FORUM VIP² GGZ 2/2/2018
AGENDA > 10u Verwelkoming > 10u15 Resultaten VIP² GGZ in 2017 > 11u Timing metingen 2018 > 11u10 Wat kunnen we verwachten van nieuwe indicatoren? > 11u30 Vlaams Instituut van Kwaliteit van Zorg (VIKZ) > 11u45 Discussie > 12u30 Afronden met broodje
WELKOM Prof. dr. Frieda Matthys
VIP² GGZ 2017 VS. 2022 Dhr. Gert Peeters
ACTIEPLAN VORIG JAAR cfr FORUM FEBR 2017: KRIJTLIJNEN TOEKOMST VIP² GGZ 2022 > Verderzetting van de vijf bestaande indicatoren > Ontwikkeling basiskader kwaliteitsopvolging tegen 31/3 Focus op specifieke domeinen Vastklikken aan kwaliteitsbeleid Vlaanderen? > Richtlijnontwikkeling Conform gekozen focus ism HGR / KCE? > Jaarprogramma en draaiboek Incl ontwikkeling min 2 nieuwe indicatoren per jaar in de volgende 5j Herkenbare jaarcyclus voor de sector > Beter gebruik van bestaande databases ifv VIP² GGZ?
OVERZICHT DEELNAME OVER DE TIJD 100% 2016 2017 2018 80% 50 CARs + 9 andere revalidatie 60% 40% 20% 0% PAAZ (n=34) PZ (n=35) CGG (n=20) Psychosociale Reva (n=12) BW (n=45) PVT (n=24) Verslaving (n=12) Totaal (n=182) 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 6
DIMENSIONERING IN REFERENTIEKADER HTTP://WWW.ALBERTAHEALTHSERVICES.CA/ABOUT/ABOUT.ASPX
RICHTLIJNONTWIKKELING: VOORSTELLEN > Systematisch literatuuronderzoek naar de effectiviteit van verschillende seclusie-methoden op korte termijn ( symptoomherstel) en lange termijn (therapietrouw) > Somatische zorg bij patiënten met psychiatrische aandoeningen: wat zijn richtlijnen en hoe is de stand van zaken in ons land? Welke kwaliteitsindicatoren kunnen worden opgesteld om de somatische zorg in de geestelijke gezondheidszorg in kaart te brengen en te verbeteren? > Systematisch literatuuronderzoek naar de kosten en baten van revisie op het gecombineerd voorschrijven van psychofarmaca in patiënten met ernstige psychiatrische aandoeningen en in langdurige zorg. Kan een regelmatige revisie van voorschriften onnuttige en/of gevaarlijke polyfarmacie tegengaan? > Systematisch literatuuronderzoek naar de toepassingsmogelijkheden en eventuele beperkingen van PROMS en PREMS in de GGZ.
KALENDER VOOR 2018 > Inzet ervaringsdeskundigen (allen): 19/2 2/3 > Vlaamse Patiëntenpeiling (allen) : 5/3-29/4 > Handhygiëne externe audit (PZ): 7/5-8/6 > Suïcidepreventiebeleid audit (allen): 4/6-22/6 > Geneesmiddelenvoorschrift audit (PZ-PAAZ-PVT): 15/10-23/11 > Handhygiëne interne meting (PZ): 19/11 21/12 > Najaar 2018: pilootprojecten Timing nog verder vastleggen en inschrijvingen opvragen
NIEUWE INDICATOREN: EN EN > Onderbouwde keuze: overzichtsliteratuur, > Uit te werken in een vaste methodiek: sjabloon voor indicatorontwikkeling Relatie tot de dimensies van het Q-frame Parameter: teller / noemer Bron van de indicator (literatuur) Is een maat voor? Target /streefwaarde? Type indicator Instrument of gegevensbron? > En en Naast sectorbrede ontwikkelgroepen ook Specifieke ontwikkelgroepen bv type voorziening, discipline,
NIEUWE INDICATOREN: OVERZICHT Sector PZ/PAAZ CGG Allen BW / PVT Indicatoren Handhygiëne, Benzodiazepines Doorstroom, Behandelplan, Afsluitbrief Betrekken van de context Begeleidingsplan, Participatie
SYSTEMATISCH PROCES ONTWIKKELING INDICATOREN Ontwikkeling Validering Meting Confirmatie voorziening Finale resultaten / publicatie
MATURITEITSMODEL = GROEIEN NAAR
VERKENNING BESTAANDE DATABASES > MPG database: bruikbaar als core-dataset? > CGG databases > IMA data > Gegevensbank CAR? > > Quid BELRAI???
PUBLICATIE GEGEVENS: IN STAPPEN > Voorafgaand aan de publicatie: validatie Gegevensverzameling Eerste verwerking en primaire validatie bij de deelnemende voorzieningen Eventueel herwerking en tweede validatie Benchmark met de sector / met andere voorzieningen zelfde type Terugkoppeling aan de individuele voorziening Mogelijkheid tot toelichting Terugkoppeling geaggregeerde sectorgegevens > Publicatie: in stappen Korte termijn: Website VIP² + website eigen voorziening Finaal: Website Zorgkwaliteit.be 5.02.18 Vlaams Indicatorenproject 15
BESLUIT > Verderzetting van de bestaande indicatoren > Ontwikkeling basiskader kwaliteitsopvolging Focus op specifieke domeinen Vastklikken aan kwaliteitsbeleid Vlaanderen? > Richtlijnontwikkeling Conform gekozen focus ism HGR / KCE? > Jaarprogramma en draaiboek Incl ontwikkeling min 2 nieuwe indicatoren per jaar in de volgende 5j Herkenbare jaarcyclus voor de sector > Beter gebruik van bestaande databases ifv VIP² GGZ?
RESULTATEN METINGEN 2017 Door de ontwikkelingsgroepen 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 17
SUÏCIDEPREVENTIE Dhr. Peter Cosemans
INDICATOR SUICIDEPREVENTIEBELEID- DEFINITIE > Rationale: Vlaanderen kent een hoog suïcidecijfer Mensen met een GGZ problematiek hebben een verhoogd risico op suïcide Belang voor alle GGZ-voorzieningen om een Suïcidepreventiebeleid te hebben > De ontwikkelingsgroep heeft in 2015 op basis van literatuur, feedbackrondes binnen het werkveld en feedback vanuit het Vlaams Expertisecentrum Suïcidepreventie een volledig suïcidepreventiebeleid opgesteld > Op basis van peer-review wordt nagaan hoeveel items van het suïcidepreventiebeleid geïmplementeerd zijn in de verschillende GGZ-voorzieningen 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 19
INDICATOR SUICIDEPREVENTIEBELEID- DEFINITIE > Volledig Suïcidepreventiebeleid bestaat uit: Richtlijn omtrent formele inschatting van het suïciderisico Richtlijn aangaande patiënten mèt een suïciderisico Richtlijn aangaande de aanpak van patiënten met een suïciderisico die een behandeladvies weigeren Samenwerkingsovereenkomst met andere voorzieningen ikv continuïteit van zorg Identificeren van situaties die potentieel suïcide uitlokkend zijn Richtlijn mbt systematisch noteren van suïcidepogingen en suïcides in het patiëntendossier Beschikbaarheid van een meldsysteem om suïcidepogingen en suïcides te registreren Richtlijn mbt het systematisch analyseren van suïcidepogingen en suïcides Beschikbaarheid van een vormingsbeleid 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 20
RESULTATEN 2017 Sector Aantal deelnemende % van totaal voorzieningen PAAZ 24 33,3% PZ 29 40,3% CGG 7 9,7% REVA 0 0% IBW 1 1,4% PVT 10 13,9% Mobiele teams 1 1,4% Totaal 72 100% 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 21
RESULTATEN 2016-2017 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 22
REFLECTIE RESULTATEN 10 9 8,0 8,2 8,9 8,3 8 7 6 5 4 3 2 1 0 PAAZ PZ CGG PVT 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 23
REFLECTIE RESULTATEN > Er zijn enkele verschillen tussen de sectoren Aanwezigheid alle items: - Alle CGG zijn 9 van de 10 items aanwezig - Alle PZ 3 van de 10 items aanwezig - Alle PVT: 5 van de 10 items - Alle PAAZ: 0 van de 10 items Alle deelgenomen CGG s hebben een richtlijn voor de aanpak van patiënten die een behandeladvies weigeren. Terwijl de 83% van PAAZ diensten; 72% van PZ en 70% van PVT zo n richtlijn hebben Minder dan de helft van alle voorzieningen organiseren veiligheidsrondes om potentiële suïciderisico s gaan identificeren. Bijna alle voorzieningen hebben een richtlijn mbt inschatten van het suïciderisico en suïcidale patiënten 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 24
REFLECTIE RESULTATEN VGL 2016 > Aanzienlijke verbetering! Gemiddeld één item verbeterd Sterke vooruit gang van PVT en PAAZ Aandachtspunten uit 2016 blijven behouden - Samenwerkingsovereenkomst - veiligheidsrondes 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 25
INDICATOR PROCESINDICATOR IN 2018 EV > Huidige indicator is een structuur indicator. Deze indicator geeft aan of voorzieningen een (volledig) beleid hebben mbt suïcidepreventie. > De OG PV wil een proces indicator ontwikkelen rond het thema suïcidepreventie. Dit is een methodologische uitdaging. > We doen dit in afstemming met Professionals; Vlaams Expertise Centrum Suïcidepreventie Warme oproep om hieraan mee te werken. 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 26
VOLLEDIGHEID VAN HET GENEESMIDDELENVOORSCHRIFT Dhr. Peter Cosemans 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 27
INDICATOR VOLLEDIG GENEESMIDDELENVOORSCHRIFT - DEFINITIE > Met deze indicator meten we hoeveel geneesmiddelenvoorschriften volledig zijn ingevuld. Dit is een belangrijke eerste stap in het veilig toedienen van medicatie. 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 28
INDICATOR VOLLEDIG GENEESMIDDELENVOORSCHRIFT - DEFINITIE > Volledig geneesmiddelenvoorschrift: Naam en voornaam patiënt Geboortedatum patiënt Naam van het geneesmiddel Toedieningsvorm van het geneesmiddel Sterkte (met eenheid) van het geneesmiddel Dosis per keer Toedieningsfrequentie (aantal keer per tijdspanne, bijvoorbeeld 3 keer per dag) Naam en voornaam van de arts (Elektronische) handtekening van de arts Datum van het voorschrift 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 29
RESULTATEN 2017 Sector Aantal Aantal Aantal papier Aantal Deelnemende VZ Voorschriftlijnen elektronisch PAAZ 21 1051 182 (17,3%) 869 (82,7%) PZ 27 2257 35 (1,4%) 2522 (98,6%) PVT 10 88 1 (1,1%) 87 (98,9%) Totaal 58 3696 218 (5,9%) 3478 (94,1%) 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 30
RESULTATEN 2017 Naam Voornaam patient of klever Geboortedatum patient Naam geneesmiddel voluit Datum op voorschrift Sterkte geneesmiddel Volledige naam of stempel arts Vorm geneesmiddel 99,81% 99,78% 99,76% 99,70% 99,59% 99,54% 99,46% Elektronische Handtekening arts Dosis geneesmiddel Frequentie geneesmiddel 97,13% 96,92% 97,54% 90,00% 95,00% 100,00% 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 31
RESULTATEN 2017 Elektronisch vs. papier 100,00% 99,97% 99,94% 99,97% 99,74% 99,91% 97,25% 97,25% 96,33% 94,95% 94,50% 97,18% 97,44% 92,66% 92,20% 92,66% 99,97% 97,56% 99,91% 97,25% 96,33% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% Papier (N=218) Elektronisch (N=3487) 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 32
REFLECTIE RESULTATEN > In totaal werden 3696 geneesmiddelenvoorschriften gecontroleerd. 94,1% van de voorschriften waren elektronische voorschriften 93,4% van alle voorschriften zijn in orde! > Handtekening arts (97,5% aanwezig), dosis van het geneesmiddel (97,1% aanwezig) en frequentie van toediening (96,9% aanwezig) waren de items die het meest ontbraken > De volledigheid van elektronische geneesmiddelenvoorschriften is hoger dan papieren voorschriften 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 33
REFLECTIE RESULTATEN TUSSEN SECTOREN 100,0% 80,0% 95,0% 96,3% 94,6% 85,2% 90,5% 68,6% 60,0% 46,6% 40,0% 20,0% 0,0% PZ PAAZ PVT papier elektronisch alles 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 34
REFLECTIE RESULTATEN Proportie volledige voorschrift verschilt naargelang deelsector > PZ: 94,% van voorschrift in orde > PAAZ: 90,5% voorschriften in orde > PVT: 46,6% in orde > Verschil tussen PZ en PAAz voornamelijk owv papierenvoorschriften 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 35
REFLECTIE RESULTATEN > Laag aantal voorschriften per voorziening Moeilijk om zinvolle uitspraken te doen tussen de individuele voorzieningen > Laag aantal papierenvoorschriften 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 36
REFLECTIE VGL 2016 > Aantal elektronische voorschrift neemt toe > Dosis, frequentie van toediening en handtekening arts ontbreken het meeste zowel in 2016 als 2017. 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 37
INDICATOR MEDICATIEVEILIGHEID IN 2019 > Nog verder te onderzoeken in 2017: Zijn het aantal onvolledige voorschriften toe te wijzen aan de indien nodig voorschriften? Nagaan hoeveel voorschriften zowel de dosis als de frequentie ontbrak > Outcome indicator rond medicatiegebruik Gebruik van Benzodiazepines in ziekenhuizen (Apr. N. Pijpen) 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 38
Aan alle deelnemers van de ontwikkelingsgroep Deelname aan vergaderingen, proefmetingen, discussiëren, nalezen, afstemmen nalezen, drafversies, nalezen, en alle ander werk aan deze ontwikkelingsgroep! 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 39
INZET VAN ERVARINGSDESKUNDIGEN Dhr. Jan Van Speybroek
INDICATOR ERVARINGSDESKUNDIGHEID > Peiling naar kwantitatieve elementen: Aantal koppen, aantal FTE > Peiling naar inschakeling: Op individueel niveau Op procesniveau Op beleidsniveau > Peiling naar kwalitatieve elementen van inschakeling Al dan niet een functieomschrijving Al dan niet een (arbeids- of vrijwilligers-) overeenkomst Coaching- of ontwikkelgesprekken Deelname aan vormingen Deelname aan medewerkersbevragingen Ontwikkeltraject inschakeling ED 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 41
AANTAL DEELNEMENDE VOORZIENINGEN 52 41 2016 2017 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 42
AANTAL ED - TOTAAL 257 114 2016 2017 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 43
AANTAL ED GEMIDDELD AANTAL KOPPEN 2,78 1,8 2016 2017 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 44
AANTAL ED GEMIDDELD AANTAL FTE 0,55 0,34 2016 2017 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 45
GEMIDDELD AANDEEL ED (FTE) IN EEN VOORZIENING 0,40% 0,27% 2016 2017 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 46
INZET VAN ED IN DE ORGANISATIE 57,60% 56% 15,60% individueel proces beleid 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 47
KWALITATIEVE ELEMENTEN 78,90% 68,30% 53,90% 57,70% 95,20% 88,50% 78,10% 78,10% 50% 61% 2016 2017 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 48
TOEKOMST: INDICATOREN IND VPP ontwikkeld IND Ervaringsdeskundigheid IND Gedeelde besluitvorming IND Participatie in behandelplan ontwikkeld in ontwikkeling concept 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 49
VLAAMSE PATIËNTENPEILING Mevr. Laura Jame
ONTWIKKELING VLAAMSE PATIËNTEN PEILING GGZ Patiënten Professionals Literatuurstudie Longlist Vlaams Patiëntenplatform Professionals Patiënten(vertegenwoordigers) Shortlist Pilootversie vragenlijst Ontwikkelen meetprotocol Pilootmeting Validatieonderzoek (N = 5168) Vlaamse Patiënten Peiling GGZ 1.0 Vlaamse Patiënten Peiling GGZ 1.1 51
VLAAMSE PATIËNTEN PEILING GGZ 2017 Sector Aantal Aantal Aantal valide voorzieningen vragenlijsten vragenlijsten PAAZ 24 991 975 PZ 22 2705 2598 CGG 3 1087 562 REVA 10 776 749 BW 8 306 287 PVT 7 273 268 MT 2 96 95 Totaal 76 6234 5534 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 52
GLOBALE BEOORDELING 100% 90% 80% Welk cijfer zou u deze voorziening geven voor deze behandeling? (9 of 10) 70% 60% 50% 40% 30% 34% 50% 43% 59% 33% 27% 32% 36% 20% 10% 0% Algemeen CGG IBW MT PVT PZ PAAZ Reva 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 53
GLOBALE BEOORDELING (2) 100% 90% Zou u deze voorziening aanbevelen aan uw vrienden en familie? (Zeker wel) 80% 70% 71% 70% 65% 60% 50% 40% 50% 50% 38% 41% 49% 30% 20% 10% 0% Algemeen CGG IBW MT PVT PZ PAAZ Reva 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 54
VLAAMSE PATIËNTEN PEILING GGZ 2017: Hoogste en laagste topbox scores per dimensie 100% 90% 80% 70% 64% 60% 50% 48% 50% 40% 30% 35% 35% 29% 33% 37% 20% 10% 0% Informatie over psychische problemen en behandeling Inspraak Therapeutische relatie Zorg op maat Hoogste score Laagste score 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 55
VLAAMSE PATIËNTEN PEILING GGZ 2017: Hoogste en laagste topbox scores per dimensie (2) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 43% 25% Organisatie van zorg en samenwerking tussen hulpverleners 60% 50% 48% 48% 51% 24% 37% 36% Veilige zorg Deskundigheid Patiëntenrechten Resultaten en evaluatie van zorg ('ja') Hoogste score Laagste score 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 56
TOPBOX SCORES INFORMATIE OVER PSYCHISCHE PROBLEMEN EN BEHANDELING 100% Informatie over psychische problemen en behandeling 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 31% 29% 35% 29% 33% 20% 10% 0% 1. Psychische problemen 2. Behandelingswijzen voor psychische problemen 3. Inhoud behandeling 4. Medicatie en mogelijk bijwerkingen 5. Kosten van de opname 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 57
TOPBOX SCORES INSPRAAK 100% 90% 80% 70% 72% 60% 50% 40% 35% 33% 30% 20% 10% 0% 6. Hulpverleners sporen mij aan om mee te beslissen in mijn behandeling, onderzoek of testen 7. Ik kan meebeslissen over de inhoud van mijn behandeling 8. Ik kan meebeslissen over het einde van mijn behandeling altijd ja 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 58
TOPBOX SCORES THERAPEUTISCHE RELATIE 100% 90% 80% 70% 60% 50% 48% 63% 52% 58% 64% 40% 30% 20% 10% 0% 9. Mijn hulpverleners geven me begrijpelijke uitleg 10. Mijn hulpverleners respecteren mij 11. Ik heb vertrouwen in mijn hulpverleners 12. Ik voel me vrij om mijn hulpverleners vragen te stellen over mijn behandeling en medicatie 13. Mijn hulpverleners respecteren mijn privacy Altijd 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 59
TOPBOX SCORES VEILIGE ZORG 100% 90% 80% 70% 60% 50% 59,80% 55,30% 50,30% 40% 30% 20% 10% 0% 26. Tijdens het eerste contact stellen hulpverleners zich voor met naam en functie 27. Ik voel me veilig tijdens mijn behandeling 28. Ik vind dat mijn hulpverleners goed reageren wanneer ik zeg dat het niet goed met mij gaat 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 60
TOPBOX SCORES PER ITEM 100% 80% 60% 40% 20% 0% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 > Vier laagste gemiddelde scores Item 32: informatie over het recht op een tweede mening 24% Item 20: hulpverleners geven gelijkaardige informatie 25% Item 2: Informatie over de mogelijke behandelingswijzen voor mijn psychische problemen 29% Item 4: ik kreeg informatie over mijn medicatie en de mogelijke bijwerkingen hiervan 29% 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 61
TOPBOX SCORES PER ITEM (2) 100% 80% 60% 40% 20% 0% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 > Drie hoogste gemiddelde scores Item 35: Mijn hulpverleners en ik hebben afspraken over waar ik na mijn behandeling terecht kan als mijn problemen terugkomen of verergeren 75% Item 8: ik kan meebeslissen over het einde van mijn behandeling 72% Item 13: Mijn hulpverleners respecteren mijn privacy 64% 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 62
TOEKOMST VPPEILING GGZ > Versie 1.1: Vragenlijst: minimale toevoegingen in demografische variabelen Veranderingen meetprotocol: - Cross-sectionele meting, behalve bij PAAZ: bij ontslag - Hulp bij invullen toegestaan (extra variabele analyse mogelijk) - Langere meetperiode mogelijk door eerder starten (maximum 8 weken) > Nieuwe versies: Ontwikkeling Franstalige versie Start ontwikkeling deelsectorspecifieke modules 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 63
TIMING & DEELNAME METINGEN 2018 dr. Ariane Ghekiere
4 INDICATOREN VOOR 3E JAAR OP RIJ > Inzet van ervaringsdeskundigen > Vlaamse Patiëntenpeiling > Audit Suïcidepreventiebeleid > Audit geneesmiddelenvoorschrift 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 65
4 INDICATOREN VOOR 3E JAAR OP RIJ > Inzet van ervaringsdeskundigen Zelfregistratie: 19/2-2/3 (deadline indienen gegevens 2/3) Confirmatie rapport beschikbaar 13/3 Reacties confirmatie + 5 weken = 17/4 Benchmarks beschikbaar = 4/5 > Vlaamse Patiëntenpeiling (PAAZ : ontslag / rest: alle patiënten) > Audit Suïcidepreventiebeleid > Audit geneesmiddelenvoorschrift 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 66
4 INDICATOREN VOOR 3E JAAR OP RIJ > Inzet van ervaringsdeskundigen > Vlaamse Patiëntenpeiling (PAAZ : ontslag / rest: alle patiënten) Meetperiode : 5/3 29/4 (deadline indienen gegevens 25/5) Confirmatie rapport beschikbaar 8/6 Reacties confirmatie + 5 weken = 13/7 Benchmarks beschikbaar = 3/8 > Audit Suïcidepreventiebeleid > Audit geneesmiddelenvoorschrift 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 67
4 INDICATOREN VOOR 3E JAAR OP RIJ > Inzet van ervaringsdeskundigen > Vlaamse Patiëntenpeiling > Audit Suïcidepreventiebeleid Auditperiode: 4-22/6 (data indienen 22/6) Confirmatie rapport beschikbaar 29/6 Reacties confirmatie + 5 weken = 3/8 Benchmarks beschikbaar = 10/8 > Audit geneesmiddelenvoorschrift 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 68
4 INDICATOREN VOOR 3E JAAR OP RIJ > Inzet van ervaringsdeskundigen > Vlaamse Patiëntenpeiling > Audit Suïcidepreventiebeleid > Audit geneesmiddelenvoorschrift (PZ-PAAZ-PVT) Auditperiode: 15/10-23/11 (data indienen 23/11) Confirmatie rapport beschikbaar 14/12 Reacties confirmatie + 5 weken = 11/1/19 Benchmarks beschikbaar = 25/1/19 Methodologie nog onder de loep 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 69
OOK NIEUWE INDICATOREN OOK PROGRAMMA > Algemeen : najaar 2018 > Inschrijven via oproep afzonderlijk van engagementsverklaring > 1 indicator timing reeds gekend: Handhygiëne (enkel PZ) Externe audit: 7/5 8/6 Interne audit: 19/11-21/12 Betrekken van de context (alle GGZ) - Verwerking in de zomermaanden - Vermoedelijke timing juni / juli 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 70
ALLES TE VOLGEN VIA GOOGLE AGENDA > Blogspot pagina met stand van zaken, extra verduidelijkingen, vip2ggz.blogspot.be > Exporteerbare google agenda 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 71
OVERZICHT DEELNAME INDICATOREN Domein Geschiktheid Aanvaardbaarheid Veiligheid Indicator IvE VPP SPB GMV PAAZ 13 26 29 29 PZ 20 21 27 27 CGG 2 1 7 nvt Psychosociale Reva 5 9 5 nvt BW 7 8 4 nvt PVT 7 9 7 7 Verslaving 0 3 0 nvt Totaal 54 77 79 63 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 72
OVERZICHT DEELNAME OVER DE TIJD 100% 2016 2017 2018 80% 50 CARs + 9 andere revalidatie 60% 40% 20% 0% PAAZ (n=34) PZ (n=35) CGG (n=20) Psychosociale Reva (n=12) BW (n=45) PVT (n=24) Verslaving (n=12) Totaal (n=182) 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 73
NIEUWE INDICATOREN PILOOTPROJECTEN 2018 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 74
PSYCHIATRISCHE ZIEKENHUIZEN EN PAAZ > 2 indicatoren in ontwikkeling Gebruik van benzodiazepines in ziekenhuizen Handhygiëne > Verwachting: beide indicatoren gevalideerd tegen najaar 2018 zodat in 2019 een eerste meting opgestart kan worden. 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 75
VOORSTELLEN VAN NIEUWE INDICATOREN > Psychiatrische ziekenhuizen: Indicatoren mbt overdracht en transfer; Gebruik van polyfarmacy; Aandacht voor somatische zorg; Risicotaxatie; Vrijheidsbeperkende maatregelen; Behandelplannen - Betrokkenheid van de context - Patiëntenparticipatie - Outcome monitoring 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 76
VOORSTELLEN VAN NIEUWE INDICATOREN > Psychiatrische afdelingen algemene ziekenhuizen (PAAZ) Indicatoren mbt risicoinschatting op suïcide en/of agressie; Toepassing van vrijheidsbeperkende maatregelen; Continuïteit na ontslag; Continuïteit van zorg; Tijdig ambulant contact na ontslag; Somatische opvolging; Medicatie Opmaken van behandelplan 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 77
VOORSTELLEN VAN NIEUWE INDICATOREN > Grote overlap tussen voorstellen van nieuwe indicatoren tussen PAAZ en PZ; > Verder prioritering vindt plaats. 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 78
BENZODIAZEPINES Apr. Nicolas Pijpen
RATIONALE > Benzodiazepines: hoofdindicatie: angst en slaapstoornissen > Bij langdurig gebruik: Risico op afhankelijkheid Toename hospitalisaties door drug related problems > Ondanks jarenlange sensibilisatie nog steeds overmatig gebruik 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 80
DOEL > Informatie leveren aan patient/ziekenhuis/overheid over de kwaliteit van zorg m.b.t. benzodiazepines / Z-drugs > Vergelijken tussen ziekenhuizen Lokaal beleid m.b.t. benzodiazepines aanpassen Artsen wijzen op hun voorschrijfgedrag Patiënteducatie en sensibilisatie 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 81
PRAKTISCH > Registratielast beperken gegevens IMA > Evaluatie van benzodiazepinegebruik tijdens hospitalisatie > 4 subindicatoren nu in de uitwerking 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 82
SUBINDICATOR 1 > Percentage opnames waarbij één of meerdere benzodiazepines worden opgestart op de dag van opname > TELLER aantal opnames waarbij minstens één benzodiazepine wordt opgestart op de dag van opname > NOEMER aantal unieke opnames 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 83
SUBINDICATOR 2 > Percentage opnames waarbij één of meerdere benzodiazepines ingesteld staan op de dag van ontslag > TELLER aantal opnames waarbij minstens één BZD ingesteld staat op de dag van ontslag > NOEMER aantal unieke opnames 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 84
SUBINDICATOR 3 > Percentage patiënten met een gecontinueerd gebruik van benzodiazepines tijdens een opname. > TELLER aantal patiënten met gecontinueerd gebruik van minstens één benzodiazepine per opname > NOEMER aantal unieke opnames 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 85
SUBINDICATOR 4 > Verbruik van benzodiazepines in het ziekenhuis: indicatie voor het verbruik van de individuele benzodiazepines en in zijn totaliteit in een ziekenhuis per opnamedag > TELLER totaal aantal DDD verbruikt per molecule totaal aantal DDD verbruikt, totaal (alle benzodiazepines samen) > NOEMER totaal aantal verpleegdagen van geïncludeerde patiënten 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 86
PLANNING > Testen van haalbaarheid van deze indicator op basis van concrete gegevens; > Verdere afstemming met het IMA (intermutualistiscch agentschap) > Proof of concept > Validatieoefening is voorzien najaar 2018, momenteel uittesten adhv 2 ziekenhuizen 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 87
HANDHYGIËNE Dhr. Peter Cosemans
INDICATOR HANDHYGIENE: RELEVANTIE > Preventie van transmissie van ziektekiemen Masteronderzoek 2018 (nog niet gepubliceerd) - 3% van alle patiënten krijgen antibiotica tijdens de behandeling - 6% van alle geriatrische patiënten krijgen antibiotica tijdens de behandeling HALT 3 Psy Studie ism WIV - 40 psychiatrische ziekenhuizen hebben deelgenomen. - Puntprevalentie naar infecties in psychiatrische settings - Data worden momenteel verwerkt Expliciete verwachting vanuit accreditatiebureau s & referentiekader Vlaamse Overheid Psychiatrische ziekenhuizen Goede handhygiëne is één van de belangrijkste algemene voorzorgsmaatregelen, vandaar is deze een belangrijke kwaliteitsindicator 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 89
INDICATOR HANDHYGIENE: COMPLIANCE PZ > 7 E nationale campagne ter bevordering van de handhygiëne in ziekenhuizen (Federaal Platform voor Ziekenhuishygiëne) 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 90
INDICATOR HANDHYGIENE: VALIDATIE OEFENING > Observatoren bezoeken psychiatrisch ziekenhuis om handhygiëne te registreren adhv website tool van WIV. > Iedereen die contact heeft met een patiënt wordt geïncludeerd > Volgende criteria worden getoetst - De afwezigheid van armbanden en horloges - De afwezigheid van ringen - Het hebben van korte en verzorgde nagels - De afwezigheid van nagellak en kunstnagels - Polsen zijn vrij - 2 jaarlijkse meting - Interne registratie - Externe registratie 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 91
INDICATOR HANDHYGIENE: VALIDATIE OEFENING > Doelstelling van validatieoefening Nagaan wat een goede steekproef is (meer of minder dan 100 zorgverleners)? Haalbaarheid van deze indicator > Resultaten van de validatieoefening worden niet gepubliceerd en zijn enkel van toepassing om de indicator te evalueren. > Vrijwillige deelname 2.02.18 Vlaams Indicatorenproject 92
ONTWIKKELINGEN BINNEN PVT, BW, REVA Dhr. Yves Wuyts Mevr. Katia Vandendriessche Dhr. Steven Wellekens 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 93
ONTWIKKELINGEN IN BESCHUT WONEN (1) > Evaluatie van bestaande VIP²-indicatoren Suïcidepreventiebeleid: relevant maar - niet het kernproces van beschut wonen => niet jaarlijks te meten - = structuurparameter: eenmaal op peil: weinig verandering Medicatievoorschrift: niet relevant want beschut wonen schrijft geen medicatie voor Ervaringsdeskundigheid: relevant VPP-peiling: relevant maar zware administratieve belasting - Niet jaarlijks te meten 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 94
ONTWIKKELINGEN IN BESCHUT WONEN (2) > Proces: Besprekingen binnen de WG Beschut wonen van Zorgnet-Icuro => vnl coördinatoren Kernprocessen van BeWo= herstel ondersteunen Verkennen van instrumenten die herstel in beeld brengen Keuze voor ROPI Besluit ROPI helpt kwaliteitsverbetering in BeWo in beeld te brengen MAAR ROPI bevat geen indicatoren Op zoek naar andere manieren om thema s van de ROPI te meten Gekozen thema s: - Continuïteit en aangepastheid van zorg: begeleidingsplan - Aanvaardbaarheid: participatie 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 95
ONTWIKKELINGEN IN BESCHUT WONEN (3) > Thema 1: begeleidingsplan: eerste ideeën Minimale inhoud van een begeleidingsplan nog te bepalen Indicatoren a) % bewoners die minstens 1 maand zijn opgenomen met een begeleidingsplan b) % begeleidingsplannen die samen met de bewoner zijn opgesteld % bewoners dat in het bezit is van het eigen begeleidingsplan % dossiers dat een door de bewoners gehandtekende versie van het begeleidingsplan bevat c) % begeleidingsplannen dat max X tijd geleden is geactualiseerd Meetmethode: externe auditor die dossiers inkijkt Verdere uitwerking: ad hoc werkgroep binnen beschut wonen Zorgnet- Icuro 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 96
ONTWIKKELINGEN IN BESCHUT WONEN (4) > Thema 2: participatie Op zoek naar proces- of outcome-indicatoren (geen structuur) Te verkennen: deelvragen van VPP-peiling - Mate van tevredenheid Verdere uitwerking: ad hoc werkgroep binnen beschut wonen Zorgnet- Icuro 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 97
ONTWIKKELINGEN IN PVT (1) > Evaluatie van bestaande VIP²-indicatoren Suicidepreventiebeleid: relevant maar - niet het kernproces van PVT => niet jaarlijks te meten - = structuurparameter: eenmaal op peil: weinig verandering Medicatievoorschrift: relevant Ervaringsdeskundigheid: relevant VPP-peiling: relevant maar - zware administratieve belasting > Niet jaarlijks te meten - Verstaanbaarheid voor deel van de PVT-populatie 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 98
ONTWIKKELINGEN IN PVT (2) > Proces: Besprekingen binnen de WG PVT van Zorgnet-Icuro Kernprocessen van PVT= herstel ondersteunen Verkennen van instrumenten die herstel in beeld brengen Keuze voor ROPI Besluit ROPI helpt kwaliteitsgericht werken in PVT in beeld te brengen MAAR - ROPI bevat geen indicatoren Op zoek naar andere manieren om thema s van de ROPI te meten 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 99
ONTWIKKELINGEN IN PVT (3) > Eerste pistes: Vinden we een vertaling van de thema s van ROPI in - VPP-peiling: op zoek naar relevante deelvragen - NIAZ-normen langdurige zorg Voorstelling van eerste resultaten van deze vergelijking: maart 2018 Op start van een ad hoc werkgroep binnen de werkgroep PVT van Zorgnet-Icuro Doelstelling: tegen einde van dit jaar: twee uitgewerkte indicatoren die in de loop van 2019 kunnen gemeten worden 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 100
ONTWIKKELINGEN IN REVALIDATIE GGZ (1) > Evaluatie van bestaande VIP²-indicatoren Suicidepreventiebeleid: relevant maar - = structuurparameter: eenmaal op peil: weinig verandering => niet jaarlijks Medicatievoorschrift: niet relevant want meeste reva schrijven geen medicatie voor Ervaringsdeskundigheid: relevant - minder voor reva kinderen - Discussie over invulling in reva verslaving VPP-peiling: relevant maar niet jaarlijks te meten Vaststelling : revalidatiecentra die GGZ gerelateerd zijn muv financieringsmechanisme inhoudelijk zeer verschillend => niet relevant om gemeenschappelijke indicatoren te ontwikkelen voor alle reva GGZ samen 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 101
ONTWIKKELINGEN IN REVALIDATIE GGZ (2) > Reva 772: psychosociale volwassenen Veelal pas opgestart in het kader van 107 Energie gaat naar uitbouw van centrum zodat het ontwikkelen van indicatoren op heden geen prioriteit is > Reva die aan kinderen gerelateerd zijn=> aansluiting CAR > Reva moeder en kind: Slechts 2 reva => te weinig voor benchmarking => relevantie van specifieke indicatoren? Maken deel uit van PZ : gebruiken indicatoren voor PZ > Reva verslaving: eerste denkoefening over specifieke indicatoren 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 102
7.73 VERSLAVINGSCENTRA Indicatoren meting 2017 Engagementen 2018 indic.meting Voorbereidin g 2019 e.v. 1. ADIC VPP? 2. Free Clinic Ervarings-deskundigen en VPP 3. Katarsis / 4. MSOC Limburg / - eigen ptnpeiling 5. De Sleutel- DC VPP x 6. De Sleutel- TG VPP x 7. De Kiem / 8. MSOC Gent / 9 De Spiegel VPP? 10. MSOC Vlaams-Brabant /? 11. Kompas / 12. MSOC Oostende / De Sleutel kortdr jongeren nvt
7.73 VERSLAVINGSCENTRA VIP²-metingen 2018: weerhoudendheid deelname Bedreigingen > - niet op maat verslavingszorg > - niet kostenefficiënt > - relevantie benchmarking met niet vergelijkbare partners > - onmiddellijk publiek karakter Bereidheid inbreng 2019 te verkennen, mits ondersteuning 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 104
7.73 VERSLAVINGSCENTRA > Opportuniteiten 2019 e.v.: > 1.bestaande indicatoren - VPP meer specifieke versie voor verslavingssector. Ondersteuning Vlaams Patiëntenplatform? Aftoetsing met vereenvoudigde versie CAD Limburg - suïcidepreventie (verplichte uitvoering- synchrone uitwerking meting - af te stemmen met sector) - ervaringsdeskundigheid beperkte indicator/niet op maat 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 105
7.73 VERSLAVINGSCENTRA 2. ontwikkeling sectorspecifieke indicator i.s.m. VAD, universiteit en Agentschap - kindcheck: piloot verslavingszorg? - andere sporen: hepatitis C-testing, outcomemeting (effect behandeling op omgaan van cliënt met zijn verslaving) - Linken met indicatoren uit TDI (verplichte WHOgevalideerd/Europese epidemiologische dataregistratie verslavingscentra) en COMIQS.BE cf. visienota GGZ p. 12 : verslavingsspecifieke onderzoeken, standaarden en kennis op vlak van kwaliteitsindicatoren (zoals de COMIQS-standaarden) inbrengen in VIPuitwerking 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 106
CARS > Vanuit de verschillende koepels: SOM, MID, Vlaams Welzijnsverbond en Federatie > Visie: bottum-up > Recente inkanteling binnen Vlaanderen > Doelstelling 2018: Één of meerdere indicatoren ontwikkelen specifiek voor de CARs Op dit moment geen indicatoren van toepassing (owv kinderen) Ook betrokken bij de ontwikkelingsgroep Betrekken van de context 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 107
BERTREKKEN VAN DE CONTEXT > Structuur indicator voor alle GGZ > Awareness creeëren over wat een goed beleid hierrond is > Nauwe samenwerking met Vlaams Familieplatform > Concrete uitwerking binnen OG, wat is relevant, noodzakelijk? > Voorlopige timing piloot: zomer 2018. 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 108
ONTWIKKELINGSGROEP CENTRA GEESTELIJKE GEZONDHEID Mevr. Lieve Van Den Bossche 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 109
NIEUWE KWALTEITSINDICATOREN >Doorstroom >Behandelplan >Afsluitbrief 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 110
VLAAMS INSTITUUT VAN KWALITEIT VAN ZORG VIKZ Dhr. Gert Peeters 5.02.18 Agentschap Zorg en Gezondheid 111
DISCUSSIE Prof. dr. Frieda Matthys
Kernvraag: kan elke sector zich vinden in deze voorstellen?
Broodjeslunch in lokaal 0.04 www.zorg-en-gezondheid.be