Fertiliteitskliniek Twente, verwijsinformatie

Transcriptie

1 Gynaecologie Maak uw keuze voor een onderwerp in de rechter kolom. Fertiliteitskliniek Twente, verwijsinformatie Patiënten met fertiliteitsproblematiek kunnen direct worden verwezen naar de Fertiliteitskliniek Twente. Verwijsbrieven kunnen worden gefaxt naar: Contactgegevens: Telefonisch overleg: Secretariaat: (maandag tot en met vrijdag van 8.00 tot en van tot uur) Direct overleg arts/ spoedlijn (maandag tot en met vrijdag van , zaterdag ). Spoedeisende zorg buiten de bovengenoemde tijden gaat via afdeling gynaecologie en verloskunde in het MST adres voor algemene vragen Bekkenbodemfysiotherapie Algemeen Bij verwijzing naar bekkenbodemfysiotherapie wordt geadviseerd gebruik te maken van fysiotherapeuten die officieel geregistreerd zijn als bekkenbodemtherapeut.

2 Indicatie Relatieve contra- indicatie Stressincontinentie, (milde) prolapsklachten. Gemende incontinentie, hoge leeftijd, forse prolaps. Plaats Praktijknaam Geregistreerd Therapeut Denekamp Enschede Praktijk Bloemen- van de Laan Gezondheidscentrum Veldpoort Gezondheidscentrum Twekkelerveld Gezondheidscentrum Wesselerbrink Samenwerkingsverband de Bisschopstraat I. Westerik Kamphuis M. Polman- Bruggink Y. ten Thije M.Polman- Bruggink Y. ten Thije A. Mulder H. Beekmans Glanerbrug Het Fysioteam M. van de Straat- van Harn Haaksbergen Praktijk Schmitz I. Kets D.Engelbertink Losser Behandelcentrum Sint Maarten I. Hoepman- Teggeler Oldenzaal Maatschap ter Keurs M. Hoogkamer Praktijk van de Laan I. Westerik- Kamphuis Aanvullingen/en of wijzigingen s.v.p. doorgeven aan: Samengesteld april 2012, n.a.v. WDH cursus, m.m.v. E. Everhardt, gynaecoloog

3 Subfertiliteit: Huisarts en Fertiliteitskliniek Twente Uitgangspunt Nuttige websites NHG standaard subfertiliteit M25 Landelijk netwerkrichtlijn subfertiliteit Algemeen Subfertiliteit wordt gedefinieerd als het uitblijven van zwangerschap na meer dan twaalf maanden onbeschermde op conceptie gerichte coïtus. De meest voorkomende oorzaken voor subfertiliteit zijn ovulatiestoornissen (24%), een sterk verminderde kwaliteit van het sperma (20%), stoornissen in de interactie tussen sperma en cervixslijm (15%) en tubapathologie (waaronder ernstige endometriose) (11%). 6) In 30% van de gevallen blijft de oorzaak onverklaard. Overgewicht is een belangrijk aandachtspunt voor de huisarts bij uitblijven van zwangerschapswens. Het blijkt dat boven een BMI van 29 iedere stijging van de BMI met één punt een verminderde kans op zwangerschap geeft van 4%. De huisarts kan een belangrijke rol spelen bij het geven van informatie en voorlichting, levensstijladviezen bij uitblijven van zwangerschap. Hij is tevens een belangrijke bron voor de gynaecoloog bij fertiliteitsbehandeling van psycho - sociale factoren. Post pil amenorrhoe Volgens onderzoek heeft slechts 2% heeft een postpil amenorroe langer dan 3 maanden (dus langer wachten bij amenorrhoe post pil is bijna nooit zinvol).

4 Fysiologie Rol huisarts Levensstijl Bij uitblijven zwangerschap adviseert en onderzoek de huisarts conform NHG standaard M25. Hieronder worden een aantal items uitgelicht. Gebruik foliumzuur Bij overgewicht : gewichtsreductie Stoppen met roken Nalopen overige toxische medicatie Wanneer coitus (voor ovulatie)/ Seksuele adviezen Eventueel BTC Sociaal maatschappelijke en/ of financiele problemen Aanvullend onderzoek Labonderzoek Semenanalyse Chlamydia Antistof Test als aanwijzing voor tuba pathologie De NHG standaard en de LTA geven geen plaats aan aanvullend lab onderzoek in de huisartsenpraktijk. De geïnteresseerde huisarts kan de diagnostiek uitbreiden op de volgende wijze : Eenmalig vroeg folliculair (cyclus dag 2,3 of 4): FSH, oestradiol en prolactine. Bij twijfel meebepalen TSH en testosteron. Cave: oestradiol > 200 verstoord de FSH waarde. WHO 1 (bv anorexia): oestradiol en FSH laag WHO 2 (bv PCOS): oestradiol en FSH normaal WHO 3 (bv POF): oestradiol laag, FSH hoog Semenonderzo ek De huisarts kan semenonderzoek laten uitvoeren in het

5 Organisatie fertiliteitscentrum Twente. Dit onderzoek wordt op afspraak verricht: 074) Interpretatie Afwijkend bij VCM < 3 x 10 6) Zwangerschapskans bij normale bevindingen cyclus, CAT en semenanalyse

6 Beleid n.a.v. berekenen zwangerschapskans Verwijzing Indicatie Logistiek > 40% 6-12 maanden afwachten 30-40% overleg met patiënt <30% verwijs Bij afwijkende bevindingen Zonder afwijkingen bij zwangerschapskans < 30 % Leeftijd vrouw >38 jaar Patiënten met fertiliteitsproblematiek worden verwezen naar de Fertiliteitskliniek Twente (FTK). Verwijsbrieven kunnen worden gefaxt naar: Contactgegevens: Telefonisch overleg: Secretariaat: (maandag tot en met vrijdag van 8.00 tot en van tot uur) Direct overleg arts/ spoedlijn (maandag tot en met vrijdag van , zaterdag ). Spoedeisende zorg buiten de bovengenoemde tijden gaat via afdeling gynaecologie en verloskunde in het MST adres voor algemene vragen

7 Overzicht mogelijkheden behandeling bij infertiliteit IVF met donor semen (Zwolle) Assisted hatching (Zwolle/ Dusseldorf) TESE/ PESA (Nijmegen/ AMC) IUI met donor semen (binnenkort FKT) Preimplantatie GenetischeDiagnostiek (Utrecht/ Maasticht) Poollichaam diagnostiek (Belgie/ Duitsland) Double ET/ punctie onder narcose (België/ Duitsland) IVF met draagmoeder (VUMC) IVF met donor eicellen of embryo s (Meeste academische centra) IMSI (Intracytoplasmic Morphologically Selected sperm Injection)/ PICSI (Belgie/ Duitsland) Cryopreservatie voor oncologische behandeling (AMC en UMCU) Ruildonatie (wederkerigheid) (Geertgen) Samengesteld april 2014 M.Verberg, gynaecoloog, directeur FKT, A.van kempen huisarts. N.a.v. presentatie Warffum cursus 2014