Gemeente Noordenveld begeleiding groep op de kaart

Transcriptie

1 Gemeente Noordenveld begeleiding groep op de kaart Analyse op begeleiding groep in de gemeente Noorderveld van cliënten die geen 24-uurs zorg afnemen. Op basis van de achmea zorgkantoorgegevens met de peildatum (tenzij anders aangegeven) Aantal cliënten met een indicatie (bron CIZ): Let op Het CIZ rond alle getallen op 5-tallen af. Als er 50 staat betekend dat: tussen 48 en 52 een x betekend tussen 0 en 2 Uit de gegevens van zorgkantoor Achmea blijkt dat op : 48 toegewezen zorg zonder vervoer en 128 toegewezen met vervoer. Het verschil kan zitten in de verschillende peildatum. Ook kan het zijn dat specifieke zorg wel is geïndiceerd maar nog niet is toegewezen. De verschillen zijn dermate klein dat de gegevens van Achmea die veel nauwkeuriger zijn m.i. als valide beschouwd kunnen worden.

2 aantal cliënten DD per persoon Toegewezen als per week ZIN PGB ZIN PGB Volwassen met vervoer ,9 5,6 Kind met vervoer ,3 Volwassen zonder vervoer ,2 5,8 Kind zonder vervoer ,9 totaal Conclusie: Het aantal cliënten met een PGB is hoger dan met zorg in natura (73 t.o.v. 103). De totale zorgomvang is groter bij ZIN (404 t.o.v. 372 dagdelen) Bij Zorg in natura is 3% kind bij de PGB is 59% kind De kinderen met een PGB hebben een indicatie voor gemiddeld 2,2 dagdeel per week. De kans is aanzienlijk dat een redelijk deel van deze dagdelen benut worden tijdens logeren. De volwassenen hebben gemiddeld een indicatie voor 5,6 dagdeel per week Let op: Het betreft hier allemaal de omvang van de indicatie. De daadwerkelijk afgenomen zorg zal kleiner zijn (de indicatie geeft het maximum aan). Gegevens over de omvang van de daadwerkelijk afgenomen zorg zijn niet beschikbaar. Vanwege deze opbouw zijn de volwassenen zowel met als zonder PGB de meest interessante groep om op in te zoomen om te zien in welke wijk en dorp er welke zorgvragen zijn. met vervoer zonder vervoer SOMATISCHE ZIEKTE/AANDOENING 12 0 PSYCHOGERIATRISCHE ZIEKTE/AANDOENING 14 2 PSYCHIATRISCHE AANDOENING, PSYCHISCHE STOORNIS 6 27 LICHAMELIJKE HANDICAP (FUNCTIESTOORNIS) 26 0 VERSTANDELIJKE HANDICAP (FUNCTIESTOORNIS) 19 4 ZINTUIGLIJKE HANDICAP (FUNCTIESTOORNIS) Tabel: Begeleiding groep volwassenen ZIN en PGB Opvallend is dat alle doelgroepen grotendeels een indicatie met vervoer hebben. Psychiatrie echter grotendeels zonder vervoer.

3 Kinderen Wat betreft de kinderen zijn er twee type kinderen met dagbesteding. Kinderen die een dermate laag verstandelijk niveau hebben, dan wel ernstige handicap zij niet naar school gaan. Zij gaan min of meer elke werkdag naar een kinderdag centrum (KDC)/(medisch) kinderdagverblijf (MKD) Daarnaast zijn er schoolgaande kinderen die in aanvulling gebruik maken van dagbesteding (soms in combinatie met logeren). Om de groepen te kunnen splitsen doe ik een aanname: Ik leg de scheiding bij 5 dagdelen dagbesteding of meer (hoewel 5 dagdelen ook nog in combinatie met school zou kunnen zijn en 4 dagdelen mogelijk de maximale belastbaarheid voor een niet schoolgaand kind zou kunnen zijn.. ). Als er minder geïndiceerd is dan ga ik er van uit dat het doel onlasting thuissituatie/mantelzorg is. Mogelijke inzet is pre-school opvang, voorschools en naschools, weekend of woensdagmiddag, in combinatie met logeren en ook andere vormen. Dit in combinatie met een kind dat naar school gaat, of daarvoor te jong is. Is er 5 dagdelen of meer geïndiceerd dan kan dit ter vervanging van school zijn. De groep kinderen met 5 dagdelen of meer dagbesteding is in Noorderveld klein: Twee kinderen met een PGB hebben 5 dagdelen dagbesteding geïndiceerd (beide verstandelijk gehandicapt) en één kind ZIN met 9 dagdelen per week (ook verstandelijk gehandicapt). Kaart Op de kaart staan de geïndiceerde cliënten zowel zorg in Natura (ZIN) als Persoons gebonden budget (PGB). Dit zijn de groepen die wat betreft begeleiding groep (dagbesteding) straks onder de wmo gaan vallen. Dagbesteding wordt nu groepsgewijs aangeboden. Om voldoende volume bij elkaar te brengen om efficiënt iets te organiseren moeten mensen reizen naar de locatie. Niet iedereen is in staat dat zelfstandig te doen, voor de mensen die dat niet kunnen worden nu taxi s besteld. In de situatie na 2015 is de gemeente in staat de nu versnipperde groepen (versnipperd over doelgroepen, verschillende zorgaanbieders en particuliere zorg) bij elkaar te brengen. Door de groepen samen te voegen is er een totaalvraag die wellicht lokaal, dorpsgericht ingevuld kan worden. Op die manier zou er geen of veel minder taxivervoer nodig zijn, hoeven er dus minder vervoerskosten gemaakt te worden en blijft er meer geld over om in de kwaliteit van zorg te steken. Ook is integrale zorg en dienstverlening vaak een WMO doelstelling. Naast de groepen op de kaart zijn er cliënten die in woonvormen van zorgaanbieders wonen (wonen met 24-uurs zorg). Een groot deel van die mensen krijgt ook dagbesteding. Deze dagbesteding blijft voorlopig onder de AWBZ vallen. Een aanzienlijk deel van die mensen heeft echter de indicatie ZZP 1 t/m 5 (zorg zwaarte pakket) zal als de plannen van het kabinet doorgaan zullen die in de toekomst ook onder de verantwoordelijkheid van de gemeente gaan vallen. Het is daarmee zeer zinnig geworden om samen met de zorgaanbieders te zoeken naar een integrale oplossing. Door de extreme bezuinigingen op het vervoer zijn die belangen meer in elkaars verlengde komen te liggen.

4 Daarnaast kan er ook integratie plaatsvinden met buurthuiswerk, sociale werkvoorziening en mogelijk andere al bestaande initiatieven. Daarmee is een brede integrale aanpak het meest voor de hand liggend maar ook zeer complex. De bezuinigingen op het vervoer (meer dan 50% korting op 30% van het budget=15% op het totaal) en de begeleiding als deze naar de wmo over gaat (korting van 25%) komen gecumuleerd op 40% uit. Met dat soort kortingen moet fundamenteel anders naar zorg gekeken worden. Het samenvoegen van doelgroepen (waar veel weerstand op kan zitten) is een voorwaarde om zorg in stand te houden. Niet mengen Toch zal een dele van de doelgroep echt niet gemengd kunnen worden. Eén of twee doven (met nevenhandicaps) tussen hordende cliënte zitten in een sociaal isolement. Mensen die agressief of (sexueel)ontremd zijn hebben directieve professionele zorg nodig die niet zo gezellig is voor de andere doelgroepen. Dementerenden waar de deuren voor gesloten moeten zijn ook moeilijk te mengen. Mensen met ernstig hersenletsel, diep verstandelijk gehandicapten kunnen ook gespecialiseerde zorg nodig hebben. Kinderen met school vervangende dagbesteding zijn vaak ook slecht te mengen met volwassenzorg. Zoals in veel WMO beleid te lezen is: zo integraal als kan en slechts gespecialiseerd als dat nodig is. Maar de gespecialiseerde zorg zal nooit voor 60% van de kosten georganiseerd kunnen worden, sterker: de groep waar we het hier over hebben is de dure groep waar het geld nu als van de makkelijkere groep naar de gespecialiseerde groep vloeit (of waar in de huidige tarieven gewoon een hoger tarief voor is). Zaak is om in de komende inventarisatieronde met de zorgaanbieders te kijken welke groep specialistische zorg nodig heeft, hier groepen van bij elkaar brengen kan bijna niet zonder professioneel vervoer. Deze groep zal dus relatief dure zorg nodig hebben en duur vervoer. Dan blijft er voor de groep die over blijft (80% van de mensen?) nog minder geld over. Het zoeken naar goedkoop vervoer is mijns inziens niet meer de eerste prioriteit. Het zal eerst moeten gaan over de gewenste zorginfrastuctuur. Pas als er zorg is die niet lokaal ingevuld kan worden is er sprake van een mogelijke vervoersvraag die door de gemeente ingevuld moet worden. Verder doorpraten, een analyse voor uw gemeente. Ik ondersteun u graag. Wouter Huese info@anderkant.nl

5