De nieuwe COPD carrousel Uw eigen COPD paspoort

Transcriptie

1 Afdeling: Onderwerp: Longziekten De nieuwe Uw eigen COPD paspoort

2 1

3 COPD Carrousel / COPD paspoort Inleiding Van uw longarts heeft u te horen gekregen dat u COPD heeft met het advies deel te nemen aan de. Sinds 2010 worden nieuwe patiënten en patiënten die al bekend zijn met COPD, in Ikazia een keer beoordeeld in de COPD carrousel. Er is grote kans dat dit bij u al een keer is gebeurd. Tot nu toe ging iedereen naar de longverpleegkundige, de fysiotherapie en indien nodig de diëtiste. Onze vernieuwde levert zorg op maat, precies de zorg die u nodig heeft. COPD is een ziekte van de longen waarbij ontsteking en vernauwing optreden van de luchtwegen, meestal veroorzaakt door roken. De klachten die mensen hierbij ervaren zijn hoesten, slijm opgeven en benauwdheid of kortademigheid. Het gevolg is dat het u meer moeite kost om allerlei activiteiten te doen. Sommige mensen kunnen alleen zwaardere inspanning niet meer verrichten, anderen hebben al last bij geringe inspanning. Behandeling van COPD vindt op verschillende manieren plaats: Stoppen met roken Medicijnen Bewegen en het ontwikkelen van spierkracht Goede voeding Het team van de bestaat uit verschillende disciplines: De longarts De longverpleegkundige De fysiotherapeut De diëtiste 2

4 Maatschappelijk werk Psycholoog Een revalidatie team binnen of buiten het Ikazia Om te bepalen welke van deze disciplines bij u ingezet moeten worden zal een vragenlijst worden afgenomen via het internet. Dit kan thuis plaats vinden maar als u het lastig vindt kan deze ook in Ikazia worden ingevuld al dan niet met hulp van de longverpleegkundige. Deze vragenlijst wordt met een heel team beoordeeld en daarna met u besproken. De longarts U heeft via de huisarts een afspraak gekregen op de longpolikliniek. Eerst krijgt u een gesprek met de longarts. De longarts zal u onderzoeken en een aantal onderzoeken afspreken. Er worden een longfoto en een hartfilmpje gemaakt. Ook wordt een uitgebreide longfunctie test gedaan. Als het nodig is wordt verder onderzoek gedaan. Na deze onderzoeken komt u bij de longarts terug. Deze vertelt u wat er gevonden is, geeft uitleg en maakt met u een plan voor de behandeling. Het kan dat de longarts nog andere aanvullende onderzoeken wil doen, bijvoorbeeld een CT scan of een onderzoek naar botontkalking. Deze afspraken zullen direct na dit bezoek gemaakt worden. De longverpleegkundige Nadat u bij de longarts bent geweest, komt u voor een kort bezoek bij de longverpleegkundige voor inhalatie instructies. Dit duurt ongeveer 10 minuten. Tijdens dit bezoek wordt met u besproken of u de vragenlijst op het internet thuis of in Ikazia wilt invullen. 3

5 U krijgt op deze eerste dag een afspraak om deel te nemen aan een bijeenkomst van ongeveer een uur waarin uitgebreid wordt uitgelegd wat COPD is, over de medicijnen die gebruikt worden en over wat een longaanval is en wat u hier tegen moet doen. Verder krijgt u uitgelegd wat de verder inhoudt. Binnen 2 weken nadat u de vragenlijst op het internet hebt ingevuld krijgt u een afspraak bij de longverpleegkundige. Zij neemt met u door wat u heeft ingevuld en wat de vragenlijst heeft opgeleverd. De vragenlijst zegt alleen iets over u, over hoeveel last u heeft en waar u precies last van heeft. Door deze lijst weten wij precies welke zorg en welke mensen u nodig heeft bij uw COPD. Alle zorg die nodig is wordt tijdens dit bezoek geregeld. Het belangrijkste waar we bij dit bezoek aan beginnen is uw COPD paspoort. COPD paspoort U krijgt een eigen boekje waarin alles staat over uw longziekte COPD. Uw longfunctie staat er in, de uitslag van uw vragenlijst, uw medicijnen en pufjes, uw eigen behandeldoelen en als belangrijkste een exacerbatie plan. Dit laatste is een schema waarin precies staat wat u moet doen als u een longaanval voelt aankomen of krijgt. Dus wanneer u meer klachten krijgt van benauwdheid, pijn of slijm dan staat hierin welke dingen u zelf kunt doen en vooral wanneer en bij wie u aan de bel moet trekken als het niet goed gaat met u. Fysiotherapie Bewegen is erg belangrijk maar wanneer iemand COPD heeft ook moeilijk. COPD patiënten merken bij inspanning vaak dat ze snel kortademig zijn. Ook hebben veel patiënten last van slijm opgeven. U hebt een afspraak gekregen bij de fysiotherapie. Tijdens deze afspraak krijgt u ademhalingsoefeningen en ophoesttechnieken. 4

6 Wanneer u eerder de heeft doorlopen is het mogelijk dat deze afspraak vervalt. Zo nodig zal de fysiotherapeut een vervolgafspraak met u maken. Diëtiste Wanneer u de laatste tijd veel bent afgevallen of wanneer de test bij de longverpleegkundige laat zien dat er sprake is van ondervoeding of een lage spierkracht komt u bij de diëtiste. Heel belangrijk bij ondervoeding is dat u bij conditie en spiertraining extra bijvoeding krijgt. Bij overgewicht wordt met u overlegd of u een afspraak wilt bij de diëtiste. De afspraak bij de diëtiste zal, als dat mogelijk is, het liefst plaats vinden in uw eigen omgeving. Maatschappelijk werk of psycholoog Als de vragenlijst die u heeft ingevuld hiertoe aanleiding geeft wordt met u gesproken of u een afspraak met maatschappelijk werk of psycholoog wilt ter ondersteuning. Eindbeoordeling Ongeveer 3 maanden na uw eerste afspraak komt u weer bij de longverpleegkundige. In dit gesprek worden de puntjes op de i gezet. Zijn er nog vragen van uw kant, lukt het met uw persoonlijke behandeldoelen, bevallen de medicijnen, lukt het met het niet roken. Zijn er nog dingen waar we u mee kunnen helpen of waarin u nog begeleiding nodig heeft. Er zal ook een korte longfunctietest gedaan worden en u moet een korte vragenlijst invullen. Aansluitend komt u dan bij de longarts voor een afsluitend gesprek. In dit laatste gesprek wordt gekeken of de zorg weer door de huisarts kan worden overgenomen of dat u nog onder controle moet blijven bij de longarts. In principe wordt u, nadat u de carrousel heeft doorlopen, terugverwezen naar de huisarts met een advies en een plan. Het kan dat u naar aanleiding van de uitslagen langer onder controle 5

7 blijft bij de longarts. Dit wordt dan met u en met uw huisarts besproken. Vragen Als u nog vragen heeft kunt u contact opnemen met een van de longverpleegkundigen, tussen uur of Wij adviseren u uw vragen op te schrijven zodat u bij de diverse deskundigen gericht vragen kunt stellen. 6