Prolongatie zorgcontract VGZ per 1 januari 2013

Transcriptie

1 Prolongatie zorgcontract VGZ per 1 januari 2013 Balieplus B.V. 21 november 2012 Aon Hewitt

2 Inhoudsopgave Inhoudsopgave Inleiding Conclusie Uw collectieve zorgverzekering bij VGZ De basisverzekering bij VGZ in Wat verandert er in 2013 in uw Basisverzekering? Er gaan ook vergoedingen uit de basisverzekering Sommige voorwaarden van de basisverzekering worden versoepeld De aanvullende verzekeringen bij VGZ in Arbeidsgerelateerde zorg (mix aanvullende verzekering) Wat verandert er in 2013 in uw Aanvullende verzekering Nieuwe aanvullende verzekering per 1 januari Bewuz+... Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. 6 Veranderingen in de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten ( AWBZ) De vrije tarieven in de mondzorg vervallen Wijziging hoogte verplicht eigen risico Premie Jaarbetaling De Zorgtoeslag Gecontracteerde en niet gecontracteerde zorgverleners Zorg- servicediensten BedrijfsZorgPakket en Groei Diginet Service aan verzekerden Digitale mogelijkheden / Promotie van uw collectieve zorgverzekering Contact gegevens... Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. Over Aon Prolongatie zorgverzekering per 1 januari 2013 Datum

3 1 Inleiding Met deze rapportage brengen wij u op de hoogte van de (wettelijke) veranderingen per 2013 binnen de mantel collectieve zorgverzekering die Balieplus bij VGZ heeft ondergebracht. Wij informeren u in twee delen over de wijzigingen in de zorg; Rapportage "Ontwikkelingen in de Zorgverzekeringsmarkt 2013" Deze rapportage is algemeen van aard, kijkt terug op de ontwikkelingen 2012 en beschrijft de ontwikkelingen in de zorgverzekeringsmarkt voor de toekomst. U treft hierbij deze rapportage aan. Rapportage "Prolongatie Zorgcontract VGZ 2013" Deze rapportage vertelt u meer over de ontwikkelingen binnen VGZ waar uw collectieve zorgcontract is ondergebracht. Onder andere de veranderingen in pakketten en premies komen in deze rapportage aan de orde. Het rapport is als volgt ingedeeld: In hoofdstuk 2 vindt u onze conclusie terug over uw contract bij VGZ gegeven de ontwikkelingen binnen de zorgmarkt. Hoofdstuk 3 gaat uitgebreid in op uw collectieve zorgcontract bij VGZ. Vanaf hoofdstuk 4 vindt u de veranderingen en premies Prolongatie zorgverzekering per 1 januari

4 2 Conclusie Ontwikkelingen Afgelopen tijd hebt u via de media kunnen vernemen dat de zorgkosten blijven stijgen. Als werkgever is het beheersen van zorgkosten essentieel. Waarom? 1. Terugdringen van verzuim en verlagen van kosten Werkgevers dragen steeds meer de financiële risico s van persoons- en werkgerelateerde factoren die de inzetbaarheid en betrokkenheid van medewerkers bepalen. Met de collectieve zorgverzekering hebben werkgevers een middel in huis om daar invloed op uit te oefenen. Een goed afgesproken collectieve zorgverzekering biedt immers snelle toegang tot zorg (preventief en curatief) en interessante financieringsmogelijkheden. Dit kan bijdragen aan het terugdringen van verzuim en de verlaging van de kosten. 2. Wie betaalt, bepaalt Werkgevers betalen vijftig procent van de totale premie door middel van de inkomensafhankelijke bijdrage (zie hoofdstuk 9, deze bedraagt 7,75%). Een voorbeeld: Een bedrijf met een gemiddelde premieloonsom EUR ,- en 50 werknemers x 50 = x 7,75% = inkomensafhankelijke bijdrage werkgever EUR ,- U betaalt mogelijk (in diverse gevallen) daarnaast zelf ook nog de kosten voor preventieve programma s, interventies en re-integratietrajecten. Wij zijn van mening dat werkgevers tastbaar voordeel uit deze investering moet halen. 3. Duurzame inzetbaarheid De 21e eeuw wordt op het gebied van arbeidsverhoudingen het tijdperk van duurzame inzetbaarheid, dat een antwoord vormt op veranderde wensen en behoeften van werkgever en werknemer. Dit kan worden gerealiseerd door te investeren in mensen, te investeren in betrokkenheid, te investeren in zichzelf en in elkaar. Duurzaam investeren leidt ertoe dat mensen zich kunnen blijven ontplooien. Dat leidt tot duurzame inzetbaarheid en langer productief blijven. Zorgverzekeraars hebben de afgelopen jaren steeds meer dienstverlening ontwikkeld welke bijdraagt aan verhoging van de inzetbaarheid van werknemers. 4. Een echte secundaire arbeidsvoorwaarde Gezien de demografische kenmerken zijn niet alleen inzetbaarheid en productiviteit van groot belang; ook het vermogen om (jong) personeel aan te trekken en te behouden is een nadrukkelijke prioriteit. De afgelopen jaren is de basispremie fors gestegen. Deze trend, gekoppeld aan het steeds hoger worden van het eigen risico ( 2013; EUR 350, -), zal zich de komende jaren voortzetten. Minister De Jager (Financiën) verklaarde onlangs dat de jaar in jaar uit stijgende zorgkosten op de langere termijn de grootste zorg zijn. Groter dan de Europese schuldencrisis en groter dan de 18 miljard euro aan bezuinigingen die dit kabinet wil doorvoeren. Verder zien wij door de wettelijke wijzigingen verslechteringen ontstaan in de Basisverzekering. De meeste verzekeraars vangen de verslechteringen op in de aanvullende verzekeringen. U bent als werkgever daarbij afhankelijk van de gekozen aanvullende verzekering van uw werknemer, om bepaalde zorg in te kunnen zetten. De verschillen tussen de zorgpremies van de vier grootste zorgverzekeraars zijn steeds kleiner geworden. Het verschil bedraagt niet meer dan enkele euro's. De belofte van marktwerking lijkt niet waargemaakt. Prolongatie zorgverzekering per 1 januari

5 Men had verwacht dat de introductie van marktwerking in de zorg zou leiden tot concurrentie en lagere prijzen voor de consument. Niets is minder waar. Er wordt namelijk niet geconcurreerd op kwaliteit noch op service en dus ook niet op prijs. De afgelopen jaren zijn veel zorgverzekeraars met elkaar gefuseerd, nu zijn er nog maar vier grote concerns over waar negentig procent van Nederland verzekerd is. Verder constateren we dat tot op heden de zorgverzekeraars weinig hebben gedaan om de zorgkosten terug te dringen. Dit zal gaan veranderen in de toekomst! De verzekeraars hebben al aangegeven dat ze scherper op Zorg gaan inkopen. Bijvoorbeeld bij ziekenhuizen of op medicijnen. Dat komt ook deels doordat minister van Volksgezondheid Edith Schippers daar meer druk op heeft gelegd. Zorg is meer dan verzekeren alleen! Verwijzend naar de marktsituatie waarin onder andere de oligopolie het huidige aanbod bepaalt (beperkt aantal aanbieders en door marktwerking homogene producten met homogene condities en dekking), zal het echte verschil tussen het rendement uit uw collectieve zorgverzekering niet worden gemaakt door een hoog frequente switch tussen verzekeraars. Mits gebaseerd op de juiste visie en actuele behoeften van werknemers en werkgevers zal uw collectieve zorgverzekering bijdragen aan een intensieve en langdurige relatie met een 'partner in zorg' en uiteindelijk tot aanzienlijk meer rendement leiden. Het selecteren van de best passende verzekering en het aansturen van uw zorgverzekeraar VGZ is van groot belang. Ook het afstemmen van uw zorgbeleid op thema s als langer doorwerken, medewerkers blijven motiveren en duurzame inzetbaarheid is essentieel. Als u op een preventieve en adequate manier in zorg investeert, levert u dat zowel op korte als lange termijn veel rendement op. Prolongatie zorgverzekering per 1 januari

6 3 Uw collectieve zorgverzekering bij VGZ Zorgverzekeraar VGZ maakt deel uit van UVIT. De volgende verzekeraars maken onderdeel uit van dit concern: Univé, VGZ, IZA en Trias. Met 4,1 miljoen verzekerden behoort UVIT tot de grootste verzekeraars van Nederland. Collectieve Zorgcontract Balieplus B.V. Collectiviteitnummer: Voor de leden van Balieplus blijft de korting in 2013 gelijk aan die van 2012 en bedraagt: 10% op de basisverzekering; 12% op de aanvullende verzekering. Op de tandartsverzekeringen en doelgroeppakketten van VGZ wordt geen collectiviteitskorting gegeven. Premie 2013 De premietabel met daarin de premies specifiek voor uw collectieve zorgcontract zenden wij als losse bijlage bij deze rapportage mee. 4 De basisverzekering bij VGZ in Wat verandert er in 2013 in uw Basisverzekering? De overheid heeft een aantal vergoedingen opnieuw in het basispakket opgenomen. Zo worden dieetadvisering en een Stoppen met roken programma weer vergoed. Dieetadvies Vanaf 1 januari 2013 wordt 3 uur dieetadvies per jaar vergoed. Stoppen met roken programma Per 1 januari 2012 is de vergoeding voor het stoppen met roken programma geschrapt uit het basispakket, maar inmiddels heeft de overheid besloten om dit terug te draaien. Per 1 januari 2013 kunnen de kosten van het programma weer eenmaal per jaar worden gedeclareerd. Dit betekent dat naast de begeleiding bij stoppen met roken door bijvoorbeeld de huisarts, ook de combinatie van begeleiding en farmacologische ondersteuning (nicotinepleisters, e.d.) in het kader van het stoppen met roken-programma worden vergoed via de basisverzekering. VGZ biedt voor de basisverzekering zowel de natura- (=VGZ Zorgverzekering) als de restitutievariant (=VGZ Restitutieverzekering) Er gaan ook vergoedingen uit de basisverzekering Eenvoudige loophulpmiddelen Eenvoudige loophulpmiddelen, zoals de rollator, wandelstok, looprek en krukken worden niet meer vergoed vanuit de basisverzekering. Wel kunt u deze hulpmiddelen op vertoon van uw VGZ Zorgpas bij verschillende leveranciers met korting aanschaffen of voor maximaal een half jaar lenen. Meer informatie hierover vindt u op Prolongatie zorgverzekering per 1 januari

7 4.1.2 Sommige voorwaarden van de basisverzekering worden versoepeld Eigen bijdrage GGZ verlaagd of gecompenseerd Voor de behandeling of diagnostiek in een instelling voor geestelijke gezondheidszorg (GGZ) geldt een eigen bijdrage van 200,-. Patiënten met een inkomen van maximaal 110% van het sociale minimum krijgen vanaf 2013 een volledige of gedeeltelijke compensatie voor hun eigen bijdrage. Dit is geregeld via het Centraal Administratie Kantoor (CAK). Deze compensatie is bedoeld om de toegang tot de GGZ voor kwetsbare groepen te garanderen. Hoortoestellen Op dit moment geldt een maximale vergoeding van 500,- voor hoortoestellen. Vanaf 2013 verdwijnt dit maximum. Wel betaalt u een eigen bijdrage van 25%. Pedicure voor diabetes patiënten Voetzorg voor verzekerden met Diabetes Mellitus kan in 2013 ook worden uitgevoerd door een pedicure in de zorg of een (pedicure) chiropodist, die geregistreerd staat in het kwaliteitsregister Register Paramedische Voetzorg (RPV). Lenzen en brillenglazen Kinderen tot 18 jaar kunnen vanaf 2013 kiezen voor brillenglazen in plaats van lenzen bij een medische indicatie voor lenzen. Wanneer er sprake is van enkele ernstige oogaandoeningen, is de medische indicatie verruimd (voor zowel volwassenen en kinderen) voor lenzen waar regelmatige vervanging voor nodig is. Fluoridebehandeling voor kinderen Voor fluoridebehandelingen was er tot nu toe sprake van een leeftijdsgrens van 6 jaar. Vanaf 2013 komt deze leeftijdgrens te vervallen. Dit is omdat kinderen op steeds jongere leeftijd hun melkgebit wisselen. Vanaf 2013 krijgen kinderen onder de 6 jaar, die blijvende tanden en kiezen krijgen, daarom de fluoridebehandeling vergoed. Uitbreiding artsen die mogen doorverwijzen Artsen voor verstandelijke gehandicapten, specialisten ouderengeneeskunde en bedrijfsartsen zijn vanaf 2013 bevoegd om hun patiënten door te verwijzen naar een medisch specialist. IVF-behandelingen Het recht op vergoeding van IVF-behandelingen wordt veranderd. De hoofdregel is dat er recht op vergoeding bestaat voor in totaal 3 IVF behandelingen, waarbij: tot 38 jaar alleen recht op vergoeding bestaat bij terugplaatsing van 1 embryo bij de eerste twee IVF pogingen en bij de 3e poging 1 of 2 embryo s; van 38 jaar tot 43 jaar recht op vergoeding bestaat bij terugplaatsing van 1 of 2 embryo s bij alle 3 de pogingen; vanaf 43 jaar geen recht op vergoeding meer is voor IVF pogingen of andere vruchtbaarheidgerelateerde zorg. Laboratorium- en/of röntgenonderzoek Kosten van laboratorium- en/of röntgenonderzoek op verwijzing van een huisarts of medisch specialist in de hoedanigheid van alternatieve genezer/therapeut worden niet vergoed. Prolongatie zorgverzekering per 1 januari

8 5 De aanvullende verzekeringen bij VGZ in 2013 Voor zorg die niet in de basisverzekering zit, kunnen uw medewerkers en hun gezinsleden zich aanvullend verzekeren. Naast de Wettelijke basiszorgverzekering biedt VGZ een ruime keuze aan aanvullende verzekeringen. De keuze is aan uw medewerkers. Een aanvullende verzekering met beperkte vergoeding of juist een uitgebreide dekking? In bijna alle aanvullende pakketten is een vergoeding opgenomen voor fysiotherapie en psychologische hulp al dan niet in aanvulling op de basisverzekering. Met een aanvullende verzekering zijn uw medewerkers verzekerd tegen de kosten van de voor u grootste veroorzakers van kort en lang verzuim: lichamelijke en psychische klachten. Pakket soorten Voor de aanvullende verzekering kan gekozen worden uit: q Beperkte Aanvullende Verzekering q Uitgebreide Aanvullende Verzekering q Plus Aanvullende Verzekering De tandartsverzekeringen zijn in de varianten Goed, Beter en Best te kiezen. Voor specifieke doelgroepen heeft VGZ een aantal pakketten gecreëerd die afgestemd zijn op de levensfase van de verzekerde: q Jong Een verzekering voor jongeren tot 27 jaar incl. tandheelkunde q Fit & Vrij Een verzekering voor alleenstaanden q Gezin Een verzekering voor gezinnen incl. tandheelkunde q Vitaal Een verzekering voor 50+-ers incl. tandheelkunde De Mix Aanvullende verzekering wordt aangeboden specifiek als werkgeverspakket. 5.1 Arbeidsgerelateerde zorg (mix aanvullende verzekering) VGZ beschikt al sinds de invoering van de Zorgverzekeringswet over een werkgeverspakket: de Mix Aanvullende Verzekering (XAV). In dit pakket zijn dekkingen opgenomen die te maken hebben met arbeidsgerelateerde zorg: q Beweegzorg (ergotherapie, fysiotherapie, diverse alternatieve beweegtherapieën) q Dieetadvisering q Huishoudelijke ondersteuning q Preventieve zorg q Psychologische zorg q Taxivervoer van en naar het werk Dit pakket wordt op onderdelen aangepast. De hierboven genoemde zorgsoorten zullen de kern blijven vormen van de Mix aanvullende verzekering. De verstrekkingen die zijn opgenomen in de XAV worden ontdubbeld in de aanvullende verzekeringen. Hiermee wordt de premiehoogte van de aanvullende verzekeringen tevens aangepast. 5.2 Wat verandert er in 2013 in uw Aanvullende verzekering VGZ zal per 1 januari 2013 een aantal wijzigingen (lees verbeteringen) doorvoeren op de dekking vanuit de aanvullende verzekeringen. Hieronder volgt een limitatieve opsomming van de wijzigingen: Prolongatie zorgverzekering per 1 januari

9 Brillen en lenzen Beperkte Aanvullende Verzekering: Geen vergoeding Uitgebreide Aanvullende Verzekering: o Vergoeding van nota's van Eyelove zijn erbij gekomen. Vergoeding volgens het artikel over brillen en lenzen in de verzekeringsvoorwaarden. Maximaal EUR 100 per 3 kalenderjaren. Plus Aanvullende verzekering: o Vergoeding van nota's van Eyelove zijn erbij gekomen. Vergoeding volgens het artikel over brillen en lenzen in de verzekeringsvoorwaarden. Maximaal EUR 150 per 3 kalenderjaren. Brillenglazen voor kinderen jonger dan 18 jaar, bij bijzondere indicaties Beperkte Aanvullende Verzekering: Geen vergoeding Uitgebreide Aanvullende Verzekering: o Vergoeding van de eigen bijdrage uit de basisverzekering volgens het artikel over brillen en lenzen in de verzekeringsvoorwaarden. Plus Aanvullende Verzekering o Vergoeding van de eigen bijdrage uit de basisverzekering volgens het artikel over brillen en lenzen in de verzekeringsvoorwaarden. Multifocale Lenzen Beperkte Aanvullende Verzekering: Geen vergoeding Uitgebreide Aanvullende Verzekering: Geen vergoeding Plus Aanvullende Verzekering: o De vergoeding voor ooglaserbehandeling/lensimplantaat geldt ook voor een bedrag dat eventueel vanuit de basisverzekering bij een cataractoperatie bijbetaald moet worden voor multifocale lenzen. De vergoeding geldt ook als er sprake is van refractiechirugie waarbij een multifocale lens wordt geplaatst. Preventie Incontinentieservice: invullen digitale vragenlijst. Beperkt Aanvullende Verzekering: o Vervalt. De kosten van de online-incontinentiebegeleiding vallen vanaf 2013 onder de basisverzekering. Uitgebreide Aanvullende Verzekering: o Vervalt. De kosten van de online-incontinentiebegeleiding vallen vanaf 2013 onder de basisverzekering. Plus Aanvullende Verzekering: o Vervalt. De kosten van de online-incontinentiebegeleiding vallen vanaf 2013 onder de basisverzekering. Prolongatie zorgverzekering per 1 januari

10 Psychologische Zorg Eerstelijnspsychologische zorg: vergoeding eigen bijdrage internetbehandeltraject. Beperkt Aanvullende Verzekering: o Volledige vergoeding van de eigen bijdrage voor een internetbehandeltraject. Uitgebreide Aanvullende Verzekering: o Vergoeding volgens het artikel over eerstelijnspsychologische zorg. Plus Aanvullende Verzekering: o Vergoeding volgens het artikel over eerstelijnspsychologische zorg Redressiehelm Redressiehelm behandeling voor kinderen tot 14 maanden bij bijzondere indicaties. Beperkt Aanvullende Verzekering: Geen vergoeding Uitgebreide Aanvullenden Verzekering: o Volledige vergoeding. De zorg moet worden verleend door een gecontracteerde zorgaanbieder. Plus Aanvullende Verzekering: o Volledige vergoeding. De zorg moet worden verleend door een gecontracteerde zorgaanbieder. Stoppen met roken Stoppen met roken: ondersteunende (genees)middelen. Beperkt Aanvullende Verzekering: Geen vergoeding Uitgebreide Aanvullende Verzekering: o Vergoeding uit dit pakket vervalt, omdat de vergoeding als onderdeel van het Stoppenmet-roken programma is opgenomen in de basisverzekering. Plus Aanvullende Verzekering: o Vergoeding uit dit pakket vervalt, omdat de vergoeding als onderdeel van het Stoppenmet-roken programma is opgenomen in de basisverzekering. Vervoer Vervoer, eigen vervoer in verband met transplantie organen. Beperkt Aanvullende Verzekering: EUR 0,31 per kilometer Uitgebreide Aanvullende Verzekering: EUR 0,31 per kilometer Plus Aanvullende Verzekering: EUR 0,31 per kilometer Prolongatie zorgverzekering per 1 januari

11 6 Veranderingen in de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten ( AWBZ) Bepaalde vergoedingen, zoals geriatrische revalidatiezorg, werden in 2012 vergoed vanuit de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) en worden in 2013 vergoed vanuit de basisverzekering. De AWBZ is een verzekering tegen bepaalde, voornamelijk langdurige, ziektekosten. Iedereen die rechtmatig in Nederland woont, kan aanspraak maken op AWBZ-zorg. Geriatrische revalidatiezorg Geriatrische revalidatiezorg richt zich op kwetsbare ouderen, die in het ziekenhuis een behandeling hebben ondergaan, bijvoorbeeld als gevolg van een beroerte of botbreuk. Het doel is om deze ouderen te helpen bij de terugkeer naar de thuissituatie. Deze zorg wordt overgeheveld uit de AWBZ en maakt vanaf 2013 deel uit van de basisverzekering. Naar verwachting ontstaat hierdoor een gevarieerder zorgaanbod en zal de aansluiting tussen de behandeling in het ziekenhuis en de revalidatie soepeler verlopen. Verpleegartikelen Ook de tijdelijke uitleen van verpleegartikelen valt vanaf 2013 onder de Zorgverzekeringswet (ZVW) in plaats van de AWBZ. Hulpmiddelen voor de mobiliteit Hulpmiddelen gericht op de mobiliteit, die voor een termijn van maximaal zesentwintig weken worden gebruikt, vallen vanaf 2013 onder de Zorgverzekeringswet (ZVW) in plaats van de AWBZ. Het gaat hierbij om de volgende mobiliteitshulpmiddelen: inrichtingselementen voor de woning transferhulpmiddelen overige hulpmiddelen zoals antidecubitusmatrassen, douche- of toiletstoelen en toiletverhogers 7 De vrije tarieven in de mondzorg vervallen Het experiment met vrije tarieven mondzorg stopt per 1 januari De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) stelt de maximale tarieven voor mondzorg weer vast. Ook VGZ stelt hun vergoedingen voor 2013 vast. In de verzekeringsvoorwaarden vindt u de vergoeding waarop u recht hebt. Verzekerden worden hierover in november geïnformeerd, bij ontvangst van hun nieuwe polis. 8 Wijziging hoogte verplicht eigen risico De basisverzekering heeft voor iedereen vanaf 18 jaar een verplicht eigen risico. Voor 2013 heeft de overheid besloten het verplichte eigen risico te verhogen tot 350,-. Dat betekent dat verzekerden de eerste 350,- van hun zorgkosten in 2013 zelf moet betalen. Men betaalt geen eigen risico voor: zorg van de huisarts. Men betaalt wel eigen risico voor geneesmiddelen, röntgen- en laboratoriumonderzoek en de zorg waarvoor de huisarts een doorverwijzing geeft. zorg die wordt vergoed vanuit de aanvullende verzekering(en) en tandartsverzekering zorg voor kinderen tot 18 jaar bruikleenartikelen, met uitzondering van onderhouds- en gebruikskosten kraamzorg en verloskundige hulp, behalve voor andere zorgvormen, zoals geneesmiddelen, bloedonderzoek, vlokkentest of ziekenvervoer Prolongatie zorgverzekering per 1 januari

12 nacontroles van een nier- of leverdonor ketenzorg Rekenvoorbeeld Men heeft specialistische hulp gehad, bijvoorbeeld bij de oogarts. Dit kostte 400,-. De oogarts stuurt VGZ hiervoor een rekening. Het verplicht eigen risico is 350,-. Deze kosten betaalt men zelf en kan door VGZ in rekening worden gebracht.(indien Zorgverleners rechtstreeks bij VGZ declareren) Het bedrag van ( 400,- min 350,- = ) 50,-, dat daarna nog overblijft, vergoed VGZ. Men betaalt daarna geen verplicht eigen risico meer bij eventuele volgende zorgkosten in Verplicht eigen risico gespreid betalen Het verplicht eigen risico stijgt in 2013 naar EUR 350 per persoon per jaar. Dat is een fors bedrag. Zeker als men dat in een keer moet betalen. Vanaf 1 januari 2013 bestaat de mogelijkheid om het eigen risico gespreid te betalen. Nadat men van VGZ een rekening heeft ontvangen voor het eigen risico, kan contact worden opgenomen met de klantenservice van VGZ via (lokaal tarief). Samen met VGZ kan een afspraak worden gemaakt over het gespreid terugbetalen van deze rekening. 9 Premie Inkomensafhankelijk De inkomensafhankelijke bijdrage stijgt flink, naar het percentuele niveau van Volgens VWS lag het bedrag aan inkomensafhankelijke bijdragen in 2012 flink onder de vastgestelde 50% van de financiering van de Zorgverzekeringswet. Voor 2013 wordt een inhaalslag ingebouwd zodat de inkomensafhankelijke bijdrage weer 50% van de kosten van de Zorgverzekeringswet moet gaan opbrengen Verschil Inkomensafhankelijke bijdrage Zvw (normaal tarief) 7,75% 7,1% 0,65% De stijging van de inkomensafhankelijke bijdrage heeft te maken met de voor de overheid onverwachte groei van de zorguitgaven, de compensatie GGZ, de overheveling van de opleidingskosten uit de begroting naar het Zorgverzekeringsfonds en de overheveling van geriatrische revalidatie van de AWBZ naar de Zorgverzekeringswet. Op dit moment is de inkomensafhankelijke bijdrage Zorgverzekeringswet een werknemerspremie die de werkgever dient te vergoeden. Hierdoor is de werknemer inkomstenbelasting verschuldigd over de vergoeding. Vanaf 1 januari 2013 zal de inkomensafhankelijke bijdrage Zorgverzekeringspremie in zijn geheel een werkgeverspremie worden. Hierdoor zal de werknemer er geen inkomstenbelasting meer over verschuldigd zijn. De procentuele AWBZ-premie stijgt voor het eerst in jaren met 0,5%. Tegelijkertijd wordt de ANW-premie met hetzelfde percentage verlaagd. Als gevolg van de wet Uniformering loonbegrip zal er vanaf 2013 geen inkomensafhankelijke AWBZ-premie meer geheven worden over de door de werkgever af te dragen inkomensafhankelijke bijdrage Zorgverzekeringswet. VGZ heeft op 6 november 2012 de nominale premie voor de basisverzekering en de premies voor de aanvullende verzekeringen per bekend gemaakt. De basispremie voor 2013 valt t.o.v ongeveer EUR 4,- op jaarbasis lager uit. Genoemde bedragen zijn exclusief de collectiviteitkorting! Prolongatie zorgverzekering per 1 januari

13 q q VGZ Zorgverzekering (naturaverzekering) de nominale premie voor deze zorgverzekering 2013 is vastgesteld op EUR 1.256,52 per jaar (EUR 107,95 per maand). VGZ Restitutieverzekering de nominale premie voor deze zorgverzekering 2013 is vastgesteld op EUR 1.303,10 per jaar (EUR 111,95 per maand). In onderstaande tabel treft u de maandpremies van VGZ zonder collectiviteitkorting aan. Afrondingsverschillen voorbehouden. Verzekeringspakketten zonder mix aanvullende verzekering: Stijging/daling Maandpremie in EUR absoluut relatief VGZ Zorgverzekering 108,25 107,95-0,30-0,28% VGZ Restitutieverzekering 112,25 111,95-0,30-0,27% Beperkte Aanvullende Verzekering 8,95 8,95 0,00 0,00% Uitgebreide Aanvullende Verzekering 17,95 17,95 0,00 0,00% Plus Aanvullende Verzekering 31,95 31,95 0,00 0,00% Tand Goed Pakket 12,95 12,45-0,50-3,86% Tand Beter Pakket 17,95 17,95 0,00 0,00% Tand Best Pakket 35,95 36,95 1,00 2,78% Jong Pakket 25,20 25,20 0,00 0,00% Fit & Vrij Pakket 35,95 35,95 0,00 0,00% Gezin Pakket 44,95 47,95 3,00 6,67% Vitaal Pakket 42,50 43,50 1,00 2,35% 10 Jaarbetaling Per 1 januari 2013 hebt u bij jaarbetaling recht op 3% korting. 11 De Zorgtoeslag De maximale hoogte van de zorgtoeslag wordt verhoogd. Mensen met een laag inkomen komen in aanmerking voor een tegemoetkoming in de kosten van de zorgverzekering. Deze tegemoetkoming heet de zorgtoeslag. De hoogte van de zorgtoeslag wordt vastgesteld aan de hand van de hoogte van het inkomen: hoe lager het inkomen, des te hoger de toeslag. Per 2013 wordt de maximale hoogte van de zorgtoeslag verhoogd met 115,- per persoon. Huishoudens met een inkomen tot het wettelijke minimumloon worden op deze manier deels gecompenseerd voor de verhoging van het eigen risico. Vanaf volgend jaar is niet alleen de hoogte van het inkomen, maar ook de hoogte van het vermogen van belang voor het recht op zorgtoeslag. Voor huishoudens met een vermogen dat hoger is dan het heffingvrije vermogen uit box 3 plus ,-, vervalt het recht op zorgtoeslag. Boven deze grens hebben mensen volgens het kabinet geen inkomensondersteuning nodig. Prolongatie zorgverzekering per 1 januari

14 12 Gecontracteerde en niet gecontracteerde zorgverleners Verzekerden moeten kunnen vertrouwen op de beste zorg: kwalitatief hoogwaardig, toegankelijk en betaalbaar. Daar staat VGZ voor. De stijgende vraag naar zorg en de stijgende kosten zetten de zorg en de solidariteit onder druk. In Nederland is er veel onderlinge solidariteit. Dat betekent dat gezonde mensen bijdragen aan de zorgkosten voor mensen die ziek zijn. Zo blijven we met z n allen goed verzekerd tegen zorgkosten. Om dit ook in de toekomst zo te kunnen houden, moeten verzekeraars nu dus afspraken met de ziekenhuizen maken. Gecontracteerde zorgverlener Een zorgverlener met wie de verzekeraar afspraken heeft, is een gecontracteerde zorgverlener. Deze dient rechtstreeks bij de verzekeraar de nota in, de verzekerde merkt daar dus niets van. De nota wordt volledig vergoed met uitzondering van het (verplicht) eigen risico en de (wettelijke) eigen bijdragen. Niet-gecontracteerde zorgverlener Een zorgverlener met wie de verzekeraar geen afspraken heeft, is een niet-gecontracteerde zorgverlener. De verzekerde dient de nota zelf bij de verzekeraar in. Men dient er rekening mee te houden dat de nota niet altijd volledig vergoed wordt. In het geval dat de zorgverzekeraar zorgverleners specifiek voor bepaalde zorg hebben geselecteerd en een verzekerde maakt hiervan geen gebruik, ontvangt men geen vergoeding of een percentage vergoeding. Het is dus verstandig om dit van tevoren na te gaan. Zo voorkomt u teleurstellingen. Voor 1 januari 2013 heeft de verzekerde van bovenstaande nauwelijks hinder van ondervonden. Per 1 januari 2013 gaat VGZ hier actief beleid op voeren. Dit betekent dat verzekerden die naar een niet gecontracteerde zorgverlener gaan geconfronteerd kunnen worden met nota's die niet volledig voor vergoeding in aanmerking komen. VGZ gaat de betrokkenen nadat er een nota is ingediend van een niet gecontracteerde zorgverlener informeren. VGZ zal verzekerde berichten dat men op zoek moet naar een gecontracteerde zorgverlener. Dit om te voorkomen dat toekomstige nota's niet of niet volledig vergoed worden. Het percentage welke VGZ hier hanteert is 80% en is van toepassing op zowel de restitutie- als naturaverzekering Om achteraf teleurstellingen te voorkomen adviseren wij verzekerden via internet van te voren op te zoeken welke zorgverleners door VGZ zijn gecontracteerd. Hierbij de internetsite: Opmerking Aon Hewitt Verzekerden en werkgevers kiezen veelal verzekeringen op basis van prijs en vergoedingsvoorwaarden, echter waar verzekerde zorg te verkrijgen is wordt de komende jaren steeds belangrijker. Prolongatie zorgverzekering per 1 januari

15 13 Zorg- servicediensten VGZ heeft verzekeringen en servicediensten die u helpen bij het optimaliseren van de bedrijfsvoering en het bevorderen van de gezondheid van uw werknemers BedrijfsZorgPakket en Groei Uw collectieve zorgverzekering is meer dan alleen een aantrekkelijke arbeidsvoorwaarde. Behalve het bieden van een goede zorgverzekering kan VGZ u ook helpen aan de verdere ontwikkeling van uw gezondheidbeleid. De samenwerking met VGZ kan zich richten op het beter beheersen van het verzuim, door meer aandacht te geven aan preventie of het gericht gaan werken aan de duurzame inzetbaarheid van uw medewerkers. Al enige jaren geleden is VGZ begonnen met het BedrijfsZorgPakket. Met het Bedrijfszorgpakket krijgt u een eigen zorgnetwerk rond uw organisatie, welke u direct kunt inzetten bij dreigend uitval of verzuim van uw werknemers. Zo krijgt u meer regie op interventies. Dit netwerk bestaat uit zorgvuldig geselecteerde en gespecialiseerde zorgverleners. Hun aanpak is erop gericht uw medewerkers inzetbaar te houden of anders weer zo snel mogelijk te krijgen. Met bedrijfszorg krijgen al uw medewerkers direct toegang tot bedrijfsmaatschappelijk werk, psychologische zorg, fysiotherapie, mediation en zorgbemiddeling. Kern van deze werkwijze is dat de begeleiding en advisering primair gericht is op het voorkomen van (onnodig) verzuim door vroegtijdig de juiste interventies in te zetten. Groei is een nieuw concept dat VGZ speciaal voor zijn klanten heeft ontwikkeld. Basisgedachte is dat inzetbaarheid over veel meer gaat dan het verminderen van verzuim. Met Groei werkt u aan alle pijlers van duurzame inzetbaarheid. Deze pijlers zijn: q Organisatie en omgeving q Gezondheid en vitaliteit q Kennis, competenties en talentmanagement q Leervermogen en innovatiekracht q Cultuur, leiderschap en arbeidsvoorwaarden q Diversiteit en generatiemanagement Analyse Aon: Het Concept Groei lijkt erg op onze benadering van Corporate Wellness. De concrete invulling van dit concept Groei zal van case tot case bepaald moeten worden. Doordat we vanuit meerdere invalshoeken een analyse maken, krijgt u concrete handvatten uitgereikt voor een meer samenhangend HR-beleid, gericht op het vergroten van de inzetbaarheid van uw medewerkers. We zijn u hiermee graag van dienst Diginet Door middel van Diginet wordt collectieve relaties en hun verzekerden de mogelijkheid geboden om online, via een eigen password, inzicht te krijgen in de eigen verzekeringsgegevens. Naast het inwinnen van informatie, kunnen ook mutaties via diginet worden doorgegeven Service aan verzekerden Prolongatie zorgverzekering per 1 januari

16 Door middel van een aantal internetapplicaties wordt er aanvullende dienstverlening aan verzekerden geboden. Via en kan de verzekerde informatie over gezondheid en zorg inwinnen en ook in contact komen met zorgverleners. 14 Digitale mogelijkheden / Promotie van uw collectieve zorgverzekering In de communicatie met uw medewerkers neemt een speciale website, een centrale plek in. Via uw eigen media attendeert u uw medewerkers op deze website. Het is aan te bevelen om ook een link te maken vanaf uw eigen intranet. Op de website vindt uw medewerker alle informatie over de pakketten en heeft hij toegang tot alle extra services en kortingsvoordelen. VGZ maakt het ook gemakkelijk om over te stappen. Uw medewerker kan zich vanaf de site direct aanmelden. Via een te downloaden machtiging zorgt VGZ voor het opzeggen van de lopende verzekering, zodat uw medewerker daar geen omkijken naar heeft. Communicatie Afhankelijk van uw wensen en mogelijkheden kan VGZ u voorzien van artikelen voor uw personeelsblad, elektronische nieuwsbrieven en (interne) websites. Prolongatie zorgverzekering per 1 januari

17 Contactgegevens Michael Schellevis Consultant Aon Hewitt Hewitt Corporate Wellness Lars Konings Consultant Aon Hewitt Hewitt Corporate Wellness Op dit rapport heeft peer-review plaatsgevonden conform de Aon-standaarden. Peer review is op 21 november 2012 uitgevoerd door Michael Schellevis, Consultant. Over Aon Aon Nederland, toonaangevend adviseur in risicomanagement, employee benefits en verzekeringen, draagt bij aan het realiseren van de ambities van zijn cliënten. In Nederland heeft Aon 10 vestigingen met medewerkers. Het bedrijf maakt deel uit van Aon Corporation, Chicago, USA. Het wereldwijde Aon-netwerk omvat circa 600 kantoren in meer dan 120 landen en telt ruim medewerkers. Hiermee is Aon een van de grotere financiële dienstverleners ter wereld. Aon Corporation is gespecialiseerd in financiële en verzekeringsdienstverlening en staat genoteerd aan de effectenbeurs van New York (NYSE). Aon is hoofdsponsor van Manchester United, lees hierover op Meer informatie: Dit rapport is uitsluitend bestemd voor de opdrachtgever. De inhoud van dit rapport is gebaseerd op omstandigheden bij en informatie ter beschikking gesteld door de opdrachtgever. Op geen enkele wijze kan worden gegarandeerd dat beschreven omstandigheden volledig in overeenstemming zijn met van toepassing zijnde wet- en regelgeving, noch mag worden aangenomen dat de inhoud van dit rapport volledig is ten aanzien van de onderzochte risico s. Derden die van dit rapport kennisnemen kunnen aan dit rapport geen rechten ontlenen. Aon Consulting Nederland cv geeft geen juridische adviezen en/of adviezen op het terrein van belastingen of accounting. Geadviseerd wordt om met betrekking tot deze onderwerpen contact op te nemen met gespecialiseerde raadgevers, alvorens definitieve beslissingen worden genomen Aon Consulting Nederland cv Alle rechten voorbehouden. Niets uit deze rapportage mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand, of openbaar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze, hetzij elektronisch, mechanisch, door fotokopieën, opnamen, of op enige andere manier, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van Aon Consulting Nederland cv. Prolongatie zorgverzekering per 1 januari