A Aartseveen 72, 3755 VE Eemnes T +31 35 5386854 E Info@merlijneemnes.nl W www.merlineemnes.nl Aanmeldingsformulier nieuwe leerling Algemene gegevens van de leerling Achternaam Eerste voornaam Roepnaam Voorvoegsels Overige voornamen Voorletters Adres Geboorteplaats Nationaliteit 1 Nationaliteit 2 Godsdienst Geslacht Mannelijk Vrouwelijk Indien de leerling niet in Nederland geboren is, datum in Nederland BurgerServiceNummer (BSN) van de leerling Gegevens ouders Naam ouder 1 Nationaliteit Geboorteplaats/land Email Naam ouder 2 Nationaliteit Geboorteplaats/land Email
Indien de leerling een voogd of verzorger heeft Naam voogd Email Degene die de ouderbijdrage betaalt Ouder 1 Ouder 2 Voogd / verzorger Persoonlijke gegevens (die voor de begeleiding van de leerling van belang kunnen zijn) Heeft de leerling broers of zussen? Naam School (indien van toepassing) Zijn er bijzonderheden met betrekking tot de ontwikkeling van uw kind waar de school vanaf moet weten? (dyslexie, diabetes, etc) Is er een dyslexieverklaring of een andere verklaring m.b.t. speciale faciliteiten aanwezig? Zo ja welke Aanvullende informatie evens ouders Huisarts Wat is de moedertaal van uw kind? Spreekt uw kind nog andere talen? Welke interesses/hobby s heeft uw kind? De leerling wordt aangemeld voor Groep 123 Groep 456 Groep 78
Grondslag van de school Basisschool Merlin is een bijzondere school. Dat wil zeggen dat de school ook eigen regels kan en mag stellen. Met deze aanmelding erkent en accepteert u de grondslag van de school en de schoolregels, zoals deze in de informatiegids en op de website van de school zijn gepubliceerd. Ouderbijdrage en laptopbijdrage De school ontwikkelt meer voorzieningen dan op basis van de bekostiging door de overheid mogelijk is. Deze extra voorzieningen bestaan uit excursies, festiviteiten, culturele activiteiten en overige voorzieningen. Voor deze extra kosten wordt een vrijwillige ouderbijdrage gevraagd. Vanaf groep 4 werken de leerlingen met een laptop hiervoor wordt een verplichte laptopbijdrage gevraagd. Publicaties van beeldmateriaal Het komt voor dat de school beeldmateriaal van projecten, leerlingen of werk van leerlingen wil gebruiken. Indien u bezwaar heeft op het publiceren van foto s en video s waarop uw kind te zien is wilt u dan zo vriendelijk zijn de school hiervan schriftelijke op de hoogte te brengen. Dat kan ook met de ouder app Parro waartoe u toegang krijgt zodra uw kind is gestart op de school. Aanmelding Dit aanmeldingsformulier retourneren met een kopie van paspoort of identiteitskaart van de leerling. Plaats Datum Naam en handtekening van (beide) ouders/verzorgers N.B.: van bovenstaande gegevens wordt een gedeelte opgeslagen in een geautomatiseerde vorm van persoonsregistratie ( Parnassys ) Graag aanvinken of u de volgende documenten heeft bijgesloten: Kopie paspoort of identiteitskaar van uw kind (verplicht) Kopie eventuele dyslexieverklaring en/of andere verklaring
Ouderverklaring Gegevens kind: Achternaam Voorvoegsel Voorna(a)m(en) Geslacht O man O vrouw Burgerservicenr. Eenoudergezin ja / nee (indien "ja", alleen ouder 1 vult de verklaring in) Gegevens van de ouders/verzorgers (meisjes) achternaam Voorletter(s) (meisjes) achternaam Voorletter(s) Opleidingsgegevens van de ouders/verzorgers (graag 1, 2, 3 of 4 aankruisen) Heeft u een opleiding gevolgd in het buitenland die niet te vergelijken is met een Nederlandse opleiding dan kunt u direct door naar "opleiding buitenland" (z.o.z.). O 1 1= (speciaal) basisonderwijs/lager onderwijs O 1 (v)sozmlk O 2 2= Ambachtsschool, huishoudschool, technisch onderwijs, ito O 2 (individueel) lager beroepsonderwijs (las, lts, leao, lhno, etc), (individueel) voorbereidend beroepsonderwijs (zoals: vboadministratie, leerbewerken, verkooptechniek, bouwtechniek, landbouw, etc.). Niet meer dan 2 afgeronde klassen/leerjaren mavo, havo, vwo O 3 3= Meer dan 2 afgeronde klassen/leerjaren mavo, havo, vwo. O 3 Mbo, HBO, WOopleiding O 4 anders, nl.: Z.O.Z. O 4 anders, nl.:
Opleiding buitenland Alleen invullen indien u een opleiding in het buitenland hebt gevolgd en de opleiding niet te vergelijken is met de eerder genoemde opleidiingen behorend bij de 3 categorieën. Land waarin opleiding gevolgd is. Naam van de opleiding. Het type onderwijs dat gevolgd is (basisonderwijs, algemeen vormend onderwijs, beroepsonderwijs). Duur van de opleiding in aantal leerjaren/klassen. Laatste jaar (jaartal) waarin onderwijs is gevolgd. Het totaal aantal jaren onderwijs dat de ouder heeft gevolgd vanaf het 6e levensjaar. Verklaring Hierbij verklaart/verklaren ondergetekende(n) dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld en akkoord gaat/gaan dat de opleidingsgegevens worden gecontroleerd. Plaats/Datum Plaats/Datum Handtekening Handtekening Naam (ouder/verzorger 1) Naam (ouder/verzorger 2)