Wondzorg en Pijn Balliu Kristof, Wondzorgspecialist Oprichter Wondzorgcentrum
Wat is wondpijn? Vorm van acute of chronische pijn met een duidelijk aanwijsbare oorzaak. Normaal neemt de intensiteit af en loopt dit synchroon met de wondheling. Pijn is een antwoord op weefselschade. Niet cyclische acute wondpijn: vb verwijderen van necrose of drain Cyclische acute wondpijn: verbandwissels Chronische wondpijn: continue pijn zonder manipulatie Pijn blijft een waarschuwingssignaal : vb voorspeler van een nieuwe wondinfectie Angst voor pijn en stress( cortisollevel)beïnvloedt negatief de wondgenezing Nadeel van geen pijn te voelen : vb diabetisch neuropathie Uit onderzoek blijkt dat de gemiddelde pijnscore tijdens wissel = 5
Reden van pijn bij wondzorg Angst voor de pijn/ verbandwissel Specifieke pijnklachten: fantoompijn, oncologische wonden, infectie Aanpak van de zorgverlener Vorige ervaringen van de patiënt Te weinig tijd en geen controle over de situatie Onvoldoende adequate pijnstilling Aantal verbandwissels Dagelijkse activiteiten
Meest voorkomende pijn bij wonden 1. Inklevende verbanden: vb. uitgedroogde wieken of kompressen 2. Bij aanraken van de wonde: vb. 2 de graads brandwonde 3. Bij het reinigen van de wonde : verwijderen van resten 4. Door zwelling van de wondomgeving: inflammatie of infectie 5. Bij het debrideren van de wonde : vb. scherp debridement 6. Bij het gebruiken van producten : vb. antiseptica 7. Door perifere sensitisatie: door eerdere pijnlijke verbandwissels 8. Door verhoogde druk op de wonde: vb compressietherapie 9. Door irritatie van de wondomgeving : vb. contactallergie 10. Externe factoren die de pijn versterken
Hoe kunnen we de PIJN reduceren?
Aandacht voor de patiënt Juiste informatie over de verbandwissel Rustige omgeving, comfortabele positie voor de wondzorg Bespreek de TIME OUT regel Evalueer de pijn voor, tijdens en na de verzorging Gebruik kalmeringstechnieken ( AH, muziek, afleiding, VR) Laat de patiënt de pijn beschrijven met zijn eigen woorden.
Juiste pijnmedicatie WHO ladder en adjuvante medicatie Respecteer de werkingsduur en houd een voldoende serumlevel Plan je afspraak in functie van het innemen van extra medicatie voor pijnbestrijding Maak gebruik van lokale anesthetica vb Xylocaïne spray Ken de grenzen van de pijnmedicatie Bij specifieke pijn schakel pijnspecialist in
5mm over volledig oppervlak 10 min onder occlusie met Pu folie Diepere penetratie in de weefsels 1 spray elke 3cm² = 10 mg Lidocaine Regelmatige herhaling nodig Oppervlakkige werking EMLA and Lidocaine Spray: A Comparison for Surgical Debridement in Venous Leg Ulcers Roberto Cuomo,* Carlo D'Aniello, Luca Grimaldi, Giuseppe Nisi, Gaia Botteri, Irene Zerini, and Cesare Brandi https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc4440991/
Absorberend schuimverband met Ibuprofen Komt vrij indien contact met wondvocht Dosis van 0,5mg/cm² Indicatie : oppervlakkige pijnlijke wonden Veneuze en arteriële ulcera Kan onder compressietherapie Bewezen werking Kan 3 tot 7 dagen ter plaatse blijven
Juiste technieken voor reiniging
Debrideren Gebruik het juiste materiaal!! Blijf weg van de wondranden Trek niet te hard op het necrotisch weefsel Indien te pijnlijk = chirurgisch debridement of na injectie Xylocaïne 2% Bekijk andere mogelijkheden die minder pijnlijk zijn
Andere methoden van debrideren
Juiste verbandkeuze
Succes van een goede behandeling van wondpijn 1. Goede diagnose en pijnanamnese 2. Informatie en aandacht aan patiënt en familie 3. Gebruik maken van de WHO ladder en adjuvante analgetica 4. Schrijf preventief pijnmedicatie voor 5. Durf gebruik te maken van opioïden en lokale anesthetica 6. Geef de patiënt inspraak en verantwoordelijkheid. 7. Evalueer de pijnscore 8. Maak gebruik van de juiste verbandmiddelen 9. Werk in verschillende stappen, beperk de verbandwissels 10.Maak de pijnbehandeling een onderdeel van de wondbehandeling
www.wondzorgcentrum.be Wondzorgcentrum Wondzorgcentrum