CONSULTVOERING: I N T A K E I

Transcriptie

1 CONSULTVOERING: I N T A K E I april 2000 Docentendeel HUISARTS OPLEIDING

2 Algemene gegevens Dit onderwijsprogramma is ontwikkeld door de staf van de afdeling Huisartsopleiding van de Vrije Universiteit ten behoeve van de huisartsopleiding aan de VU. De stuurgroep HAIOonderwijs van de afdeling heeft uiteindelijk de ontwerp tekst vastgesteld. Nadere informatie kan verkregen worden bij de onderstaande personen die de ontwerp tekst hebben samengesteld. De gegevens van dit programma worden aangeboden aan het Samenwerkings Verband Universitaire Huisartsopleidingen in Utrecht voor centrale archivering in de Centrale Onderwijs Bank. In geval anderen dan de Huisartsopleidingen, van dit programma gebruik willen maken of, indien de uitgave voor andere doeleinden of in een ander verband wordt gebruikt, geldt het volgende: Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand of openbaar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze, hetzij elektronisch, mechanisch door fotokopieën, opnamen of op enige andere manier zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van het hoofd van de afdeling huisartsopleiding van de Vrije Universiteit. Programmamaker(s): Marion Schmitz Trefwoorden : ICPC : LHK : Datum en naam laatste wijzigingen:10 april 2000, Marion Schmitz Contactpersoon : Marion Schmitz Telefoon : Huisartsopleiding Overschiestraat XK Amsterdam 2000 Huisartsopleiding VUmc 2

3 INHOUDSOPGAVE 1 AANVANGSNIVEAU EN DOELSTELLINGEN Aanvangsniveau Einddoelstellingen voor Blok I (na 9 mnd) met betrekking tot de intakefase van het consult Specifieke doelstellingen voor dit OWP Intake I METHODIEK ORGANISATIE Voorbereiding deelnemers Tijdschema LITERATUUR Verplichte literatuur DOCENTINSTRUCTIE PER PROGRAMMAONDERDEEL EN VOORBEREIDING DOCENT Inhoud HAIOdeel Docentinstructie VOORBEREIDING SECRETARIAAT Kopiëren SAMENVATTING OWP CV: INTAKE BIJLAGE 1 WERKWIJZE LUISTEROEFENING BIJLAGE 2 VERSCHILLENDE SOORTEN VRAGEN BIJLAGE 3 SCHRIFTELIJKE OEFENING: OPEN EN GESLOTEN VRAGEN BIJLAGE 4 HUISWERKOPDRACHTEN BIJLAGE 5 INSTRUCTIE VOOR (LEERGESPREK MET) HAO BIJLAGE 6 SCOREFORMULIER VRAGEN EN SAMENVATTEN BIJLAGE 7 VERKORTE OBSERVATIELIJST CONSULTVOERING BIJLAGE 8 VERPLICHTE LITERATUUR Huisartsopleiding VUmc 3

4 INLEIDING Dit onderwijsprogramma Consultvoering Intake I is het tweede in een serie onderwijsprogramma's in het eerste jaar van de huisartsopleiding over de methodiek van huisartsgeneeskundige consulten. Consultvoering in de huisartsopleiding vormt een onderdeel van de onderwijsprogramma's over de huisartspatiënt communicatie. De andere onderdelen zijn: sociale vaardigheden en attitude onderwijsprogramma's. In het begin van de opleiding wordt vooral aandacht gegeven aan onderwijs in de methodiek van de consulten, waarbij de HAIO leert van het klinisch denkmodel om te schakelen naar het huisartsgeneeskundig model van consultvoering. In de eerste fase van het consult is daarbij het doel de hulpvraag van de patiënt vast te stellen. Vandaag wordt begonnen met de intakefase van het huisarts geneeskundig consult. Hierover zijn twee onderwijsprogramma's: Intake I gaat over de houding en gespreksvaardigheden die gericht zijn op het verhelderen van het verhaal van de patiënt. Intake II zal gaan over het aanbrengen van structuur en ordening in de intakefase. In Intake I zal er geoefend worden met de belangrijkste vaardigheden: het actief luisteren en het vragenstellen. In de huisartspraktijk kunnen, met behulp van huiswerkopdrachten, deze vaardigheden vervolgens geoefend worden. Door de ervaringen systematisch te bespreken met de opleider, mede HAIO's en op de terugkomdag wordt een verbetering/ontwikkeling in deze vaardigheden bereikt. Het leermodel is dus: oefening baart kunst! Hiertoe wordt van iedere HAIO, van het begin af aan gevraagd videoopnamen van eigen consulten in de praktijk te maken. Opnamen van de eigen consulten op video kunnen gebruikt worden: (a) om zichzelf te observeren: wat lukt wel en wat lukt niet? (b) voor leergesprekken met de opleider (c) om als materiaal voor het groepsonderwijs op de terugkomdag te dienen. Gevraagd wordt voor het volgende consultvoeringsprogramma Intake II videobanden uit de praktijk mee te nemen die gebruikt zullen worden in het onderwijs op die terugkomdag. 1 AANVANGSNIVEAU EN DOELSTELLINGEN 1.1 Aanvangsniveau Tijdens de basisopleiding is de systematiek en de werkwijze van consultvoering door de huisarts besproken en tijdens het ALCO is geoefend met de belangrijkste gespreksvaardigheden. Na het artsexamen heeft de HAIO meestal in een klinische setting gewerkt waar de huisartsgeneeskundige vaardigheden minder aan bod komen. In de Introductieweek is de globale structuur van het Huisartsgeneeskundig Consult besproken. In de praktijk hebben de HAIO en de opleider elkaar in het consultvoeren geobserveerd en zijn er leergesprekken geweest nav. observaties. Daarbij is gebruik gemaakt van de Verkorte Observatielijst Consultvoering ( zie Bijlage 7). Naar aanleiding van deze leergesprekken zijn er leervragen voor de terugkomdag geformuleerd. 1.2 Einddoelstellingen voor Blok I (na 9 mnd) met betrekking tot de intakefase van het consult Algemene doelstelling: 1. De HAIO kent globaal de systematiek van het huisartsgeneeskundig consult, en in het bijzonder het stappenplan voor de intakefase en kan dit in een eenvoudig consult toepassen. Uitwerking: In een eenvoudig consult kan de HAIO: 2. de contactreden(en) inventariseren 3. samen met de patiënt, indien nodig, prioriteiten stellen voor dit consult 4. doelgericht gesprekstechnieken hanteren die de patiënt helpen bij het verhelderen van problemen en/of vragen rondom de klacht 5. tijdens de intakefase binnen het referentiekader van de patiënt blijven 2000 Huisartsopleiding VUmc 4

5 6. een open en actief luisterende houding aannemen 7. ordening en structuur aanbrengen bij het verzamelen van informatie en het inventariseren van problemen en vragen 8. samen met de patiënt tot een voor beiden duidelijke hulpvraag formulering komen. 1.3 Specifieke doelstellingen voor dit OWP Intake I 1. De HAIO kan de inhoudelijke stappen van de intakefase benoemen. 2. De HAIO kent de volgende begrippen en hun functie in de intakefase: * de contactreden(en) * klacht probleem voor de patiënt vraag van de patiënt * open en actief luisteren * referentiekader/spoor arts versus referentiekader/spoor patiënt. 3. De HAIO kan aangeven waar hij/zij op moet letten om tot probleem en vraagverheldering te kunnen komen. 4. De HAIO kan benoemen welke gespreks en interaktievaardigheden hij/zij met betrekking tot de intakefase de komende tijd in de praktijk gaat oefenen. 2 METHODIEK Basale kennis van de consultvoering wordt bekend verondersteld en kan worden opgefrist door lezing vooraf van de Syllabus Consultvoering in de Huisartsgeneeskunde en de relevante hoofdstukken uit Medische Communicatie en Huisarts en Patiënt (zie 4). De doelstellingen van het consultvoeringsonderwijs betreffen kennis, houding en gespreksvaardigheden met betrekking tot de intakefase. Er wordt begonnen met een groepsgesprek over wat men "de essentie van de intakefase" vindt, dit om de houding ten aanzien van de intakefase te toetsen en het niveau te onderzoeken waarop de HAIO's binnen komen. Vervolgens wordt de kennis rond de systematiek van de intakefase besproken (de stappen in de intakefase). De moeilijkheden bij de toepassing van de gespreksvaardigheden worden met behulp van een aantal oefeningen ervaren: de luisterhouding (Bijlage 2: luisteroefening in drietallen), het stellen van vragen (Bijlage 3) vooral met betrekking tot de start van een consult (in tweetallen) en het samenvatten worden geoefend. Afgesloten wordt met huiswerkopdrachten om de vaardigheden in de praktijk te kunnen oefenen, en de intakeervaringen met de HAO te bespreken (Bijlagen 4 en 5). 3 ORGANISATIE 3.1 Voorbereiding deelnemers Lezen van verplichte literatuur (zie 4). Observeren van de intakefase bij de HAO Huisartsopleiding VUmc 5

6 3.2 Tijdschema Tijdschema Programma Tijdsduur (in minuten) min. Groepsgesprek 20 min min. Luisteroefening in 3tallen 50 min min. Pauze 15 min min. Theorie vragenstellen 20 min min. Oefening 2 min. intake 65 min min. Huiswerkopdrachten 10 min. 4 LITERATUUR 4.1 Verplichte literatuur Schmitz MBG Claus C. Syllabus Consultvoering in de Huisartsgeneeskunde, VU 1999 (bijlage 8) Wouda J Wiel H vd. Vliet K v. Medische Communicatie, "Gespreksvaardigheden voor de arts". Lemma, Utrecht, 1996: Hoofdstuk 3. Rutten GEHM (red). Huisarts en Patiënt, uitgangspunten en richtlijnen. NHG, 1996: Hoofdstuk 1 en Huisartsopleiding VUmc 6

7 5 DOCENTINSTRUCTIE PER PROGRAMMAONDERDEEL EN VOORBEREIDING DOCENT 5.1 Inhoud HAIOdeel Inleiding, hoofdstuk 1 t/m 4, bijlage 1, 2, 3 en Docentinstructie Voorbereiding docent Docent: GW en HAB samen Programma en literatuur doornemen (1,5 2 uur) Extra scoreformulieren meenemen: Vragen & Samenvatten Groepsgesprek (20 min) Vorm: plenaire discussie Doel: uitwisseling kennis, ervaring en attitude met betrekking tot de intakefase Werkwijze: Opdracht aan de HAIO's: formuleer schriftelijk een antwoord op de vraag: Wat zie jij als de essentie van de intakefase? Ieder is vrij in de vorm van het antwoord, bijv. een definitie, een lijst kenmerken, of een aantal vaardigheden te noemen. Inventarisatie en dan groepsgesprek. Vraag bij de inbreng in de discussie zoveel mogelijk dóór op concrete ervaringen, zoals observaties (van de opleider), eigen ervaring, theoretische kennis, eerdere opleiding etc. Rond af met het stappenplan voor de intakefase zoals beschreven in de syllabus: a. aanhoren: wat is/ zijn de reden(en) van komst? b. bij meerdere redenen: samen met patiënt keuzes maken en prioriteiten stellen c. verheldering van klacht, probleem en vraag van de patiënt d. waarom komt de patiënt nu? e. ordening en inventarisatie f. gezamenlijke hulpvraagformulering g. formulering plan voor dit consult Geef informatie over de inhoud van het onderwijsprogramma met betrekking tot de intakefase: Vandaag is het eerste OWP Intake I vooral gericht op gespreksvaardigheden en houding om het verhaal van de patiënt te verhelderen: actief luisteren: vragen stellen en samenvatten; met behulp van huiswerkopdrachten wordt hiermee in de praktijk geoefend. Intakefase II gaat over het aanbrengen van structuur en ordening zodanig dat de hulpvraag of verwachtingen van de patiënt kort samengevat kunnen worden om als uitgangspunt te dienen voor de rest van het consult Luisteroefening Doel: bewustwording van nonverbaal luistergedrag welk gedrag werkt remmend en welk stimulerend op de voortgang van een gesprek? Duur: 50 minuten in totaal: 5 min plenair: toelichting 35 min. in drietallen 10 min. plenair nabespreken. Vorm: in drietallen: A, B en C, de rollen worden om beurten vervuld. Voor de HAIO's: zie Bijlage 1. Werkwijze: Neem Bijlage 1 met de groep door en laat de oefening uitvoeren Huisartsopleiding VUmc 7

8 Plenaire nabespreking Stel de vraag: welk (nonverbaal) gedrag werkt remmend en welk stimulerend bij het vertellen van een verhaal? Inventariseren van de ervaringen. Het gaat hierbij o.a. om: houding oogcontact hummen en andere aanmoedigende tussenvoegsels (timing van) stiltes. Betrek hierbij de in de syllabus genoemde "stimulerende gesprekstechnieken" Theorie Vragen stellen (30 min) Doel: Bekend zijn met verschillende soorten vragen en hun effect. Vorm: theoretische toelichting: Bijlage 2 (10 min) schriftelijke oefening: Bijlage 3 (10 min) nabespreking (10 min). Werkwijze: Bespreek Bijlage 2: verschillende soorten an vragen. Laat ieder voor zich Bijlage 3 invullen: schriftelijke oefening open en gesloten vragen (10 min) Nabespreken plenair (10 min). Bij docentendeel zit de juiste antwoordenbijlage Oefenen met actief luisteren: vragen en samenvatten (55 min) Doel: open vragen leren stellen en vragenderwijs samenvatten. Vorm: 1. toelichting op actief luisteren (10 min.) 2. plenaire demonstratie: 2 min intake (15 min.) 3. oefenen in 3tallen (30 min.) 4. plenaire nabespreking (10 min.) Werkwijze 1. Toelichting op verschil tussen "luisteren" en "actief luisteren": actief luisteren is: niet alleen luisteren maar ook laten hóren wat je gehoord hebt, d.w.z.: open vragen stellen, vragend samenvatten (afchecken of je het goed begrepen hebt), gevoelsreflecties (het gevoel weergeven dat je bij de ander bemerkt), aanmoedigen en doorvragen. Bespreek deze vaardigheden en gebruik daarbij uit de syllabus van de, bij de intakefase beschreven gesprekstechnieken: de Integrerende Technieken. 2. Korte plenaire demonstratie: 2 minuten de intake oefenen met open vragen en vragende samenvattingen. A. Bedenk een klacht of vraag waarmee hij op het spreekuur komt (bv. van een patiënt die hem/haar nog vers in het geheugen ligt). B. De huisarts stelt gedurende minimaal 2 min. uitsluitend open vragen en vragende samenvattingen. Er wordt ook afgesloten met een samenvatting. Er hoeft niet een hele intake afgerond te worden. Het gaat alleen om het oefenen van open vragenstellen en samenvatten. De rest van de groep observeert: * de helft noteert de vragen die gesteld zijn * de anderen de samenvatting(en) Bespreek kort na: welke vragen hebben jullie gehoord? in spoor arts of spoor patiënt? wat was het effect? hoe waren de samenvattingen? 3. Twee minuten intake in 3tallen (30 min.) Dezelfde oefening; ieder is om beurten dokter, patiënt en observator. De observator maakt gebruik van het scoreformulier Bijlage 6: Vragen en Samenvatten. 4. Kort plenair nabespreken (10 min.) 2000 Huisartsopleiding VUmc 8

9 5.2.5 Toelichting huiswerkopdrachten en leergesprek met HAO (Bijlagen 4 en 5) Neem de 2 huiswerkopdrachten en de opdracht voor het leergesprek met de HAO met de groep door. Ze dienen als steun bij het oefenen in de huisartspraktijk met de gespreksvoering in de intakefase. Bespreek hoe men aankijkt tegen het maken van videoopnamen en het meenemen van videobanden voor OWP Intake II. Ze mogen de beste banden meenemen! Motiveer ze: wij willen het onderwijs zo veel mogelijk op hun eigen praktijkervaringen laten aansluiten! 6 VOORBEREIDING SECRETARIAAT 6.1 Kopiëren Bijlage 6, scoreformulier: voor elke HAIO 1 ex. + 1 voor docent. 7 SAMENVATTING OWP CV: INTAKE 1 Voor de intakefase zijn 2 onderwijsprogramma's gepland. Intake I is vooral gericht op houding en gespreksvaardigheden om het verhaal van de patiënt te verhelderen: actief luisteren, vragen stellen en samenvatten; met behulp van huiswerkopdrachten voor videoobservatie en een leergesprek met de HAO, wordt gestimuleerd dat er in de praktijk verder mee geoefend wordt. Einddoelstellingen voor Blok I (na 9 mnd) met betrekking tot de intakefase van het consult De HAIO kent de systematiek van het huisartsgeneeskundig consult, en in het bijzonder het stappenplan voor de intakefase en kan dit in een eenvoudig consult toepassen. Specifieke doelstellingen voor dit OWP Intake I 1. De HAIO kent de volgende begrippen en hun functie in de intakefase: * de contactreden(en) * klacht probleem voor de patiënt vraag van de patiënt * open en actief luisteren * referentiekader/spoor arts versus referentiekader/spoor patiënt. 2. De HAIO kan aangeven waarop hij moet letten om tot probleem en vraagverheldering te kunnen komen. De HAIO kan benoemen welke gespreks en interaktievaardigheden hij/zij met betrekking tot de intakefase de komende tijd in de praktijk gaat oefenen Huisartsopleiding VUmc 9

10 BIJLAGE 1 Doel: Vorm: WERKWIJZE LUISTEROEFENING bewustwording van nonverbaal luistergedrag welk gedrag werkt remmend en welk stimulerend op de voortgang van een gesprek? in drietallen: A, B en C, de rollen worden om beurten vervuld. Werkwijze in de drietallen: (35 min) 1. 5 min.: vertellen(a) luisteren(b) observeren(c) A vertelt iets over het gespreksonderwerp: Wat vind ik moeilijk in het artspatiëntgesprek? B luistert 23 min wel en 23 min. niet, naar wat A te vertellen heeft: hij/zij mag zelf kiezen in welke volgorde. B gebruikt hierbij zo min mogelijk woorden. C observeert: * welk nonverbaal gedrag zie je bij B: de luisteraar? * wat is het effect daarvan op A: de verteller? 2. 5 min. nabespreken wat C geobserveerd heeft en wat A en B erbij ervaren hebben. 3. Van rol verwisselen: 1 en 2 herhalen. Ieder is één keer A, B en C. De plenaire nabespreking gaat over de doelstellingen (zie boven) Huisartsopleiding VUmc 10

11 BIJLAGE 2 VERSCHILLENDE SOORTEN VRAGEN We kennen: beginvragen (openingszin) doorvragen (in referentiekader of spoor van patiënt) nieuwe vragen (in referentiekader of spoor van arts) Deze kunnen alle open of gesloten vragen zijn. Open vragen laten de patiënt vrij in zijn/haar antwoordmogelijkheden. Veel open vragen beginnen met "hoe?" of "wat?". "Hoe gaat het met u?", "Wat heeft u hier gebracht?", "Wat bedoelt u precies?". Gesloten vragen beperken de antwoordmogelijkheden van de patiënt. Gesloten vragen beginnen vaak met een werkwoord(vorm). "Heeft u al lang maagpijn?", "Bent u wel eens depressief geweest?" "Bevalt het werk u nog wel?" In de intakefase, waarin moet worden uitgezocht waarvoor de patiënt komt en welke zorg deze verlangt, kan het gebruik van open vragen veel informatie opleveren. Het bevordert een actieve houding van de patiënt. Bij de diagnostische fase, waarin gericht informatie wordt verzameld, zijn nieuwe en gesloten vragen meer op hun plaats. Bij een nieuwe vraag wordt een nieuw onderwerp aangesneden in het referentiekader van de vrager. Soms is dit ook nodig in de intakefase, als je met doorvragen vastloopt Huisartsopleiding VUmc 11

12 BIJLAGE 3 SCHRIFTELIJKE OEFENING: OPEN EN GESLOTEN VRAGEN KRUIS AAN VRAAG ARTS OPEN GESLOTEN Wat kan ik voor je doen? Hoe lang heb je 't al? Heb je zelf een idee waardoor het gekomen kan zijn? Zie je een relatie met dingen die er gebeurd zijn? (Patiënt: misschien van mijn werk) Zijn er dingen op je werk, waar je je zorgen over maakt? Je vindt het moeilijk om daarover te praten? Als je 't wel doet heb je hoofdpijn. Als je 't niet doet heb je geen hoofdpijn? Kun je nog meer vertellen over dat "stiekum"? Je neemt soms dingen mee van je werk? Dan steel je eigenlijk, pleeg je eigenlijk diefstal op je werk? Deed je dat daarvoor ook al? Waarom moet je dat doen? Je zei dat het mogelijk ook te maken zou kunnen hebben met je zus? Hoe oud is je zus? Wat doet zij? Weet je, waarom je vaker ruzie hebt met elkaar? In wat voor dingen is zij dan gemeen? 2000 Huisartsopleiding VUmc 12

13 OEFENING OPEN EN GESLOTEN VRAGEN: "Ik heb de laatste tijd steeds meer maagpijn. Meestal begint t als ik terugkom van mijn werk". GESLOTEN vragen OPEN vragen "Eigenlijk gaat alles heel goed. Nou ja de laatste tijd. U weet, ik woon nu met m'n vriend en wij hebben wel eens woorden, maar dat gaat al zolang we elkaar kennen, dus. Tja, misschien heeft het met m'n werk te maken. Maar ach, dat weet ik eigenlijk ook niet". De laatste tijd heb ik toch... als ik op kantoor ben dan word ik toch wel heel gespannen... Soms heb ik dan zo t gevoel dat ik moet ontploffen". "De laatste tijd hebben mijn vriend en ik toch heel vaak ruzie" Huisartsopleiding VUmc 13

14 OEFENING OPEN EN GESLOTEN VRAGEN (kruis aan) ANTWOORD SHEET VRAAG ARTS OPEN GESLOTEN Wat kan ik voor je doen? Hoe lang heb je 't al? Heb je zelf een idee waardoor het gekomen kan zijn? Zie je een relatie met dingen die er gebeurd zijn? (Patiënt: misschien van mijn werk) Zijn er dingen op je werk, waar je je zorgen over maakt? Je vindt het moeilijk om daarover te praten? Als je 't wel doet heb je hoofdpijn. Als je 't niet doet heb je geen hoofdpijn? Kun je nog meer vertellen over dat "stiekum"? Je neemt soms dingen mee van je werk? Dan steel je eigenlijk, pleeg je eigenlijk diefstal op je werk? Deed je dat daarvoor ook al? Waarom moet je dat doen? Je zei dat het mogelijk ook te maken zou kunnen hebben met je zus? Hoe oud is je zus? Wat doet zij? Woont zij nog thuis? Weet je, waarom je vaker ruzie hebt met elkaar? In wat voor dingen is zij dan gemeen? 2000 Huisartsopleiding VUmc 14

15 BIJLAGE 4 HUISWERKOPDRACHTEN Huiswerkopdracht 1: TWEE MINUTEN OPEN VRAGEN STELLEN Probeer tot de volgende terugkomdag waarop consultvoering weer op het programma staat, elke dag in een paar consulten: de eerste twee minuten voornamelijk open vragen of vragende samenvattingen te stellen, binnen het referentiekader van de patiënt. Eindig met een samenvatting van wat tot nu toe besproken is, die meteen als "agenda" voor het consult dient. Neem deze consulten op video op. (Gebruik als je geen video hebt een bandrecorder.) Tip: wanneer aan het begin van het consult de contactreden en de hulpvraag al duidelijk worden geformuleerd, (bijv. als de patiënt een wrat wil laten verwijderen), probeer dan niet geforceerd open vragen te stellen, maar doe wat je vindt dat je moet doen en probeer het bij de volgende patiënt. Huiswerkopdracht 2 Beluister voor jezelf meerdere consulten op video of audio, en selecteer de beste, leukste of interessantste voor: * een leergesprek met de HAO en * de volgende terugkomdag met programma Consultvoering Intake II. Let vooral op het effect van: open of gesloten vragen vanuit welk referentiekader (arts of patiënt) samenvattingen en de kwaliteit ervan Huisartsopleiding VUmc 15

16 BIJLAGE 5 INSTRUCTIE VOOR (LEERGESPREK MET) HAO Nabespreken audio/videoopnamen Intake I: Bespreking huiswerkopdracht 1 "open vragen" Noteer per consult: welke beginvraag en welke doorvragen je gehoord hebt of de doorvragen open of gesloten waren in wiens referentiekader de doorvragen het beste onder te brengen waren (arts of patiënt) of je deze vond passen in de intakefase of de intakefase werd afgesloten met een inventarisatie waar de intake eindigt Gebruik formulier "Vragen & samenvatten" (bijlage 6) Huisartsopleiding VUmc 16

17 BIJLAGE 6 SCOREFORMULIER VRAGEN EN SAMENVATTEN FORMULIER "Vragen & Samenvatten" CONSULT: BEGINVRAAG: DOORVRAGEN: OPEN/GESLOTEN REF.KADER: ARTS/PATIëNT SAMENVATTINGEN: CONSULT:..... BEGINVRAAG: DOORVRAGEN: OPEN/GESLOTEN REF.KADER: ARTS/PATIëNT SAMENVATTINGEN: CONSULT: BEGINVRAAG: DOORVRAGEN: OPEN/GESLOTEN REF.KADER: ARTS/PATIëNT SAMENVATTINGEN: 2000 Huisartsopleiding VUmc 17

18 BIJLAGE 7 VERKORTE OBSERVATIELIJST CONSULTVOERING acties van de huisarts in een volledig consult ja nee ten dele DE INTAKEFASE 1. vraagt naar de reden(en) van komst 2. verheldert * de klacht(en), * het probleem ermee en * de vraag van de patiënt 3. geeft een samenvatting van de hulpvraag DE DIAGNOSTISCHE FASE 1. genereert initiële hypotheses: wat is of denk je dat de initiële hypothese is: 2. toetst deze hypothese(n) dmv.: * anamnese * lichamelijke onderzoek * aanvullend onderzoek 3. geeft informatie over (waarschijnlijkheids)diagnose(n) DE BELEIDSFASE 1. geeft informatie over: * prognose en te verwachten beloop. * taak en rol van de patiënt daarbij. 2. overlegt: wát gaan we doen?. 3. maakt afspraken: hóe gaan we het doen? Huisartsopleiding VUmc 18

19 BIJLAGE 8 VERPLICHTE LITERATUUR Syllabus Consultvoering. Reeds in bezit Huisartsopleiding VUmc 19