Beleidsjaarverslag 2011 RCH Midden Brabant

Transcriptie

1 Beleidsjaarverslag 2011 RCH Midden Brabant 1/18

2 Inhoudsopgave 1. Voorwoord van de voorzitter 3 2. De Coöperatieve Vereniging RCH in Missie en Visie RCH 2011 en realisatie Inleggelden Zorggroep en Coöperatie Inkoopvoordelen SHL-groep (Huisartsenlaboratorium) Samenwerking met derden 6 3. De Diabetes zorggroep BV in Organisatorisch Personeel 9 4. Zorgprogramma Diabetes Mellitus Type Kwaliteitsbeleid Scholing en deskundigheidsbevordering Verander proces: rol diabetesverpleegkundige en POH/PVK ICT: Inventarisatie en uitrol Keten Informatie Systeem (KIS) Ketenpartners Speerpunten voor Zorgprogramma COPD Inleiding Deelname DBC Kwaliteitsbeleid COPD-programma Het organiseren van casuïstiekbesprekingen: Het aanbieden van een scholingsprogramma: Het beoordelen van de longfunctiemetingen door de longartsen: Patiëntoverleg tussen longarts en huisarts Informatiemanagement Keten Informatie Systeem Ouderenzorg Personalia per 31 december Beleidsjaarverslag /18

3 1. Voorwoord van de voorzitter Eerst het zuur, dan het zoet Dit zou het motto van de RCH kunnen zijn was voor de RCH een erg intensief jaar. Dat zult u beamen als u het jaarverslag leest. Was het eerste jaar onder dit bestuur het jaar waarbij de fundamenten werden gelegd, dan geldt 2011 als het jaar waarbij er meters werden gemaakt. Er werd voortdurend gebouwd aan de RCH. De leidraad was KWALITEIT. Het is onze rotsvaste overtuiging, dat onze hoge kwaliteitsnorm de norm is waarmee we de toekomst in moeten gaan. Betrachtten de ziektekostenverzekeringen in de aanloopfase nog enige coulance, de komende jaren worden keiharde eisen gesteld aan het nakomen van de afspraken op het gebied van kwaliteit en transparantie. Er werd veel van de organisatie en van de deelnemende huisartsen gevraagd. Voor sommigen mogelijk teveel; het is ook nogal veel wat er geleverd moet worden. Er zijn strikte regels rondom de privacybescherming van de patiënt. Het keteninformatiesysteem moet toegankelijk zijn voor alle onderaannemers die betrokken zijn. De noodzakelijke nascholing moet gevolgd worden. We boden wel hulp bij het nakomen van deze verwachtingen. Praktijken werden bezocht en ondersteund op die gebieden waar dat aangewezen is. De investeringen die we hebben gedaan en nu doen, zijn naar ons gevoel noodzakelijk en onontkoombaar. Gelukkig hebben we de grootste klussen inmiddels geklaard. Wel moeten we nog aan de Good Governance eisen van een zorginstelling voldoen en dat met behoud van zeggenschap van de coöperatieleden. Om al deze ambities waar te maken heeft het bureau keihard moeten werken en hebben ook de huisartsen en hun POH s behoorlijke inspanningen moeten leveren. We zijn ons daar terdege van bewust. We waarderen de energie die iedereen erin gestoken heeft en voelen ons gesterkt om op volle kracht door te gaan. Wil Wouts, Voorzitter RCH Midden Brabant Beleidsjaarverslag /18

4 2. De Coöperatieve Vereniging RCH in Missie en Visie RCH 2011 en realisatie De missie en visie van de RCH zoals die in 2010 zijn geformuleerd zijn vooral gericht op het vormgeven van een goed chronisch zorgbeleid in de regio in combinatie met substitutie van zorg met andere sectoren. Een derde pijler wordt gevormd door het aanbieden en ontwikkelen van diensten en producten die de leden ontzorgen. Dat het realiseren van goede chronische zorgprogramma`s onze kerntaak is lijkt een heldere zaak. In 2011 is daar dan ook de meeste energie in gaan zitten. We doen dit op dit moment vooral nog vanuit een monodisciplinaire (lees huisartsen) vertreksituatie. Het is steeds duidelijker dat dit vragen naar de toekomst oproept. De wijze waarop de chronische zorg steeds meer manifesteert, is niet af te grenzen van de overige activiteiten in de eerste lijn. Wij schatten daarom in dat het goed is de missie, visie en taak van de RCH in 2012 en verder opnieuw tegen het licht te houden. In 2011 is daar weinig ruimte voor geweest. Voor substitutie geldt dat wij daar in 2011 weinig beleid op hebben kunnen maken. Het doel is om onnodige zorg in de tweede lijn te brengen of te houden in het voordeel van patiënt en kosten. De eerste lijn is daar zeker voor, maar het ontbreekt op dit moment aan een consistent en betrouwbaar beleidskader voor de spelers. De beperkte ruimte die de eerste lijn vrijspeelt in de tweede lijn leidt vervolgens niet de logische gevolgen op gebied van verschuiving van mensen en middelen. Het is aan het zorgveld en politiek om hierin heldere en handhaafbare afspraken te maken zonder het gevoel te hebben dat we met een zwaard van Damocles in de eerste lijn bezig zijn. Binnen de zorgprogramma`s is er echter wel degelijk ruimte voor het voeren van substitutiebeleid en in 2011 is daar aan gewerkt. Het opzetten en inhoud geven van de derde pijler via de coöperatie heeft in 2011 de eerste zichtbare sporen opgeleverd. De leden van de Coöperatie kennen een ledenvergadering met wie het bestuur de hoofdzaken bespreekt. Zo worden de begroting, de jaarstukken en de voortgang in de zorggroep geagendeerd. In de ledenvergaderingen zijn in 2011 de diverse formele stukken allemaal goedgekeurd, hetgeen het bestuur een goed gevoel geeft dat het draagvlak voor ons werk in voldoende mate aanwezig is. De financiële commissie heeft de jaarcijfers gecontroleerd en geconcludeerd dat 2011 voor de coöperatie ook in financieel opzicht een positief jaar is. Enkele bijzondere aandachtspunten waren in 2011: 2.2. Inleggelden Het bestuur en de leden van de coöperatie hebben gemerkt dat het niet eenvoudig is om samen in een coöperatie te werken. Een aantal leden vroeg in 2011 tengevolge van het beëindigen van het lidmaatschap om diverse redenen inleggeld terug dat in voorafgaande jaren was betaald aan de RCH. Dat met daarbij de toezegging dat het geld later terugbetaald zou worden. Bestuur en directie moesten op de verzoeken tot teruggave aanvankelijk melden dat dit niet mogelijk was omdat de gelden inmiddels op waren. Onder vorige besturen zijn de betrokken gelden aangewend voor het uitrollen van activiteiten voor de coöperatie. Het bestuur heeft aanvankelijk een mede door advocaten gesteund juridisch standpunt ingenomen dat teruggave van het inleggeld niet mogelijk is zonder ingrijpende gevolgen zoals contributieverhoging. Grepen in het eigen vermogen van de Zorggroep BV zijn verboden. Op de ledenvergadering van december 2011 leidde dit overleg tot een heftige en emotionele gedachtewisseling. Op basis van de gebleken emoties heeft het bestuur uiteindelijk toch besloten in het voorjaar van 2012 aan de ledenvergadering een praktisch voorstel te doen om deze vervelende situatie op te lossen. Aldus wordt bereikt dat inleggelden in de toekomst worden terugbetaald. Beleidsjaarverslag /18

5 2.3. Zorggroep en Coöperatie De juridische werkelijkheid in 2011 is zodanig dichtbij onze organisatie en bestuurders gekomen dat wij samen met juridisch adviseur Mr. Drs. Nicole Kien hebben besloten eens kritisch te kijken naar wat wel en niet kan en mag. Daarbij is het zonneklaar dat de huidige statuten en structuur van de Coöperatie en Zorggroep BV in samenhang met de dubbele petten soms haaks staan op wat is toegestaan door allerlei juridische regels. De statuten van de coöperatie bevatten ook bepalingen die niet meer passen in de huidige tijd. Vandaar dat een commissie door de ledenvergadering is aangesteld die in 2012 met concrete voorstellen zal komen voor herziening statuten en de gewenste en noodzakelijke bestuursstructuur. We willen een systeem dat enerzijds recht doet aan de ledenbinding (de coöperatie) en anderzijds ook de ontwikkelruimte niet beperkt van de zorggroep vennootschap. De regels van wat men Good Governance noemt zijn hier van toepassing. Het bestuur vindt dat de voordelen van het lidmaatschap van de coöperatie niet aan mensen moet toekomen die niet deel uitmaken van de zorggroep deelnemers. Ook moeten de leden het gevoel hebben dat het lidmaatschap meer is dan alleen het genieten van de mogelijkheid om met de zorggroep mee te kunnen doen. Om de BTW druk op personeelskosten te verlagen is besloten om per 1 mei 2011 de kern van onze RCH medewerkers die tot dan via Thebe werden ingeleend in dienst te nemen van de RCH. Daarnaast is in 2011 duidelijk geworden dat naast het contact met de huisarts, een goed contact met POH/PVK vanuit de RCH steeds belangrijker wordt. De POH/PVK blijkt vaak het eerste aanspreekpunt te zijn voor de RCH als het gaat om de coördinatie van de zorgprogramma s en de implementatie van het KIS. Om de band tussen POH/PVK en RCH te versterken is in 2011 een eerste bijeenkomst specifiek voor de POH/PVK-ers georganiseerd. In deze bijeenkomst zijn onder andere ervaringen uitgewisseld en zijn de RCH-plannen toegelicht. Een actie die voor herhaling vatbaar was en die ook in 2012 zal worden voortgezet Inkoopvoordelen Op verzoek van de ledenvergadering is in 2011 besloten om een inkoopcommissie met leden uit de RCH en ondersteund door het bureau op pad te sturen om inkoopvoordelen voor de RCH-leden binnen te halen. Eind 2011 is door de commissie een tussentijds verslag uitgebracht aan de leden van de ondernomen stappen en op welke terreinen de commissie verwacht dat er voordelen te halen zijn. Dat gaat om onder meer de volgende onderwerpen: Verzekeringen Reizigersvaccinatie Medische en andere hulpmiddelen Financiële producten Praktijk/kantoorspullen (niet medisch) Personeelsvoorzieningen In het voorjaar van 2012 zullen de eerste contracten op dit terrein aan de leden worden gecommuniceerd. Doel is dat de contributie die men aan de coöperatie betaalt snel kan worden terugverdiend SHL-groep (Huisartsenlaboratorium) In 2011 speelde zich ook een intense discussie af over de situatie rond de eerstelijns diagnostiek in de regio Midden- Brabant. Al jaren een rustige en overzichtelijke markt waarin Lijn 2 (ziekenhuizen) en DCT (particulier huisartsenlab) de zaken regelden. Doordat DCT in 2011 de markt in beweging bracht met gesprekken over vormen van samenwerking, kwamen andere partijen ook in beweging. In 2011 verscheen ook een rapport van de NZa over de toekomstige markt van de diagnostiek in de eerste lijn. Mede op basis daarvan hebben de besturen van de Kring LHV Midden- Brabant en de RCH besloten Beleidsjaarverslag /18

6 dat naast de bestaande partijen het ook goed is dat een stevig huisartsenlaboratorium met bewezen dienstverlening in de eerste lijn zich ook in de markt komt melden. Dat heeft geleid tot een uitnodiging aan SHL om zich aan de leden van RCH en de regio te melden. Dat gebeurde in een extra ledenvergadering van de RCH met informatief karakter. De diensten van de SHL-Groep werden positief ontvangen door de aanwezige leden. Op deze wijze hebben de artsen en patiënten meer keuze voor service en kwaliteit naast de bestaande aanbieders. Niemand is overigens verplicht tot afname van diensten van de SHL-Groep. Het bestuur verwacht dat de kwaliteit/prijsverhouding uiteindelijk doorslaggevend zal zijn. In 2012 komt dit ongetwijfeld regelmatig op de agenda Samenwerking met derden Het bestuur en directie van de RCH zijn uitgesproken voorstander van samenwerking met derden. Zo is in 2011 besloten om de huisvesting van ons bureau in het Thebe gebouw aan de Lage Witsiebaan 2A de komende vijf jaren voort te zetten. Dit niet alleen omdat onze zusterorganisatie de Huisartsenpost Midden- Brabant hier zit maar ook omdat wij al enige jaren ons hier thuis voelen. De samenwerking met Thebe uit zich niet alleen in de huisvesting en het gebruik van enkele facilitaire diensten maar komt ook tot uitdrukking in een mooi gezamenlijk project als de wijkgerichte ouderenzorg, waarover later meer. Een aantal malen per jaar vergaderen bestuurders van Thebe en RCH met elkaar. Met de Kring LHV Midden Brabant wordt regelmatig overleg gevoerd over hoofdzaken van het landelijke huisartsenbeleid en de regionale ontwikkelingen. Zo stonden in 2011 onder meer: de samenwerking in de nascholingsstichting SHK, de landelijke acties tegen het bezuinigingsbeleid van de regering inzake de huisartsenbudgetten, het beleid inzake diagnostiek Midden Brabant, ICT ontwikkelingen zoals Zorgdomein en Keteninformatiesystemen op de agenda. Met het bestuur van de Vereniging voor POH/PVK Midden Brabant wordt open en constructief overleg gevoerd over de ontwikkelingen binnen de beroepsgroep en relatie tot de RCH. Een paar maal per jaar vinden deze gesprekken plaats. Met de Raden van Bestuur van de ziekenhuizen in Tilburg werd regelmatig gesproken over de ontwikkelingen rond Zorgdomein en de diagnostiek. De contacten zijn open en zeker in de curatieve samenwerking tussen huisartsen en specialisten is sprake van een streven naar kwaliteit en optimalisatie van de zorg voor patiënten. In het Zorgnetwerk Midden Brabant zijn wij eveneens vertegenwoordigd. Via dit netwerk zijn de transmurale belangen tot op heden goed vertegenwoordigd, waardoor dit een waardevolle basis is voor de afspraken in de DBC`s voor Diabetes Mellitus type 2 en COPD die de zorggroep moeten uitvoeren. Het Zorgnetwerk heeft regelmatig in 2011 de RCHbureau-organisatie kunnen ondersteunen als er op personeel vlak een beroep werd gedaan op de deskundigheid van medewerksters. Wat zeker noemenswaardig is de platformfunctie die het Zorgnetwerk biedt aan de partners in de zorg om te komen tot een regionale uitwisseling van patiëntengegevens in de regio. Zeker nu het LSP landelijk op een ander spoor is gekomen is het belang van een regionale oriëntatie alleen maar groter geworden. De werkconferentie van 2011 krijgt een vervolg in het voorjaar Tot op heden is het overleg met de V&V sector en de lokale overheden nog beperkt ontwikkeld. De RCH moet keuzes maken. Maar naar verwachting zullen de contacten de komende jaren zeker geïntensiveerd gaan worden. Met verzekeraars CZ en VGZ, preferent in onze regio, zijn de contacten intens en over het algemeen goed. Het blijft iedere keer weer een zoektocht aan beide zijden om de contractering van zorg snel en efficiënt te kunnen laten verlopen. Hoewel we er meestal goed uitkomen, is het nog steeds zoeken naar een goed evenwicht tussen wat als door RCH Beleidsjaarverslag /18

7 gepercipieerde kwaliteit en een redelijke prijs wordt gezien en wat door de verzekeraars hieronder wordt verstaan. Met de SHL-Groep en Diagnostiek voor U zijn regelmatige contacten over de inzet van deskundigheid op alle niveau ten behoeve van de vooruitgang van onze activiteiten. In het bijzonder is de samenwerking met Meetpunt Kwaliteit van groot belang als het gaat om de effectiviteit en inzichtelijkheid van de zorgprogrammaresultaten. Beleidsjaarverslag /18

8 3. De Diabetes zorggroep BV in Organisatorisch Dit is de huidige naam van de vennootschap die feitelijk de chronische zorgprogramma`s van de RCH uitvoert. Omdat deze Besloten Vennootschap niet alleen het Diabeteszorgprogramma uitvoert maar ook de uitvoering van het COPD-zorgprogramma onder zich heeft, is het soms lastig naar buiten een en ander helder te krijgen. Ook de organisatie binnen de Zorggroep BV is aan een heldere structurering toe. Dat komt mede door de eisen die onze financiers, wetgever en controle-instanties (Inspectie Gezondheidszorg (IGZ) en NZa en NMa) aan de organisatie stellen. We hebben daarom in 2011 besloten om het hele organisatieproces en de inhoud van de functies systematisch te laten beschrijven. Met hulp van de organisatieadviseurs van Thebe werden in 2011 daarom grote stappen gemaakt in het opzetten van een werkorganisatie die op alle onderdelen van de processen en functies herkenbaar en systematisch werkt. Daarbij is het belangrijk om rollen en taken goed neer te zetten en over te brengen op medewerkers en leden. In 2012 zal dit proces verder worden afgerond. Eind 2012 zal ook de tenaamstelling van de Diabeteszorggroep meer in overeenstemming worden gebracht met de bredere uitrol van zorg DBC`s en projecten. Een belangrijk hulpmiddel was een audit van de zorggroep in november 2011 door de IGZ. De adviezen van de IGZ zullen in 2012 en volgende jaren worden uitgevoerd. Hierbij zal zowel formeel als materieel sprake zal zijn van een organisatie die van boven naar onderen en in de breedte moeten functioneren als een kwaliteitsorganisatie waarbij de zorg voor patiënten en ketenpartners goed geborgd zal zijn. Organisatorisch was de keuze voor een Keteninformatiesysteem van grote invloed op de werkdruk van onze organisatie. Eenieder was en is het eens dat een dergelijk project ingrijpend is. Vanuit de behoefte aan kwaliteitsbeheersing en informatisering en uiteindelijk ook gemak (geen papierwerk meer), is een dergelijke keuze te begrijpen en onafwendbaar. De implementatie en aanpassing aan de lokale wensen van gebruikers is echter geen sinecure. Eind 2011 was er sprake van aanzienlijke vertraging van de implementatie van het gekozen systeem Care2U binnen onze regio. Tal van complicaties op technisch gebied en op het gebied van privacy moesten worden overwonnen. Maar uiteindelijk is door de goede samenwerking van onze medewerkers en de Care2U partners sprake van een constructief proces waar in het voorjaar 2012 uiteindelijk ook de vruchten van geplukt kunnen worden. Daarnaast zijn de activiteiten van Stichting Meetpunt Kwaliteit (SMK) zijn niet los te zien van het door de RCH te voeren informatiebeleid als onderdeel van het hele kwaliteitsbeleid in de zorgprogramma`s. Alle activiteiten van het inkaarten van patiënten in een programma, de registratie van interventies, de meetresultaten, de uitspoeling van gegevens en de vertaling daarvan in de rapportages vormen een essentieel geheel met het beleid in de praktijk. Alle schakels (mensen) gebruiken de systemen om die gegevens vast te leggen. De effecten op basis van uitkomsten (indicatoren) zijn heel belangrijk in zowel zorginhoudelijke zin (zichtbaarheid beleid op proces- uitkomstniveau) als in financiële zin (pay for performance). Vandaar dat RCH (nog) meer dan in 2011 het geval was tijd en energie zal moeten stoppen in het vooraf, tijdens en achteraf bewaken en begeleiden van de zorgprofessionals die dit belangrijke werk gaan doen. Beleidsjaarverslag /18

9 3.2. Personeel In belangrijke mate is het succes van onze organisatie afhankelijk van onze ketenpartners die de feitelijke zorg leveren aan de patiënten. Zonder hen zijn wij niets. Maar ook wordt steeds duidelijker wat voor een enorme klus de medewerkers van RCH hebben verricht in Met enorme inzet zijn bergen verzet en met resultaat. Zoals uit het hiernavolgende overzicht zal blijken per zorgprogramma en projecten is ondanks tegenslagen en tegenwind sprake van een uitvoering die zowel zorginhoudelijk als financieel goed is voor de ketenpartners en patiënten. Er is genoeg vertrouwen ook van financiers en samenwerkingspartners. De veranderingen in de organisatie zijn niet in de koude kleren gaan zitten. Sommige collega`s verlieten de organisatie, anderen kwamen. Een bijzonder woord van dank gaat uit in de richting van mevrouw I. van der Pluijm die de afgelopen 5 jaar de kar van de Diabeteszorggroep heeft getrokken onder soms moeilijke omstandigheden maar mede de basis heeft gelegd voor de huidige situatie. Zij heeft besloten per 1 september 2011 de organisatie te verlaten. Haar rol als zorggroepmanager is overgenomen door mevrouw E. de Schipper. Het secretariaat onderging versterking door het aantrekken van mevrouw L. Kruis. Er is een Medische Staf ingesteld waarin onze medisch coördinatoren en zorggroepmanagers regelmatig het medisch beleid bespreken en vaststellen. Deze bijeenkomsten staan onder voorzitterschap van het bestuurslid mevrouw A. van Liempd die met name het kwaliteitsbeleid van de organisatie bewaakt en bevordert. Om de kwaliteitsborging in de praktijk goed te kunnen regelen en de relatie tussen staf RCH en het veld te bevorderen is eind 2011 besloten om in 2012 te starten met een team van kwaliteitsconsulenten. De veranderingen in de organisatie en de wijze van werken waren eigenlijk direct merkbaar voor onze diabetesverpleegkundigen. Door de verschuivingen van de patiëntenzorg van de diabetesverpleegkundige naar de praktijkondersteuners, zoals in 2010 is opgedragen door de verzekeraars, is het takenpakket aanzienlijk veranderd. Dat was ook merkbaar aan de samenstelling van het DVK-team. In 2012 wordt, in overleg met het DVK-team, bekeken hoe de veranderde omstandigheden in werk en praktijk kunnen worden gestuurd in een optimale en zinvolle inzet van de overgebleven capaciteit. Beleidsjaarverslag /18

10 4. Zorgprogramma Diabetes Mellitus Type 2 Voor het aanbieden van ketenzorg aan diabetespatiënten is er in 2010 door de Diabeteszorggroep B.V. (DZG) een eerste DBC afgesloten. De DBC Diabetes Mellitus type 2 is gecontracteerd door de preferente zorgverzekeraars UVIT, CZ en de verre zorgverzekeraars. De NDF Zorgstandaard en de Transmurale Regionale Richtlijn (TRR) vormen het uitgangspunt voor het inhoudelijk zorgprogramma. In 2011 namen 132 huisartsen deel aan het zorgprogramma Kwaliteitsbeleid Om de kwaliteit te verbeteren en te borgen is er een programmacommissie actief. Deze commissie heeft een adviserende rol naar de Medische Staf, het Bestuur en de leden van de zorggroep. De programmacommissie bestaat uit: Een medisch coördinator 3 huisartsen Praktijkondersteuner Diabetesverpleegkundige Informatiemanager Zorggroepmanager 4.2. Kernactiviteiten 2011 In 2011 is er een start gemaakt met een beleidscyclus waarbij een jaarplan is opgesteld en waarbij er per kwartaal een overzichtsrapportage beschikbaar is van de ontwikkelde activiteiten in het kader van een verbeterplan voor de Diabeteszorg regio Midden-Brabant. Aandachtspunten in 2011 waren: Scholing en deskundigheidsbevordering Jaarlijks is er een RCH-nascholing in november waarbij er wordt teruggekeken op de uitvoering en uitkomsten van het Diabeteszorgprogramma, Dit jaar was er expliciet aandacht voor de rolverdeling diabetesverpleegkundige en POH/PVK in de huisartspraktijk. In 2011 is de Langerhans nascholing driemaal aangeboden. Deze scholing bestaat uit vier modules en is in totaal door 105 huisartsen en POH/PVK-ers gevolgd. De Multiple Injectietherapie Training (MIT) is een aantal keer georganiseerd in samenwerking met het Zorgnetwerk Midden-Brabant. Er zijn drie modules aangeboden rondom het onderwerp Nierfunctiestoornissen georganiseerd door het Instituut Verantwoord Medicijngebruik, dit in lijn met de regionale werkafspraken met internist/nefrologen en apothekers. Tot slot zijn er bijeenkomsten georganiseerd voor de ketenpartners: de diëtisten, optometristen en internisten Verander proces: rol diabetesverpleegkundige en POH/PVK In 2010 is gestart met een veranderproces in de huisartspraktijk en zijn de taken tussen de diabetesverpleegkundigen en de POH/PVK herverdeeld. De bedoeling hiervan is om POH/PVK meer te betrekken bij de directe behandeling/zorg van de diabetespatiënten en een onderscheid aan te brengen tussen de niet complexe- complexe diabeteszorg. De diabetesverpleegkundigen blijven de patiënten die 3-4 dd insuline gebruiken (MIT) behandelen en zij krijgen daarnaast een coachende rol in de huisartspraktijk. Om de kwaliteit Beleidsjaarverslag /18

11 binnen de praktijken te blijven borgen is er een scholingsaanbod voor POH/PVK en de huisarts ( zie ) en hebben de diabetesverpleegkundigen een opleiding tot DIT (Diabetes Implementatie Traject) consulent afgerond ICT: Inventarisatie en uitrol Keten Informatie Systeem (KIS) De DZG werkt samen met PHARMO en Meetpunt kwaliteit voor de extractie van de gegevens uit het HIS en baseert haar verbeterpunten op deze jaarlijkse monitoring. Aangezien de DZG een betere controle wil op de kwaliteit van de zorg is in 2011 een inventarisatie en implementatie traject van een Keten informatie systeem (KIS) opgezet Ketenpartners De RCH en het Zorgnetwerk Midden-Brabant zijn initiatiefnemers van twee Transmurale overlegvormen. 1. Het platform Diabetes Dit platform is samengesteld uit 12 leden bestaande uit vertegenwoordigers van de 1 e en 2e lijn, de GGD, Thebe en de RCH. Het platform is tweemaal bijeen geweest. Doel van dit overleg is het signaleren en oppakken van knelpunten in de Diabetesketen. Aan de orde is geweest het up to date houden van de Transmurale Regionale Diabetes Richtlijn en de afspraken rondom educatie en foldermateriaal. 2. De Expertisegroep Deze overlegvorm is samengesteld uit 15 zorgprofessionals uit 1e en 2e lijn en een vertegenwoordiger van de DVN. Nieuwe ontwikkelingen worden besproken, onderzoeksresultaten doorgenomen en praktische zaken worden opgepakt. Er is een patiëntfolder ontwikkeld namelijk Diabetes programma Midden-Brabant, samenwerking tussen huisartsen, ziekenhuizen, apothekers en thuiszorg bij de behandeling van diabetes mellitus type Speerpunten voor 2012 De speerpunten voor het Diabetesprogramma 2012 kunt u vinden op de website van de RCH Midden Brabant. Beleidsjaarverslag /18

12 5. Zorgprogramma COPD 5.1. Inleiding Het COPD-programma Midden-Brabant is eind 2007 gestart als pilotproject. Aan deze pilot namen 37 huisartsen en 17 praktijkondersteuners deel. Deze pilot is in april 2009 succesvol afgerond met de oplevering van een transmurale COPD-richtlijn. Deze richtlijn is en blijft de basis voor de DBC COPD die per 1 januari 2011 van start is gegaan. Deze regionale richtlijn is in lijn met de zorgstandaard COPD, dat in juni 2010 door de Long Alliantie Nederland is uitgegeven. Het afgelopen jaar is ervaring opgedaan met de begeleiding van huisartsen en hun praktijkondersteuners die deel zijn gaan nemen aan de DBC COPD. De doelstelling van het COPD-programma is om de kwaliteit binnen de zorggroep te verbeteren en te bewaken. De ambitie is om uiteindelijk te komen tot een verdeling 80% van de zorg voor COPD-patienten in de eerste lijn versus 20% van de zorg in de tweedelijn Deelname DBC Het afgelopen jaar is voor het eerst een DBC COPD afgesloten met de zorgverzekeraars CZ en VGZ. Per januari 2011 zijn de pilothuisartsen gaan deelnemen aan de DBC COPD. Vervolgens zijn per kwartaal zo n 20 huisartsen toegevoegd aan de DBC. Dit aantal is bewust beperkt gehouden, om vanuit de RCH de benodigde ondersteuning te garanderen. Deze gefaseerde instroom blijkt een uitstekende aanpak te zijn, die in het vervolg standaard wordt bij nieuwe DBC s. De belangstelling om deel te gaan nemen aan de DBC COPD bleek groot. Het aantal deelnemende huisartsen is groter dan vooraf ingeschat. Het aantal gediagnosticeerde COPD-patiënten bleek echter lager dan verwacht. Zie onderstaande tabel huisartsen cumulatief patiënten hoofdbehandelaar huisarts (cumulatief) Q Q Q Q Totaal Tabel 1: Instroom huisartsen COPD.. De voorbereidingen om deel te gaan nemen aan de DBC zijn telkens een kwartaal voor instroom gestart. In deze periode is per praktijk een nulmeting uitgevoerd, is de organisatie van de praktijk doorgesproken met de heer Palmen, longarts np. en als huisartsenadviseur verbonden aan het COPD-programma. Daarnaast heeft elke praktijk een registratie-instructie gehad en is het COPD-protocol per HIS geïnstalleerd. Deze intensieve, maar directe communicatie vergroot de samenwerking en verlaagt de drempel om bij vragen contact op te nemen met de RCH. In 2011 zijn de longartsen de enige onderaannemer binnen het COPD-programma Kwaliteitsbeleid COPD-programma Nadrukkelijke aandacht blijft er voor kwaliteitsverbetering door: a) het organiseren van casuïstiekbesprekingen b) het aanbieden van een scholingsprogramma c) het beoordelen van de longfunctiemetingen door de longartsen en d) patiëntoverleg tussen longarts en huisarts. Beleidsjaarverslag /18

13 Het organiseren van casuïstiekbesprekingen: De longartsen vormen een essentiële rol in de intervisiebijeenkomsten. In samenwerking met de longartsen uit beide ziekenhuizen worden intervisiebijeenkomsten georganiseerd. Elke intervisiegroep komt 2x per jaar bijeen. Hierbij geeft de longarts feedback aan huisarts en praktijkondersteuner over afname van spirometriemetingen en interpretatie van curves (bewaking kwaliteit zorgproces) Het aanbieden van een scholingsprogramma: Alle huisartsen en praktijkondersteuners volgen in het eerste jaar van deelname aan de DBC COPD een nascholingsprogramma Spirometrie, georganiseerd door Boehringer Ingelheim (in de persoon van Tim Sales). Deelname aan deze scholing is verplicht. In 2011 zijn de basis- en gevorderde cursus beide georganiseerd en hebben 68 huisartsen en praktijkondersteuners deelgenomen. In het tweede jaar van deelname aan de DBC COPD wordt de CASPIR-cursus aangeboden door AstraZeneca. Ook deelname aan deze scholing is verplicht. In 2011 is de Caspircursus 2x aangeboden zijn hebben 48 huisartsen en praktijkondersteuners deelgenomen. Deze scholingen worden weliswaar gegeven door farmaceutische bedrijven, maar zijn onafhankelijk en tegen kostprijs conform de richtlijnen hieromtrent Het beoordelen van de longfunctiemetingen door de longartsen De afspraak is dat voor alle nieuwe patiënten en in geval van twijfel de longfunctiemeting die uitgevoerd is in de huisartsenpraktijk, samen met de diagnostiek ter beoordeling aan de longarts wordt toegezonden Patiëntoverleg tussen longarts en huisarts: Goede stappen zijn in 2011 gezet op het vlak van de transmurale samenwerking met de maatschap Longartsen. Van meet af aan zijn zij betrokken bij het COPD-programma. Het afgelopen jaar is overeenstemming bereikt over de samenwerking tussen eerste en tweede lijn. Er zijn criteria opgesteld op basis waarvan beoordeeld wordt welke patiënten voor een consult doorgestuurd naar het ziekenhuis (in het Centrum voor Chronisch Longfalen Tilburg, het CCLT). En er zijn afspraken gemaakt hoe de bevindingen van de longarts worden besproken. Bijzonder in deze werkwijze is de afspraak dat de patiënt wordt besproken in het Transmuraal COPD Overleg (TCO), waaraan naast de vertegenwoordigers van het CCLT ook de huisarts en eventueel ook de praktijkondersteuner zal deelnemen. In dit TCO wordt het individuele behandelplan voor de patiënt vastgesteld en worden afspraken gemaakt of de patiënt door de huisarts/praktijkondersteuner dan wel door het CCLT zal worden begeleid Informatiemanagement Door Stichting Meetpunt Kwaliteit (SMK) wordt in het kwartaal voorafgaand aan instroom in de DBC COPD een nulmeting uitgevoerd. Beleidsjaarverslag /18

14 6. Keten Informatie Systeem Zorggroep RCH Midden Brabant heeft in januari 2011 het besluit genomen tot de aanschaf van een Keten Informatie Systeem (KIS). Alle bij de zorggroep aangesloten huisartsen hebben zich contractueel vastgelegd gebruik te maken van dit KIS. RCH Midden Brabant heeft gekozen voor het KIS van Care2U. Bij de KIS-selectie heeft de zorggroep een 80-tal eisen opgesteld. Daarbij was ook een aantal breekpunten geformuleerd, waaronder de eis dat huisartsen in hun eigen HIS moeten kunnen blijven werken. Het KIS van Care2U kwam het meeste tegemoet aan de eisen van de zorggroep Het afgelopen jaar is het systeem ingericht op de situatie in Midden-Brabant en zijn alle voorbereidingen getroffen om Care2U in de loop van 2012 in gebruik te nemen bij alle gecontracteerde huisartspraktijken en ketenpartners. Veel aandacht is in 2011 uitgegaan naar het privacy vraagstuk binnen Care2U. Om te zorgen dat Care2U de verplichtingen uit de privacywetgeving doorstaat, is een aantal documenten opgesteld. De RCH en Dotmed B.V., de aanbieder van het product Care2U, zijn hierin geadviseerd door mevrouw Mr. Nicole Kien, advocaat van bureau KienLegal B.V. Er is een basisdocument opgesteld, dat een nauwkeurige beschrijving geeft van alle bewerkingen die binnen Care2U plaatsvinden, een privacyreglement is opgesteld en een taakomschrijving voor de compliance officer is gegeven. Verder is er een patiëntenbrief geschreven, volgens het opt-in principe; elke patiënt moet expliciet toestemming geven voor opname van zijn/haar gegevens in Care2U. Beleidsjaarverslag /18

15 7. Ouderenzorg In 2011 zijn Thebe en de RCH een intensieve samenwerking aangegaan en hebben gezamenlijk een visie ontwikkeld voor de zorg aan kwetsbare ouderen in Midden-Brabant. De komende jaren zal het aantal ouderen en chronisch zieken immers toenemen. Ook de groep ouderen die als kwetsbaar wordt gezien zal groter worden. Zorg aan kwetsbare ouderen vereist een proactieve werkwijze en een goede organisatie van de zorg. Het is het doel van de projectpartners dat de zorg voor ouderen concreet wordt gemaakt, waarbij de verantwoordelijkheden en verwachtingen vanuit patiëntenperspectief zodanig op elkaar worden afgestemd, dat de meest gerede partij/professional de patiënt bij staat. Wij gaan uit van de gedachte dat er vaak genoeg kennis en kunde is om de zorg en aandacht te leveren aan de thuiswonende oudere, maar dat de match van vereiste deskundigheid en beschikbaarheid ontbreekt door gebrek aan voldoende communicatie tussen de verschillende zorgdomeinen. Dat wijkverpleegkundigen, huisartsen en praktijkondersteuners dicht bij de mens als patiënt zorgvrager staan maakt dat zij uiteraard een prominente rol spelen in dit project. Maar andere relevante actoren worden zeker niet vergeten! De werkgroep ouderenzorg bestond in 2011 uit vertegenwoordigers van de RCH; Ronald Morshuis, Claudia Kivits, Rens Henquet, Ad van Geel, Angelique Dhaeze, Annemarie Cromwijk en vertegenwoordigers van Thebe; Marlies Boons, Peter Slingerland en Ricky van Roosmalen. Ook de Kring nam deel aan dit overleg, in de persoon van Renske Kramer. Het komende jaar (2012) wordt de visie toegepast in zo n 10 pilotpraktijken. Het gaat hierbij expliciet niet om nieuwe initiatieven. De insteek is juist om aan te sluiten bij bestaande initiatieven in onze regio. Door met dergelijk praktische, in de regio/stad verankerde modellen te werken en daar de succes en faalfactoren goed in kaart te brengen, wordt het mogelijk maatwerkoplossingen voor andere delen van de stad en regio aan te bieden. Het is de ambitie van Thebe en de RCH Midden Brabant om dit project nu vanuit deze piltofase door te zetten naar een volgende uitrolfase om op termijn (start 2013) te komen tot een zorgprogramma voor kwetsbare ouderen. Beleidsjaarverslag /18

16 8. Personalia per 31 december 2011 Bestuurssamenstelling Wil Wouts, voorzitter (huisarts) Angela van Liempd, vice-voorzitter (huisarts) Ronald Morshuis, penningmeester (huisarts) Gijs Brands, secretaris (huisarts) Financiële commissie Frank Cornelissen, voorzitter Ad Hoefnagels, huisarts Hasan Poyraz, huisarts Medische Staf Angela van Liempd, voorzitter (huisarts en vice-voorzitter bestuur RCH) Theo Bisschops, adviseur: (algemeen directeur RCH Midden Brabant) Paul van den Broek, medisch coördinator Diabetes Frans Blessing, medisch coördinator COPD (huisarts) Leonie Tromp, medisch coördinator CVRM (huisarts kaderarts Hart- en Vaatziekten) Fernand Palmen, longarts n.p. Annemarie Cromwijk, zorggroepmanager Ellen de Schipper, zorggroepmanager Programmacommissie Diabetes Mellitus type 2 Ellen de Schipper, zorggroepmanager Paul van den Broek, medisch coördinator Diabetes, Leonie Tromp, medisch coördinator CVRM (huisarts kaderarts Hart- en Vaatziekten) Frans Schormans, huisarts Margret Leermakers, praktijkondersteuner Ceciel Strik, diabetesverpleegkundige Programmacommissie COPD Annemarie Cromwijk, zorggroepmanager (voorzitter) Frans Blessing, medisch coördinator COPD (huisarts) Fernand Palmen, longarts n.p. Ad van Geel, huisarts Joost Lombarts, huisarts Dick de Vries, huisarts Lianne van Gastel, praktijkondersteuner Desiree Trommelen, praktijkondersteuner Sabine van Santen, Meetpunt Kwaliteit Beleidsjaarverslag /18

17 Werkgroep ouderenzorg RCH: Ronald Morshuis, penningmeester (huisarts) Claudia Kivits, praktijkondersteuner Rens Henquet, huisarts Ad van Geel, huisarts Angelique Dhaeze, praktijkondersteuner Annemarie Cromwijk, zorgggroepmanager Thebe: Marlies Boons, pojectleider Peter Slingerland, adviseur Ricky van Roosmalen, kernmanager Renske Kramer, beleidsmedewerker LHV RCH Inkoopcommissie Frank Cornelissen, voorzitter (huisarts) Theo Bisschops, algemeen directeur Jernt Korst, huisarts Ronald Morshuis,penningmeester huisarts Wouter Stenvers, huisarts Tom Teunissen, huisarts Leo Witkamp, huisarts Commissie herziening statuten RCH Joost Lombarts, huisarts Remco Wagemakers, notaris Theo Bisschops, algemeen directeur Ronald Morshuis,penningmeester (huisarts) Samenwerkingspartners RCH CZ UVIT Thebe Zorgnetwerk Midden Brabant LHV Huisartsenkring Midden Brabant SHL Diagnostisch Centrum Tilburg Centrale Huisartsen Post St. Elisabeth Ziekenhuis TweeSteden ziekenhuis Inventive Control Accountants en belastingsadviseurs Pharmo Institute Meetpunt Kwaliteit De Wever: diëtisten Vrijgevestigde Diëtisten Vivent: Diëtisten Oog voor Gezondheid: Optometristen Beleidsjaarverslag /18

18 Beleidsjaarverslag /18