Pilotvoorstel POH-jGGZ in de regio Oost-Achterhoek Versie oktober okt. 2015

Transcriptie

1 Pilotvoorstel POH-jGGZ in de regio Oost-Achterhoek Versie oktober okt Opgesteld door: Mw. J. Schenau-Testerink, directeur Huisartsenpost Oost-Achterhoek Mw. M. van Driel-Buist, beleidsmedewerker jeugd gemeente Oost Gelre

2 Aanleiding De huisarts fungeert als gezinsarts en ongeveer driekwart van de ouders met kinderen meldt zich bij de huisarts als er psychosociale problematiek is in het gezin. Het blijkt niet zo gemakkelijk om psychosociale en psychiatrische problemen bij kinderen vroegtijdig te onderkennen en daarna adequaat te behandelen of zo nodig gericht te verwijzen. In de huidige situatie hebben huisartsen hier onvoldoende mogelijkheden voor. Huisartsen verwijzen mede hierdoor vaak rechtstreeks naar specialistische zorg. Gemeenten zijn vanaf 1 januari 2015 verantwoordelijk voor de jeugdhulp. Gemeenten hebben op hun eigen wijze de toegang tot jeugdhulp geregeld. Daarnaast is de zelfstandige verwijsfunctie van de huisarts, jeugdarts en kinderarts naar jeugdhulp is gebleven en verankerd in de Jeugdwet. Het kan voorkomen dat zowel huisarts als gemeente (of de gemeentelijke toegangsteams) betrokken zijn bij hetzelfde gezin. Dit plaatst gemeenten en huisartsen voor dilemma s. Zoals regievoering, informatie-uitwisseling, afstemming van de in te zetten zorg et cetera. Om hier een antwoord op te kunnen geven, hebben de gemeenten Aalten, Berkelland, Oost Gelre en Winterswijk gesprekken gevoerd met de HuisartsenZorg Oost-Achterhoek (HZOA). Zowel gemeenten als huisartsen vinden het zinvol om een pilot te starten om de zorg aan jeugdigen van 0 tot 18 jaar met psychosociale problematiek te verbeteren. Beide partijen denken dat de inzet van een PraktijkOndersteuner Huisarts Geestelijke GezondheidsZorg Jeugd (POH-jGGZ) een goed antwoord kan zijn op de dilemma s zoals hierboven beschreven. De keus voor een POH-jGGZ is mede gebaseerd op de zeer positieve resultaten met de inzet van een POH-GGZ volwassenen en gelijksoortige projecten in Nederland. Doelstellingen pilot op kortere termijn Het ondersteunen van de poortwachtersrol van de huisarts in de jeugdzorg; Het verstevigen van de huisarts als gezinsarts; Het realiseren van een laagdrempelige toegang tot psychosociale zorg; Het versterken van de ketensamenwerking tussen huisartsen, gemeenten (en gemeentelijke toegangsteams), de zorgaanbieders en het onderwijs; Jeugdigen met psychosociale problemen kunnen behandeld worden binnen de huisartsenzorgsetting en, indien nodig, tijdig en gericht worden verwezen naar specialistische zorg (zoals GBGGZ en SGGZ); Het verhogen van de kwaliteit van de jeugdpsychiatrische zorg in de huisartsenpraktijk; Het verlagen van de doorlooptijd van klachtsignalering tot diagnose tot behandeling tot evaluatie van huisarts met de patiënt; Het aansluiten bij de eigen kracht van de patiënten/systemen en het verhogen van verwijzingen door de huisarts naar voorliggende voorzieningen in het sociaal domein. Doelstellingen pilot op langere termijn Minder inzet specialistische zorg (zoals GBGGZ en SGGZ); Gerichtere inzet van specialistische zorg; Versnellen van inzet van deze zorg; Daarnaast krijgen huisartsen meer zicht op de zorgmogelijkheden dicht bij huis; Door deze preventieve werking worden kinderen en ouders beter geholpen en kunnen verdere maatschappelijke kosten worden beperkt. Monitoring Bij een pilot is het belangrijk om aan het einde te weten wat het heeft opgeleverd. Met andere woorden: wat zou de kwaliteit zijn geweest en wat zou het hebben gekost als de POH-jGGZ er niet tussen had gezeten? Een 0-meting ontbreekt. Hiervoor kan er bijvoorbeeld een student, het Nivel of het Trimbos of een interne onderzoeksgroep ingezet worden voor onderzoek welke gelijktijdig verloopt met de pilotperiode. Pilotvoorstel POH-jGGZ versie

3 Dit onderdeel moet nog verder uitgewerkt worden. Uitgangspunt is zowel een kwalitatieve als een kwantitatieve evaluatie. Via interviews met betrokken partijen en het monitoren van cijfers als: het aantal niet doorverwezen/zelf behandelde/begeleide kinderen, het aantal doorverwijzingen naar GBGGZ en SGGZ, het aantal verwijzingen naar andere vormen van zorg/ondersteuning, aantal malen screening zonder vervolg, (mate van) inzet van ondersteuningsteam/wijkteam. Werkgroep De huidige werkgroep bestaat uit vier ambtenaren uit de gemeenten Aalten, Berkelland, Oost Gelre en Winterswijk, twee huisartsen (waarvan één huisarts tevens kaderarts is) en de directeur van de huisartsenpost. De samenstelling van de toekomstige werkgroep verandert zodra we weten welke huisartsen deel gaan nemen aan de pilot. Zij nemen (eventueel elkaar vertegenwoordigend) in ieder geval ook deel aan de werkgroep. De gemeente is de opdrachtgever voor de pilot. Personele invulling POH-jGGZ In de regio s waar al is gestart met POH-jGGZ wordt in de meeste gevallen een HBO+ opgeleide professional ingezet. Tijdens de pilot kan er ook gedacht worden aan een professional welke ook al zitting heeft in het wijkteam van de gemeente (Voormekaarteams Berkelland of Ondersteuningsteam Oost Achterhoek) of de huidige POH-GGZ werkzaam binnen de praktijk die geschoold is in GGZproblematiek bij jeugdigen. We zetten in op één dagdeel per week inzet van een POH-jGGZ in vier praktijken verspreid over de vier verschillende gemeenten. Dat is belangrijk voor draagvlak van gemeenten voor deze pilot maar ook om een betrouwbaarder beeld te krijgen van de resultaten. Taken van de POH-jGGZ Ook dit onderdeel vraagt een nadere uitwerking. Globaal heeft de POH-jGGZ de volgende taken: vraag cq. probleemverheldering begeleiding cq. behandeling eenvoudige cq. enkelvoudige problematiek ondersteunen huisarts met informatie en advies contactpersoon naar derden als: gemeenten, justitie, AMK, scholen, 2 e lijn etc. Zie ook bijlage 1 voor mogelijke hulpvragen voor de POH-jGGZ. Samenwerkingspartners Ondersteuningsteam Oost Achterhoek (gemeenten Aalten, Oost Gelre en Winterswijk) Voormekaarteams gemeente Berkelland primair en voortgezet (speciaal) onderwijs zorgaanbieders kinderartsen Pilotperiode Naar aanleiding van een enquête welke is uitgezet in Q2 van 2015 hebben een aantal huisartsenpraktijken aangegeven behoefte te hebben aan een POH- jeugd GGZ. Een aantal praktijken voor de pilot zou nader worden vastgesteld. In ieder geval zijn er praktijken uit alle betrokken aangegeven mee te willen doen aan de pilot. De periode van de pilot is 2 jaar om ook voldoende inzicht en gegevens te hebben om de meerwaarde te kunnen bepalen. Pilotvoorstel POH-jGGZ versie

4 Globale projectplanning Planning pilot Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 1. Akkoord op projectplan x 2. Randvoorwaarden geregeld (geld, pilotpraktijken etc.) x x 3. Werkgroep formeren x 4. Start pilot x 5. Doorlooptijd pilot x x x x x x x 7.Tussentijdse evaluatie x 6. Eindevaluatie pilot x Begroting project We hebben een eerste aanzet voor een begroting gedaan. Deze is gebaseerd op de financiering van de POH GGZ voor volwassenen. Deze moet nog nader worden ingevuld met de werkgroep en betrokken huisartsenpraktijken. De volgende punten dienen te worden verwerkt: tarief POH-jGGZ (inschaling, aantal uren etc.) vacatiegelden voor werkgroepleden vergoeding overige activiteiten (administratie, overlegtijd etc.). Pilotvoorstel POH-jGGZ versie

5 Begroting pilot POH-jGGZ Specificatie Aantal / kosten Onderbouwing aannames bron Prijs nieuwe situatie Variabele kosten / zorg kosten (automatisch) gemiddeld aantal uren per week Uurtarieven gebaseerd op tarieven voor poh volwassenen gemiddelde tijd per patient zorgverlener x uurtarief zorgverlener x HA 115,00 overlegtijd (1 uur per week) 115,00 POH 320,00 loonkosten + decl consulten (2 x 18 euro) 80,00 Optelsom variabele kosten/zorg 435,00 435,00 per pilotpraktijk per week Vaste kosten / overhead Kosten per jaar ,00 per pilotpraktijk per jaar kosten per jaar voor 4 pilotpraktijken ,00 Personeel kosten totaal aantal uren Eenmalige investeringskosten (projectbegroting) HA 5.520,00 1per mnd 2 uur 115,00 oa werkgroepkosten voor 2 jaar POH 2.400,00 1xp/mnd 2 uur 50,00 hoeveel huisartsen in werkgroep? Manager/beleidsmedewerker gemeente 3.600,00 2xp/mnd 2 uur 75,00 inzet eternen (projectleider) 7.500, uur voor projectplan, installeren werkgroep 75, ,00 per jaar Materiaal ICT p.m. scholing 8.010,00 Totale investeringskosten ,00 voor een jaar Pilotvoorstel POH-jGGZ versie

6 Bronnen Nivel rapport Eureka project SV projectplan Eureka Pilot basis GGZ Jeugd huisartsen en Karakter te Oude IJsselstreek, HAGRO IJzerrijk, Erik Otten, Karakter, projectleider pilot basis GGZ Jeugd, 2 april 2015 Specialistische Ondersteuning Huisarts Kinder- en Jeugd Psychiatrie (SOH-KJP) van Karakter, Schematisch overzicht van substitutie effecten pilots SOH KJP Karakter, Bijlage 1 Mogelijke hulpvragen door POH-jGGZ 1 Diverse soorten gedragsproblemen : Druk gedrag: is het ADHD? grensoverschrijdend gedrag Pesten cq. gepest worden Slechte schoolprestaties Angstige kinderen Alcohol- en drugsgebruik bij pubers. Opvoedingsvragen: Slecht eten, slecht slapen. Verwerking scheiding Is het normaal dat. - vragen Problemen bij pubers. Somatische problemen waar psychosociale en/of opvoedingsproblematiek aan de orde kan zijn: Buikpijn Obstipatie Hoofdpijn Overgewicht Moeheid Observaties huisarts: Abnormaal gedrag in de spreekkamer Letsels, valpartijen, blauwe plekken, urineweginfecties, vaginale en/of anale klachten Verdenking sexueel misbruik, verwaarlozing, geweld Multi-problem-gezinnen in de spé Verslavingsproblemen of psychosociale problemen bij de ouder. 1 SV projectplan Eureka Pilotvoorstel POH-jGGZ versie