Budgetplan PGB Wmo maatwerkvoorziening: begeleiding groep (dagbesteding)

Vergelijkbare documenten
Budgetplan Wmo Hulpmiddel

Budgetplan Begeleiding

BUDGETPLAN Persoonsgebonden budget Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)

Budgetplan Hulp bij huishouden of Begeleiding Persoonsgebonden budget Wmo

Budgetplan Wmo. 1. Uw persoonlijke gegevens (van persoon die ondersteuning ontvangt)

Budgetplan hulpmiddelen Persoonsgebonden budget Wmo

Budgetplan Hulp bij huishouden of Begeleiding Persoonsgebonden budget Wmo

Budgetplan hulpmiddelen Persoonsgebonden budget Wmo

Geef de namen op van de personen en organisaties die u denkt te gaan contracteren. Naam Plaats Nr. Kamer van Koophandel Sociaal netwerk* of BSN a.

Zorg- en budgetplan plan Wmo

Budgetplan hulpmiddelen

PERSOONSGEBONDEN BUDGETPLAN voor WMO PGB PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET

PERSOONSGEBONDEN BUDGETPLAN voor Wmo PGB PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET

PERSOONSGEBONDEN BUDGETPLAN voor WMO PGB PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET

Persoonlijk budgetplan PGB Wmo en jeugd

Budgetplan PGB- Wmo. Bij dit formulier hoort een toelichting (pagina 5). Leest u deze voordat u het budgetplan invult.

PERSOONSGEBONDEN BUDGETPLAN voor JEUGDWET PGB -PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET-

BUDGETPLAN WMO. DIT BUDGETPLAN IS VAN Achternaam Voornaam Adres Telefoon Geboortedatum Burgerservicenummer (BSN)

Persoonsgebonden budgetplan voor WMO PGB PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET

Uitvoeringsplan persoonsgebonden budget beschermd wonen

Pgb-plan Beschermd wonen

Het Persoonsgebonden voor volwassenen

Budgetplan PGB Wmo - Jeugdhulp

Budgetplan PGB Wmo - Jeugdhulp

BUDGETPLAN NIEUWE WMO

PGB. En wat er bij komt kijken PERSOONSGEBONDEN BUDGET

PERSOONSGEBONDEN BUDGETPLAN voor JEUGDWET -PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET-

Uitvoeringsplan persoonsgebonden budget volwassenen (Wmo)

Persoonlijk budgetplan PGB

Wmo maatwerkvoorziening. Individuele begeleiding

PERSOONSGEBONDEN BUDGET (PGB)

Brochure. Persoonsgebonden. budget. voor de Jeugdhulp en Maatschappelijke ondersteuning

BUDGETPLAN NIEUWE WMO

Wmo maatwerkvoorziening. Dagbesteding en kortdurend verblijf

Update 2.b: pgb budgetplan jeugdhulp versie juli Persoonsgebonden (PGB) budgetplan Jeugdhulp. 1. Personalia

De budgethouder is de persoon die de ondersteuning gaat krijgen. Hebt u een wettelijk vertegenwoordiger? Nee Ja

Het Persoonsgebonden budget (Pgb) voor de Jeugd

Budgetplan begeleiding en kortdurend verblijf Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)

Informatieblad. Toelichting bij Zorg- en budgetplan. (Wmo 2015)

Hebt u vragen over het invullen van het budgetplan? Neem dan contact op met het Gemeentelijke Toegangsteam, tel. (0572) DIT BUDGETPLAN IS VAN:

Zijn er nog andere gezinsleden met een indicatie voor individuele hulp of ondersteuning op maat?

Tarieven Dagbesteding juni Datum: 20 april 2017 Auteur: Anoek Huigen

Persoonsgebonden budgetplan voor Jeugdwet PGB PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET

Budgetplan Beschermd Wonen Lees eerst de toelichting in bijlage 1, voordat u het budgetplan invult!

Uw gegevens Achternaam + voorletters. Geboortedatum. BSN-nummer. adres. Telefoonnummer

AANVRAAGFORMULIER PERSOONSGEBONDEN BUDGET VERPLEGING EN VERZORGING (pgb vv) DEEL 3: Budgetplan

Zijn er nog andere gezinsleden met een indicatie voor individuele hulp of ondersteuning op maat?

Het Persoonsgebonden budget (PGB) voor Beschermd wonen

Overzicht maatwerkvoorzieningen Dordrecht en Drechtsteden

Persoonsgebonden budgetplan Wmo / Jeugdwet

Informatie 2017 over de WMO. Maatschappelijke ondersteuning

Wmo maatwerkvoorziening. Huishoudelijke ondersteuning, woningaanpassingen en vervoersvoorzieningen

Wegwijzer persoonsgebonden budget (pgb)

Het Persoonsgebonden budget (PGB) voor Beschermd wonen

Melding Beschermd wonen en begeleiding

Budgetplan Beschermd Wonen

DEEL 2: Verzekerde deel

Uitvoeringsplan persoonsgebonden budget volwassenen (Wmo)

Budgetplan pgb Jeugdhulp

Sociale Dienst Drechtsteden

Ondersteuning bij zelfstandig leven en wonen. Zo werkt het in Best. Ondersteuning bij zelfstandig leven en wonen Zo werkt het in Best 1

Wet maatschappelijke ondersteuning. Pgb voor volwassenen. Informatie over het persoonsgebonden budget voor volwassenen

Vakantie en verlof Iedereen die werkt, heeft vrije dagen en vakantie nodig. In sommige gevallen is dit wettelijk geregeld.

Zo werkt het. Het keukentafelgesprek. Samen werken aan zelfstandigheid

Wat u moet weten over PGB Begeleiding

Budgetplan hulp begeleiding 2017 Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)

Informatiefolder persoonsgebonden budget (PGB)

Ondersteunings- en budgetplan JEUGDHULP (BMWE-gemeenten)

Pgb-plan Maatwerkarrangement Wmo Deel 1

Factsheet. De overheid gaat de langdurige zorg anders organiseren. Wat betekent dat voor mijn pgb?

Aanvraagformulier Persoonsgebonden Budget Verpleging en Verzorging

Wet Maatschappelijke ondersteuning Begeleiding

AANVRAAGFORMULIER PERSOONSGEBONDEN BUDGET VERPLEGING EN VERZORGING. DEEL 1: verpleegkundig- deel

Wet maatschappelijke ondersteuning. Zorg goed voor elkaar. Informatie over ondersteuning voor u of uw naaste

Aanvraagformulier Persoonsgebonden budget Verpleging en Verzorging

AANVRAAGFORMULIER PERSOONSGEBONDEN BUDGET VERPLEGING EN VERZORGING

Melding Beschermd wonen

Voorletters O de heer O mevrouw Adres Postcode en woonplaats Geboortedatum BSN Telefoonnummer Relatienummer verzekeraar

Het Persoonsgebonden. budget. voor volwassenen. Sociaal Wijkteam. welzijn zorg werk wonen inkomen

Budgetplan huishoudelijke ondersteuning

Wijziging voorzieningen Wmo

Besluit maatwerkvoorzieningen maatschappelijke ondersteuning Drechtsteden

Pgb-plan Jeugd. omzetten zorg in natura in persoonsgebonden budget

Pgb-plan Maatwerkarrangement Wmo Deel 2

Persoonsgebonden budget (pgb)

Persoonsgebonden Budget Jeugdwet en Wmo

Aanvraagformulier persoonsgebonden budget verpleging en verzorging (PGB vv)

Meldingsformulier Begeleiding Ambulant of Dagbesteding

Het PGB voor zorg en ondersteuning in Arnhem Maatwerkvoorziening / individuele voorziening Wat betekent een PGB voor u?

Persoonsgebonden Budget Jeugdwet en Wmo

Wlz-zorg: Zelf regelen of laten regelen?

Zorg, begeleiding, werk en inkomen. Hulp bij het Huishouden

Persoonsgebonden budget (pgb) Informatiebijeenkomst Gemeente Houten

AANVRAAGFORMULIER VOOR BEKOSTIGING JEUGDHULP VIA PGB

Meldingsformulier Begeleiding Ambulant of Dagbesteding

Persoonsgebonden Budget 2016

PGB verpleging en verzorging

AANMELDING CENTRALE TOEGANG NOORD-VELUWE

Aanvraagformulier persoonsgebonden budget IKZ/PTZ verpleging en verzorging

Voor de aanvraag van een Persoonsgebonden budget voor jeugdigen tot 18 jaar

Transcriptie:

Budgetplan PGB 2018 - Wmo maatwerkvoorziening: begeleiding groep (dagbesteding) Voordat aan u een persoonsgebonden budget (PGB) kan worden toegekend voor begeleiding groep (dagbesteding) moet u eerst dit budgetplan invullen. Wij beoordelen vervolgens het ingevulde plan en besluiten dan of u wel of geen PGB krijgt. In dit plan moet u onder andere het volgende uitleggen of aangeven: - Uw motivatie waarom u een PGB wilt (en geen zorg in natura) - Welke ondersteuning u met het PGB wilt gaan inkopen? - Hoe de ondersteuning ingericht wordt - Welke eisen u aan de ondersteuning stelt die u gaat inkopen - Welke doelen/resultaten u met de ondersteuning wilt bereiken - Hoe u het budget precies wilt gaan besteden 1. Persoonlijke gegevens Naam : BSN : Geboortedatum : Klantnummer : 2. Reden voor een PGB Ik wil gebruik maken van een PGB en geen gebruik maken van zorgaanbieders die gecontracteerd zijn door de gemeente (Sociale Dienst Drechtsteden), omdat (kruis aan wat voor u van toepassing is): Mijn behoefte aan ondersteuning vooraf slecht in te plannen is Ik ondersteuning nodig heb op verschillende tijden van de dag Ik ondersteuning nodig heb op veel korte momenten van de dag Ik ondersteuning nodig heb op meerdere locaties Anders namelijk: Leg hieronder ook nogmaals in uw eigen woorden uit waarom u een PGB wilt 3. Zorgaanbieders Dit zijn de zorgaanbieders bij wie ik de ondersteuning wil gaan inkopen (geef hier de namen van personen en organisaties op die u denkt te gaan contracteren): Naam, adres, woonplaats Professionele zorgaanbieder (nr. Kamer van Koophandel) Sociaal netwerk (wie: familielid / mantelzorger) 4. Dit is het bedrag dat ik per zorgaanbieder wil gaan besteden Geef hier aan welk tarief u gaat betalen per zorgaanbieder. Voor de maximumtarieven per maatwerkvoorziening, zie de "tarievenlijst" op pagina 6. 1

Naam Tarief per uur/ per dagdeel/ per jaar 1 5. Welke resultaten wilt u bereiken met de ingekochte ondersteuning? We willen samen met u bepalen welke doelen/resultaten binnen welke termijn (indien mogelijk) gehaald moeten worden. Hierbij kijken we naar de volgende 13 resultaatgebieden. Kruis hieronder aan op welke gebieden u ondersteuning nodig denkt te hebben: Financiën Werk en opleiding Tijdsbesteding Huisvesting Huiselijke relaties Geestelijke gezondheid Lichamelijke gezondheid Middelengebruik Basale Activiteiten Dagelijks Leven Instrumentele Activiteiten Dagelijks Leven Sociaal netwerk Maatschappelijke participatie Justitie Beschrijf hieronder vervolgens welke doelen/resultaten op de hierboven aangekruiste gebieden met de ingekochte ondersteuning wilt bereiken, en binnen welke termijn: Domein Doel/resultaat Termijn 1 Voor elke soort ondersteuning heeft de SDD PGB tarieven vastgesteld. Deze vindt u in de tarievenlijst. Er zal nooit meer dan deze tarieven worden toegekend door de SDD. 2

6. Welke categorie dagbesteding denkt u nodig te hebben? Vanaf 2018 werken we met een nieuwe indeling in vijf categorieën dagbesteding: belevingsgericht, belevingsgericht intensief, arbeidsmatig, arbeidsmatig intensief en ontwikkelingsgericht. Lees eerst de toelichting bij vraag 6 (op pagina 5) en kruis hieronder aan welke categorie dagbesteding u nodig denkt te hebben: Belevingsgericht Belevingsgericht intensief Arbeidsmatig Arbeidsmatig intensief Ontwikkelingsgericht 7. Ondertekening Datum Plaats Handtekening : : : 3

Toelichting budgetplan Algemeen U wilt bij de Sociale Dienst Drechtsteden (SDD) een persoonsgebonden budget aanvragen waarmee u zelf uw ondersteuning kunt inkopen. Als onderdeel van die aanvraag moet u een volledig ingevuld budgetplan meesturen. Met het budgetplan laat u de SDD zien dat u al hebt nagedacht over de manier waarop u het persoonsgebonden budget wilt gaan besteden. Maar belangrijker nog: daardoor dwingt u ook uzelf om na te denken over de besteding van het persoonsgebonden budget dat u aanvraagt én de doelen/resultaten die u met de ondersteuning wilt bereiken. Het budgetplan is dus ook een hulpmiddel voor uzelf. Wijze van indiceren Als uw indicatie voor een PGB afloopt of u vraagt een PGB aan, krijgt u een gesprek met een consulent van de SDD om opnieuw te bekijken welke ondersteuning nodig is. Voor dagbesteding willen we duidelijk met u afspreken wat u met de ondersteuning wilt bereiken. In het budgetplan dient u (met name bij vraag 5.!) dus duidelijk de te bereiken doelen/resultaten te beschrijven. Categorieën dagbesteding Vanaf 2018 veranderen ook de categorieën dagbesteding. Deze categorieën passen beter bij uw persoonlijke situatie en zijn meer gericht op de doelen en resultaten die u met de dagbesteding wilt bereiken. Een beschrijving van de nieuwe categorieën vindt u hieronder bij de toelichting op vraag 6. Als u te weinig ruimte hebt voor uw antwoorden dan kunt u een bijlage meesturen. Op de bijlage moet u uw naam en BSN toevoegen, zodat we weten bij welke aanvraag deze stukken horen. U levert het budgetplan in bij de SDD. Zodra u het budgetplan heeft ingeleverd gaan wij dit beoordelen. Het kan zijn dat wij nog vragen hebben over het budgetplan. Wij nemen dan telefonisch contact met u op. Het kan ook zijn dat we u uitnodigen voor een gesprek bij ons of dat we bij u langs komen. U hoort dat zo snel mogelijk van ons. Indien u het budgetplan weigert te bespreken of u komt zonder geldige reden niet op een gesprek om het budgetplan te bespreken, dan zullen wij het PGB afwijzen. Meer informatie kunt u vinden op: www.pgb.nl (informatie van belangvereniging Per Saldo) www.svb.nl (de Sociale Verzekeringsbank beheert de PGB s en betaalt deze ook uit, als er een PGB wordt gegeven) www.socialedienstdrechtsteden.nl (algemene informatie over de Wmo en PGB) Toelichting per vraag 1. Persoonlijke gegevens : Door het invullen van de persoonlijke gegevens is altijd duidelijk bij welke aanvraag het budgetplan hoort. 2. Reden voor een PGB: Uw reden voor de keuze voor een PGB moet u hier duidelijk aangeven en omschrijven! 3. Zorgaanbieders Het is van belang om te weten wie de ondersteuning gaat verlenen en of dit iemand is in uw sociaal netwerk. Onder sociaal netwerk wordt het volgende verstaan: Personen uit de huiselijke kring of te wel familieleden, huisgenoten en mantelzorgers en andere personen met wie u een sociale relatie onderhoudt. Daarmee worden dus andere personen bedoeld dan met wie u regelmatig contacten onderhoudt zoals buren, medeleden van een vereniging etc. 4

4. Hoogte bedrag Voor het PGB zijn maximale tarieven vastgesteld die de SDD kan geven. Deze tarieven vindt u hieronder in de tarievenlijst. U kunt hierop vinden welk maximaal PGB bedrag voor welke voorziening is vastgesteld. Van het PGB betaalt u de ondersteuning die geleverd is. Het is niet toegestaan om met een PGB andere kosten te betalen zoals uw eigen bijdrage, attenties voor de zorgverlener, of reiskosten. U mag wel 5% administratie en bemiddelingskosten van uw budget betalen. 5. Welke resultaten wilt u bereiken met de ingekochte ondersteuning? Geef hier aan op welk van de 13 resultaatgebieden u ondersteuning nodig hebt en welke doelen/resultaten u hiermee wilt bereiken, en binnen welke termijn. 6. Welke categorie dagbesteding denkt u nodig te hebben? Per 1 januari 2018 zijn er 5 categorieën dagbesteding mogelijk: 1. Belevingsgericht (BG) 2. Belevingsgericht intensief (BGi) 3. Arbeidsmatig (AM) 4. Arbeidsmatig intensief (AMi) 5. Ontwikkelingsgericht (OG) én binnen elke categorie in 5 klassen: 1 = 1 tot en met 2 dagdelen per week 2 = 3 tot en met 4 dagdelen per week 3 = 5 tot en met 6 dagdelen per week 4 = 7 tot en met 8 dagdelen per week 5 = 9 tot en met 10 dagdelen per week Uitgangspunt: 2 dagdelen = 8 uur Belevingsgericht (BG) Belevingsgerichte dagbesteding is bedoeld om u te begeleiden bij het structuur geven aan de dag en een zinvolle invulling hiervan. De activiteiten vinden plaats in groepsverband en hebben geen arbeidsmatig karakter. Arbeidsmatig (AM) Arbeidsmatige dagbesteding is een vorm van werken met professionele begeleiding. De activiteiten die gedaan worden, zijn vergelijkbaar met werk. Belevingsgericht intensief (BGi) en Arbeidsmatig intensief (AMi) Deze zware varianten zijn alleen mogelijk bij belevingsgerichte of arbeidsmatige dagbesteding. Het is alleen van toepassing als u meerdere keren per dagdeel zeer intensieve professionele ondersteuning nodig heeft bij: - persoonlijke verzorging, en/of - het bijsturing of voorkomen van verstorende uitingen op u zelf en/of op uw omgeving. Ontwikkelingsgericht (OG) Ontwikkelingsgerichte dagbesteding is een vorm van werken met professionele begeleiding, biedt structuur en invulling van de dag en is een manier om de kans op een 'gewone' baan te vergroten. Deze vorm van dagbesteding is tijdelijk voor de duur van maximaal 3 jaar. 7. Datum en plaats invullen, en ondertekenen. 5

Tarievenlijst 2018 Dagbesteding Professioneel Sociaal netwerk Belevingsgericht 35,39 per dagdeel 20,51 per dagdeel Belevingsgericht intensief 49,38 per dagdeel 20,51 per dagdeel Arbeidsmatig 37,36 per dagdeel 20,51 per dagdeel Arbeidsmatig intensief 54,07 per dagdeel 20,51 per dagdeel Ontwikkelingsgericht 41,10 per dagdeel 20,51 per dagdeel Vervoer basis 7,01 per dag 7,01 per dag Vervoer rolstoel 19,97 per dag 19,97 per dag Bovenstaande tarieven gelden in 2018 als de maximale tarieven voor genoemde producten. Koopt u dus tegen een hoger tarief in dan zijn de kosten boven het maximale tarief voor uw eigen rekening. Tarieven per vier weken Het persoonsgebonden budget voor dagbesteding bedraagt per vier weken: Klasse 1 Klasse 2 Klasse 3 Klasse 4 Klasse 5 belevingsgericht 283,09 566,19 849,28 1.132,37 1.415,44 belevingsgericht intensief 395,01 790,03 1.185,04 1.580,04 1.975,04 arbeidsmatig 298,88 597,76 896,64 1.195,52 1.494,40 arbeidsmatig intensief 432,59 865,18 1.297,77 1.730,36 2.162,95 ontwikkelingsgericht 328,77 657,54 986,30 1.315,07 1.643,84 6