Zorgpad Zwangerschapsdiabetes Projectdossier kwaliteitsprijs Rode Kruis 2012 Verloskunde, endocrinologie, diëtiek, pediatrie O.L.Vrouwziekenhuis Aalst-Asse-Ninove natascha.deprez@olvz-aalst.be paul.van.crombrugge@olvz-aalst.be
Moeder Metabole effecten op het kind
Moeder Metabole effecten op het kind
Cumulatieve T2DM incidentie 80 70 60 50 40 30 20 10 Latijns-Amerikaans Gemengd of ander Boston cohort Zuni Navajo 0 0 5 10 15 20 25 30 Postpartum opvolgingsduur (jaren) Kim, Diabetes Care 25:1862 1868, 2002 Moeder
Moeder Metabole effecten op het kind
7 diabetes verpleegkundigen 4 diëtisten pediaters 10 stafleden 3 assistenten endocrinologen 3 stafleden 1 assistent 56 vroedvrouwen gynaecologen 10 stafleden 3 assistenten Moeder en kind 3 klinisch labo s 2 secretariaten
Stuurgroep Endocrinologie Verloskunde Pediatrie Diëtiek arts (Aalst/Asse) artsen (Aalst/MCN én Asse) artsen (Aalst én Asse) hoofddiëtiste (Aalst/MCN/Asse) verpleegkundig specialist diabetes (Aalst/Asse) hoofdvroedvrouwen (Aalst én Asse) coördinator diabetesteam (Aalst/Asse) Programma manager moeder en kind (Aalst/MCN/Asse) Ondersteuning Klinisch Labo Directie Dienst kwaliteit en patiëntveiligheid
Doel Uniforme Interdisciplinaire Campus overschrijdende AANPAK
Proces 2008: evidentie: behandeling geeft daling perinatale complicaties initiatief pad op te starten: samenstellen stuurgroep 2009: verschillende bijeenkomsten stuurgroep, groep informeert en bevraagt collega s wordt herhaaldelijk besproken op stafs van de verschillende disciplines opstellen en finaliseren zorgpad ontwikkelen brochure voor patiënt opvragen uitgevoerde labo testen voor 2008 en 2009 2010: opleiding over zorgpad: DM-educatoren, vroedvrouwen, gynaeco, pediatrie, endocrino finaliseren brochure voor patiënt implementatie zorgpad (ter beschikking stellen op intern netwerk) start data registratie (data aangeleverd door klinisch labo)
Proces 2011: eerste evaluatie: mate van implementatie zorgpad praktische haalbaarheid zowel voor zorgverlener als moeder/kind 2012: verwerking van alle beschikbare data voorstellen data op staf en op interne bijscholing stuurgroep: evaluatie zorgpad, waarna bijsturing planning 2013 (resultaat duurzaam maken): dashboard maken met de indicatoren om terugkoppeling eenvoudiger te maken pad evalueren en zo nodig bijsturen continue opleiding verder zetten levenslange opvolging bij HA faciliteren (via DPA project) harmoniseren Zoet Zwanger project
O P B O U W Zwanger Diagnose ZWDM Zwanger schap Arbeid Partus Verloskunde Diabetesteam 3d na diagnose Verloskunde / diabetesteam Hospitalisatie Screening ZWDM Screening naar DM2 Eenmalig bij endocrinoloog Diabetes verpleegkundige: bloedglucosemeting Diëtiste: beweging en voeding Opvolging moeder en foetus: verloskunde Wekelijks contact met diabetesverpleegkundige Opvolging moeder: verloskunde, endocrino, diëtist Opvolging kind: pediater, vroedvrouwen Z O R G P A D 3 m post partum Lange termijn Endocrino Huisarts Opsporen diabetes Educatie diabetespreventie: levensstijl gezin Richtlijnen voor huisarts Jaarlijkse screening naar diabetes cf. Zoet Zwanger Blijvende preventie Vroegtijdig screenen bij volgende zwangerschap
Zorgpad 6 blz. gedetailleerde flowchart met samenvatting van alle acties en taken gecentreerd vanuit tijdslijn van zwangere opgemaakt met inbreng van alle disciplines beschikbaar op intranet geëduceerd aan alle betrokken medewerkers
Vb. van deel van zorgpad
Vb. van deel van zorgpad
Vb. van deel van zorgpad
ZWANGER Screening ZWDM Screening naar DM2 50g glucosetest 2008 < 2009 < 2010-11 40% 89% 98% Prevalentie ZWDM 2009 < 2010-2011 3,4% 5,2% DIAGNOSE ZWDM ZWANGER Eenmalig bij endocrinoloog Diabetes verpleegkundige: bloedglucosemeting Diëtiste: beweging en voeding Opvolging moeder en foetus: verloskunde Wekelijks contact met diabetes vpk Opvolging diabetesteam 2009 < 2010 < 2011 77% 97% 99% SCHAP ARBEID EN PARTUS Opvolging moeder: verloskunde, endocrino, diëtist Opvolging kind: pediater, vroedvrouwen 3 MAAND POST PARTUM Opsporen diabetes Educatie diabetespreventie: levensstijl gezin Richtlijnen voor huisarts 2009-2011: 48% controle suikertest 1 op 5 storing in glucosemetabolisme LANGE TERMIJN Jaarlijkse screening naar diabetes cf. Zoet Zwanger Blijvende preventie Vroegtijdig screenen bij volgende zwangerschap
Effect op kwaliteit van zorg Doelen en acties duidelijk gedefinieerd Klinische evidentie Best practices Stimulans om procesmatiger te werken Procesmatige aanpak Nieuwe medewerkers hebben onmiddellijk duidelijke leidraad Elke ZW DM wordt op dezelfde wijze behandeld, geëduceerd en opgevolgd Pad opgebouwd rond de zwangere en kind Elke zwangere wordt op dezelfde wijze benaderd, ongeacht welke campus Specifieke noden, behoeftes en wensen van alle betrokkenen geïntegreerd
Voorbeeldkarakter Voorbeeld voor zorgpaden ZWDM in andere ziekenhuizen Voorbeeld voor zorgpaden in eigen ziekenhuis Bijdrage tot beter inzicht in nationale prevalentie van ZWDM Motor tot het opstellen van nationale consensus over screening ZWDM AZ Damiaan Oostende Sint Jan Brugge OLV Lourdes Waregem Sint Augustinus Wilrijk Bariatrie Osteoporose Digestieve onco Voorbereiding doctoraatsonderzoek screeningstrategieën ZWDM (UZ Leuven) Via VDV-VVOG-Domus Medica overleg groep VDV: Vlaamse Diabetes Vereniging VVOG: Vlaamse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie
Tenslotte enkele reacties Kon dezelfde dag nog terecht bij diabetesspecialist. Alle disciplines volgen het. Is constructief samenwerken! Iedereen weet waar de pte zich in het pad bevindt. Overdracht is gemakkelijk zo. Het geheel van elkaar aanvullen en doorverwijzen komt authentiek en betrouwbaar over naar de patiënte. Diëtisten Vroedvrouwen Zwangere Gebruiksvriendelijk. Zéér duidelijk. Is geen parate kennis maar gemakkelijk te raadplegen Diabetes verpleegkundigen Grote houvast, gezien er toch wat administratie komt bij kijken. Goede leidraad om zwangere op te volgen. Veel info gekregen in het begin, met brochure kon ik alles goed nalezen. Wist niet dat het zo n grote impact kon hebben Door wekelijks te e-mailen kreeg ik een band met de vpk, dit gaf een veilig gevoel. Artsen Secretariaat Was ongerust over wat er met de baby kon gebeuren, maar werd steeds gerustgesteld dat ik het goed deed. Uitstekende manier om vele spelers naadloos op elkaar af te stemmen Is niet altijd evident om pte snel te plannen bij arts, vpk en diëtiste, vraagt soms puzzelwerk