Zorginkoopbeleid Hulpmiddelen

Transcriptie

1 Zorginkoopbeleid 2017 Hulpmiddelen 1

2 2

3 Inhoudsopgave Voorwoord 4 1 Missie van CZ groep en onze visie op zorg Wie is CZ groep? CZ groep in cijfers CZ groep als inkoper van zorg Inkopen op waarde 7 2 Visie van CZ groep op de zorginkoop van 8 hulpmiddelen 2.1 Schaalvergroting Gebruik van internet en ICT Verlaging van de productiekosten Professionele richtlijnen Ketenbenadering Patiëntenparticipatie 9 3 Uitgangspunten bij de inkoop van 10 hulpmiddelen 4 Proces contractering Betrekken van verzekerden bij het 13 zorginkoopbeleid Voorbehoud Dit document en alle bijbehorende bijlagen zijn met zorg samengesteld en met inachtneming van de vigerende wet- en regelgeving. Wijzigingen in wet- en regelgeving kunnen tot gevolg hebben dat de inhoud van dit document moet worden aangepast. Als er onverhoopt een andere reden voor aanpassing zou zijn, geven wij dit duidelijk en met redenen omkleed aan. Deze aanpassingen zullen zo spoedig mogelijk gepubliceerd worden. 3

4 Voorwoord Hoewel 2016 pas een paar maanden oud is, kijkt CZ groep nu al vooruit naar Zo weten we zeker dat we tijdig alle afspraken hebben gemaakt die nodig zijn voor goede en betaalbare zorg. In dit document informeren we u over de zakelijke en zorginhoudelijke specificaties die wij voor onze verzekerden willen vastleggen in het zogeheten zorgcontract. In het jaar dat de Zorgverzekeringswet 10 jaar bestaat, is het goed om nog eens terug te kijken naar de doelen die de wetgever destijds voor ogen had. Meer concurrentie tussen de zorgverzekeraars bijvoorbeeld, die bij de zorg - inkoop een zo goed mogelijke deal proberen te sluiten voor hun verzekerden. Daarnaast werd in 2006 een verschuiving verwacht van de sturing in het zorgstelsel. Die zou van de centrale overheid naar de verzekerden gaan, waarbij de kosten en de kwaliteit op een verantwoorde manier tegen elkaar zouden worden afgewogen. Tien jaar later zien we dat er grote stappen vooruit gezet zijn, en dat Nederland zich nog steeds gelukkig mag prijzen met een betaalbaar en kwalitatief goed zorgstelsel dat wereldwijd tot de top behoort. Toch zijn er ook nog veel verbeterpunten, die bij CZ groep goed op het netvlies staan. Denk aan de roep om meer transparantie over de uitkomsten van de zorg, de ongewenste praktijkvariatie en de duidelijke kansen voor besparingen door meer efficiency. Voor de verstrekking van hulpmiddelen geldt dit in het bijzonder. Vaak zijn er nog geen transparante en breed gedragen objectieve behandelrichtlijnen en protocollen, op basis waarvan de verstrekking echt functioneel kan worden ingevuld. Ook systematische en objectieve gegevens over de verbetering van de kwaliteit van leven (klantervaringen) ontbreken vaak nog. In dit document geeft CZ groep de contouren aan voor de (vooral zakelijke) wensen die inherent zijn aan ons zorgstelsel. Wij gaan in ons beleid uit van langere contractperioden en een sterke beperking van de administratieve lasten daar waar geen contra-indicaties zijn. Daarnaast vragen we dit jaar vooral aandacht voor de doorlooptijd van het contracteren. Uiterlijk medio november willen we onze verzekerden duidelijkheid geven over wie, wat en hoeveel er gecontracteerd is, zodat zij daarna een weloverwogen keuze kunnen maken. Tijdens de contracteerperiode kunt u contact met ons opnemen bij vragen of suggesties. Waar mogelijk nemen wij die mee in het contract. We vragen daarbij wel uw begrip voor het feit dat wij, met 4381 contractanten voor hulpmiddelen, niet alle individuele aspecten van een zorgaanbieder kunnen honoreren in ons contracteerbeleid. Wij gaan ervan uit dat wij u zakelijk én zorginhoudelijk voldoende faciliteiten kunnen bieden om wederom de grote uitdaging van de beste zorg waar te kunnen maken. Joël Gijzen Dion van Bommel directeur Zorg manager zorginkoop, sector Hulpmiddelen en Zittend Ziekenvervoer 4

5 1 Missie van CZ groep en onze visie op zorg 1.1 Wie is CZ groep? CZ groep is een niet op winst gerichte zorgverzekeraar met 3,5 miljoen verzekerden. De solidariteit waarmee CZ groep in 1930 werd opgericht, leeft nog altijd in onze organisatie. Het goed, betaalbaar en beschikbaar houden van de Nederlandse zorg zien wij als onze maatschappelijke verantwoordelijkheid. Deze realiseren wij door in alles wat wij doen verantwoordelijk, daadkrachtig en betekenisvol te zijn. Voor de maatschappij als geheel en onze verzekerden in het bijzonder. Het beleid van CZ groep kenmerkt zich door lef. Wij zijn niet bang voor het agenderen van moeilijke onderwerpen, van zorg echt anders organiseren en voor het maken van keuzes. We zijn een organisatie met korte lijnen en een grote achterban. Een zorgverzekeraar pur sang, met een duidelijke visie op zorg en de mogelijkheid snel beslissingen te nemen. We hebben kennis en kunde in huis en durven voorop te lopen. We willen het verschil in zorg maken en gaan discussies niet uit de weg. We geloven met heel ons hart dat het beter kan en zetten ons daarvoor in. Alles voor betere zorg is onze missie We helpen onze verzekerden de best mogelijke zorg te krijgen tegen een stabiel lage premie. Tegelijkertijd sturen we actief op de zorg om de kwaliteit te verhogen, de kosten te beheersen en de beschikbaarheid te garanderen. Onze missie dragen we uit in de maatschappij en naar al onze verzekerden. We willen regisseur zijn CZ groep wil de zorg nu en op lange termijn breed toegankelijk, goed en betaalbaar houden. Wij voelen een grote verantwoordelijkheid voor onze rol in het zorg stelsel en treden daarom op als regisseur in zorg. Dit doen we door via inkoop bij zorgaanbieders te sturen op kostenbeheersing, kwaliteit en innovatie en door onze verzekerden actief te begeleiden op alle momenten dat zij zorg nodig hebben. 1.2 CZ groep in cijfers Verzekerden 3,5 miljoen Medewerkers zorginkoop 120 Zorgomzet Labels Gecontracteerde zorgaanbieders Marktaandeel CZ groep miljard 20% 5

6 1.3 CZ groep als inkoper van zorg Het zorglandschap verandert snel De vraag naar zorg groeit sterk, maar het landelijk budget helaas niet CZ groep wil het verschil maken, heeft een duidelijke visie op hoe het anders kan in de zorg en heeft lef om dit te realiseren Daarom doet CZ groep dit We zetten de zorgvraag van de patient centraal en kopen de juiste zorg op de juiste plek in Meer kwetsbare ouderen Meer chronische ziekten en multimorbiditeit Méér gezamenlijke besluitvorming, e-health en zelfmanagement We kijken naar kwaliteit maar ook naar doelmatigheid Inkopen op kwaliteit is steeds belangrijker Patiënt wil zelf de regie We informeren onze verzekerden over de kwaliteit van zorg We stimuleren samenwerking tussen zorgaanbieders Innovaties zijn zo snel mogelijk voor iedereen beschikbaar Verzekerden hebben een stem in ons zorginkoopbeleid 6

7 1.4 Inkopen op waarde CZ groep doet er alles aan om goede zorg tegen een redelijke prijs aan te bieden. Onze verzekerden kunnen uit ongeveer gecontracteerde zorgaanbieders kiezen. Op basis van kennis en ervaring vinden wij het bij bepaalde aanbieders niet wenselijk de zorg te vergoeden, bijvoorbeeld als we uit (wetenschappelijk) onderzoek of uit patiëntgegevens weten dat deze zorg van onvoldoende kwaliteit is. Of dat de zorg overbodig of onnodig en onverklaarbaar duur is. We maken gefundeerde keuzes en willen hiermee de zorgmarkt stimuleren zich continu te verbeteren. Verder hebben wij met het oog op het betaalbaar houden van zorg expliciete aandacht voor het tegengaan van fraude en oneigenlijke declaraties. CZ groep wil zorg inkopen die zo veel mogelijk waarde oplevert voor de verzekerde. We willen dat de zorg afgestemd is op de zorgbehoefte van onze verzekerden en van hoge kwaliteit is tegen acceptabele kosten. Dit houdt in dat we zorg steeds meer inkopen op basis van de kwaliteit én de kosten. De mate waarin prijs en kwaliteit een rol spelen binnen de inkoop, is afhankelijk van onder andere de beschikbare kwaliteitsinformatie. Wij zien kwaliteit als een combinatie van onder meer de medisch inhoudelijke kwaliteit en de ervaringen van de verzekerden met de betreffende zorg(aanbieder). Waar in de ene situatie de prijs het primaire criterium zal zijn, is in andere situaties de kwaliteit leidend. Het bepalen van de kwaliteit is dus maatwerk. Prijs is het primaire zorginkoopcriterium Prijs Prijs vormt belangrijkste criterium bij zorginkoop Kwaliteit is onbekend of niet onderscheidend Inzicht in kwaliteit komt vooral uit structuurindicatoren Kwaliteit Kwaliteit en prijs worden beide meegewogen bij zorginkoop CZ groep heeft bruikbare kwaliteitsinformatie, die samen met prijs wordt ingezet voor volumesturing Inzicht in kwaliteit komt vooral uit structuur- en procesindicatoren Kwaliteit is het primaire zorginkoopcriterium Kwaliteit vormt het leidende criterium, prijs het sluitstuk bij zorginkoop CZ groep vindt kwaliteitsinformatie betrouwbaar, onomstreden en volledig. Beste zorg krijgt voorrang Inzicht in kwaliteit komt vooral uit uitkomstindicatoren CZ groep richt zich de komende jaren op het inzichtelijk maken van de kwaliteit en de kosten van behandelingen. We verleggen voor steeds meer zorgsoorten de focus van inkopen op prijs naar inkoop op waarde. Prijs Kwaliteit 7

8 2 Visie van CZ groep op de zorginkoop van hulpmiddelen CZ groep wil met zijn zorginkoopbeleid inzetten op verdere kostenbeheersing en borging, en waar mogelijk op verhoging van de kwaliteit van de hulpmiddelenzorg. Als we kijken naar de ontwikkelingen binnen de hulpmiddelenmarkt in de afgelopen jaren, zien we reële mogelijkheden om de zorgkosten te verlagen, terwijl de kwaliteit en de dienstverlening op peil blijven. CZ groep wil deze kansen benutten en via een gericht zorginkoopbeleid de verschillende deelmarkten doelmatiger laten werken. Wij zien op het gebied van hulpmiddelen een aantal belangrijke ontwikkelingen en kenmerken die het mogelijk maken om een beter resultaat te bereiken op het gebied van kwaliteit en kosten van zorg. 2.1 Schaalvergroting Een belangrijke kans voor CZ groep is de schaalvergroting op het gebied van de inkoop, opslag en distributie van hulpmiddelen. Vooral voor verbruiksartikelen als incontinentiemateriaal, diabetestestmateriaal, verbandmiddelen en stomamateriaal. Deze zijn goed voor ongeveer de helft van de kosten die onze verzekerden maken voor hulpmiddelen. Het aantal schijven in de traditionele bedrijfskolom loopt sterk terug en verzekerden krijgen de middelen nu zonder tussenstappen geleverd, direct door de leverancier. 2.2 Gebruik van internet en ICT De traditionele manier van het verstrekken van hulpmiddelen wordt steeds vaker vervangen door verstrekking via een webshopmodel. Dit is een bijzonder geschikte en kosteneffectieve manier van werken voor verbruiksartikelen en andere hulpmiddelen die herhaaldelijk verstrekt moeten worden. 2.3 Verlaging van de productiekosten Door concentratie en outsourcing van de productie van hulpmiddelen gaan de productiekosten omlaag. Dit zien we ook in andere sectoren gebeuren. In de hulpmiddelenmarkt maken we onderscheid tussen functioneel gelijke producten die in grote massa s volgens uniforme specificaties worden gemaakt en maatwerkproducten die op maat van de individuele gebruiker worden gemaakt. Vooral de verbruiksartikelen zijn massaproducten waarvan de productie door grote multinationals optimaal wordt georganiseerd tegen minimale kosten. Maar ook maatwerkproducten zoals orthopedische schoenen lenen zich voor een meer bedrijfsmatige aanpak: de productie wordt losgemaakt van het aanmeten, geconcentreerd en steeds vaker overgebracht naar het buitenland. Ook wordt er meer en meer gewerkt met halffabricaten en modulaire toe passingen, waardoor meer mogelijkheden ontstaan voor de concentratie van producten. 2.4 Professionele richtlijnen Bij het voorschrijven en verstrekken van hulpmiddelen wordt nog maar beperkt gebruik gemaakt van transparante en breed gedragen richtlijnen. Dat is een belang - rijke belemmering voor het optimaal verstrekken van hulpmiddelen. CZ groep heeft de afgelopen jaren ervaren dat de ontwikkeling van richtlijnen en proto collen voor hulpmiddelenzorg niet vanzelf van de grond komt. De beroepsgroepen van de professionals zijn hierin een belangrijke partij, maar zij zijn vaak niet voldoende geor- ganiseerd en (financieel) toegerust om dit daadkrachtig op te pakken. Om het proces van keuzes en indicaties écht functiegericht te maken, is een ver snelling gewenst van het opstellen van protocollen. De overheid en de zorg - verzekeraars kunnen daarbij een actieve, stimulerende rol op zich nemen. Het is belangrijk dat hierover landelijk consensus ontstaat en dat deze protocollen geïmplementeerd worden. 8

9 Hoorzorg is hier een voorbeeld van. Zorgverzekeraars hebben het voortouw genomen om samen met audiciens, audiologen en patiëntenverenigingen een protocol te ontwikkelen dat cliënten helpt bij het kiezen van kwalitatief goede en passende hooroplossingen. Een ander voorbeeld is de stakeholdersdialoog, geïnitieerd vanuit de NDF, gericht op consensus over een landelijk kwaliteitsbeleid voor bloedglucosemeting. Om de kwaliteit van bloedglucosemeters in de keten te kunnen borgen, worden met alle partijen, waaronder de zorgverzekeraars, afspraken gemaakt over deze beoogde kwaliteit. Daarnaast werkt CZ groep ook mee aan het initiatief van het ministerie van VWS om 3 werkgroepen in te stellen voor respectievelijk incontinentie-, stoma- en diabeteszorg. De doelstelling van VWS is om de hulpmiddelenzorg binnen afzienbare tijd met elkaar merkbaar beter te maken. 2.6 Patiëntenparticipatie Anders dan in andere sectoren, is patiëntenparticipatie in de hulpmiddelensector nog weinig ontwikkeld. CZ groep wil patiëntenverenigingen actief betrekken bij de vormgeving van het zorginkoopbeleid. We willen de ervaringen van onze verzekerden structureel beschikbaar krijgen en als input gebruiken voor onze zorginkoop. Hierbij werkt CZ groep met een getrapte opzet. We bespreken ons algemene zorginkoopbeleid met de patiëntenorganisaties Zorgbelang en NPCF. Voor specifieke dossiers gaan we in overleg met de betreffende patiënten- en gebruikersorganisaties. 2.5 Ketenbenadering Over de kosten en baten van hulpmiddelengebruik op de langere termijn is nog onvoldoende bekend. Hier bestaan veel aannames en opvattingen over, die nog niet zijn getoetst door wetenschappelijk opgezette, integrale kosten-batenanalyses. Daardoor hebben we de maatschappelijke baten van goede hulpmiddelenzorg niet goed in beeld. Het ontbreekt ook aan een integrale kijk op hulpmiddelenzorg, binnen het zorgdomein zelf, maar ook in relatie tot het sociale domein (maatschappelijke participatie) en het economische domein (arbeidsparticipatie). Meer onderzoek naar doelmatigheid vanuit een brede ketenbenadering kan onze (inkoop)acties op korte termijn gaan verbinden met de maatschappelijke resultaten op de langere termijn. 9

10 3 Uitgangspunten bij de inkoop van hulpmiddelen CZ groep ziet mogelijkheden om de kosten voor hulpmiddelen te verminderen. Daarom is dit de komende jaren een belangrijk aspect van ons zorginkoopbeleid. Daarnaast willen we de kwaliteit, bereikbaarheid en toegankelijkheid van de hulpmiddelen handhaven en waar mogelijk aanscherpen. Wij hanteren daarbij de volgende uitgangspunten: We kopen selectief in waar dit mogelijk is en een toegevoegde waarde geeft op het gebied van de kosten en/of de kwaliteit van zorg. Een vermindering van het aantal leveranciers zorgt ervoor dat er op een grotere schaal kan worden gewerkt. Daardoor kan de contractprijs omlaag, wat leidt tot een daling van de zorgkosten. En neemt de ervaring toe, wat goed is voor de kwaliteit en service. In het verlengde hiervan passen we het concept van verstrekking en dienstverlening indien mogelijk op afstand breder toe. Daarbij letten we scherp op de bereikbaarheid en toegankelijkheid hiervan voor onze verzekerden. CZ groep past het systeem van cluster- of dagprijzen binnen steeds meer hulpmiddelendossiers toe. Hierdoor krijgen leveranciers meer ruimte om de verstrekking echt functioneel in te vullen. Het is belangrijk dat er een goede aansluiting wordt gemaakt met de behandelcriteria, de richtlijnen en de protocollen voor verstrekking. Het systeem van cluster- en dagprijzen draagt ook bij aan het tegengaan van verspilling en het ondoelmatig gebruik van hulpmiddelen. CZ groep vindt het belangrijk dat er functionele criteria en protocollen komen voor de verstrekking van hulpmiddelen. Wij willen de ontwikkeling hier van stimuleren en deze documenten mee ontwikkelen en onderhouden. We werken op het gebied van hulpmiddelen bewust niet met een preferentiebeleid (productpreferentie) waarbij CZ groep zelf direct inkoopt bij de fabrikant tegen de laagste prijs en de leveranciers enkel een rol hebben bij de logistiek van opslag en verstrekking. CZ groep kiest de komende jaren voor het model waarin (een beperkte groep) van gecontracteerde leveranciers de inkoop en distributie invult voor onze verzekerden. CZ groep neemt in de contracten met zorgaanbieders concrete en toetsbare criteria op in een kwaliteitsparagraaf. Zo borgen we de kwaliteit van de hulpmiddelenverstrekking. We gebruiken daarvoor waar mogelijk bestaande kwaliteitsnormeringen en certificeringen. CZ groep kijkt voortdurend naar de actualiteit en we updaten onze criteria met de laatste ontwikkelingen en aanpassingen. We leggen extra nadruk op de structurele bewaking van het naleven van criteria en vereisten. CZ groep hecht veel waarde aan de kwaliteit van zorg. Die kwaliteit stellen we onder meer vast op basis van patiëntervaringen, die we meten met de PROMs (Patient Related Outcomes Measures), de CQI (Consumer Quality Index) en de PREMs (Patient Reported Experience Measures). Wij verwachten dat alle zorg - aanbieders deelnemen aan de landelijke metingen die voor hen van toepassing zijn. Deze zijn te vinden op Zorgaan bieders dienen hierbij de daarbij behorende werk- en meetinstructies te volgen. Deze zijn ook te vinden op Zorgaan bieders gaan hiervoor een overeenkomst aan met een gecertificeerd meetbureau en Stichting Miletus om te voldoen aan de zorgvuldigheidseisen en voor het delen van de data. CZ groep gebruikt de resultaten om de kwaliteit van de zorg te verbeteren. We passen onze zorginkoop erop aan en gebruiken de informatie om onze verzekerden te helpen de juiste zorg te vinden. 10

11 4 Proces contractering 2017 In dit hoofdstuk maken we ons beleid voor 2017 concreet voor de verschillende soorten hulpmiddelen. Zo wordt duidelijk hoe CZ groep de inkoopactiviteit voor die middelen oppakt. * De contractvoorwaarden worden vanaf medio juni tot en met oktober door CZ groep aangeboden Aandachtsgebied Contract Incontinentiemateriaal Huidige contract loopt minimaal door tot Stomamateriaal Huidige contract loopt minimaal door tot Hoortoestellen Contractaanbod 2017 aan huidige leveranciers.* Hoorprotocol, doelmatigheid en tariefstelling zijn hierin van belang. Orthopedische schoenen Huidige contract loopt door tot Diabetestestmateriaal Contractaanbod 2017 aan huidige leveranciers.* Dieetvoeding Huidige contract loopt minimaal door tot Verbandmiddelen Contractaanbod 2017 aan huidige leveranciers.* Overige verbruiksartikelen Contractaanbod 2017 aan huidige leveranciers.* Prothesen Armprothesen: selectie leveranciers op basis van protocollering (PPP Arm). Overige prothesen: contractaanbod 2017 aan huidige leveranciers.* Orthesen Huidige contract loopt minimaal door tot Zuurstof Huidige contract loopt minimaal door tot Cpap/MRA Contractaanbod 2017 aan huidige leveranciers.* Bedden Selectief inkooptraject, waarbij een beperkt aantal leveranciers wordt gecontracteerd per Het zorginkoopbeleid wordt openbaar gepubliceerd via de website van CZ groep. Anti-decubitusmateriaal Contract bij de huidige leveranciers wordt verlengd als deze voldoen aan de kwaliteitscriteria. Therapeutische Contractaanbod 2017 aan huidige leveranciers.* elastische kousen Haarwerken Contractaanbod 2017 aan huidige leveranciers*. SEMH/ANKO-certificering is vereist. Alleen digitale contractering mogelijk. Mammaprothesen Contractaanbod 2017 aan huidige leveranciers*. Alleen digitale contractering mogelijk. Selectief traject waarbij 3 leveranciers geselecteerd worden. 11

12 Fasen van het contracteerproces Het contracteerproces voor 2017 is verdeeld in 3 fasen: Fase 1 (1 april 2016) Publicatie van het zorginkoopbeleid 2017; Fase 2 (juni tot en met oktober 2016) Contractvoorwaarden worden door CZ groep aangeboden; Fase 3 (19 november 2016) Publicatie van het gecontracteerde zorgaanbod. Voor het aandachtsgebied bedden start CZ groep een nieuwe inkoopprocedure. In een zorginkoopbeleid beschrijven wij de procedure, het programma van eisen en de criteria voor de gunning. De inschrijfprocedure staat open voor iedere zorgaanbieder of leverancier die mee wil doen. Het zorginkoopbeleid bedden wordt in maart 2016 openbaar gepubliceerd via de website van CZ groep. De gunning is voorzien in de loop van juli 2016, waarna de nieuwe leveranciers en CZ groep voldoende tijd hebben om de verzekerden te informeren en te begeleiden bij de eventuele veranderingen die gaan plaatsvinden. Voor een aantal andere hulpmiddelendossiers geldt dat deze automatisch doorlopen. CZ groep koopt hier geen nieuwe zorg voor in. Voor enkele andere dossiers geldt dat de huidige leveranciers tussen juni en oktober 2016 een nieuw contract krijgen aangeboden. Omgang met de diversiteit van onze verzekerden Iemands levensbeschouwelijke overtuiging, culturele achtergrond of godsdienstige gezindheid kan van invloed zijn op de manier waarop hij in contact wil staan met zorgaanbieders of zorg af wil nemen. Deze behoefte hebben wij meegenomen in ons zorgaanbod. Dat aanbod is dusdanig breed, dat verzekerden in de meeste gevallen als onderdeel van hun zorgpolis terecht kunnen bij de zorgaanbieder van hun keuze. Voor 2017 maakt CZ groep transparant hoe onze verzekerden begeleid kunnen worden naar een passende aanbieder. Uiteraard moeten alle zorgaanbieders hierbij voldoen aan de gestelde eisen op het gebied van kwaliteit, doelmatigheid en toegankelijkheid. Zij mogen geen voorrangsbeleid hebben voor specifieke patiënten. Publicatie gecontracteerd aanbod Uiterlijk 19 november 2016 presenteert CZ groep de gecontracteerde zorgaanbieders voor Op is per aandoening, behandeling, specialisme, zorgsoort en leverancier een lijst met zorgaanbieders te zien met daarbij de volgende informatie: NAW-gegevens van de zorgaanbieder; de contractstatus, die overeenkomt met de vergoedingsstatus voor de verzekerden. Zorginnovatie CZ groep wil voorstellen en ideeën op het gebied van zorginnovatie de ruimte geven. Deze ideeën kunnen te maken hebben met een specifiek hulpmiddel of met het gebruik van een (nieuw) hulpmiddel in een ketenzorgproces. Wij zullen de voorstellen van zorgaanbieders steeds beoordelen op de volgende criteria: het hulpmiddel moet voldoen aan de stand van de wetenschap en praktijk; het gebruik van het hulpmiddel moet zijn ingebed in het bredere (keten)zorgproces van de behandeling van de patiënt en daar een toegevoegde waarde hebben; de inzet van het nieuwe innovatieve hulpmiddel moet doelmatig zijn in vergelijking met de oude situatie en de kosten en de kwaliteit moeten goed in evenwicht zijn. Daarnaast kijken we naar de mate waarin het innovatieve hulpmiddel zorgt voor substitutie in het zorgproces. Bereikbaarheid zorginkoop hulpmiddelen Hebt u vragen over de inhoud van dit document of wilt u hierover contact met ons opnemen? Dan kunt u een mail sturen naar rz.hulpmiddelen@cz.nl. Vermeld daarbij zorginkoopbeleid 2017 als onderwerp. Wij nemen dan zo spoedig mogelijk contact met u op. U kunt natuurlijk ook contact opnemen met de zorginkoper die u al kent. 12

13 5 Betrekken van verzekerden bij het zorginkoopbeleid CZ groep koopt zorg in die zo veel mogelijk aansluit bij wat onze verzekerden nodig hebben. Het is dan ook goed dat zij nog meer inspraak krijgen in het zorginkoopbeleid van zorgverzekeraars. Wij lopen hierop vooruit en geven patiënten een vaste plek in ons inkoopproces. Onze zorginkopers betrekken hen proactief en structureel bij het inkopen van zorg. Zij worden daarbij ondersteund door de afdeling Patiëntenparticipatie, die in 2015 is opgericht. Dankzij deze nieuwe afdeling hebben patiënten verenigingen nu ook een eenduidig loket binnen CZ groep. In Nederland bestaan globaal 4 typen patiëntenorganisaties: de categorale patiëntenverenigingen, de cliëntenraden, de (regionale) zorgbelangen en de landelijke koepels. Afhankelijk van hun rol en doelgroep, betrekken we deze partijen bij ons zorginkoopbeleid. Betrokkenheid Zorgbelang Zorgbelang is een organisatie die de algemene patiëntenbelangen in een specifieke regio behartigt. De regionale zorgbelangorganisaties en CZ groep werken al 10 jaar intensief samen. Voor 2017 heeft Zorgbelang bepaald voor welke zaken extra aandacht nodig is bij het inkopen van zorg, in afstemming met alle inkoopsectoren. Zo hebben we dit jaar nog nadrukkelijker bekeken wat we aan zorg inkopen en hoe patiënten deze zorg ervaren. Betrokkenheid Ledenraad De Ledenraad is ons hoogste bestuursorgaan, dat bestaat uit 21 verzekerden van CZ groep. In 2015 hebben wij hen geïnformeerd over de ontwikkelingen op het gebied van patiëntenparticipatie in ons zorginkoopbeleid. In 2016 betrekken we de Ledenraad nauwer bij het samenstellen daarvan. We gaan ervan uit dat de Ledenraad waar nodig feedback geeft om ons zorginkoopbeleid te verbeteren. 13

14