Longziekten en respiratoire revalidatie Prof Dr W. Janssens
Definitie Respiratoire revalidatie is gericht op patienten met chronische longaandoeningen met klachten en gereduceerde activiteiten van het dagelijks leven Revalidatie is erop gericht om de symptomen te verminderen, de functionele status en 'participatie' te verbeteren. Revalidatie doet dit NIET door de longziekte zelf te verbeteren maar door de gevolgen van de aandoening aan te pakken
Welke longziekten COPD/emfyseem (60 %) Longtransplantatie (20 %) 45 % COPD 24 % Longfibrose 31 % andere Longfibrose (in studieverband) (20%)
Gezonde longen
Gezonde longen GASWISSELING!!! opname van zuurstof en afgave van koolzuurgas
Gezonde longen Bestrijden van indringers!!! Trilhaarepitheel / onstekingscellen tegen stof, bacteriën, virus
1. Definities Chronic Obstructive Pulmonary Disease Chronisch obstructief longlijden CARA (chron. aspecifieke respiratoire aandoeningen)
COPD 1/ gekenmerkt door luchtwegvernauwing MINDER lucht uitademen MINDER SNEL uitademen PIEPENDE ADEMHALING!! KORTADEMIG!!
Liter COPD 0 1 Normal COPD FEV 1 FVC FEV 1 / FVC 4.150 5.200 80 % 2.350 3.900 60 % 2 FEV 1 3 4 FEV 1 COPD FVC 5 Normal FVC 1 2 3 4 5 6 Seconds EEN SECONDE WAARDE!
Eénseconde waarde COPD Luchtwegvernauwing neemt progressief toe en is niet omkeerbaar Leeftijd
COPD 2/ gekenmerkt door luchtwegontsteking HOESTEN! FLUIMEN! OPSTOTEN ONTSTEKING!
COPD /emfyseem 3/ gekenmerkt door verlies longblaasjes MINDER zuurstof opname
COPD /emfyseem Diffusiecapaciteit!!! Zuurstoftekort! Kortademig bij inspanning / in rust!
COPD Ten gevolge van inademen schadelijke stoffen of gassen
COPD 1. Blootstelling aan schadelijke invloeden Tabak!, beroep, verkeer 2. Gastheerfactoren Genetische factoren Astma Verminderde longgroei vroeggeboorte 20 % van de rokers krijgt COPD of 80 % van de rokers krijgt nooit COPD
COPD 680.000 Belgen lijden aan COPD <50 % correcte diagnose
COPD Behandeling in functie van ernst rooktstop en vaccinaties inhalatietherapie - zuurstoftherapie behandeling opstoten respiratoire revalidatie transplantatie
Longfibrose MEER DAN 200 verschillende aandoeningen ZELDZAAM Gekende oorzaken Inhalatie dampen en toxische stoffen Inhalatie organische partikels (duiven, bakker,.) Medicatie Infectie Irradiatie Ongekende oorzaken IPF, UIP, LIP, NSIP Sarcoidose Histiocytosis..
Vitale capaciteit Longfibrose Gekenmerkt door progressieve fibrosering van long = verlittekening = verkleinen van longinhoud: ziekteprogressie Minder ademen en sneller ademen!
Diffusiecapaciteit Longfibrose Gekenmerkt door progressieve fibrosering van long = verlittekening = verminderen van zuurstofopname Zuurstoftekort! ziekteprogressie Kortademig bij inspanning / in rust!
longfibrose Behandeling in functie van soort en ernst verwijderen oorzaak vaccinaties onstekingswerende medicatie zuurstoftherapie behandeling infecties respiratoire revalidatie (?) transplantatie
Respiratoire revalidatie Luchtwegvernauwing Verlittekening van long Gestoorde zuurstofopname Kortademigheid deconditionering dysfunctionering depressie
Steps.day -1 (n) Aantal stappen per dag Inactiviteit bij COPD 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 Ctrl GOLD I GOLD II GOLD III GOLD IV Troosters ERS 2007 Watz AJRCCM 2007
Respiratoire Revalidatie Resultaten Prof Thierry Troosters
Centra in Conventie UZ Gent UZ Leuven CHU Sart-Tilman CH St-Ode
A. Programma: verloop - aantal sessies: 60 - duur: 6 maanden - gedurende 3 maanden: 3 x per week - gedurende 3 maanden: 2 x per week - type training : interval, duur, kracht en ademspier
Revalidatie, multidisciplinair! Longarts Onderzoekers Huisarts Patiënt Sociaal werker Kinesitherapeut Verpleegkundige Ergotherapeut Diëtiste Psychologe
Revalidatie, multidisciplinair! In welke mate denkt u dat de volgende disciplinie heeft bijgedragen tot het algemene effect van uw revalidatieprogramma? 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Arts Training Psycholoog Sociaal werk Ergotherap. Dieetist Geenszins Niet Een beetje Veel Erg veel
Het effect van het huidige programma 500 450 400 350 300 6MWD 140 120 100 80 60 40 20 CRDQ 150 125 100 75 50 Staptest Levenskwaliteit Spierkracht QF Voor revalidatie 3 maand 6 maand 12 maand
Winst per aandoening % toename van wandelafstand 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Het effect van het huidige programma 3 2.5 2 1.5 1 0.5 7 6 5 4 3 2 1 7 6 5 4 3 2 1 0 AB Antibiotica courses verbruik 0 Doktersbezoek GP visits 0 Hospital Opnames Voor revalidatie 6 maand 12 maand 18 maand
Rookstop Ex smoker Current smoker Quit Continued
Effecten revalidatie Verbetert revalidatie de symptomen? JA Verbetert revalidatie de inspanningscapaciteit? JA Verbetert revalidatie de levenskwaliteit? JA Verbetert revalidatie de levensverwachting? JA Verbetert revalidatie de longfunctie? NEEN
VEEL SUCCES