Informatieblad bij aanvraag Bijzondere bijstand WWB 2012

Transcriptie

1 Informatieblad bij aanvraag Bijzondere bijstand WWB 2012 Gemeente Stadskanaal, team Inkomen Postbus AC Stadskanaal Bezoekadres Raadhuisplein 1 Loket Wonen Welzijn en Zorg: o telefoonnummer (0599) (alleen 's morgens bereikbaar) o openingstijden maandag t/m woensdag en vrijdag van 9.00 tot uur, donderdag van 9.00 tot uur Waarvoor is het formulier? Als u noodzakelijke bijzondere kosten heeft, dan kunt u daarvoor bijzondere bijstand aanvragen. Het gaat om kosten waarvoor u geen beroep kunt doen op een andere voorziening. In dit informatieblad staan de voorwaarden en hoe hoog voor sommige kosten de maximale uitbetaling is. Aanvragen doet u met het aanvraagformulier (bladzijde 3). Waarvoor bijzondere bijstand Hierbij kunt u denken aan de kosten die in de lijst met standaardvergoedingen op blad 2 staan. Er zijn meer kosten die voor bijzondere bijstandverlening in aanmerking komen. Staan de kosten waarvoor u bijstand wilt vragen niet op de lijst die op blad 2 is opgenomen? Dan moet u eerst contact opnemen met de gemeente of u voor bijzondere bijstand in aanmerking komt. Wanneer kunt u aanvragen U kunt bijzondere bijstand aanvragen als u 18 jaar of ouder bent. U kunt aanvragen tot zes weken na de factuurdatum van de rekening voor de kosten waarvoor u aanvraagt. Wijziging: gezinsinkomen Op 1 januari 2012 is de Wet werk en bijstand (WWB) gewijzigd. Ingevoerd is het begrip gezinsbijstand. Voor het recht op bijzondere bijstand is het van belang dat wij weten hoe hoog het gezinsinkomen en vermogen is. Een gezin bestaat uit alle in dezelfde woning wonende familieleden die in de eerste graad verwant of aanverwant zijn. Dus vader en/of moeder met kind(eren) en kleinkind(eren) en aangehuwd(e) kind(eren) vormen samen een gezin. Alle inkomens van deze personen samen worden meegeteld voor de hoogte van het gezinsinkomen. Soms is er een uitzondering voor inkomsten uit studiefinanciering of Wajong. Ook het vast te stellen vermogen bestaat uit de vermogens van de gezinsleden bij elkaar opgeteld. Ondertekening Alle tot het gezin behorende personen boven de 18 jaar moeten de aanvraag ondertekenen! Voorbehoud De informatie in het informatieblad en het aanvraagformulier is onder voorbehoud van beleidswijzigingen. Zie blad 2 voor standaardvergoedingen en overige informatie. gemeente Stadskanaal, aanvraag bijzondere bijstand pagina 1 van 5

2 Standaardvergoedingen Bijzondere bijstand Kraamzorg Vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage voor kraamzorg 2. Bevalling in het ziekenhuis Vergoeding van de kosten van het gebruik van een verloskamer 3. Lactatiekundige Vergoeding max. 100,00 4. Pruiken Een extra vergoeding voor het verschil in de aanschafprijs en de vergoeding uit de Basis ziektekostenverzekering, tot maximaal 150,00 per pruik 5. Batterijen voor hoortoestellen Vergoeding tot max. 25,00 per verzekerde, per jaar 6. Eigen bijdrage hoortoestellen Extra vergoeding max 100,00 per toestel 7. Brillen/contactlenzen/monturen Bril/contactlenzen max 100,00 per verzekerde, per 2 jaar 8. Orthopedisch schoeisel Vergoeding wettelijke eigen bijdrage, max. 75,00 per jaar 9. Orthopedische steunzolen Vergoeding max 25, Geestelijke gezondheidszorg, 2 e lijn Vergoeding wettelijke eigen bijdrage behandelingen. Geen vergoeding eigen bijdrage voor Verblijf. 11. Pedicurebehandelingen Vergoeding maximaal 50,00 per verzekerde, per jaar. Verzekerden ouder dan 65 jaar hoeven geen verwijzing van huisarts, specialist, of diabetesverpleegkundige over te leggen. 12. Ziekenvervoer (bepaalde Vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage voor ziekenvervoer. patiëntengroepen) 13. Orthodontie, jonger dan 18 jaar. Alleen als aanvulling op een tandartsverzekering 14. Tandheelkunde 18 jaar en ouder: Alleen als aanvulling op een tandartsverzekering 15. Huishoudelijke hulp en thuiszorg 93,00 in 2012 Aanvullende vergoeding van 400,00 per jaar als na het bereiken van de maximale vergoeding uit de tandartsverzekering nog behandelingen noodzakelijk zijn. Aanvullende vergoeding van maximaal 250,00 per verzekerde per kalenderjaar, voor prestatiecodes waarvoor een (gedeeltelijke) vergoeding is opgenomen in de TandVerzorgd 3 van Menzis. Geldt niet voor orthodontie of implantologie. U heeft recht op vergoeding van de door u betaalde inkomensafhankelijke eigen bijdragen voor thuiszorg, begeleiding, huishoudelijke hulp en/of voorzieningen (WMO of AWBZ) U moet hiervoor de periode-facturen van het CAK-BZ en een declaratieformulier indienen 13. Advocaatkosten en griffierechten bij "toevoeging". De eigen bijdrage. 14. Elastische kousen. De eigen bijdrage. 15. Alarmeringskosten. De eigen bijdrage. 16. Bewindvoeringskosten. Benodigde bewijsstukken: machtiging, vonnis kantonrechter, nota. 17. Maaltijdvoorziening. 18. Kledingslijtage en bewassingskosten. 19. Dieetkosten. Benodigde bewijsstukken: medisch advies en indicatiecode. 20. Reiskosten voor: a. geneeskundige behandeling b. ziekenbezoek c. bezoek van aan instelling verblijvende gezinsleden d. bezoek gedetineerd gezinslid (volgens bezoekrichtlijnen van penitentiaire inrichting) e. het volgen van therapie Benodigde bewijsstukken voor reiskosten: a. bewijs dat gezins- of familielid wordt verpleegd, verzorgd of in detentie verblijft, met aantal bezoeken per maand. Let op: Bent u via de gemeente Stadskanaal collectief voor ziektekosten verzekerd (GarantVerzorgd bij Menzis)? Dan kunt u voor de nummers 1 t/m 15 van deze vergoedingenlijst de kosten bij Menzis declareren. U hoeft dan geen bijzondere bijstand aan te vragen. Bent u niet bij Menzis verzekerd, dan moet u deze kosten eerst bij uw eigen zorgverzekeraar declareren. De genoemde vergoedingen zijn onder aftrek van een eventuele vergoeding die u van uw zorgverzekeraar ontvangt. Staan de kosten waarvoor u bijstand wilt vragen niet op deze lijst? Dan moet u eerst contact opnemen met de gemeente of u voor bijzondere bijstand in aanmerking komt. gemeente Stadskanaal, aanvraag bijzondere bijstand pagina 2 van 5

3 Aanvraagformulier Bijzondere Bijstand WWB 2012 Datum ontvangst: Opdrachtnummer: 1. Persoonsgegevens (graag aanvullen, of verbeteren als de gegevens niet juist zijn) naam aanvrager cliëntnummer burgerservicenummer geboortedatum straat/huisnummer postcode/woonplaats bankrekeningnummer telefoonnummer vast: mobiel: 1a. Gegevens partner naam burgerservicenummer geboortedatum 2. Waarvoor vraagt u bijzondere bijstand? Bijzondere bijstand wordt gevraagd voor de kosten van: Reden van de aanvraag: Staan de kosten bij de standaardvergoedingen (zie informatieblad) Zo nee, met wie heeft u deze aanvraag besproken (contactpersoon/consulent gemeente) 3. Huisvesting (aankruisen wat van toepassing is) zelfstandig wonend (huur- eigen woning) kamer / pension inwonend anders, te weten 4. Thuiswonend(e) kind(eren) jonger dan 18 jaar Heeft het kind inkomsten, voeg dan een specificatie bij. Heeft u thuiswonend(e) kind(eren), jonger dan 18 jaar? Zo ja, vul dan de gegevens van het kind/de kinderen hieronder in. naam kind geboortedatum inkomsten ja ja nee nee gemeente Stadskanaal, aanvraag bijzondere bijstand pagina 3 van 5

4 5. Overige gezinsleden Vul in hieronder de namen in van alle overige gezinsleden [(schoon)ouder(s), (stief)kind, broer/zus] voor- en achternaam geboortedatum BSN relatie (vader/moeder/kind etc.) 6. Inkomsten: van u, van uw partner en van de overige gezinsleden Van alle inkomsten van u, uw partner en alle andere gezinsleden moet u altijd een recente specificatie bijvoegen. Inkomsten kunnen zijn: uit werk, uitkering, alimentatie, pensioen, zelfstandigheid, teruggave van belastingen of nog anders. 7. Totaal inkomen en vermogen Uw (gezins)inkomen is lager dan de hieronder genoemde grenzen Uw (gezins)vermogen is lager dan de hieronder genoemde grenzen Grenzen netto-maandinkomen* (120% bijstandsnorm, gebaseerd op normen januari 2012) alleenstaande 1.066,46 65 jaar of ouder 1.170,04 alleenstaande ouder zonder inwonende kinderen ouder dan 18 jaar 1.371,15 65 jaar of ouder 1.472,42 gezin [echtpaar, samenwonenden, ouder(s) met kind(eren) boven 18 jaar] 1.523,51 65 jaar of ouder 1.610,49 *Is het (gezins)inkomen hoger? Dan wordt 50% van het hogere inkomen op jaarbasis als draagkracht in mindering gebracht. Vermogensgrenzen 2012* alleenstaande 5.685,00 gezin (van alle gezinsleden samen) ,00 *Het vermogen is het totaal van uw bezittingen, verminderd met uw eventuele schulden. De waarde in een auto wordt tot 4.500,00 vrijgelaten. Een eigen woning telt niet mee. 8. Door u betaalde alimentatie (aftrekbaar) (als u een WWB-uitkering ontvangt kunt u deze vraag overslaan) Betaalt u (of een van uw gezinsleden) alimentatie aan/voor kinderen en/of ex-partner? Zo ja, voeg bewijsstukken bij waaruit de hoogte blijkt. 9. Uitbetaling Bijstand aan mijzelf uitbetalen Zo nee: doorbetalen aan (als de bijstand niet aan uzelf moet worden betaald, voeg dan iets bij met het adres en het rekeningnummer van degene aan wie uitbetaald moet worden) gemeente Stadskanaal, aanvraag bijzondere bijstand pagina 4 van 5

5 10. BELANGRIJK: gegevens inleveren Levert u de volgende gegevens in: - dit formulier, volledig ingevuld en ondertekend; - een bewijs van de hoogte van de kosten waarvoor u bijzondere bijstand aanvraagt (bijvoorbeeld een kopie van de rekening); - een kopie van de polis van uw ziektekostenverzekering; - specificaties van de huidige inkomsten van u, uw partner en alle gezinsleden (als u een uitkering van de gemeente ontvangt is dit niet nodig); - is uw inkomen hoger dan de grenzen genoemd bij vraag 5 en u ontvangt huurtoeslag? Stuur dan een kopie van de toekenningsbeschikking huurtoeslag mee. Benodigde bewijsstukken voor reiskosten: - bewijs dat gezins- of familielid wordt verpleegd, verzorgd of in detentie verblijft, met aantal bezoeken per maand. 11. Ondertekening Alle gezinsleden van 18 jaar en ouder moeten de aanvraag ondertekenen. Voor deze aanvraag maken wij gebruik van uw persoonsgegevens zoals deze zijn opgenomen in de Gemeentelijke basisadministratie (GBA). Door ondertekening van deze aanvraag verklaart u: - bovenstaande naar waarheid te hebben ingevuld; - niets te hebben verzwegen dat kan leiden tot het ten onrechte verstrekken van (te hoge) bijstand; - in te stemmen met de verwerking van de verstrekte gegevens. datum plaats handtekening aanvrager handtekening partner Wat verder Het formulier is volledig ingevuld en door iedereen ondertekend? Stuur het ons dan met de gevraagde bijlagen toe of breng het naar het Loket voor Wonen Welzijn en Zorg in het gemeentehuis. Als er geen bijzonderheden zijn handelen wij uw aanvraag binnen acht weken af. U krijgt dan een beschikking waarin staat of u voor bijzondere bijstand in aanmerking komt en hoe hoog de vergoeding is. De gegevens die u verstrekt worden gebruikt om uw recht op uitkering vast te stellen. Als het nodig is, controleren wij deze gegevens. Daarvoor vragen wij inlichtingen bij instanties en personen. gemeente Stadskanaal, aanvraag bijzondere bijstand pagina 5 van 5