Duurzame dossiervoering Hoe voer je het in?

Transcriptie

1 Duurzame dossiervoering Hoe voer je het in? dr. ir. Ronald Cornet AMC, afdeling Klinische Informatiekunde Ga alvast (mobiel) naar of open de Kahoot! app 1

2 Programma 11:00-11:05 Wie zijn we? 11:05-11:10 Wat is het probleem? 11:10-11:30 Wat doen wij (AMC-UvA) daaraan? 11:30-11:45 Wat vindt u ervan? Wie ben ik? Sinds 1992 in Medische Informatica werkzaam (MiEUR) Sinds 1997 met duurzame dossiervoering bezig (bij AMC) Nog steeds met veel plezier passie werkzaam in onderwijs en onderzoek (AMC) omtrent duurzame dossiervoering 2

3 Wie bent U? Programma 11:00-11:05 Wie zijn we? 11:05-11:10 Wat is het probleem? 11:10-11:30 Wat doen wij (AMC-UvA) daaraan? 11:30-11:45 Wat vindt u ervan? 3

4 Data redt levens? 4

5 Redenen van dossiervoering Het medisch dossier Management Zorgverlener Onderzoek Verzekeraars Patiënt Overheid 5

6 Waarom (dubbel)registratielast? Scope creep Infra- en info-structuur groeit niet mee met eisen Diverse doelen vereisen Extra data Anders vastgelegde data Snel vastgelegde data 6

7 7

8 Tussen 12:00 en 14:30 in Zaal 5 Serious gaming ten behoeve van eenduidig en eenmalig vastleggen van zorginformatie Registratie aan de bron: Joyce Simons 8

9 Programma 11:00-11:05 Wie zijn we? 11:05-11:10 Wat is het probleem? 11:10-11:30 Wat doen wij (AMC-UvA) daaraan? 11:30-11:45 Wat vindt u ervan? 20 jaar onderzoek in 20 minuten Vastlegging Gestructureerd Proces Wijze Hergebruik Perspectief van zorgprofessionals 9

10 Gestructureerde vastlegging Sinds 2007 is Nederland lid van SNOMED International (voorheen IHTSDO) Veel aandacht voor implementatie 12:00-12:45 Zaal 8 Eenheid van taal Nictiz: Pim Volkert RIVM: Coen van Gool Huidige situatie Vrije tekst Medische gegevens EPD Bedlijst/Verpleegkundig dossier Ontslagbrief Medisch codeur ICD, DBC,.. Database -Labuitslag -PA rapport -Radiologie rapport -.. Onderzoeker Kwaliteits functionaris 10

11 Meervoudig klasseer probleem ICD DBC APACHE II Documentatie proces Rapporteren tbv 2 e gebruik: LMR/LBZ Rapporteren tbv 2 e gebruik: financiering Rapporteren tbv 2 e gebruik: benchmarking Data organisatie proces Klasseren Klasseren Klasseren Type terminologie systeem Aggregatie terminologie: ICD Aggregatie terminologie: DBC Aggregatie terminologie: APACHE Functie ondersteund door terminologie systeem Statistische aggregatie Statistische aggregatie Statistische aggregatie Gewenste situatie Onderzoek Kwaliteitsbewaking Terminologieservice: DHD-thesauri SNOMED CT ICD-9-cm / ICD-10 DBC Patiëntendossier EPD LBZ Beslissingsondersteuning Financiën Managementinformatie Database Ontslagbrief 11

12 Meervoudig klasseer oplossing Documentatie proces Data organisatie proces Registreren primair proces Coderen Klasseren Rapporteren tbv 2 nd gebruik ICD Type terminologie systeem o.a. DHD thesauri SNOMED CT LBZ Functie ondersteund door terminologie systeem Data invoer Data display Representatie Opvragen Aggregeren Redeneren Mapping DBC financiën Proces van vastlegging Minder druk op zorgprofessional Ondersteuning in gestructureerd registreren door medisch codeurs Aanlevering van gegevens door patiënt Ontwikkelen koppelingen Bijv. Intensive care: SNOMED CT APACHE IV 12

13 Wijze van vastlegging Welk user interface biedt de beste ondersteuning? Gestructureerde invoer Natuurlijke-taalverwerking Interactie met terminologiestelsels Niet zo 13

14 Niet zo Niet zo TIA Partial excision of oesophagus and interposition o... Partial congenital absence of limb Partial congenital absence of limb, NOS Replace broken teeth, per tooth, partial denture Light sensitive partial seizure Partial seizure with multiple symptoms Arthroplasty of knee, femoral condyles with debrid... Insertion of unspecified permanent pacemaker, init... Tritiarchium, NOS Brevoortia patronus Atrial septal defect with endocardial cushion defe... Differentiation not stated Differentiation not applicable Differentiation not determined Chronic interstitial nephritis Chronic interstitial nephritis, NOS Chronic tubulointerstitial nephritis, NOS Chronic tubulointerstitial nephritis Partial old retinal detachment 14

15 Maar zo Maar zo Gebruiker Mag (tik)fouten maken Hoeft GEEN enter te drukken Hoeft GEEN te klikken Systeem Doet correcties Geeft suggesties Toont meteen resultaat 15

16 Maar zo Zoek op beginletters Niks gevonden? Zoek middenin Maar zo 16

17 Hergebruik De vraag kost niets, maar het antwoord kan duur zijn (Rolf Hochhuth) Een dwaas kan meer vragen dan 7 wijzen kunnen antwoorden (Italiaans spreekwoord) Eisen t.a.v. hergebruik Creëer meerwaarde voor degene die registreert Google en Facebook leren van input, optimaliseren invoer Vastgelegde data kan gebruikt voor beslisondersteuning en procesoptimalisatie 17

18 Eisen t.a.v. hergebruik Minimaliseer Levert het verzamelen de juiste info op? Is een indicator valide? Formaliseer Stel een eenduidige vraag Hergebruik definities, vermijd classificaties Eisen t.a.v. hergebruik Maak gegevens FAIR Findable Accessible Interoperable Reusable 13:00-14:45 Zaal 4 The Personal Health Train LUMC: Barend Mons Ordina: Dirk Jan van der Pol Maastricht UMC+/MAASTRO Clinic: Andre Dekker 18

19 Registraties Perspectief van zorgprofessionals Zorgprofessionals Besteden 37% van hun tijd aan data vastleggen en terugzoeken Zijn bang dat dat meer wordt met Eenmalige vastlegging Dit blijkt in beperkte mate het geval 19

20 Perspectief van zorgprofessionals Zorgprofessionals Vertrouwen eigen gegevens beter dan die van collega s Vinden dat er teveel gegevens moeten worden vastgelegd 20

21 AMC Opleidingen Medische informatiekunde BSc Medical Informatics MSc Health Informatics MSc e-learning voor zorgprofessionals Duurzaam informatiestelsel Zorgmedewerkers: verantwoordelijk Zorgorganisaties: ondersteun proces Leveranciers: optimaliseer gemak Overheid: wees kritisch op wat je vraagt Onderwijs: leid MI ers op maak zorgprofessionals e-bekwaam Onderzoek: maak zorg-ict sneller beter 21

22 Programma 11:00-11:05 Wie zijn we? 11:05-11:10 Wat is het probleem? 11:10-11:30 Wat doen wij (AMC-UvA) daaraan? 11:30-11:45 Wat vindt u ervan? 22

23 Vraagje Vervolg? U heeft vragen, of zoekt advies? U hebt ideeën voor een stage? Bachelor: 5 maanden; Master: 8 maanden U wilt gezamenlijk onderzoek doen? U bent geïnteresseerd in een opleiding? BSc Medische informatiekunde MSc Medical Informatics MSc Health Informatics 23

24 Contact Dr. ir. Ronald Cornet Universitair docent AMC, Klinische informatiekunde, J1b-115 Postbus DD Amsterdam telefoon: mail: web: kik.amc.nl/home/rcornet linkedin: ronaldcornet 24