H Zwangerschapsdiabetes (diabetes gravidarum)

Transcriptie

1 H Zwangerschapsdiabetes (diabetes gravidarum)

2 2

3 Hoe het ontstaat Diabetes wordt veroorzaakt doordat u te weinig insuline aanmaakt, of doordat u minder gevoelig bent voor insuline. Insuline is een hormoon dat wordt aangemaakt door de alvleesklier. Het zorgt ervoor dat uw bloedsuikers binnen normale waarden blijven. Tijdens de zwangerschap heeft u meer insuline nodig om de suiker uit uw voeding te verwerken. Dit komt door de zwangerschapshormonen. Soms kan de alvleesklier deze verhoogde vraag naar insuline niet meer aan. Uw bloedsuikergehalte wordt te hoog: u heeft dan zwangerschapsdiabetes. Meestal treedt dit pas op na de twintigste week van de zwangerschap. Ongeveer één op de vijftien zwangere vrouwen krijgt zwangerschapsdiabetes. Het kan iedere zwangere vrouw overkomen, maar u heeft meer kans als u: Al eerder zwangerschapsdiabetes hebt gehad. Eerder een baby hebt gekregen van meer dan 4000 gram (8 pond). Zelf overgewicht hebt, al voor de zwangerschap. Een vader, moeder, broer of zus heeftt met diabetes type 2. Van Hindoestaanse, Marokkaanse of Turkse afkomst bent. Verschijnselen Signalen van zwangerschapsdiabetes zijn: Soms erge dorst. Soms veel plassen. Uw kind is duidelijk veel groter dan normaal voor dat moment in de zwangerschap. Maar meestal zijn er geen symptomen en merkt u er niets van. 3

4 Uw kind krijgt via de moederkoek (placenta) voedingsstoffen uit het bloed van de moeder. Als u een te hoge glucosewaarde heeft, krijgt uw kind dit ook. Dat kan verschillende gevolgen hebben: Het kind kan hierdoor een te hoog geboortegewicht krijgen. Door sterke schommelingen in de bloedsuikerspiegel kan de rijping van de longen bij de baby langzamer verlopen. Door een te hoog geboortegewicht kan de bevalling moeilijk gaan en kan de baby bijvoorbeeld een schouderblessure oplopen. Door hoge glucosespiegels in de laatste periode van de zwangerschap maakt het kind meer insuline aan. Als na de bevalling de toevoer van glucose vanuit de placenta wegvalt, heeft het kind een groter risico op het krijgen van een te lage bloedglucosewaarde. Dit risico is meestal na een of twee dagen weer voorbij. Onderzoek Of u zwangerschapsdiabetes heeft, onderzoeken we met een bloedonderzoek. Hierbij kijken we of de bloedsuikerspiegel te hoog is. Dit doen we meestal in week van de zwangerschap. Behandeling Als u zwangerschapsdiabetes heeft wordt u verwezen naar de diabetesverpleegkundige, diëtiste en internist. U krijgt voedingsadviezen (minder koolhydraten, minder vet) en leert zelf bloedsuikers te controleren. In de meeste gevallen volstaat aanpassing in de voeding om tot een acceptabele regulatie van de bloedsuikers te komen. Mocht dit toch niet lukken dan wordt op individuele basis beoordeeld of insulinebehandeling gestart zal worden. Emotionele gevolgen Vraag uw partner, een vriend of andere naaste mee bij uw bezoeken aan de internist, gynaecoloog of verpleegkundige: twee horen immers meer dan één. Zwangerschapsdiabetes kan een extra belasting voor u zijn tijdens uw zwangerschap. Probeer een goede balans te vinden tussen rust en activiteit en te genieten van uw zwangerschap. 4

5 Wat u zelf kunt doen Vrouwen met zwangerschapsdiabetes moeten op hun voeding letten en genoeg bewegen. Overleg hierover met uw arts of verpleegkundige en diëtist. Meer informatie hierover kunt u vinden in de folder zwangerschapsdiabetes en voeding. Vooruitzichten Na de bevalling verdwijnt de zwangerschapsdiabetes meestal binnen een dag. Van alle vrouwen die zwangerschapsdiabetes hebben gehad, krijgt de helft binnen vijf tot tien jaar diabetes type 2. Door extra te letten op voeding, gewicht en dagelijkse beweging kunt u die kans op diabetes type 2 verkleinen. Het lijkt er op dat de stofwisseling van kinderen deels al in de baarmoeder wordt geprogrammeerd. De baby raakt tijdens onbehandelde zwangerschapsdiabetes ingesteld op een te hoge bloedsuiker. Uit onderzoek blijkt dat het kind hierdoor op volwassen leeftijd een iets grotere kans heeft op diabetes type 2. De kans dat u bij een volgende zwangerschap weer zwangerschapsdiabetes krijgt, is vrij groot: ongeveer 75%. Wilt u weer zwanger worden, overleg dan vooraf met uw arts en laat uw bloedsuiker meten. Bij zwangerschapsdiabetes is de kans op aangeboren afwijkingen niet veel groter dan normaal. Dit in tegenstelling tot kinderen van vrouwen die al voor de zwangerschap diabetes hebben. De belangrijke organen van het kind worden in de eerste weken van de zwangerschap gevormd en dit kan mis gaan door te hoge bloedsuikers. Omdat zwangerschapsdiabetes meestal pas later in de zwangerschap ontstaat, is dit risico kleiner bij zwangerschapsdiabetes. 5

6 Behandelaars Verloskundige: bij een positieve suikertest verwijst de verloskundige u door naar de gynaecoloog Gynaecoloog : informeert u over risico s voor moeder en kind en consequenties voor de bevalling. Verwijst u doornaar de internist, diabetesverpleegkundige en diëtiste. Als na 2 weken de bloedsuikerspiegel normale waardes bereikt heeft verwijst de gynaecoloog u weer door naar de verloskundige. Mocht u insuline moeten gebruiken om de bloedsuikerspiegel te regelen dan blijft u onder behandeling van de gynaecoloog. Diabetesverpleegkundige: leert u hoe u zelf bloedsuikers kunt controleren en zal u begeleiden bij het bewaken van een goede bloedsuikerspiegel. Diëtiste: neemt uw huidige voedingspatroon met u door en geeft advies over aanpassingen in uw voeding. Internist: screenen op diabetes en toekomstig risico. Als na 2 weken de bloedsuikerspiegel normaal waardes heeft bereikt zal de verloskundige de controles voor de zwangerschap vervolgen. Voor de diabetes blijft u onder controle van internist en diabetesverpleegkundige. 6

7 Vragen Heeft u vragen aan de gynaecoloog of de verloskundige dan kunt u bellen met de Poli gynaecologie. Te bereiken van maandag t/m vrijdag van uur en van uur Heeft u vragen aan de diabetesverpleegkundige of de diëtiste dan kunt u bellen of een sturen. Diabetesverpleegkundige: Maandag t/m vrijdag van uur tot uur U kunt ook een sturen voor niet urgente vragen naar het mailadres diabvpl@sxb.nl. Diëtiste: Maandag t/m vrijdag van uur tot uur

8 8