Het is rood en het schilfert Hoe verder? L. Meijerink-van t Oost Dermatoloog OLVG
DD van erythemato(papulo)(squam)euze aandoeningen Psoriasis Parapsoriasis Atopisch eczeem Pityriasis rosea Pityriasis versicolor Tinea corporis Mycosis fungoides Lues Seborrhoisch eczeem Lepra Sarcoidose Lupus erythematosus (varianten) EEM Pemphigus Bulleus pemphigoid Acrodermatitis enteropathica Erythrasma Superficieel BCC Hailey-Hailey Contactallergisch eczeem Geneesmiddelenreactie Grover Darier Nummulair eczeem Coccogeen eczeem Acrovesiculeus eczeem Tylotisch eczeem Hypostatisch eczeem Asteatotisch eczeem Orthoergisch eczeem Fotoallergisch eczeem Lichen planus Erythema annulare centrifugum Erythema gyratum Verscheidene kinderziekten Erythema marginatum
Anamnese Hoe lang? Waar begonnen? Ziek geweest? Meerdere mensen aangedaan? Snelle verspreiding? Medicatie? Jeuk? Pijn? Atopie? Andere klachten? Eerder dergelijke episode gehad? In het buitenland geweest? Bekend met autoimmuunziekten? Risico SOA Leeftijd patient Gewrichtsklachten
Lichamelijk onderzoek Distributiepatroon
Lichamelijk onderzoek Distributiepatroon Afwijkingen tussen de tenen? Verschillende soorten plekken? Life of lesions Nagels aangedaan? In de mond afwijkingen? Symmetrie/ bilateraal/unilateraal
Casus 1 45 jarige man uit Hong-Kong Matig jeukende uitslag op romp Begonnen sinds komst naar Nederland 2 jaar geleden
Casus 1
Casus 1
Diagnose Urticaria?! Eczeem
Casus 2 Man 42 jaar Sinds enkele maanden toenemende jeukende uitslag aan de voetzolen/voetranden bdz Hydrocortisonzalf heeft niet geholpen Handpalmen zijn niet aangedaan
Casus 2
Diagnose Lichen planus
Casus 3 Man 52 jaar Sinds jaren toenemende uitslag, laatste 4 a 5 jaar erger Geen jeuk Als eerste op de armen Afgelopen zomer fors verergerd
Casus 3
Diagnose Small plaque/ large plaque parapsoriasis
Casus 4 Chinese man 60 jaar Voorgeschiedenis: diabetes mellitus, hypertensie 2 jaar geleden UVB gehad ivm psoriasis vulgaris Nu sinds half jaar jeukende uitbreidende uitslag linker been
Casus 4
Casus 4 KOH positief
Diagnose Tinea incognito
Casus 5 Man 27 jaar Recent in Suriname geweest Een week voor terugkeer een jeukende uitslag op lichaam
Casus 5
Diagnose Pityriasis rosea
Casus 6 Meisje 2 jaar Had een acrovesiculeus eczeem waarvoor miconazol interdigitaal en cutivatezalf voor de voeten Nadien een rode plek ontwikkeld zonder al te veel klachten Geen verbetering op cutivatezalf
Casus 6
Diagnose Tinea incognito
Casus 7 Jongen 12 jaar Bekend met astmatische bronchitis op kinderleeftijd Jeukende plekken op de armen en enkele nieuwe plekken op benen Hydrocortisoncreme had geen effect
Casus 7
Diagnose Nummulair eczeem
Casus 8 Man 56 jaar, Marokkaanse afkomst Sinds 2 weken heftig jeukende uitslag op romp en nu ook extremiteiten. Gelaat niet aangedaan Welke zaken zou u nog meer willen weten?
Casus 8
Casus 8
Diagnose Lichen (ruber)planus
Casus 9 Man 51 jaar met sinds 2 weken snel uitbreidende niet jeukende uitslag op gehele lichaam Nooit huidziekten gehad Wel ziek geweest voorafgaand aan deze klachten
Casus 9
Diagnose Psoriasis guttata
Casus 9
Casus 10 3 maanden oud meisje Sinds 1 dag plots ontstane vlekken Begonnen als muggebultachtige plekken Beetje prikkelbaar geweest, maar drinkt goed en is verder ook vrolijk
Casus 10
Casus 10
Diagnose Acute hemorrhagic edema of infancy Ziekte van Finkelstein
Casus 11 Vrouw, 28 jaar Sinds enkele weken toenemende uitslag Corticosteroidcremes werken tijdelijk Branderigheid
Wat wilt u nog meer weten?
Diagnose Dermatitis perioralis/periorbitalis
Casus 12 Sinds een maand klachten Begonnen met blaasjes op kin, voorhoofd later bil en penis Nadien paarsrode verkleuring Geen duidelijke jeuk Zelitrex leek te verbeteren Medicatie: colchicine, metoprolol, plavix, lipitor, lantus, glimepiride, pantoprazol, metformine, allopurinol, amytriptilline
Casus 12
Diagnose Lichenoide geneesmiddelenreactie