Zorginkoopbeleid 2019 Fysiotherapeutische zorg ONVZ Samengesteld op 29 juni 2018 1
Zorginkoopbeleid 2019 Fysiotherapie ONVZ Inhoud 1. Inleiding... 3 2. Strategie... 4 2.1 Zorgverzekeraar... 4 2.2 De zorg... 4 2.3 Voorwaarden... 4 2.4 Innovatief zorgaanbod... 5 3. Kwaliteitsbeleid... 5 3.1 Visie op zorg en kwaliteit... 5 4. Procedure en planning zorginkoop... 5 4.1 Wanneer komt u in aanmerking voor een overeenkomst?... 5 4.2 Contracteerproces... 6 4.3 Fasen zorginkoop... 6 5. Bereikbaarheid... 6 6. Wijzigingen t.o.v. 2018... 6 2
1. Inleiding Voor u ligt het zorginkoopbeleid Fysiotherapeutische Zorg door vrijgevestigde fysiotherapiepraktijken 2019 van ONVZ Ziektekostenverzekeraar N.V. en ONVZ Aanvullende verzekeringen N.V., hierna ONVZ. In dit document beschrijft ONVZ op welke manier, met welke criteria en volgens welke planning zij fysiotherapeutische zorg voor 2019 inkoopt. Dit zorginkoopbeleid voor Fysiotherapeutische Zorg geldt als aanvulling op het Algemeen Zorginkoopbeleid 2019 van VRZ Zorginkoop. Let op, dit inkoopbeleid geldt voor eerstelijns fysiotherapeutische zorg door vrijgevestigde fysiotherapiepraktijken. Voor eerstelijns fysiotherapeutische zorg in instellingen, ziekenhuizen en de overige eerstelijns paramedische zorg (diëtetiek, ergotherapie, huidtherapie, logopedie, oefentherapie en podotherapie (voetzorg voor diabetici)) voeren ONVZ, Zorg en Zekerheid en Eno Zorgverzekeraar een gezamenlijk inkoopbeleid en kopen zij gezamenlijk zorg in. Niet gewijzigd is dat de administratieve en ondersteunde activiteiten voor de zorginkoop zijn ondergebracht in een inkoopsupportteam. In hoofdstuk 5 staat vermeld hoe u ons kunt bereiken. Inhoudelijke wijzigingen t.o.v. de versie samengesteld op 30 maart, zijn cursief weergegeven in de tekst. 3
2. Strategie 2.1 Zorgverzekeraar Dit inkoopbeleid geldt voor ONVZ en haar labels PNOzorg en VvAA, werkend onder UZOVI code 3433, hierna te noemen ONVZ. 2.2 De zorg Dit inkoopbeleid behelst de inkoop van medisch noodzakelijke fysiotherapeutische zorg zoals fysiotherapeuten die bieden en zoals omschreven in basisverzekering en de aanvullende verzekering van ONVZ. Het gaat om zorg waar de verzekerde naar inhoud en omvang op aangewezen is en die naar inhoud en omvang als effectief en veilig worden beschouwd. Verder moet de zorg voor doeltreffend zijn. De zorg mag dus niet onnodig kostbaar of onnodig gecompliceerd zijn. 2.3 Voorwaarden In deze paragraaf vindt u de voorwaarden die wij stellen aan de fysiotherapeutische zorg die wij inkopen. Praktijken die het contractaanbod accepteren geven aan dat zij aan de genoemde voorwaarden in paragraaf 2.2 en 2.3 voldoen. De fysiotherapeut De fysiotherapeut is BIG-geregistreerd; De fysiotherapeut handelt conform de richtlijnen van de beroepsvereniging. De fysiotherapeut beschikt over een praktijkruimte die voldoet aan de door de beroepsvereniging gestelde inrichtingseisen. Fysiotherapeutische zorg op school moet minimaal voldoen aan de richtlijnen zoals opgesteld door de beroepsgroep. Verbijzonderde fysiotherapie wordt verleend door een fysiotherapeut die voor de desbetreffende verbijzondering is geregistreerd in Vektis en in het Centraal Kwaliteitsregister Fysiotherapie (CKR), of het Keurmerk Fysiotherapie (kwaliteitsgeregistreerd). De fysiotherapeut is kwaliteitsgeregistreerd in het Centraal Kwaliteitsregister Fysiotherapie (CKR) of het Keurmerk Fysiotherapie. De praktijk De praktijk beschikt over een certificaat en de juiste autorisatie voor het VECOZO Zorginkoopportaal en dient declaraties digitaal in via VECOZO. De praktijk heeft een eigen website met daarop ten minste de namen van de zorgaanbieders die bij de praktijk werken, het praktijkadres, het telefoonnummer met tijden waarop de praktijk bereikbaar is (alle werkdagen), de openingstijden van de praktijk, de geboden verbijzonderingen (indien van toepassing) en de klachtenregeling. De praktijk werkt met een elektronisch patiëntendossier, waarmee voldaan kan worden aan de richtlijn dossiervorming van de beroepsvereniging. 4
De verzekerde kan binnen 5 dagen terecht voor een eerste behandeling 2.4 Innovatief zorgaanbod ONVZ is een innovatieve kwaliteitsspeler. Innovatie binnen de zorg is noodzakelijk om in de toekomst de kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid van de zorg te kunnen behouden. De centrale uitgangspunten zijn: voorzien in de behoefte van onze verzekerden, dat innovatieve concepten concreet toepasbaar en betaalbaar zijn en voldoen aan de hoogwaardige kwaliteit die wij nastreven. ONVZ staat open voor innovatie door fysiotherapeuten die met name gericht is op aantoonbare substitutie. Wilt u hierover van gedachten wisselen? In hoofdstuk 5 staat vermeld hoe u ons kunt bereiken. 3. Kwaliteitsbeleid 3.1 Visie op zorg en kwaliteit In 2.2 en 2.3 staan de voorwaarden die we stellen aan de vrijgevestigde fysiotherapiepraktijken om in aanmerking te komen voor een zorgovereenkomst. Kwalitatief goede zorg is in eerste instantie een verantwoordelijkheid van de beroepsgroep en zorgaanbieders zelf. Daarom sluiten wij ook met onze voorwaarden aan bij de richtlijnen, kwaliteitseisen en registers die door de diverse beroepsgroep zijn opgesteld. We stellen alleen aanvullende eisen als dat in het belang is van onze verzekerden en/of als dat nodig is om onze taak als zorgverzekeraar goed uit te voeren. Het gaat om medisch noodzakelijke zorg waar de verzekerde naar inhoud en omvang op aangewezen is en die naar inhoud en omvang als effectief en veilig worden beschouwd. Verder moet de zorg voor doeltreffend zijn. De zorg mag dus niet onnodig kostbaar of onnodig gecompliceerd zijn. Als we (mogelijke) ondoelmatigheid constateren (buiten onze reguliere controles), dan gaan wij met de betreffende zorgaanbieder in gesprek. We bekijken dan samen waardoor deze (mogelijke) ondoelmatigheid is ontstaan en waar nodig maken we afspraken om de doelmatigheid te verbeteren. 4. Procedure en planning zorginkoop 4.1 Wanneer komt u in aanmerking voor een overeenkomst? ONVZ benadert alle vrijgevestigde paramedische praktijken met een kwalificatie fysiotherapie volgens Vektis (hieronder worden ook verstaan gezondheidscentra die eerstelijnsfysiotherapie leveren) met een contractaanbod 2019. Nieuwe fysiotherapiepraktijken kunnen onder vermelding van de AGB-code een overeenkomst aanvragen. Zie hoofdstuk 5 voor de contactgegevens. Overeenkomsten die gedurende het kalenderjaar worden aangevraagd gaan in op de eerste dag van de maand volgend waarop de overeenkomst is aangevraagd. 5
4.2 Contracteerproces Vrijgevestigde fysiotherapiepraktijken ONVZ contracteert vrijgevestigde fysiotherapiepraktijken en gezondheidscentra die eerstelijnsfysiotherapie leveren met een AGB-code beginnend met 04, 05, 07, 24, 37 en 88 op praktijkniveau. Dit geldt ook voor praktijken die vallen onder een rechtspersoon (AGB-code beginnend met 17). Wij contracteren geen samenwerkingsverbanden met een AGB-code beginnend met 53. De overeenkomsten sluiten wij digitaal af via het VECOZO Zorginkoopportaal. Eerstelijns fysiotherapeutische zorg in instellingen Overeenkomsten worden gesloten via VRZ Zorginkoop. Eerstelijns fysiotherapeutische zorg in ziekenhuizen Overeenkomsten worden gesloten via VRZ Zorginkoop. 4.3 Fasen zorginkoop Uiterste datum Inkoopactiviteit 1 april 2018 Publicatie inkoopbeleid op hoofdlijnen, op www.vrzzorginkoop.nl. Uiterlijk 1 juli 2018 Wijzigingen/aanvullingen ten opzichte van gepubliceerd inkoopbeleid 2019 worden uiterlijk 1 juli 2018 gepubliceerd via www.vrzzorginkoop.nl. (Indien van toepassing). 17 september 2018 6 weken na ontvangst van het aanbod Uiterlijk 17 september 2018 wordt de standaardovereenkomst verstuurd via het VECOZO Zorginkoopportaal. Zorgaanbieders hebben 6 weken na ontvangst van het aanbod de tijd om de getekende overeenkomst te retourneren. 5. Bereikbaarheid Heeft u inhoudelijke vragen over ons zorginkoopbeleid of wilt u een overeenkomst aanvragen? Of heeft u een overeenkomst, maar heeft u vragen/wilt u iets wijzigen (bijvoorbeeld uw IBAN)? Dan kunt u contact opnemen met ons inkoopsupportteam. U kunt ons bereiken via: - www.vrzzorginkoop.nl; - inkoopsupport@vrzzorginkoop.nl of (030) 686 91 77. 6. Wijzigingen t.o.v. 2018 VRZ Zorginkoop heeft voor eerstelijns fysiotherapeutische zorg door vrijgevestigde fysiotherapiepraktijken drie inkoopbeleidsdocumenten. Vanaf 2019 geldt voor eerstelijns fysiotherapeutische zorg door vrijgevestigde fysiotherapiepraktijken voor ONVZ specifiek dit ONVZ inkoopbeleid. 6
ONVZ wil voor u als zorgaanbieder inzetten op zo laag mogelijke administratieve lasten. Daarnaast letten wij op de administratieve lasten die voortvloeien vanuit de overeenkomst. Wij beperken deze tot een minimum, zodat u als zorgaanbieder tijd heeft voor onze verzekerden en plezier in uw werk. ONVZ biedt daarom één eenvoudige eenjarige overeenkomst aan. Wij vergoeden medisch noodzakelijke zorg en sluiten aan met onze voorwaarden aan bij de richtlijnen, kwaliteitseisen en registers die door de beroepsgroep zijn opgesteld. ONVZ houdt het overzichtelijk en eenvoudig en hanteert daarom géén voorwaarden zoals: - een tarief gekoppeld aan de behandelindex - de verplichting tot patiënttevredenheidsonderzoek voor onze verzekerden - voorschriften over uw praktijkvoering Disclaimer Dit zorginkoopbeleid is opgesteld met inachtneming van de thans bekende wettelijke, beleids- en financiële kaders. ONVZ behoudt zich uitdrukkelijk het recht voor om het zorginkoopbeleid alsmede de bijbehorende zorginkoopprocedure op enig moment aan te passen wegens gewijzigde of nog te wijzigen wet- en regelgeving (beleidswijzigingen daarbij inbegrepen) alsook gewijzigde of nog te wijzigen financiële kaders. Zij behouden zich eveneens het recht voor om het zorginkoopbeleid verder aan te vullen en/of te verduidelijken. Voor alle wijzigingen geldt dat ONVZ de motivatie voor de wijziging of aanvulling zal aangeven. 7