eoverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens Congres Architectuur in de zorg Erna Vreeke Adviseur ecare, V&VN, Nictiz Irene van Duijvendijk MSc Adviseur Zorg ICT & Innovatie, Nictiz 26-06-2014
Irene van Duijvendijk Verpleegkundige Gezondheidswetenschapper 2007 2010; Cardiologie verpleegkundige, Vlietland ziekenhuis 2010- heden; Adviseur Zorg ICT & innovatie, Nictiz Zorg eoverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 2
eoverdracht in de care Dataset met verpleegkundige gegevens voor de verpleegkundige overdracht een informatiestandaard eoverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 3
Informatiestandaard ORGANISATIE ZORGPROCES INFORMATIE APPLICATIES TECHNIEK Instelling A Zorgstandaard Use Case Dataset Informatie standaard Bericht Tech. standaard ORGANISATIE ZORGPROCES INFORMATIE APPLICATIES TECHNIEK Instelling B eoverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 4
Wat betekent dit voor eoverdracht? eoverdracht in de care Ziekenhuis Care-instelling eoverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 5
Aanpak project Fase 1 2010 V&VN, ACTIZ, Nictiz, VGN Inventarisatie onderzoek Weinig elektronische uitwisseling Gebrek aan standaardisatie Fase 2 2011 Ontwikkelen kernset e-overdracht met expert groep Landelijke standaard opstellen, vaststellen door beroepsgroep Coderen kernset Bericht eoverdracht ontwikkeld Toetsingskader overdracht ziekenhuis naar VVT (IGZ, 2013) Fase 3 2012 e.v. eoverdracht als norm Data gecodeerd, HL7 CDA bericht gereed Brancheorganisaties Implementatie e-overdrachtbericht, Eerste regio s gebruiken eoverdracht. eoverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 6
Uitgangspunten eoverdracht Eenmalige registratie van gegevens (bij de bron) Volwassen cliënten Generiek voor alle sectoren (ketenbreed) Aansluitend bij andere disciplines Overdracht = anamnese volgende partij Informatie gebruiken voor meerdere doeleinden (indicatie, indicatoren, etc) eoverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 7
Voorbeeld casus eoverdracht Opname patiënt met CVA Regionaal ziekenhuis Thuiszorg Academisch ziekenhuis Dagbehandeling Regionaal ziekenhuis Verpleeghuis eoverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 8
Inhoud bericht Persoonsgegevens Gezinssituatie Organisatie Medische gegevens Samenvatting zorg Meetwaarden Mobiliteit Wassen Mondverzorging Aan- en uitkleden Toiletgang Eten en drinken Voeding Toedieningsystemen Uitscheiding Seksualiteit Huid Slaap Zintuigen Pijn Psychisch functioneren Mentale functies Communicatie Ziektebeleving Participatie maatschappij Hulp van anderen eoverdracht in de care 9
Demotool en voorbeeldbericht Demo Voorbeeldbericht Tips voor een efficiënte overdracht van verpleegkundige gegevens 10
Meerwaarde van eoverdracht (1) Zorgverlener Kans op fouten vermindert Tijdsbesparing Administratieve lasten verlagen Eenduidige taalgebruik Patiënt Niet nodig herhaaldelijk vragen te beantwoorden Patiënt ontvangt de juiste zorg eoverdracht in de care 11
Meerwaarde van eoverdracht (2) Softwareleverancier Eén keer programmeren voor alle klanten Geen interoperabiliteitsproblematiek Zorginstelling Kwaliteit van zorg verbetert Hergebruik informatie Tijd besparen P eoverdracht in de care 12
Huidige situatie in Nederland(1) Vlietland ziekenhuis, Schiedam o Careyn, Frankelandgroep, Argos Zorggroep, Zonnehuisgroep Vlaardingen, buurtzorg Vlaardingen en Schiedam. Regio Haaglanden; HagaZiekenhuis, Bronovo, MCH o Ruim 30 care-instellingen waaronder Florence, WZH. Groene Hart ziekenhuis, Gouda o Vierstroom, Buurtzorg Gouda Noord, Buurtzorg Reeuwijk Oost, Buurtzorg Waddinxveen, Laurens, Aafje, Beth San, Winterdijk, Zevenster, Agathos, RST zorgverleners, Privazorg, Zonzorg en Activite. eoverdracht in de care 13
Huidige situatie in Nederland(2) Zuid-Oost Twente o IZIT, ziekenhuisgroep Twente, Medisch spectrum Twente, Livio, Carrint Treggeland, TMZ Meulenbelt, Zorgaccent. Amsterdam e.o. o O.a. Cordaan, etc eoverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 14
Gebruik in voorbereiding Noord-Holland Noord Leiden e.o. Delft e.o. Zwolle e.o. Regio Rotterdam Eindhoven e.o. RZCC eoverdracht in de care 15
Implementatietips zorginstellingen Inventarisatie Afspraken Commitment Datacodering en mapping Werkgroep Introducties en scholing eoverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 16
Erna Vreeke Adviseur ecare bij Nictiz: eoverdracht, care-projecten, Inhoudelijk expert GenOGeg (Nictiz, NFU) Bestuurslid Verpleegkundige en zorginformatica V&VN standaardisatie/ehealth Zelfstandig Ondernemer Zorginnovatie & ICT eoverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 17
Registratie aan de bron Project vanuit 8 Academische ziekenhuizen (NFU) en Nictiz Eerste fase; opleveren van Generieke overdrachtsgegevens Vervolgproject Registratie aan de bron =>6 deelprojecten Waaronder Generieke overdrachtsgegevens uitbreiden met verpleegkundige gegevens eoverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 18
Generieke overdrachtsgegevens Scope: medisch specialistische overdracht tussen specialisten/ ziekenhuizen Gebaseerd op structuur CCD/CCR Bouwstenen zijn opgeleverd, nu verder uitwerking bericht HL7 CDA Proof of concept eoverdracht in de care 19
Uitbreiden Gog met eoverdracht Generieke overdrachtsgegevens uitbouwen met verpleegkundige gegevens Vanuit inhoud eoverdracht Uitwerken van bouwstenen conform GOG Nadere definiëring van inhoud in bouwstenen Projectgroep vanuit UMC s en expertgroep eoverdracht (V&VN) Usecase ketenbreed handhaven! eoverdracht in de care 20
scope eoverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 21
Kenmerken CCR/CCD Header administratieve gegevens 17 secties Secties zijn aparte lijstjes Geen relatie tussen onderlinge secties Mogelijkheid verwijzen naar andere secties in bouwstenen Te gebruiken in ICT systeem Meer info eoverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 22
gebruik/toepassing 1 : overdracht stabiele, herbruikbare bouwstenen (lab-uitslag, verrichting, diagnose, rookgedrag etc) etc. gebruik/toepassing 2 : onderzoek gebruik/toepassing 3 : EPD-inrichting
Standaard CCR/CCD Continuity of Care Record (CCR) is een Amerikaanse structuurstandaard Continuity of Care Document (CCD) is een implementatie van de CCR met behulp van de HL7 CDA Clinical Document Architecture CCR + CDA = CCD Generieke Overdrachtsgegevens 24
Secties CCR/CCD 1. Payers 9. Medications 2. Advance Directives 10. Medical Equipment 3. Support 11. Immunizations 4. Functional status 12. Vital Signs 13. Results 5. Problem(s) 14. Procedures 6. Family History 15. Encounters 7. Social History 16. Plan of Care 8. Alerts 17. Healthcare providers eoverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 25
header 1. Payers. 2. Advance Directives 3. Support 4. Functional Status 5. Problems 6. Family History 7. Social History 8. Alerts 9. Medications 11. Immunizations 12. Vital Signs 10. Medical Equipment 13. Results. 14. Procedures 15. Encounters 16. Plan of Care 17. Healthcare Providers footer header 1. Betaalinformatie 2. Behandel aanwijzingen 3. Ondersteuning 4. Functionele status 5. Klachten en diagnoses 6. Familie anamnese 7. Sociale anamnese 8. Waarschuwingen 9. Medicatie 11. Inentingen 12. Vitale functies 10. Medische hulpmiddelen 13. Uitslagen 14. Behandelingen 15. Afspraken 16. Zorgplan 17. zorgverleners footer
Verschil in opbouw Structuur GenOGeg: CCD secties, lijstjes Problemen Verrichtingen Medische hulpmiddelen Functionele status eoverdracht:functionele secties bv. Zintuigen bevat Beperkingen Hulpmiddelen Interventies 27
Verpleegkundige gegevens Uitgangspunten: Knip de eoverdracht dataset zo op in stukjes dat er klinisch zinvolle bouwstenen ontstaan, zodanig dat ze in beide structuren gebruikt kunnen worden en hergebruik van bestaande bouwstenen mogelijk maakt Huidige implementatie eoverdracht gaat door; evaluatiepunten meenemen in bouwstenen Kwaliteitsslag voor eoverdracht 28
Klinische bouwsteen Verwante andere -internationale- concepten: Detailed Clinical Models (DCM), op archtypes gebaseerde clinical models CEN/OpenEHR 13606, op templates gebaseerde herbruikbare HL7 definities (o.a. entry level templates in CDA), Clinical Information Modeling Initiative (CIMI), resources in HL7 FHIR. 6 december 2013 29
Opbouw klinische bouwstenen Concept Doel Patiëntenpopulatie Informatiemodel Rootconcepten + dataelementen Codelijsten Voorbeeld eoverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 30
Secties eoverdracht Vb secties uitgewerkt in klinische bouwstenen Meetwaarden (4) Mobiliteit (2) Eten/Drinken (1) Voeding (3) 31
Sectie Eten/Drinken OverdrachtEten OverdrachtDrinken 32
Sectie Eten/Drinken 33
GOG bouwsteen Plan of Care 34
Sectie Mobiliteit Medische hulpmiddelen OverdrachtMobiliteit OverdrachtValrisico 35
Sectie Voeding OverdrachtOndervoeding OverdrachtAlert of OverdrachtProblems OverdrachtDieet 36
Wilt u dit alles nog eens nalezen? Lees dan de whitepaper: Tips voor een efficiënte overdracht van verpleegkundige patiëntgegevens ICT-standaarden in de zorg Generieke overdrachtsgegevens @Nictiz @IreneV_D @ernavreeke eoverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 37
Vragen?? eoverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens 38