Introductie Leidraad KvL Assessment in de Dermatologische Praktijk. Marinus van Praag St. Franciscus Gasthuis, Rotterdam

Transcriptie

1 Introductie Leidraad KvL Assessment in de Dermatologische Praktijk Marinus van Praag St. Franciscus Gasthuis, Rotterdam

2 Inhoud Inleiding - Een casus - Waarom KvL assessment? Organisatie KvL assessment in de dermatologische praktijk Interpretatie Skindex-29 domeinscores en vervolgbeleid

3 Casus Vrouw, 37 jaar Diagnose: Granuloma annulare disseminatum Sinds 8-jarige leeftijd Langzaam progressief Geen jeukklachten Cosmetisch storend Medicatie: geen Sociaal: getrouwd, 3 kinderen

4 Granuloma annulare disseminatum

5 Granuloma annulare disseminatum

6 Casus - therapeutische voorgeschiedenis- Topicale steroïden PUVA (oraal) Hydroxychloroquine Dapson Fumaraat Isotretinoïne

7 Kwaliteit van Leven - Skindex domeinscores Symptomen Emoties Functioneren Symptomen 8 Emoties 59 Functioneren 33

8 Aandacht Kwaliteit van Leven Kwaliteit van Leven Patiënttevredenheid Klimaat voor geïntegreerde zorg

9 Waarom KvL assessment? De effectiviteit van de behandeling wordt toenemend vastgesteld in termen van verbetering van KvL.

10 Zorgverzekeraars!! Zorgverzekeraars laten zich bij het afsluiten van contracten met ziekenhuizen of ZBC s in toenemende mate leiden door patiënttevredenheidsonderzoeken en KvL.

11 Dermatologen kunnen niet achterblijven!! Meerdere specialismen zoals: Cardiologie Oncologie Interne geneeskunde bepalen routinematig de KvL.

12 Opleidingsplan Dermatologie en Venereologie In het nieuwe opleidingsplan Dermatologie en Venereologie wordt gewezen op het belang van KvL voor onze beroepsgroep.

13 Functies KvL assessment 1. Het bevorderen van ziekte-inzicht en zelfbewustzijn. 2. Het vergroten van de mate van patiëntgerichtheid. 3. Het beter kunnen instellen van de behandeling. 4. Het vaststellen en verbeteren van het resultaat van de behandeling. 5. Het beter monitoren van de behandeling.

14 KvL assessment mbv de Skindex-29 - Wanneer? - Zeker aan begin van de behandeling. Bij voorkeur nogmaals gedurende en/of aan het einde van de behandeling.

15 Organisatie van de afname van de elektronische Skindex-29 (1) Skindex-29 kan lokaal worden geïnstalleerd op één of meerdere computers. Skindex-29 kan op de harde schijf van het ziekenhuis worden gezet, zodat de gegevens vanaf elke computer oproepbaar zijn. Binnenkort verschijnt een intranetversie van de Skindex-29, die waarschijnlijk kan worden gekoppeld aan het EPD.

16 Organisatie van de afname van de elektronische Skindex-29 (2) Voor afname van de Skindex-29 is een aparte ruimte wenselijk, zoals een kamer op de poli, dagbehandelingscentrum of de kliniek. Afname van de Skindex-29 met behulp van een notebook in de wachtkamer is ook mogelijk, maar let op privacy van patiënt.

17

18

19 Praktische aanpak Skindex-29 - vooraf / tijdens - Uitleg/introductie in principe door behandelend arts Instructie en beschikbaarheid van een verpleegkundige/ doktersassistente Duur: maximaal 10 minuten

20 Praktische aanpak Skindex-29 na afloop - Direct opslaan van gegevens en uitprinten resultaten en staafdiagram, in tweevoud. Direct bespreken van de antwoorden en de domeinscores aan de hand van de print. Print toevoegen aan medisch dossier, tweede exemplaar meegeven aan de patiënt. Patiëntenfolder uitreiken.

21

22 Herhaalde afnamen Skindex Symptomen Emoties Functioneren Totaal

23 Interpretatie van scores - belang domeinscores - Eczeem Vitiligo Symptomen Emoties Functioneren Symptomen Emoties Functioneren Skindex-29 profielen, voorbeeld van willekeurige patiënten met eczeem en vitiligo.

24 Interpretatie van scores - domeinscores - Mate van ernst Symptomen Emoties Functioneren Gering tot mild Matig Ernstig tot zeer ernstig > 26 > 50 > 33 Nijsten, T, Sampogna R, Abeni D. Categorization of Skindex-29 scores using mixture analysis. Publicatie in voorbereiding.

25 Interpretatie van scores - domeinscores uit studies - Ziektebeeld Symptomen Emoties Functioneren Acne Eczeem Hidradenitis suppurativa Onychomycose Psoriasis Urticaria

26 Invloed op KvL overzicht per huidaandoening gering tot mild ++ matig +++ ernstig tot zeer ernstig Symptomen Emoties Functioneren Acne Alopecia + +/++ + Atopisch eczeem Handeczeem Hidradenitis suppurativa Naevi Psoriasis / Seborroïsch eczeem ++ +/++ ++ T-cel lymfoom Urticaria Vitiligo + ++/+++ ++

27 Vervolgbeleid bij behandeling - Afstemmen op de individuele patiënt - Dermatoloog Consult met meer aandacht voor bespreken KvL van patiënt. Aanpassen dermatologische behandeling. Patiënt verwijzen naar gespecialiseerd spreekuur. Gesprek verpleegkundige/doktersassistente. Extra informatie over huidziekte.

28 Vervolgbeleid naast behandeling - Afstemmen op de individuele patiënt - Verwijzing naar Patiëntenvereniging Websites, zoals huidinfo.nl, huidfonds.org, huidarts.com, huid.nl Maatschappelijk werk Psycholoog, psychiater

29 Tot slot Kwaliteit van Leven Assessment in de Dermatologische Praktijk - Een praktische leidraad voor u vandaag beschikbaar. Overige dermatologen (i.o.) kunnen de leidraad aanvragen via de website van Stichting Aquamarijn, of per aquamarijn@amc.nl.

30 Introductie Leidraad KvL Assessment in de Dermatologische Praktijk Dank voor uw aandacht.

31