Boot N.J./Boot-De Vries N. Stationsplein 18-F 8071CH NUNSPEET

Transcriptie

1 Boot N.J./Boot-De Vries N. Stationsplein 18-F 8071CH NUNSPEET Datum: :24 Doorkiesnummer: Ons kenmerk: CB/MW/ Contactpersoon: Contractbeheer Betreft: Zorgovereenkomst fysiotherapie AGB-code: Geachte heer, mevrouw, Hierbij bieden wij u de zorgovereenkomst fysiotherapie 2016 en 2017 aan voor de aan Multizorg VRZ B.V. deelnemende zorgverzekeraars. De aangeboden zorgovereenkomst, inclusief de bijlage met tarieven, geldt zowel voor de basisverzekering als voor de aanvullende verzekering van de zorgverzekeraars met bijbehorende labels en volmachten welke zijn genoemd in bijlage 1 van de zorgovereenkomst. Inkoopbeleid en tarieven 2016 en 2017 Multizorg VRZ vindt dat de eisen die zorgverzekeraars aan zorgaanbieders stellen niet moeten leiden tot onnodige administratieve druk, zonder dat dit leidt tot meerwaarde voor de verzekerde. Bij het opstellen van het inkoopbeleid vormt dit een belangrijk uitgangspunt voor ons. In de zorgovereenkomst zult u zien dat wij naast de registratie in het CKR dan wel het register van het Keurmerk Fysiotherapie 1, geen aanvullende eisen hanteren die de administratieve druk opvoeren. Tevens vinden wij het belangrijk om een stabiel inkoopbeleid te voeren, waarop u uw praktijkvoering indien nodig kunt inrichten. Wij bieden u daarom een overeenkomst aan voor twee jaar. Wij gaan ervan uit dat u zich door deze twee aspecten vooral kunt concentreren op de zorg aan de verzekerden. Bij deze brief treft u een flyer aan met een toelichting op het inkoopbeleid 2016 en Ook beschrijven we diverse items uit de zorgovereenkomst, waaronder de tariefstelling. U kunt ons inkoopbeleid nalezen op onze website Zorgovereenkomst en algemene inkoopvoorwaarden In de zorgovereenkomst en algemene inkoopvoorwaarden worden de wederzijdse rechten en plichten benoemd voor 2016 en Wij zijn van mening dat de markt van vrijgevestigde fysiotherapie voldoende stabiel is om u een tweejarige zorgovereenkomst aan te bieden. Multizorg VRZ heeft echter geen invloed op beleid vanuit de overheid. Mochten er gedurende de looptijd van de zorgovereenkomst wijzingen optreden in wet- en regelgeving die relevante impact hebben op de afspraken in de zorgovereenkomst, dan is dit een reden om opnieuw met elkaar in overleg te gaan. Uitgangspunt bij dit overleg is altijd dat de belangen van beide partijen voldoende worden behartigd in een eventuele aanpassing van de zorgovereenkomst. De algemene inkoopvoorwaarden van Multizorg VRZ zijn niet gewijzigd ten opzichte van 2015 en kunt u terugvinden op onze website. 1 Vooralsnog geldt dit alleen voor de reguliere fysiotherapie

2 Declaraties Uw declaraties kunt u rechtstreeks (via VECOZO) indienen bij de eigen zorgverzekeraar van de verzekerde. In een bijlage bij deze brief hebben wij de contactpersonen voor declaraties bij de deelnemende zorgverzekeraars opgenomen voor het geval u vragen heeft over uw declaraties. Uw gegevens Wij vragen u om de gegevens over uw praktijk zoals vermeld in de zorgovereenkomst te controleren en waar nodig direct te wijzigen bij Vektis. Uw reactie De aan Multizorg VRZ deelnemende verzekeraars dienen hun verzekerden vanaf 19 november 2015 te informeren over de gecontracteerde zorgaanbieders Daarom is het van belang dat u de zorgovereenkomst digitaal ondertekent voor 1 november Indien u geen gebruik wilt maken van ons tweejarige aanbod, dan bieden wij u tot 1 november 2015 de mogelijkheid om een zorgovereenkomst te sluiten die alleen geldt voor De inhoudelijke eisen in deze zorgovereenkomst zijn identiek aan de eisen in de tweejarige overeenkomst, maar het tarief voor de reguliere zitting fysiotherapie voor 2016 kent een lagere indexatie. Mocht u van deze mogelijkheid gebruik willen maken, dan kunt u het contractvoorstel in VECOZO weigeren. U krijgt dan de mogelijkheid om de reden van het weigeren aan te geven; vermeldt u hier eenjarige overeenkomst. Vervolgens nemen wij contact met u op over de verdere afhandeling. Geldigheid aanbod Na 1 november 2015 is ons aanbod niet langer geldig en kunnen de verzekeraars uw gegevens niet meer opnemen in hun zorgzoekers als gecontracteerde aanbieder. Daarnaast geldt dat indien u geen zorgovereenkomst sluit met Multizorg VRZ de verzekerde alleen een vergoeding conform polisvoorwaarden ontvangt. Voor eventuele vragen kunt u contact opnemen met de afdeling Contractbeheer van Multizorg VRZ via contractbeheer@multizorgvrz.nl of via telefoonnummer Met vriendelijke groet, Multizorg VRZ B.V. A.H.W. Crommelin Directeur Bankrekening NL32ABNA KvK Utrecht btw nr. NL B01 Pagina 2 van 29

3 Wat zijn de voordelen van een zorgovereenkomst met Multizorg VRZ? Wij zetten ze voor u op een rij. Lage administratieve lasten Als zorgaanbieder wilt u doen waar u goed in bent: mensen behandelen. Als zorgverzekeraars willen wij het u administratief zo makkelijk mogelijk maken. Met de zorgovereenkomst van Multizorg VRZ maakt u in één keer afspraken met alle deelnemende zorgverzekeraars en volmachten. Dit brengt voor u de volgende voordelen met zich mee: U kunt declaraties rechtstreeks indienen bij onze zorgverzekeraars. Er gelden geen aanvullende eisen naast de minimale kwaliteitsnormen vanuit uw beroepsgroep. Dat betekent geen verplichte (beheers)audits of klanttevredenheidsonderzoeken. Er gelden geen beperkende voorwaarden voor de directe toegang fysiotherapie. Ook niet in de polisvoorwaarden van de deelnemende zorgverzekeraars. U hoeft vooraf geen machtigingen in te dienen. Er gelden geen beperkende voorwaarden voor de vergoeding van groepsbehandeling. U heeft geen debiteurenrisico, ook niet voor de eerste twintig behandelingen bij patiënten met een nieuwe chronische indicatie. Is een verzekerde niet aanvullend verzekerd of is de maximale vergoedingslimiet van de aanvullende verzekering overschreden, dan nemen de verzekeraars het debiteurenrisico van u over. U hoeft dus niet alsnog de rekening bij de verzekerde in te dienen 1. Dit scheelt aanzienlijk in de verwerkingstermijn van de declaraties. Tweejarige zorgovereenkomst Het afgelopen jaar hebben veel fysiotherapeuten aangegeven dat de regeldruk omlaag moet. Het beleid vanuit zorgverzekeraars moet bestendiger, waarbij financiële zekerheid over een langere termijn wordt geboden om bijvoorbeeld investeringen te kunnen doen. Dit is mede de reden geweest voor Multizorg VRZ om u een tweejarige zorgovereenkomst aan te bieden. Een tweejarige zorgovereenkomst biedt u zekerheid. Ook voor ons biedt een meerjarenovereenkomst voordelen. Zo kunnen wij beter invulling geven aan pilots die momenteel lopen op het gebied van ehealth, zorgpaden en shared savings. Daarnaast willen wij meer met u in gesprek over ons inkoopbeleid. Dat vraagt tijd. Bankrekening NL32ABNA KvK Utrecht btw nr. NL B01 Pagina 3 van 29

4 Tarieven Bij een tweejarige zorgovereenkomst hoort een passend tarief. Bij het vaststellen van de tarieven houden wij rekening met een aantal aspecten. Het aanbod dat wij doen, moet in balans zijn met de investeringen die wij van u vragen in de zorgovereenkomst. Daarbij moet het tarief financiële zekerheid bieden over een periode van twee jaar. Voor u, maar ook voor ons, zodat de deelnemende zorgverzekeraars hun verzekerden een concurrerende premie kunnen blijven bieden. Wij vinden het dan ook passend het zittingentarief te verhogen van 28,90 naar 29,25 voor twee jaar. Psychosomatische en geriatrie fysiotherapie De afgelopen twee jaar heeft Multizorg VRZ voor de psychosomatische en geriatrie fysiotherapie het tarief verhoogd ter compensatie van het onderzoek naar de meerwaarde en kosteneffectiviteit van deze verbijzonderde behandelingen. Uw beroepsvereniging heeft de verantwoordelijkheid op zich genomen om het noodzakelijke onderzoek op te starten. Na twee jaar zien we uiteenlopende resultaten Psychosomatische fysiotherapie. Er is op dit moment nog geen breed, afgerond onderzoek voorhanden. Zonder wetenschappelijke evidentie is het niet langer verdedigbaar richting de verzekerde om een verhoogd tarief te hanteren. We hechten er echter wel aan om het onderzoek naar de meerwaarde van de zorg te blijven faciliteren. Indien er gedurende de looptijd van deze zorgovereenkomst een nadere studie start, kunnen deelnemende praktijken zich melden bij Multizorg VRZ. Wij zullen de tariefstelling voor die praktijken dan heroverwegen. Geriatrie fysiotherapie. De NVFG en IQ Healthcare hebben met Coach2Move een kosteneffectieve interventie binnen de geriatrie fysiotherapie neergezet. Wij hebben daarom besloten het verhoogde tarief te handhaven voor geriatrie fysiotherapie, zodat u de interventie kunt implementeren in het veld. Wij spannen ons daar ook voor in door met de NVFG en IQ Healthcare zogenaamde broedplaatsen op te richten waar de Coach2Move interventie in de praktijk kan worden gebracht. Extra vergoeding voor beweegprogramma s Dat fysieke activiteit een positief effect heeft op het beloop van chronische ziekten en zelfs op het voorkomen ervan is algemeen bekend. De fysiotherapeut speelt hierbij een belangrijke rol. Daarom bieden de deelnemende zorgverzekeraars, naast de vergoeding voor fysiotherapie, een aanvullende vergoeding voor beweegprogramma s. Om ervoor te zorgen dat uw patiënten en onze verzekerden gebruik kunnen maken van deze vergoeding, maken wij hierover graag aanvullende afspraken met u. 2 1 Uitzondering vormt Eno Zorgverzekeraar. 2 Eno Zorgverzekeraar hanteert een eigen aanvraagprocedure. Neemt u hiervoor contact op met Eno. Bankrekening NL32ABNA KvK Utrecht btw nr. NL B01 Pagina 4 van 29

5 Ruime dekkingen De deelnemende zorgverzekeraars kennen allen excellente producten met een ruime dekking voor fysiotherapie op de aanvullende verzekeringen Multizorg VRZ vertegenwoordigt Bankrekening NL32ABNA KvK Utrecht btw nr. NL B01 Pagina 5 van 29

6 BIJLAGE: CONTACTPERSONEN VERZEKERAARS Verzekeraar Label Uzovi Inhoudelijk Declaraties Paramedische zorg ONVZ Ziektekostenverzekeraar N.V. PNOzorg ONVZ Ziektekostenverzekeraar N.V. VvAA zorgverzekering ONVZ Ziektekostenverzekeraar N.V. ONVZ Zorgverzekeraar W: E: contactformulier voor zorgaanbieders via de website of via zorgverleners@onvz.nl ASR Ziektekostenverzekeringen N.V. De Amersfoortse Verzekeringen 9018 Afdeling Zorg voor Zorg De Amersfoortse Afdeling Claimcontrol zorg.claimcontrol@asr.nl zorgadvies@amersfoortse.nl ASR Ziektekostenverzekeringen N.V. Ditzo Zorgverzekering 3336 Afdeling Zorg voor Zorg Ditzo Afdeling Claimcontrol zorg.claimcontrol@asr.nl zorgadvies@ditzo.nl ASR Ziektekostenverzekeringen N.V. BeterDichtbij 3339 Afdeling Zorg voor Zorg BeterDichtbij Afdeling Claimcontrol zorg.claimcontrol@asr.nl mzorgadvies@beterdichtbij.nl Eno Zorgverzekeraar N.V. Salland Zorgverzekeringen 7032 Afdeling Contractbeheer contractbeheer@eno.nl Eno Zorgverzekeraar N.V. Hollandzorg 7032 Afdeling Contractbeheer contractbeheer@eno.nl Eno Zorgverzekeraar N.V. Energiek 7032 Afdeling Contractbeheer contractbeheer@eno.nl Eno Zorgverzekeraar N.V. Salland ZorgDirect 7032 Afdeling Contractbeheer contractbeheer@eno.nl Afdeling Declaratie declaratie@eno.nl Afdeling Declaratie declaratie@eno.nl Afdeling Declaratie declaratie@eno.nl Afdeling Declaratie declaratie@eno.nl Bankrekening NL32ABNA KvK Utrecht btw nr. NL B01 Pagina 6 van 29

7 Caresco B.V. Caresco (ASR Ziektekosten) IAK Volmacht B.V. IAK Volmacht B.V. (ASR Ziektekosten) 8973 Afdeling Klantenservice Zorg- en Inkomensverzekeringen Aevitae B.V. Aevitae (ASR Ziektekosten) 3328 Afdeling Functioneel Beheer Afdeling Klantenservice Zorg- en Inkomensverzekeringen Afdeling Zorgservices Bankrekening NL32ABNA KvK Utrecht btw nr. NL B01 Pagina 7 van 29

8 ZORGOVEREENKOMST FYSIOTHERAPIE 2016 EN 2017 Partijen: De zorgverzekeraars, genoemd in bijlage 1, vertegenwoordigd door Multizorg VRZ B.V., statutair gevestigd te Utrecht aldaar kantoorhoudende te (3584 BL) Utrecht aan de Euclideslaan 1, hierna te noemen: de zorgverzekeraars; Boot N.J./Boot-De Vries N., gevestigd te NUNSPEET, hierna te noemen: de fysiotherapeut, van wie de verdere gegevens als volgt luiden: AGB-code: Naam : Boot N.J./Boot-De Vries N. komen overeen als volgt: Artikel 1 Inhoud van de overeenkomst 1. Op deze zorgovereenkomst zijn de Algemene Inkoopvoorwaarden(AIV) Multizorg VRZ van toepassing. Bij eventuele onduidelijkheden of tegenstrijdigheden tussen de algemene inkoopvoorwaarden en de zorgovereenkomst prevaleert de zorgovereenkomst boven de algemene inkoopvoorwaarden. De fysiotherapeut verklaart een exemplaar van deze voorwaarden te hebben ontvangen en daarvan te hebben kennisgenomen. 2. Daarnaast maken de volgende bijlagen deel uit van deze zorgovereenkomst: Bijlage 1: Zorgverzekeraars 2016 en 2017 Bijlage 2: Prestaties en tarieven fysiotherapie 2016 en 2017 Bijlage 3: Verbijzonderingen fysiotherapie 3. Multizorg VRZ kan de inhoud van bijlage 1 gedurende de looptijd van de zorgovereenkomst wijzigen. Artikel 2 - Zorg 1. De fysiotherapeut verleent aan de verzekerden van de zorgverzekeraars fysiotherapie zoals omschreven in artikel 2.6 lid 2, lid 3 en lid 4 van het Besluit zorgverzekering en de aanvullende verzekering. 2. Onder zorg zoals omschreven in lid 1 wordt niet verstaan: Zorg die wordt gegeven met een onderwijskundig doel dan wel met een directe relatie tot het onderwijsproces; Bij verzekerden met een indicatie in het kader van de Wet langdurige zorg (Wlz): zorg die gericht is op de aandoening, beperking, stoornis of handicap die de grondslag vormt voor de Wlz-indicatie. 3. Screening, met uitzondering van de screening in het kader van de directe toegang fysiotherapie(dtf), valt niet onder de reikwijdte van deze zorgovereenkomst. 4. Voor verbijzonderde fysiotherapie gelden de voorwaarden die zijn opgenomen in bijlage 3. Bankrekening NL32ABNA KvK Utrecht btw nr. NL B01 Pagina 8 van 29

9 Artikel 3 Kwaliteit 1. De fysiotherapeut behandelt de verzekerde in een praktijkruimte welke voldoet aan de inrichtingseisen zoals die door het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF) zijn vastgesteld. Als het voor het behalen van de behandeldoelstellingen noodzakelijk is de verzekerde buiten de praktijk te behandelen, dan is dit toegestaan. 2. De fysiotherapeut staat geregistreerd in het Centraal Kwaliteitsregister (CKR) van het KNGF, of het register van het Keurmerk Fysiotherapie, of dient aan te tonen dat hij/zij voldoet aan de eisen zoals gesteld door één van beide registratiesystemen. 3. Verbijzonderde fysiotherapeutische zorg wordt verleend door een speciaal daartoe gekwalificeerde en voor de desbetreffende verbijzonderde fysiotherapeutische zorg in het deelregister van het CKR van het KNGF dan wel een ander door het KNGF en Zorgverzekeraars Nederland aangewezen register, geregistreerde fysiotherapeut. 4. Indien het voor de behandeling van de patiënt noodzakelijk is dat andere zorgaanbieders worden betrokken dan neemt de fysiotherapeut hiertoe het initiatief. Minimaal rapporteert de fysiotherapeut aan de huisarts van de patiënt. Hiervoor bestaat uitdrukkelijke toestemming van de patiënt. 5. De verzekerde kan binnen vijf werkdagen terecht voor de eerste behandeling. 6. De fysiotherapeut draagt er zorg voor dat de praktijk alle werkdagen van uur tot uur telefonisch bereikbaar is. Artikel 4 Prestaties en tarieven 1. Alleen de prestaties die zijn overeengekomen en vastgelegd in bijlage 2 kunnen worden gedeclareerd. 2. Van toepassing zijn de tarieven vermeld in bijlage 2. Artikel 5 Debiteurenrisico 1. De zorgverzekeraar met wie ten behoeve van de verzekerde een zorgverzekering of een aanvullende verzekering is gesloten, neemt op de wijze als bepaald in lid 3 het debiteurenrisico van de fysiotherapeut over 1 : a. voor de eerste twintig behandelingen van een verzekerde in verband met een nieuwe chronische aandoening zoals bedoeld in Bijlage I van het Besluit zorgverzekering; b. indien ten tijde van de declaratie blijkt dat de patiënt geen verzekerde meer is; c. voor zover de maximale vergoedingslimiet van de aanvullende verzekering is overschreden. 2. De overname van het debiteurenrisico geldt niet voor declaraties die worden verzonden nadat de fysiotherapeut door de zorgverzekeraar op de hoogte is gesteld van het feit dat de verzekerde of de patiënt geen aanspraak heeft op de verleende zorg of op vergoeding van de kosten daarvan. 3. In de gevallen omschreven in lid 1 is de fysiotherapeut gehouden zijn vordering op de verzekerde of de patiënt over te dragen aan de zorgverzekeraar, waartegenover de zorgverzekeraar zich verbindt bij wijze van koopprijs aan de fysiotherapeut een bedrag te voldoen gelijk aan dat van de declaratie. De indiening van de declaratie bij de zorgverzekeraar geldt tevens als levering van de in de vorige volzin bedoelde vordering aan de zorgverzekeraar. Bankrekening NL32ABNA KvK Utrecht btw nr. NL B01 Pagina 9 van 29

10 4. Het bepaalde in de leden 1 en 3 geldt niet indien: a. de fysiotherapeut een hoger tarief in rekening brengt dan vermeld in bijlage 2; b. de declaratie wordt ingediend na de laatste dag van de maand volgend op de maand waarin de behandeling heeft plaatsgevonden. 1 Deze bepaling geldt niet voor Eno Zorgverzekeraar N.V. en Eno Aanvullende Verzekeringen N.V. Artikel 6 Duur en einde van de overeenkomst 1. De zorgovereenkomst is van kracht vanaf 1 januari 2016 en eindigt op 31 december Indien deze zorgovereenkomst is aangegaan met meerdere praktijkhoudende zorgaanbieders dient een gezamenlijke opzegging of ontbinding te zijn voorzien van de handtekening van elk van de praktijkhoudende zorgaanbieders afzonderlijk. Bij vertrek van één of meer van de praktijkhoudende zorgaanbieders wordt de zorgovereenkomst met de overige praktijkhoudende zorgaanbieders automatisch voortgezet tenzij de wijziging als gevolg heeft dat niet langer aan de voorwaarden van deze zorgovereenkomst kan worden voldaan. De fysiotherapeut neemt in dat geval direct contact op met Multizorg VRZ en deze zorgovereenkomst vervalt met ingang van de datum van de wijziging in de praktijksamenstelling. 3. Op het moment van de eerste declaratie uit hoofde van een nieuwe praktijkhoudende zorgaanbieder wordt deze geacht zich te onderwerpen aan de bepalingen van deze zorgovereenkomst. 4. Als een bepaling in de zorgovereenkomst vanwege wijzigingen in de toepasselijke wet- en regelgeving gedurende de looptijd van de zorgovereenkomst niet langer onverkort van toepassing kan worden geacht, treden de fysiotherapeut en de zorgverzekeraars met elkaar in overleg teneinde overeenstemming te bereiken over een nieuwe bepaling, waarbij de uitgangspunten van de oorspronkelijke bepaling zo veel mogelijk intact worden gelaten. 5. Onverminderd het bepaalde in de AIV heeft elke partij het recht om de zorgovereenkomst schriftelijk op te zeggen tegen 31 december 2016, als voorzetting van de zorgovereenkomst vanwege wijzigingen in de toepasselijke wet- en regelgeving gedurende de looptijd van de zorgovereenkomst van die partij in redelijkheid niet langer gevergd kan worden. De schriftelijke opzegging dient uiterlijk op 1 september 2016 door de andere partij te zijn ontvangen. Bankrekening NL32ABNA KvK Utrecht btw nr. NL B01 Pagina 10 van 29

11 6. Indien gedurende de looptijd van de overeenkomst één of meer zorgverzekeraars toetreden of uittreden, waardoor bijlage 1 wordt gewijzigd, blijft de overeenkomst in principe van toepassing voor de andere zorgverzekeraars en treden Multizorg VRZ en de fysiotherapeut op verzoek van de fysiotherapeut in overleg. Aldus opgemaakt te Utrecht, :24 namens de zorgverzekeraars, Multizorg VRZ B.V., namens de fysiotherapeut, A.H.W. Crommelin NJ Boot Directeur (Naam en VECOZO certificaatnummer) Contract beoordeeld op: :26 Bankrekening NL32ABNA KvK Utrecht btw nr. NL B01 Pagina 11 van 29

12 BIJLAGE 1 ZORGVERZEKERAARS 2016 EN 2017 Zorgverzekeraars met bijbehorende labels: ONVZ Ziektekostenverzekeraar N.V. en ONVZ Aanvullende Verzekering N.V. gevestigd te Houten ONVZ Zorgverzekeraar VvAA zorgverzekering PNOzorg (Uzovi-code 3343) (Uzovi-code 3343) (Uzovi-code 3343) ASR Basis Ziektekostenverzekeringen N.V. en ASR Aanvullende Ziektekostenverzekeringen N.V. gevestigd te Utrecht De Amersfoortse Verzekeringen (Uzovi-code 9018) Ditzo Zorgverzekering (Uzovi-code 3336) BeterDichtbij (Uzovi-code 3339) Eno Zorgverzekeraar N.V. en Eno Aanvullende Verzekeringen N.V. gevestigd te Deventer Salland verzekeringen HollandZorg Energiek Salland ZorgDirect (Uzovi-code 7032) (Uzovi-code 7032) (Uzovi-code 7032) (Uzovi-code 7032) Volmachten: Aevitae B.V. gevestigd te Heerlen Aevitae (ASR Ziektekosten) (Uzovi-code 3328) IAK Volmacht B.V. gevestigd te Eindhoven IAK Volmacht B.V. (ASR Ziektekosten) (Uzovi-code 8973) Caresco B.V. gevestigd te Amersfoort Caresco (ASR Ziektekosten) (Uzovi-code 8959) Turien & Co Assuradeuren gevestigd te Alkmaar Turien & Co (ASR Ziektekosten) (Uzovi-code nnb) Bankrekening NL32ABNA KvK Utrecht btw nr. NL B01 Pagina 12 van 29

13 BIJLAGE 2 PRESTATIES EN TARIEVEN FYSIOTHERAPIE 2016 EN 2017 Op de prestaties genoemd in deze bijlage is de meest recente prestatiebeschrijvingsbeschikking van de Nederlandse Zorgautoriteit voor fysiotherapie van toepassing. Prestaties* Tarieven Individuele zitting reguliere fysiotherapie 29, Individuele zitting reguliere fysiotherapie inclusief toeslag voor behandeling aan huis 40, Individuele zitting reguliere fysiotherapie inclusief toeslag behandeling in een instelling 35, Toeslag voor buiten reguliere werktijden Individuele zitting kinderfysiotherapie 42, Individuele zitting kinderfysiotherapie inclusief toeslag voor behandeling aan huis 54, Individuele zitting kinderfysiotherapie inclusief toeslag behandeling in een instelling 49, Instructie/overleg ouders/verzorgers van de patiënt 40, Toeslag kinderfysiotherapie voor buiten reguliere werktijd Eenmalig kinderfysiotherapeutisch rapport 40, Individuele zitting manuele therapie 39, Individuele zitting manuele therapie inclusief toeslag voor behandeling aan huis 50, Individuele zitting manuele therapie inclusief toeslag behandeling in een instelling 45, Toeslag manuele therapie buiten reguliere werktijden Groepszitting voor specifieke behandeling van 2 personen 28, Groepszitting voor specifieke behandeling van 3 personen 26, Groepszitting voor specifieke behandeling van 4 personen 21, Groepszitting voor behandeling van 5 tot en met 10 personen 17, Groepszitting van meer dan 10 personen Toeslag groepszitting voor specifieke behandeling van 2 personen buiten reguliere werktijden 1307 Toeslag groepszitting voor specifieke behandeling van 3 personen buiten reguliere werktijden 1308 Toeslag groepszitting voor specifieke behandeling van 4 personen buiten reguliere werktijden Toeslag groepszitting voor behandeling van 5 tot 10 personen buiten reguliere werktijden - Bankrekening NL32ABNA KvK Utrecht btw nr. NL B01 Pagina 13 van 29

14 BIJLAGE 2 PRESTATIES EN TARIEVEN FYSIOTHERAPIE 2016 EN VERVOLG Prestaties* Tarieven Toeslag groepszitting van meer dan 10 personen buiten reguliere werktijden Eenmalig onderzoek 52, Eenmalig onderzoek inclusief toeslag voor behandeling aan huis 63, Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek inclusief toeslag behandeling in een instelling 59, Toeslag eenmalig onderzoek buiten reguliere werktijden Individuele zitting oedeemtherapie 42, Individuele zitting oedeemtherapie inclusief toeslag voor behandeling aan huis 54, Individuele zitting oedeemtherapie inclusief toeslag behandeling in een instelling 49, Toeslag oedeemtherapie buiten reguliere werktijden Individuele zitting bekkenfysiotherapie 42, Individuele zitting bekkenfysiotherapie inclusief toeslag voor behandeling aan huis 54, Individuele zitting bekkenfysiotherapie inclusief toeslag behandeling in een instelling 49, Toeslag bekkenfysiotherapie buiten reguliere werktijden Lange zitting voor een aantal specifieke aandoeningen 40, Lange zitting voor een aantal specifieke aandoeningen inclusief toeslag voor behandeling aan huis 1702 Lange zitting voor een aantal specifieke aandoeningen inclusief toeslag voor behandeling in een instelling 1703 Toeslag lange zitting voor een aantal specifieke aandoeningen buiten reguliere werktijden 51,10 46, Individuele zitting psychosomatische fysiotherapie 29, Individuele zitting psychosomatische fysiotherapie inclusief toeslag voor behandeling aan huis 1752 Individuele zitting psychosomatische fysiotherapie inclusief toeslag voor behandeling in een instelling 40,35 35, Toeslag psychosomatische fysiotherapie buiten reguliere werktijden - Bankrekening NL32ABNA KvK Utrecht btw nr. NL B01 Pagina 14 van 29

15 BIJLAGE 2 PRESTATIES EN TARIEVEN FYSIOTHERAPIE 2016 EN VERVOLG Prestaties* Tarieven Individuele zitting geriatrie fysiotherapie 42, Individuele zitting geriatrie fysiotherapie inclusief toeslag voor behandeling aan huis 54, Individuele zitting geriatrie fysiotherapie inclusief toeslag voor behandeling in een instelling 49, Toeslag geriatrie fysiotherapie buiten reguliere werktijden Screening 12, Screening inclusief toeslag voor behandeling aan huis 23, Screening inclusief toeslag voor behandeling in een instelling 18, Toeslag screening buiten reguliere werktijden Intake en onderzoek na screening 29, Intake en onderzoek na screening inclusief toeslag voor behandeling aan huis 40, Intake en onderzoek na screening inclusief toeslag voor behandeling in een instelling 35, Toeslag intake en onderzoek na screening buiten reguliere werktijden Screening en intake en onderzoek 39, Screening en intake en onderzoek inclusief toeslag voor behandeling aan huis 50, Screening en intake en onderzoek inclusief toeslag voor behandeling in een instelling 45,60 Screening en intake en onderzoek buiten reguliere werktijden Intake en onderzoek na verwijzing 39, Intake en onderzoek na verwijzing inclusief toeslag voor behandeling aan huis 50, Intake en onderzoek na verwijzing inclusief toeslag voor behandeling in een instelling 45, Toeslag intake en onderzoek na verwijzing buiten reguliere werktijden Verslaglegging aan derden Telefonische zitting Toeslag telefonische zitting buiten reguliere werktijden Verstrekte verband- en hulpmiddelen - * Prestaties waarvoor geen tarief is opgenomen, komen niet in aanmerking voor vergoeding door de zorgverzekeraar. Daar waar geen prestatiecodes staan vermeld, zijn deze op dit moment nog niet bekend. Wij verwijzen daarvoor naar de Vektis declaratiestandaard. Bankrekening NL32ABNA KvK Utrecht btw nr. NL B01 Pagina 15 van 29

16 BIJLAGE 3 VERBIJZONDERINGEN FYSIOTHERAPIE In deze bijlage wordt toegelicht voor welke diagnoses het verbijzonderde tarief voor bekken-, kinder-, manueel-, oedeem-, geriatrie- en psychosomatische fysiotherapie kan worden gedeclareerd. Verbijzonderde fysiotherapie wordt alleen toegepast door een therapeut die ingeschreven staat in het deelregister van het CKR, dan wel een ander door het KNGF en Zorgverzekeraars Nederland aangewezen register, voor de betreffende verbijzondering en uitsluitend indien de problematiek van de patiënt om een andere, specifieke aanpak vraagt. Bij het vaststellen van de codes waarvoor de verbijzonderde tarieven mogen worden gedeclareerd, is gebruik gemaakt van de codes uit het Diagnose CoderingsSysteem Paramedische Hulp (DCSPH). Behandeling van aandoeningen anders dan genoemd in onderstaande bepalingen, worden vergoed op basis van het overeengekomen tarief voor een reguliere zitting fysiotherapie. Bekkenfysiotherapie: Artikel 1 Zorg De bekkenfysiotherapie richt zich op onderzoek en behandeling van vrouwen, mannen en kinderen met urologische, gynaecologische/obstetrische, gastro-enterologische, seksuologische en orthopedische klachten vanuit een totale en geïntegreerde visie op klachten in het buik en bekkengebied. Tot het buik en bekkengebied behoren naast het lumbopelvisch bewegingssysteem ook de organen in het kleine bekken en de inwendige en uitwendige geslachtsorganen. Artikel 2 Honorering 1. De zorgverzekeraars vergoeden alleen behandelingen bekkenfysiotherapie op basis van het overeengekomen tarief voor een zitting bekkenfysiotherapie voor de volgende aandoeningen: a. Surmenage, degeneratieve aandoeningen, dystrofie: 6022, 6422, 6426, 6427 b. Traumatische aandoeningen uitgezonderd chirurgie, neurotraumata en dwarslaesie: 6431, 6432, 6433, 6434, 6436 c. Overige interne aandoeningen, nieuwvormingen, niet chirurgie, niet cardiochirurgie, niet bewegingsapparaat: 2662, 6468, 6469 d. Neurologische aandoeningen: 6470, 6471, 6472, 6473, 6474, 6475, 6476, 6477, 6478, 9379 e. Symptomatologie, psychosomatiek, urologie, gynaecologie: 2689, 3988, 6480, 6481, 6483, 6484, 6485, 6486, 6487, 6488, 6489 f. Reumatische aandoeningen: 6495, 6496, De eerste negen behandelingen bekkenfysiotherapie in verband met urine-incontinentie vallen binnen de aanspraak van de basisverzekering. Bij declaratie gelden de csi code 010 en diagnosecode Bankrekening NL32ABNA KvK Utrecht btw nr. NL B01 Pagina 16 van 29

17 Manuele therapie: Artikel 1 Zorg De manueel therapeut heeft als uitgangspunt het manueel therapeutisch screenen, onderzoeken, behandelen en begeleiden van patiënten met klachten over en/of aandoeningen van het musculoskeletale bewegingsapparaat (voornamelijk wervelkolom en/of wervelkolomgerelateerde problemen) met als doel het voorkomen, verminderen, compenseren en/of opheffen van ziekten en stoornissen van het musculoskeletale bewegingssysteem. Artikel 2 Honorering De zorgverzekeraars vergoeden alleen behandelingen manuele therapie op basis van het overeengekomen tarief voor een zitting manuele therapie voor de volgende aandoeningen: a. Chirurgie bewegingsapparaat: xx01, xx02, xx03, xx04, xx05, xx06, xx08, xx09 b. Orthopedische aandoeningen zonder chirurgie: xx10, xx11, xx12, xx13, xx14, xx15, xx16, xx17, xx18, xx19 c. Surmenage, Degeneratieve aandoeningen, Dystrofie: xx20, xx21, xx22, xx23, xx25, xx26, xx27, xx28 d. Traumatische aandoeningen, uitgezonderd chirurgie, neurotraumata en dwarslaesie: xx31, xx32, xx33, xx34, xx35, xx36, xx38 e. Neurologische aandoeningen: xx70, xx75 f. Symptomatologie: xx80 (voor nek- en rugklachten) Geriatrie fysiotherapie: Artikel 1 Zorg De geriatrie fysiotherapeut draagt zorg voor preventie, advisering en behandeling van kwetsbare ouderen, patiënten met een hoge biologische leeftijd en complexe gezondheidsproblematiek veelal met een atypische en onduidelijke presentatie. De geriatrie fysiotherapeut richt zich daarbij op het dagelijks bewegen van de patiënt in zijn leefomgeving en streeft naar het behouden of vergroten van de zelfredzaamheid. Artikel 2 Honorering De zorgverzekeraars vergoeden alleen behandelingen geriatrie fysiotherapie op basis van hetovereengekomen tarief voor aandoeningen die worden vastgesteld op basis van de criteriumlijst van de Nederlandse Vereniging voor Fysiotherapie in de Geriatrie. Bankrekening NL32ABNA KvK Utrecht btw nr. NL B01 Pagina 17 van 29

18 Psychosomatische fysiotherapie: Artikel 1 Zorg De psychosomatisch fysiotherapeut richt zich naast de lichamelijke klachten specifiek op psychofysiologische en gedragsmatige kenmerken van problemen in het bewegend functioneren van de patiënt. Het beoogde doel is het herkennen, transparant maken van de complexe relaties tussen bewegend en psychisch functioneren binnen een psychosociale context en het positief beïnvloeden van verstoorde interne en externe regulatiemechanismen. Artikel 2 Honorering De zorgverzekeraars vergoeden psychosomatische fysiotherapie conform de voorwaarden van de aanvullende verzekering. Er dient sprake te zijn van matig gecompliceerde psychische herstelbelemmerende factoren. Hierbij dienen de richtlijnen van de Nederlandse Vereniging voor Fysiotherapie volgens de Psychosomatiek in acht te worden genomen. Dit betreft de aandoeningen die gecodeerd worden onder xx81 en xx82. Kinderfysiotherapie Artikel 1 Zorg De kinderfysiotherapeut is gespecialiseerd op het gebied van het bewegend functioneren van kinderen en jeugdigen tussen 0 en 18 jaar. Uitgangspunt is het stimuleren van de optimale ontwikkeling van het kind bij motorische en functionele problemen in de ontwikkeling. In al zijn aspecten/domeinen wordt het bewegend functioneren als ingang/aangrijpingspunt genomen. Artikel 2 Honorering De zorgverzekeraars vergoeden alleen behandelingen kinderfysiotherapie op basis van hetovereengekomen tarief voor een zitting kinderfysiotherapie voor de volgende aandoeningen: a. Chirurgische aandoeningen: xx00, xx01, xx02, xx03, xx04, xx05, xx08, xx09 b. Orthopedische aandoeningen zonder chirurgie: xx10, xx11, xx12, xx13, xx14. xx15, xx16, xx17, xx18 c. Surmenage, degeneratieve aandoeningen, dystrofie: xx26, xx28 d. Traumatische aandoeningen uitgezonderd chirurgie, neurotraumata en dwarslaesie: xx31, xx32, xx34, xx36, xx39 e. Hart-, vaat- en lymfevataandoeningen: 2540, 2545 f. Longaandoeningen: 2550, 2551, 2553, 2554 g. Overige interne aandoeningen, nieuwvormingen, niet chirurgie, niet cardiochirurgie, niet bewegingsapparaat: xx60, xx61, xx64, xx65, xx68, xx69 h. Neurologische aandoeningen: xx70, xx71, xx72, xx73, xx74, xx76, xx77, xx78, xx79 i. Symptomatologie, psychosomatiek, urologie, gynaecologie: xx80, xx82, 6486, Bankrekening NL32ABNA KvK Utrecht btw nr. NL B01 Pagina 18 van 29

19 j. Reumatische aandoeningen: xx90, xx91, xx92, xx93, xx94 Oedeemtherapie: Artikel 1 Zorg De oedeemfysiotherapeut is gespecialiseerd in het herkennen, diagnosticeren, behandelen en begeleiden van patiënten met (kans op het ontwikkelen of verergeren van) oedeem bij ziektebeelden die hun oorzaak vinden in afwijkingen, beschadigingen of ziekten in het lymfecirculatiesysteem, het bloedcirculatiesysteem en/of de hartfunctie. Artikel 2 Honorering De zorgverzekeraars vergoeden alleen behandelingen oedeemtherapie op basis van het overeengekomen tarief voor een zitting oedeemtherapie voor aandoeningen die gecodeerd worden onder xx46. Bankrekening NL32ABNA KvK Utrecht btw nr. NL B01 Pagina 19 van 29

20 ALGEMENE INKOOPVOORWAARDEN MULTIZORG VRZ Artikel 1 Toepasselijkheid Deze inkoopvoorwaarden zijn van toepassing op de zorgovereenkomsten tussen zorgaanbieders en de zorgverzekeraars die bij het aangaan daarvan zijn vertegenwoordigd door Multizorg VRZ. Artikel 2 Definities Verstaan wordt onder: a. aanvullende ziektekostenverzekering: een ziektekostenverzekering ter aanvulling van de zorgverzekering; b. AGB: Algemeen Gegevens Beheer Zorgverleners, register waarin gegevens van zorgaanbieders worden vastgelegd, voorzien van een unieke code, de AGB-code, beheerd door Vektis; c. behandelrelatie: verhouding tussen een zorgaanbieder en een patiënt in het kader waarvan, al dan niet op grond van een behandelingsovereenkomst, zorg wordt verleend; d. beroepsbeoefenaar: zorgaanbieder die als arts, tandarts, apotheker, gezondheidszorgpsycholoog, psychotherapeut, fysiotherapeut, oefentherapeut, logopedist, ergotherapeut, diëtist, verloskundige, verpleegkundige of in de uitoefening van enig ander beroep in de gezondheidszorg praktijk uitoefent, al dan niet in de vorm van een rechtspersoon; e. betaalbaarstelling: de opdracht aan de bank om tot betaling van een declaratie over te gaan; f. burgerservicenummer: het aan een natuurlijk persoon toegekende nummer als bedoeld in artikel 1 onder b van de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer; g. COV: applicatie controle op verzekeringsrecht van VECOZO; h. (DBC-)zorgproduct: een prestatie, behorend tot de (DBC-)zorgproducten, zoals omschreven in de toepasselijke beleidsregels van de Nederlandse Zorgautoriteit; i. eigen bijdrage: deel van de kosten van bepaalde vormen van zorg of overige diensten dat voor rekening van de verzekerde komt; j. eigen risico: bedrag aan kosten van zorg of overige diensten dat voor rekening van de verzekerde blijft; k. externe integratie standaard: berichtspecificatie van Vektis CV voor de communicatie tussen zorgaanbieders en zorgverzekeraars; l. fraude: het door de zorgaanbieder verzwijgen van feiten of omstandigheden, het al dan niet opzettelijk een verkeerde of onvolledige voorstelling van zaken geven of een valse opgave verstrekken over de zorgverlening of de in rekening gebrachte tarieven; m. inkoopvoorwaarden: de Algemene Inkoopvoorwaarden Multizorg VRZ; n. Multizorg VRZ: de besloten vennootschap Multizorg VRZ B.V.; o. subtraject: subtraject als bedoeld in toepasselijke Beleidsregels van de Nederlandse Zorgautoriteit; p. UZOVI: Unieke Zorgverzekeraars Identificatie, systeem voor de identificatie van de zorgverzekeraars; q. VECOZO: de door de besloten vennootschap VECOZO B.V. beschikbaar gestelde internetapplicatie voor het administratieve verkeer van zorgaanbieders; r. verzekerde: degene ten behoeve van wie een zorgverzekering of een aanvullende ziektekostenverzekering is gesloten; s. verzekering: zorgverzekering of aanvullende ziektekostenverzekering; t. Wet BIG: Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg; u. zorgaanbieder: degene met wie de zorgverzekeraar een zorgovereenkomst is aangegaan; Bankrekening NL32ABNA KvK Utrecht btw nr. NL B01 Pagina 20 van 29

21 v. zorgovereenkomst: de tussen de zorgaanbieder en zorgverzekeraar gesloten overeenkomst met betrekking tot verlening van zorg aan verzekerden van de zorgverzekeraar; w. zorgverzekeraar: de verzekeraar die zorgverzekeringen en/of aanvullende ziektekostenverzekeringen aanbiedt, voor zover deze bij het aangaan van een zorgovereenkomst vertegenwoordigd is door Multizorg VRZ; x. zorgverzekering: een verzekering als omschreven in artikel 1 onder d Zorgverzekeringswet. Artikel 3 Zorg 1. De zorgaanbieder verleent aan verzekerden van de zorgverzekeraar die zich tot hem wenden de zorg zoals omschreven in de zorgovereenkomst, voor zover de verzekerde jegens de zorgverzekeraar recht heeft op die zorg dan wel op gehele of gedeeltelijke vergoeding van kosten daarvan en er redelijkerwijs op is aangewezen. 2. De inhoud en omvang van de vormen van zorg of diensten worden mede bepaald door de stand van de wetenschap en praktijk en, bij het ontbreken van een zodanige maatstaf, door hetgeen in het betrokken vakgebied geldt als verantwoorde en adequate zorg en diensten. 3. De zorgaanbieder verleent zorg op of vanuit de locatie, vermeld in de zorgovereenkomst. 4. De zorgaanbieder behoeft voor wijziging van de locatie de voorafgaande schriftelijke instemming van Multizorg VRZ. 5. De zorgaanbieder verleent medewerking aan en handelt met inachtneming van de procedures die de zorgverzekeraar hanteert met betrekking tot toestemming en machtiging voor zorg. 6. De zorgverzekeraar verstrekt aan de zorgaanbieder de noodzakelijke informatie over de procedures als bedoeld in lid 5. Artikel 4 - Waarneming 1. Een beroepsbeoefenaar draagt bij afwezigheid zorg voor waarneming overeenkomstig de daarvoor in zijn beroepsgroep gebruikelijke regelingen. 2. Voor de toepassing van deze inkoopvoorwaarden worden alle handelingen van de waarnemer beschouwd als handelingen die zijn verricht door de zorgaanbieder, tenzij de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar andere schriftelijke afspraken maken of hebben gemaakt. Artikel 5 - Weigering en beëindiging van zorg 1. De zorgaanbieder kan het aangaan van een behandelrelatie met een verzekerde weigeren of de behandelrelatie beëindigen wegens gewichtige redenen. 2. De zorgaanbieder handelt overeenkomstig de Richtlijn niet aangaan of beëindiging van de geneeskundige behandelingsovereenkomst van de Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst (KNMG). 3. De zorgaanbieder pleegt overleg met de betrokken zorgverzekeraar voordat hij het aangaan van een behandelrelatie wegens gewichtige redenen als bedoeld in lid 1 weigert of de behandelrelatie beëindigt. Bankrekening NL32ABNA KvK Utrecht btw nr. NL B01 Pagina 21 van 29

22 Artikel 6 - Kwaliteit en doelmatigheid 1. De zorgaanbieder handelt bij de verlening van zorg in overeenstemming met de wettelijke voorschriften met betrekking tot de verlening van zorg, waaronder, telkens voor zover op de zorgaanbieder van toepassing, de regels gesteld bij of krachtens afdeling 5 van Boek 7 van het Burgerlijk Wetboek (de overeenkomst inzake geneeskundige behandeling), de Kwaliteitswet zorginstellingen, de Wet BIG, de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg, de Wet toelating zorginstellingen en de toepasselijke beleidsregels van de Nederlandse Zorgautoriteit. 2. De zorgaanbieder staat ervoor in dat, voor zover wettelijk vereist: a. de personen die in het kader van de zorgovereenkomst zorg verlenen daartoe bevoegd zijn op grond van de Wet BIG; b. hij beschikt over een toelating ingevolge de Wet toelating zorginstellingen. 3. De zorgaanbieder verleent zorg met inachtneming van de voor hem toepasselijke, meest recente richtlijnen, standaarden en protocollen, behoudens voor zover in het belang van een goede patiëntenzorg afwijking daarvan geboden is. 4. De zorgaanbieder laat zich bij de verlening van zorg mede leiden door overwegingen van effectiviteit, noodzakelijkheid en doelmatigheid, waaronder in elk geval begrepen een afweging van de kosten en baten van de zorg, en verleent geen zorg die leidt tot onnodige kosten of onnodige complicaties. 5. De zorgaanbieder streeft ernaar dat, zo veel als redelijkerwijs mogelijk is, aan een verzekerde zorg wordt verleend door dezelfde persoon of personen. 6. De zorgaanbieder draagt er zorg voor dat de medewerkers ondermeer door deelname aan deskundigheidsbevordering, opleiding en bijscholing blijven beschikken over de kennis en kunde die voor een goede verlening van de zorg noodzakelijk is. 7. De zorgaanbieder volgt bij overdracht van een patiënt aan een andere zorgaanbieder c.q. samenwerking met een andere zorgaanbieder bij de behandeling van een patiënt de aanbevelingen van het KNMG rapport 'Handreiking Verantwoordelijkheidsverdeling bij samenwerking in de zorg' van 26 januari 2010, dat te raadplegen is via Artikel 7 - Controle identiteit en verzekeringsrecht 1. De zorgverzekeraar stelt elke werkdag de geactualiseerde gegevens van haar verzekerden beschikbaar voor controle op verzekeringsrecht (COV) via VECOZO. 2. De zorgaanbieder stelt voor het aangaan van een behandelrelatie de identiteit van de verzekerde vast aan de hand van een document zoals bedoeld in artikel 1 van de Wet op de identificatieplicht. COV kan pas dan gebruikt worden nadat het BSN geverifieerd is. 3. De zorgaanbieder controleert het verzekeringsrecht van de verzekerde via controle op verzekeringsrecht (COV) via VECOZO vóór: a. aanvang behandeling; en b. inzending declaratie. 4. Een COV-bericht via VECOZO dient in overeenstemming te zijn met de meest recente versie van de externe integratie standaard die van toepassing is. Bankrekening NL32ABNA KvK Utrecht btw nr. NL B01 Pagina 22 van 29

23 5. De zorgaanbieder legt in zijn administratie in elk geval vast: a. de naam van de verzekerde; b. de naam en de UZOVI-code van de zorgverzekeraar; c. het burgerservicenummer van de verzekerde; d. de geboortedatum van de verzekerde; e. het polisnummer van de verzekerde. Artikel 8 - Declaratieverkeer 1. De zorgaanbieder brengt de kosten van de door hem verleende zorg uitsluitend in rekening door indiening van een declaratie bij de zorgverzekeraar. De zorgaanbieder zendt zijn declaratie zo spoedig mogelijk aan de zorgverzekeraar, doch uiterlijk binnen 180 dagen na afloop van de maand waarin de zorg is verleend, dan wel, na het sluiten van een subtraject. 2. Op de in rekening gebrachte kosten wordt een eventuele door de verzekerde verschuldigde eigen bijdrage in mindering gebracht. 3. De zorgaanbieder dient declaraties uitsluitend in via VECOZO met gebruikmaking van de meest recente Vektis-standaard, bestemd voor de categorie van zorgaanbieders waartoe hij behoort. 4. De zorgaanbieder declareert de in het kader van de op grond van deze overeenkomst verleende zorg uitsluitend bij de zorgverzekeraar, met uitzondering van, indien van toepassing: a. een door de verzekerde ingevolge zijn zorgverzekering verschuldigde eigen bijdrage; b. het deel van de kosten van zorg, op vergoeding waarvan de verzekerde geen recht heeft op grond van zijn aanvullende ziektekostenverzekering. 5. De zorgaanbieder levert minimaal één maal per maand en maximaal twee maal per maand de declaraties in leesbare en onbeschadigde staat aan. 6. Indien het declaratiebestand niet leesbaar of beschadigd is, wordt het declaratiebestand door de zorgverzekeraar afgewezen. De zorgaanbieder is dan gehouden per omgaande een nieuw declaratiebestand aan te leveren. 7. Zorgaanbieder en zorgverzekeraar brengen elkaar onverwijld op de hoogte van afwijkingen in het declaratieverkeer, waaronder vertragingen. Bij omstandigheden die leiden of kunnen leiden tot een substantiële stagnatie in de aanlevering of afwikkeling van declaraties wordt in onderling overleg naar een passende oplossing gezocht. 8. De zorgverzekeraar is niet gehouden foutief aangeleverde declaratieregels te corrigeren en uit te betalen. 9. De zorgaanbieder stelt de zorgverzekeraar in staat om zorgkosten die het gevolg zijn van een bedrijfs- of verkeersongeval zo veel mogelijk te verhalen op derden. De zorgaanbieder neemt bij het verstrekken van gegevens aan de zorgverzekeraar de Wet bescherming persoonsgegevens in acht. Artikel 9 - Retourinformatie 1. De zorgverzekeraar stelt conform de specificaties van de externe integratie standaard de retourinformatie beschikbaar volgens dezelfde versie van de standaard als waarmee het declaratiebericht is verzonden. 2. Indien een declaratie niet voldoet aan de specificaties van de externe integratie standaard, informeert de zorgverzekeraar de zorgaanbieder hier zo spoedig mogelijk over door middel van de retourinformatie via VECOZO. Bankrekening NL32ABNA KvK Utrecht btw nr. NL B01 Pagina 23 van 29

24 3. De retourinformatie vermeldt het betaalbaar gestelde bedrag en, indien van toepassing, een specificatie van de prestaties of bedragen waarvoor de declaratie is afgewezen of gecorrigeerd. 4. De zorgverzekeraar stelt de retourinformatie met betrekking tot via VECOZO ingediende declaraties zo spoedig mogelijk beschikbaar via VECOZO, maar uiterlijk binnen 30 dagen. Artikel 10 - Declareren via derden 1. Namens of ten behoeve van de zorgaanbieder kunnen de declaraties door een derde partij worden ingediend. 2. Declaraties die via een derde worden ingediend, moeten voldoen aan dezelfde eisen waaraan door de zorgaanbieder zelf ingediende declaraties moeten voldoen. De zorgaanbieder staat ervoor in dat de derde de bepalingen met betrekking tot het declareren naleeft. De zorgaanbieder vrijwaart de zorgverzekeraars voor het niet of niet juist naleven van die bepalingen door de derde. 3. Indien de zorgaanbieder zijn declaratieverkeer uitbesteedt aan een derde, blijft de zorgaanbieder te allen tijde zelf verantwoordelijk en aansprakelijk voor naleving van de verplichtingen die uit de zorgovereenkomst voortvloeien, ongeachte hetgeen tussen de zorgaanbieder en de derde is overeengekomen. 4. De zorgaanbieder deelt tijdig schriftelijk aan de afdeling contractbeheer van Multizorg VRZ de naam, het adres en het International Bank Account Number (IBAN) van de derde partij mee alsmede de naam van een vaste contactpersoon ten behoeve van de zorgverzekeraar. 5. Naast het elders in de inkoopvoorwaarden bepaalde gelden de volgende bepalingen: a. namens of ten behoeve van de zorgaanbieder worden alle declaraties door de derde partij ingediend; b. de in artikel 9 bedoelde informatie wordt uitsluitend aan de derde partij verstrekt; c. betalingen ten behoeve van de zorgaanbieder geschieden uitsluitend aan de derde partij; d. door betaling aan de derde partij is de zorgverzekeraar jegens de zorgaanbieder gekweten; e. de zorgverzekeraar kan een vordering op de zorgaanbieder verrekenen met een of meer declaraties die door de derde partij namens of ten behoeve van de zorgaanbieder worden ingediend. 6. De zorgverzekeraar kan zijn medewerking aan het declareren door een derde partij opschorten of beëindigen, indien het bepaalde in leden 2 en 3 niet of onvoldoende in acht wordt genomen. 7. De zorgaanbieder kan het declareren via een derde beëindigen, mits de zorgverzekeraar ten minste een maand voor de beëindiging daarvan schriftelijk in kennis wordt gesteld. Artikel 11 - Herdeclaraties en correcties 1. De zorgaanbieder draagt er zorg voor dat na interne correcties, ten gevolge van eerdere afwijzingen, binnen 30 dagen na beschikbaarstelling van de retourinformatie via VECOZO opnieuw wordt gedeclareerd. 2. Correcties op declaraties die eerder zijn aangeboden aan en zijn betaald door de zorgverzekeraar, worden door de zorgaanbieder door middel van crediteringen via de externe integratie standaard aangeboden. 3. Onverminderd verdere uit wet of zorgovereenkomst voortvloeiende rechten is de zorgverzekeraar gerechtigd het bedrag van een uitbetaalde declaratie bij de zorgaanbieder terug te vorderen voor zover sprake is van: a. ten onrechte of foutief uitbetaalde declaraties; b. incorrecte tarieven; c. fraude; d. tweemaal of meer uitbetaalde declaraties. Bankrekening NL32ABNA KvK Utrecht btw nr. NL B01 Pagina 24 van 29