Gehoorscreening via telefoon en internet: ervaringen met de Nationale Hoortest. Cas Smits, Joost Festen VU medisch centrum

Transcriptie

1 Gehoorscreening via telefoon en internet: ervaringen met de Nationale Hoortest Cas Smits, Joost Festen VU medisch centrum

2 Screening Screening (of bevolkingsonderzoek) is medisch onderzoek bij mensen die geen gezondheidsklachten hebben, gericht op het vinden van ziekte, een erfelijke aanleg voor ziekte, of risicofactoren die de kans op ziekte vergroten. Gezondheidsraad 2008

3 Screening: vormen Klassieke screening/bevolkingsonderzoek Gericht mensen (alle/groep mensen) benaderen Wet op het bevolkingsonderzoek (WBO) B.v. neonatale gehoorscreening Zelftest B.v. zelf lichaamsmateriaal verzamelen en insturen B.v. niercheck Doe-het-zelf test hot vaak commercieel B.v. Nationale Hoortest

4 Nationale Hoortest Doel: mensen met een significant gehoorverlies die (nog) niet gebruik maken van de zorg motiveren om dit te doen. Omdat: 1.2 miljoen Nederlanders van >60 jaar een aanzienlijk gehoorverlies hebben; hiervan heeft slechts 22% hoortoestellen Ouderen vaak lang wachten voordat ze hulp zoeken Hoe: snelle, betrouwbare en eenvoudige doe-het-zelf hoortest

5 Nationale Hoortest Spraak-in-ruis test Adaptief aanbieden van cijfer-triplets (3-1-5) Respons via telefoon (of toetsenbord) Uitslag voldoende (pass) of onvoldoende/slecht (refer) Gelanceerd in januari 2003 (telefoon) en oktober 2004 (internet)

6 Titel Netherlands USA T HearCom: UK, Germany, France, Sweden, Poland, Greece Australia

7 Nationale Hoortest Langs de meetlat: Principes van screening (met name vanuit de gedachte van een bevolkingsonderzoek) WHO ASHA

8

9

10 Principles of screening 1. Doel van Screening Het doel van screening is om, onder schijnbaar gezonde personen, die individuen te identificeren, die een grotere kans hebben om de ziekte te hebben, zodat ze doorgestuurd kunnen worden voor verdere evaluatie.

11 Principles of screening 2. Belangrijkheid van de ziekte Hoe groter de potentiële last van de ziekte voor het individu of the maatschappij, hoe groter de stimulans om the screenen.

12 Principles of screening 2. Belangrijkheid van de ziekte 1.2 miljoen Nederlanders van >60 jaar hebben een aanzienlijk gehoorverlies; hiervan heeft Is dit wel een probleem? slechts 22% hoortoestellen (Smits et al, E&H 2006) Psychosociale problemen gerelateerd aan SH

13 Principles of screening 3. Diagnostische criteria Een duidelijk en meetbare definitie van de ziekte die men wil identificeren is nodig voor een succesvol screeningsprogramma.

14 Principles of screening 3. Diagnostische criteria Problemen met spraakverstaan in rumoer

15 Principles of screening 4. Behandeling Voor een screeningsprogramma wordt geïmplementeerd is het noodzakelijk om aan te tonen dat er behandelingen zijn en dat deze effectief zijn en het normale beloop veranderen.

16 Principles of screening 4. Behandeling Zijn alle mensen die je Audiologische zorg actief het zorgcircuit in Interventies (presentatie M. Pronk) brengt uiteindelijk beter af? Hoortoestellen

17 Principles of screening 5. Degene bereiken die voordeel kunnen hebben Screening programma s zijn vooral waardevol voor individuen die zouden profiteren van vroegtijdige opsporing en interventie. Overheidsbeleid kan van invloed zijn op het succes van screeningsprogramma s in het bereiken van de juiste populatie.

18 Principles of screening 5. Degene bereiken die voordeel kunnen hebben Gericht op de oudere populatie % age-group telephone internet

19 Principles of screening 6. Beschikbaarheid van middelen Vóór de screening dienen de middelen voor effectieve en beschikbare diagnostistiek en behandelingen na doorverwijzing vastgesteld te zijn, omdat de waarde van screening afhangt van bekwame follow-up.

20 Principles of screening 6. Beschikbaarheid van middelen Ziektekostenverzekering / AWBZ

21 Principles of screening 7. Geschiktheid van de test Idealiter zou een screeningstest makkelijk af te nemen moeten zijn, comfortabel voor de patiënt, kortdurend en goedkoop. The test dient bovendien sensitief en specifiek zijn.

22 Principles of screening 7. Geschiktheid van de test Makkelijk, snel, goedkoop Sensitief en specifiek

23 Sensitiviteit en specificiteit > 0.9 Echter afhankelijk van populatie (hoger bij oudere groepen) triplets SRTn by telephone (db) REFER PASS sentences SRTn by headphones (db)

24 Principles of screening 8. Evaluatie van het screeningsprogramma Screening programma s kunnen en moeten geëvalueerd worden. Elk aanbevolen protocol dient gebaseerd te zijn op data die aantonen dat degene die gescreend worden betere resultaten hebben dan degene die niet gescreend zijn. De kosten van screeningsprogramma s kunnen geschat worden.

25 Principles of screening 8. Evaluatie van het screeningsprogramma % pass refer good insufficient poor hearing-status category GP hearing aid dispenser ENT-specialist Audiological Center no initiative

26 Conclusies De Nationale Hoortest is een doe-het-zelf test Geen vervanging van een screeningsprogramma Voldoet redelijk/goed aan de principes van screening Denk aan de mogelijke negatieve effecten: Vals negatieven: wat voor effect heeft een ten onrecht gegeven gunstige uitslag? Zijn de deelnemers met een refer uiteindelijk geholpen.

27 Dank voor uw aandacht!