Integratieve oncologie Ines von Rosenstiel 8 maart 2018
Het kaf van het koren scheiden 2
Definitie 4 pijlers Patiënt-arts relatie is gebaseerd op partnership (arts als coach) Preventie en welzijn Aandacht voor gezonde omgeving Combineert reguliere geneeskunde met aanvullende technieken die bewezen effectief en veilig zijn 3
4 pijlers medisch specialist 2025 Unieke patiënt, moderne hulpverlener coach Netwerkgeneeskunde Aandacht leefstijl en gedrag Innovaties (e-health, technologie) 4
Integrale zorg en positieve gezondheid 5
Integratieve aanpak Bioenergetische therapieën: Acupunctuur/ acupressuur, homeopathie, Reiki Biomechanische therapieën: Operaties, osteopathie, chiropraxie, massages Betrokken zorg waarbij patiënt centraal staat Biochemische therapieën: medicijnen, kruiden, voedingssupplementen Leefstijl therapieën: Inspanning/rust, lichaam en geest, omgevingsinvloeden, dieetmaatregelen
Ethisch raamwerk Effectief Ja Nee Veilig Ja Aanbevelen Tolereren Nee Nauwkeurig monitoren Sterk afraden Cohen M. Pediatrics, 2005
A systematic review of integrative oncology programs Review Article 2012 8
Inzet CIM in de oncologie Klachten bestrijden Bijwerkingen behandeling: misselijkheid/braken Vermoeidheid Angst/pijn Slaapproblemen/stress Positieve bijdragen Verbeteren kwaliteit van leven Beter omgaan met de ziekte Lichamelijk en mentaal sterker worden 9
Voorbeelden uit de praktijk Risico St Janskruid vermindert werking van imatinib en irinotecan Kava en Comfrey niet veilig, direct toxisch Cannabis? Curcuma? Visolie? Voordelen Zelfhypnose/Hypnotherapie Ontspanningsoefeningen Massage 10
Internationale ontwikkelingen 11
12
Wetenschappelijk onderzoek 14
Voeding en Beweging 15
16
Muziek als medicijn Can music interventions benefit cancer patients? 17
Beeldende Kunst, Dans, Natuur In analogie van het Epidaurus 2 project Voeding, Beweging, CIM Kunst, Natuur, Spiritualiteit Meet Heel de mens interventies versus orgaan-systeem gebaseerde interventies 18
19
Werkingsmechanisme medicinale wiet Pijnstilling THC Anti- kanker effect? In vitro studies mn Glioma infusie THC, afname in dierexperimenten Anti misselijkheids effect THC fractie Effect op afweer Neurologische effecten (braakcentrum) CB1 receptor voor mn in hersenen,cb2 receptor op witte bloedcellen 20
Factoren van belang effect Klachten Leeftijd, geslacht, co-morbiditeit Overgewicht / ondervoeding Andere medicatie / voedingsinteracties Patiënt bijwerkingen Werkzaamheid vs schadelijkheid Medicatie betrouwbare samenstelling, via apotheek 21
Noodzaak tot meer kennis Schaars en soms tegenstrijdig bewijs Verschillende bestanddelen, andere effecten CBD, THC, THCV/CBDV ratio s Relatie concentratie en werkzaamheid Slechte relatie tussen dosis en concentratie Schadelijkheid Groot verschil opname medicatie in lichaam bij verschillende manieren inname 22
Transvaal Apotheek Den Haag Er bestaat sinds 2015 in NL ook medicinale cannabisolie. Er zijn 4 soorten: CBD-olie: gemaakt van Bedrolite THC-olie: gemaakt van Bedrocan THC-olie: gemaakt van Bedica THC/CBD-olie: gemaakt van Bediol 23
Belangrijke informatie Er is geen bewijs dat wietolie werkt tegen kanker Er is geen onderzoek bekend over het gebruik van wietolie bij neuropathie door vincristine Het is (mogelijk) gevaarlijk om zelf vervaardigde cannabisolie te gebruiken Dringend advies: alleen geregistreerde, door artsen voorgeschreven, en door apotheek geleverde olie gebruiken Open dialoog: Patiënt: vertel het aan de arts Arts: vraag er actief naar 24
Meerwaarde: IM consulent Kaf van het koren scheiden Wat zou kunnen helpen in mijn situatie? Veiligheid en risico s bespreken Communicatie met de oncoloog Betrouwbare databases, boeken, tijdschriften 25
Waar vind ik een goede therapeut? 26
Van nazorg na integrale onco zorg Voeding Beweging CIM Kunst Natuur Muziek Spiritualiteit 27
Integrative medicine: A team approach to cancer treatment Email: e.manten-ayanationaal@iknl.nl 28