Preïmplantatiegenetische screening op numerieke chromosoomafwijkingen bij embryo s van vrouwen van 35 jaar en ouder; de eerste resultaten in Nederland

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Preïmplantatiegenetische screening op numerieke chromosoomafwijkingen bij embryo s van vrouwen van 35 jaar en ouder; de eerste resultaten in Nederland"

Transcriptie

1 Oorspronkelijke stukken Preïmplantatiegenetische screening op numerieke chromosoomafwijkingen bij embryo s van vrouwen van 35 jaar en ouder; de eerste resultaten in Nederland s.mastenbroek, c.engel, j.van echten-arends, b.sikkema-raddatz, a.g.van wassenaer, j.w.a.de vries, m.j.heineman, s.repping en f.van der veen* In Nederland vinden jaarlijks circa behandelingen met in-vitrofertilisatie (IVF) of intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) plaats, waaruit ruim 3000 kinderen geboren worden. Dientengevolge komt in Nederland 1 op de 55 kinderen na IVF of ICSI ter wereld ( 12 De gemiddelde leeftijd van alle moeders bij de geboorte van hun eerste kind ligt in Nederland boven de 29 jaar; bijna 4 jaar hoger dan in de jaren zeventig van de vorige eeuw ( pas.nl; 34 Een aanzienlijk deel van de IVFof ICSI-behandelingen (circa 35%) vindt dan ook plaats bij vrouwen van 35 jaar of ouder. Uit retrospectieve, ongepubliceerde data van het Academisch Medisch Centrum te Amsterdam blijkt dat vrouwen boven de 35 jaar per behandeling gemiddeld 15% kans op een doorgaande zwangerschap hebben in tegenstelling tot ongeveer 20% bij vrouwen jonger dan 35. Een mogelijke verklaring voor dit probleem zijn numerieke chromosoomafwijkingen die zijn gezien in de embryo s van deze oudere vrouwen bij IVF of ICSI. 5 Het percentage embryo s met dergelijke afwijkingen neemt toe met de leeftijd van de vrouw. Boven de leeftijd van 35 jaar kan het percentage afwijkende embryo s zelfs oplopen tot boven de 50%. 6-9 Numerieke chromosoomafwijkingen kunnen leiden tot ontwikkelingsstilstand bij de eerste celdelingen, verhindering van implantatie, een vroege embryonale dood of een spontane miskraam. Bij de huidige IVF- of ICSI-technieken worden embryo s geselecteerd voor plaatsing in de baarmoeder op basis van morfologie. Daarbij worden de embryo s microscopisch op een aantal uiterlijke kenmerken beoordeeld, zoals het aantal cellen, de gelijkvormigheid van de cellen en de aanwezigheid van gefragmenteerde *Dit artikel wordt afgedrukt met meer dan 6 auteurs; naar het oordeel van de redactie voldoen allen aan de criteria voor auteurschap. Academisch Medisch Centrum/Universiteit van Amsterdam, Meibergdreef 9, 1105 AZ Amsterdam. Centrum voor Voortplantingsgeneeskunde: hr.drs.s.mastenbroek en mw.drs.c.engel, medisch biologen; hr.dr.j.w.a.de Vries en hr.dr.s. Repping, embryologen; hr.prof.dr.f.van der Veen, gynaecoloog. Afd. Neonatologie: mw.dr.a.g.van Wassenaer, kinderarts. Academisch Ziekenhuis, Groningen. Afd. Obstetrie en Gynaecologie: mw.dr.j.van Echten-Arends, embryoloog; hr.prof.dr.m.j.heineman, gynaecoloog. Afd. Medische Genetica: mw.b.sikkema-raddatz, cytogeneticus. Correspondentieadres: hr.drs.s.mastenbroek (s.mastenbroek@amc.uva.nl). Zie ook het artikel op bl samenvatting Doel. Evalueren van de resultaten van preïmplantatiegenetische screening (PGS) op numerieke chromosoomafwijkingen bij embryo s van vrouwen van 35 jaar en ouder. Opzet. Prospectief, descriptief. Methode. Vrouwen van 35 jaar of ouder ondergingen een standaard in-vitrofertilisatie(ivf)- of intracytoplasmatischesperma-injectie(icsi)-behandeling met ovariële hyperstimulatie, waarna rijpe eicellen werden gepuncteerd en geïnsemineerd. Op de 3e dag na inseminatie werd bij de ontstane embryo s 1 cel gebiopteerd. In deze cellen werden met behulp van fluorescentie-in-situhybridisatie (FISH) chromosoomaantallen bepaald voor 5 (eerste 21 patiënten) of 8 chromosomen. Alleen embryo s met een normale of onbekende FISH-uitslag werden in de baarmoeder geplaatst. Gegevens werden verzameld in een elektronische database. Resultaten. PGS werd toegepast bij 28 IVF- en 22 ICSIbehandelingen; de 50 vrouwen waren gemiddeld 38,5 jaar oud bij het begin van de behandeling. Er ontstonden 360 embryo s; van de 288 gebiopteerde embryo s bevatten 156 (54%) een afwijkend aantal chromosomen. Bij 45 vrouwen werden 1 of 2 embryo s geplaatst. Dit leidde tot 8 doorgaande zwangerschappen (8/50; 16%). Er werden 9 kinderen geboren, die allen bij pediatrisch onderzoek op de leeftijd van 3 tot 10 maanden gezond werden bevonden. Bij 4 vrouwen werden geen embryo s terruggeplaatst, omdat alle embryo s chromosomaal afwijkend waren. Conclusie. PGS leidde bij de eerste 50 patiënten in Nederland tot een percentage doorgaande zwangerschap van 16% per vrouw. Alle kinderen vertoonden een normale groei en ontwikkeling. cellen. Met deze methode kan niet worden voorkomen dat embryo s met numerieke chromosoomafwijkingen in de baarmoeder geplaatst worden, omdat deze embryo s tot aan het tijdstip van plaatsing in de baarmoeder er morfologisch goed uit kunnen zien. Preïmplantatiegenetische screening (PGS) is een techniek waarbij op de 3e dag na inseminatie, wanneer het embryo zich meestal in het 8-cellige stadium bevindt, 1 cel van het embryo gebiopteerd wordt. In deze cel worden chromosoomaantallen bepaald van een geselecteerd aantal chromosomen, waarna embryo s worden geselecteerd voor plaatsing in de baarmoeder op basis van een juist chromosomenaantal in de gebiopteerde cel. De gedachte is dat met behulp van PGS betere zwanger Ned Tijdschr Geneeskd december;148(50)

2 schapscijfers te bewerkstelligen zijn bij IVF- of ICSIbehandelingen van vrouwen boven de 35 jaar. 5 Na de eerste zwangerschappen in het begin van de jaren negentig van de vorige eeuw 10 heeft de techniek zich in het buitenland steeds wijder verspreid In dit artikel beschrijven wij de eerste ervaringen in Nederland met PGS op numerieke chromosoomafwijkingen bij vrouwen boven de 35 jaar die in aanmerking komen voor IVF of ICSI. methode In de periode 23 november november 2002 werden PGS-behandelingen uitgevoerd bij 44 vrouwen in het Academisch Medisch Centrum in Amsterdam en bij 6 vrouwen in het Academisch Ziekenhuis Groningen die een IVF- of ICSI-behandeling ondergingen. Alle patiënten waren 35 jaar of ouder bij de start van de behandeling. Deze studie werd uitgevoerd met goedkeuring van de Centrale Commissie Mensgebonden Onderzoek en iedere patiënt stemde schriftelijk toe met deelname aan de studie. PGS. Patiënten in het Academisch Medisch Centrum ondergingen ovariële hyperstimulatie volgens het lange protocol, waarbij gebruikgemaakt werd van een gonadotrophin-releasing hormone (GnRH)-agonist, namelijk triptoreline (Ferring, Hoofddorp), en recombinant follikelstimulerend hormoon (FSH), namelijk follitropine (Serono, Den Haag). Toediening van de GnRHagonist startte in de folliculaire of de midluteale fase en toediening van recombinant-fsh startte als de FSHen luteïniserend-hormoon(lh)-waarden van de patiënt voldoende waren gedaald. In het Academisch Ziekenhuis Groningen ondergingen patiënten ovariële hyperstimulatie volgens een flare-up -schema: hierbij werden patiënten voorbehandeld met de orale anticonceptiepil en 5 dagen na de pilstop werd gestart met toediening van een GnRH-agonist (triptoreline) en recombinant-fsh, namelijk follitropine (Organon, Oss). Transvaginaal vond 36 uur na ovulatie-inductie met choriongonadotrofine U (Organon, Oss) onder echoscopische geleiding de punctie van de eicellen plaats. Iedere eicel werd 4 uur na de punctie geïnsemineerd met progressief beweeglijke spermatozoa (IVF) of geïnjecteerd met 1 spermatozoön (ICSI). Op de 3e dag na bevruchting werd met behulp van een laser (Zilos, Hamilton Thorne Research; Beverly, VS) een kleine opening in de zona pellucida gemaakt bij alle embryo s met 4 of meer cellen. Met een biopsiepipet werd 1 cel door dit gat naar buiten gezogen (figuur). Vervolgens vond fixatie van de kern van deze cel op een objectglaasje plaats met behulp van polyoxy-ethyleen- (20)sorbitanmonolauraat (Tween 20) (0,1% in 0,01N HCl) en methanol-azijnzuur, in een verhouding van 3:1. Een tweede cel werd gebiopteerd indien na fixatie van de eerste cel geen intacte kern met een voor fluorescentie-in-situhybridisatie (FISH)-analyse geschikte spreiding aanwezig was. Analyse van de kernen vond plaats door middel van FISH in 2 ronden. Op de dag van de biopsie werden de kernen onderzocht op de chromosomen 1, 16 en 17 Microscopisch beeld van biopsie van een embryo 3 dagen na bevruchting (vergroting: 250 maal). ( chromosome enumeration probes, Vysis; Downers Grove, VS) en een dag later, de 4e dag na inseminatie, vond analyse plaats van chromosomen 13, 18, 21, X en Y (MultiVysion PGT, Vysis; Downers Grove, VS). Bij de eerste 21 patiënten was alleen onderzoek van de chromosomen 13, 18, 21, X en Y mogelijk, omdat de techniek toen minder ver ontwikkeld was. Embryo s werden daarbij als volgt geclassificeerd: normaal als 2 autosomen van ieder paar aanwezig waren samen met 2 geslachtschromosomen in de combinatie XX of XY; afwijkend als een andere chromosomensamenstelling werd waargenomen; onbekend als geen uitslag vastgesteld kon worden, bijvoorbeeld door afwezigheid van een geschikte kern na fixatie. Embryo s met de classificatie afwijkend werden niet in de baarmoeder geplaatst. Embryo s met de uitslag normaal kregen bij de selectie voor plaatsing in de baarmoeder de voorkeur boven embryo s met de uitslag onbekend. Indien op basis van de FISH-uitslag méér dan 2 embryo s voor plaatsing in de baarmoeder in aanmerking kwamen, werden de 2 morfologisch beste embryo s geselecteerd. De overige embryo s werden, mits van voldoende kwaliteit, ingevroren. De plaatsing in de baarmoeder vond plaats op de 4e dag na bevruchting. Zwangerschap werd vastgesteld door het meten van de serum-β-humaan-choriongonadotrofine(hcg)-concentratie op dag 12 en dag 18 na de punctie. Een klinische zwangerschap werd gedefinieerd als een intra-uteriene zwangerschap, waarbij een vruchtzak is gezien bij transvaginale echoscopie. Een doorgaande zwangerschap werd gedefinieerd als een vitale intra-uteriene zwangerschap met een amenorroeduur van 12 weken. Op de leeftijd van 3 tot 10 maanden werden de kinderen onderzocht door een kinderarts op aangeboren afwijkingen en groei- en ontwikkelingsstoornissen. Om te evalueren hoe PGS daadwerkelijk de selectie voor plaatsing in de baarmoeder beïnvloedde, werd bij iedere patiënt 72 uur na de punctie gekeken welke embryo s op basis van morfologie geselecteerd zouden worden als standaard IVF of ICSI zou zijn toegepast. Per patiënt werden maximaal 2 embryo s geselecteerd. Ned Tijdschr Geneeskd december;148(50) 2487

3 TABEL 1. Karakteristieken van de eerste 50 vrouwen van wie de embryo s werden onderzocht op numerieke chromosoomafwijkingen, 2001/ 02, in het Academisch Medisch Centrum in Amsterdam en het Academisch Ziekenhuis in Groningen gemiddelde leeftijd in jaren (uitersten) 38,5 (35,3-43,4) IVF, n 28 ICSI, n 22 infertiliteitsduur in jaren (uitersten) 2,7 (0,4-6,9) indicatie, n tuba-afwijking 14 ovulatiefactor 3 endometriose 0 cervixafwijking 1 mannelijke factor 18 e causa ignota 11 gefaalde KID 3 IVF = in-vitrofertilisatie; ICSI = intracytoplasmatische sperma-injectie; KID = kunstmatige inseminatie met sperma van een donor. Gegevensverzameling. De gegevens werden prospectief verzameld in een elektronische database. resultaten PGS werd toegepast bij 28 IVF- en 22 ICSI-behandelingen. De basiskarakteristieken van de patiënten staan samengevat in tabel 1. De gemiddelde leeftijd van de patiënt bij de start van de behandeling was 38,5 jaar. De gemiddelde infertiliteitsduur was 2,7 jaar. Bij 6 patiënten was de infertiliteitsduur minder dan 1 jaar; zij hadden secundaire infertiliteit na een eerdere succesvolle voortplantingsbehandeling. Bij de 50 behandelingen werden bij 288 embryo s 1 of meerdere cellen weggenomen (gemiddeld 1,3 cel per embryo; tabel 2). Bij de FISH-analyse van de gebiopteerde cel werd bij 89 embryo s (31%) een normaal aantal chromosomen waargenomen, 156 (54%) bevatten TABEL 2. Karakteristieken van de eerste 50 behandelingen met preimplantatiegenetische screening, waarbij embryo s werden onderzocht op numerieke chromosoomafwijkingen, 2001/ 02, in het Academisch Medisch Centrum in Amsterdam en het Academisch Ziekenhuis in Groningen vrouwen die punctie ondergingen 50 gepuncteerde oöcyten 537 geïnsemineerde oöcyten 496 preëmbryo s 360 vrouwen van wie embryo s werden gebiopteerd 50 gebiopteerde embryo s 288 FISH-uitslagen normaal 89 (31)* afwijkend 156 (54)* onbekend 43 (15)* vrouwen bij wie 1 of 2 embryo s werden geplaatst 45 (90) geplaatste embryo s 74; 1,6 per plaatsing vrouwen met een positieve zwangerschapstest 11 (22) vrouwen die klinisch zwanger werden 9 (18) geïmplanteerde embryo s 11 (15) vrouwen met een doorgaande zwangerschap 8 (16) geboren kinderen 9 FISH = fluorescentie-in-situhybridisatie. *Tussen haakjes het percentage per gebiopteerd embryo. Tussen haakjes het percentage per vrouw die punctie onderging. Tussen haakjes het percentage per geplaatst embryo. een afwijkende samenstelling en bij 43 embryo s (15%) kon geen uitslag worden gegeven. Bij de eerste 21 patiënten werd gekeken naar 5 chromosomen en bij de overige 29 naar 8 chromosomen. Er waren geen verschillen in percentages normale, afwijkende en onbekende embryo s tussen deze 2 groepen. Bij 45 patiënten werden 74 embryo s in de baarmoeder geplaatst met een maximum van 2 embryo s per patiënt (gemiddeld: 1,6 per patiënt). Bij 2 van deze patiënten werden embryo s ingevroren. Bij 4 patiënten vond geen plaatsing van embryo s in de baarmoeder plaats, omdat na FISH-analyse geen geschikte embryo s beschikbaar waren. Eén plaatsing ging niet door vanwege privé-problemen van de patiënte. Er werden 11 patiënten zwanger. Bij 9 van hen werd een klinische zwangerschap geconstateerd. Bij de overige 2 werd bij de eerste transvaginale echo geen zwangerschapsring gevonden en bleek de serum-hcgconcentratie inmiddels onmeetbaar te zijn. Bij 7 van de 9 patiënten met een klinische zwangerschap was er 1 intra-uteriene graviditeit te zien en bij 2 patiënten was er een tweeling (implantatiegraad per geplaatst embryo: 15%; zie tabel 2). Eén eenlingzwangerschap eindigde in een spontane abortus bij 10 weken, 7 zwangerschappen leidden tot de geboorte van 1 kind en uit 1 zwangerschap werd een tweeling geboren. Er werden, allen aterm, 3 jongens en 6 meisjes geboren met een geboortegewicht van 2590 tot 4260 g. Bij geen van hen was de Apgar-score na 5 min lager dan 9. Eén moeder beschreef een wekedelenzwelling van de bovenkaak bij haar dochtertje in de eerste weken na de geboorte. Bij onderzoek op de leeftijd van 10 maanden was daarvan niets meer te zien. Bij een ander meisje werd een klein hemangioom, met een diameter van 0,3 cm, op de linker wang gezien. Er waren verder bij geen van de kinderen bijzonderheden bij anamnese en lichamelijk onderzoek. De groei van alle kinderen was goed, met lengtetoenamen overeenkomend met de verwachte lengte op grond van de lengte van beide ouders. Alle 9 kinderen hadden een normale mentale en motorische ontwikkeling. Er had 1 jongetje een lichte houdingsasymmetrie ten gevolge van een voorkeurshouding van het hoofd. Van de op basis van morfologie geselecteerde embryo s, zoals plaatsgevonden zou hebben bij standaard- IVF of -ICSI, werd 40% ook na PGS geselecteerd voor plaatsing (tabel 3). Bij 38% werd na PGS een ander embryo geselecteerd en in de baarmoeder geplaatst. In 22% van de gevallen werd na PGS het embryo niet geselecteerd en was er ook geen ander embryo beschikbaar. beschouwing Dit is de eerste groep patiënten in Nederland bij wie PGS op numerieke chromosoomafwijkingen werd toegepast. PGS verschilt van de aanverwante techniek preïmplantatiegenetische diagnostiek (PGD); de verschillen staan vermeld in tabel 4. PGD wordt in Nederland op dit moment alleen uitgevoerd in het Academisch Ziekenhuis Maastricht, 14 terwijl PGS wordt uitgevoerd in Amsterdam, Groningen en Rotterdam Ned Tijdschr Geneeskd december;148(50)

4 TABEL 3. Aantal embryo s (%) dat werd geselecteerd op basis van preïmplantatiegenetische screening (PGS) ten opzichte van het aantal embryo s dat geselecteerd zou worden op basis van morfologische kenmerken 72 uur na punctie van eicellen, zoals bij standaardin-vitrofertilisatie of standaard intracytoplasmatische sperma-injectie (n = 98 embryo s) geselecteerd na PGS 39 (40) niet geselecteerd na PGS 59 (60) selectie van een ander embryo 37 (38) geen ander embryo beschikbaar 22 (22) De indicatie voor PGS in ons onderzoek was een verhoogde maternale leeftijd. In andere centra in de wereld wordt PGS ook toegepast bij herhaald implantatiefalen en bij herhaalde miskramen. Over de effectiviteit van PGS bij deze indicaties is weinig bekend. Na herhaald implantatiefalen en na herhaalde miskramen lijkt PGS in de beperkt aanwezige, vergelijkende, niet-gerandomiseerde studies niet te leiden tot een betere implantatie of een betere kans op zwangerschap. Voorts is de kans op spontane zwangerschap na herhaalde miskramen zó groot, dat herhaalde miskramen op zich geen reden zijn om iemand IVF of ICSI met PGS aan te bieden. Bij een verhoogde maternale leeftijd is er wel een verhoging van de implantatiegraad na PGS bij vrouwen boven de 35 jaar, volgens eerder gepubliceerd vergelijkend, niet-gerandomiseerd onderzoek, maar er lijkt geen duidelijke toename zichtbaar van het percentage doorgaande zwangerschappen Echter, vanwege de verbeterde implantatiecijfers wordt PGS op basis van een verhoogde maternale leeftijd wereldwijd steeds meer toegepast en in sommige centra wordt deze behandeling al standaard aangeboden aan oudere vrouwen. 25 De PGS-techniek kent twee beperkingen. Ten eerste is het niet mogelijk om alle chromosomen te bekijken bij de analyse vanwege de beperking in het beschikbare aantal fluorochromen en vanwege de beperkte hoeveelheid beschikbare tijd voor analyse van de gebiopteerde blastomeer. Wij keken naar de ploïdiestatus van de eerdergenoemde 8 chromosomen, omdat bekend is dat deze relatief vaak betrokken zijn bij numerieke afwijkingen in abortusmateriaal bij spontane miskramen en in preïmplantatie-embryo s. 26 Er zal van andere technieken, zoals vergelijkende genomische hybridisatie of microarrays 29 gebruik moeten worden gemaakt om dit in de toekomst wél mogelijk te maken. Het is echter nog onduidelijk of de analyse van meer chromosomen ook daadwerkelijk leidt tot een andere embryoselectie. Ten tweede kan slechts naar 1 of 2 cellen worden gekeken. Mogelijk zijn deze cellen niet representatief voor de rest van het embryo. Het is namelijk bekend dat de cellen van een preïmplantatie-embryo in hun chromosomale samenstelling kunnen verschillen en dat dit kan leiden tot een onjuiste uitslag bij PGS. 31 Daarom kan PGS op dit moment dan ook niet gezien worden als vervanging van prenatale diagnostiek. Hoe groot de invloed is van dit fenomeen, ook wel mozaïcisme genoemd, op de effectiviteit van PGS, is vooralsnog onduidelijk. De resultaten van deze eerste patiëntengroep laten zien dat PGS een operationele techniek is in het Academisch Medisch Centrum te Amsterdam en het Academisch Ziekenhuis Groningen. Er werden 50 PGSbehandelingen uitgevoerd, waaruit 9 gezonde kinderen werden geboren. Een groot deel van de gebiopteerde cellen (54%) bevatte een afwijkend aantal chromosomen. Dit komt overeen met eerdere waarnemingen. 6-8 Na PGS werden in 60% van de gevallen andere embryo s geplaatst dan op basis van morfologisch onderzoek gebeurd zou zijn. Het percentage onbekende embryo s lijkt in deze eerste groep iets hoger in vergelijking met data van andere centra. 6 Dit lijkt het gevolg van een leercurve. Na de eerste 10 patiënten was nog van slechts 10% van de embyro s onbekend of er een numerieke chromosoomafwijking was, zoals ook in andere centra is gevonden. Onze patiëntengroep verschaft te weinig gegevens om iets te kunnen zeggen over de effectiviteit van PGS. Zoals gezegd, geeft eerder vergelijkend, niet-gerandomiseerd onderzoek ook geen uitsluitsel over de behaalde effectiviteitswinst na PGS Daarnaast is niet duidelijk of de extra kosten van deze arbeidsintensieve toevoeging aan de IVF- of ICSI-procedure opwegen tegen de baten. Toch wordt PGS wereldwijd steeds vaker toegepast. Mede daarom is een dubbelblind gerandomiseerd onderzoek van start gegaan naar de (kosten)effectiviteit van PGS in het Academisch Medisch Centrum en het Academisch Ziekenhuis Groningen en de respectievelijke IVF-transportklinieken in het Onze Lieve TABEL 4. Verschillen tussen preïmplantatiegenetische diagnostiek (PGD) en preïmplantatiegenetische screening (PGS)* PGD PGS bedoeld voor het voorkómen van genetische afwijkingen bij kinderen van het verhogen van de zwangerschapskans bij IVF of ICSI erfelijk belaste ouders toegepast bij koppels die spontaan zwanger kunnen worden, maar drager koppels die onvruchtbaar zijn, en die anamnestisch geen zijn van een genetische afwijking drager zijn van een genetische afwijking gericht op een specifieke genetische afwijking ploïdiestatus van enkele chromosomen IVF = in-vitrofertilisatie; ICSI = intracytoplasmatische sperma-injectie. *Bij beide technieken vindt na IVF of ICSI selectie van embryo s plaats door analyse van gebiopteerde blastomeren van de beschikbare preïmplantatie-embryo s. Uitzondering hierop vormt PGD bij sommige X-gebonden afwijkingen, waarbij fluorescentie-in-situhybridisatie wordt toegepast om de geslachtschromosomen te bekijken om vervolgens alleen embryo s met 2 X-chromosomen in de baarmoeder te plaatsen. Ook in deze gevallen wordt echter steeds meer onderzoek gedaan op DNA-niveau, nu van steeds meer X-gebonden afwijkingen de genetische achtergrond bekend wordt. Ned Tijdschr Geneeskd december;148(50) 2489

5 Vrouwe Gasthuis te Amsterdam en het Medisch Centrum Leeuwarden. Ook in deze studie is een pediatrisch en ontwikkelingsonderzoek van alle kinderen gepland. De eerste resultaten van dit onderzoek worden eind 2006 verwacht. Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld. abstract Preimplantation genetic screening for numerical chromosomal abnormalities in embryos from women of 35 years of age and older; first results in the Netherlands Objective. To assess the results of preimplantation genetic screening (PGS) for numerical chromosomal abnormalities in embryos from women of 35 years of age and older. Design. Prospective, descriptive. Method. Women who were at least 35 years received standard IVF/ICSI treatment including ovarian hyperstimulation, after which matured oocytes were recovered and inseminated. Three days after insemination, one cell was biopsied from each of the available embryos. In these cells, the copy number of 5 (first 21 patients) or 8 chromosomes was determined using fluorescence in situ hybridisation (FISH). Only embryos with a normal or unknown FISH result were implanted in the uterus. Data were collected in an electronic database. Results. PGS was done for 28 IVF- and 22 ICSI-treatments; the average age of the 50 women at the beginning of treatment was 38,5 years. There were 360 embryos generated; of the 288 biopsied embryos 156 (54%) contained an abnormal number of chromosomes. In 45 women, 1 or 2 embryos were transferred. This resulted in 8 ongoing pregnancies (8/50; 16%) and the birth of 9 children, all of whom were found to be healthy on a paediatric examination at 3 to 10 months of age. In 4 cases there was no embryo transfer because all the embryos were chromosomally abnormal. Conclusion. In the first 50 patients in the Netherlands, PGS resulted in an ongoing pregnancy rate of 16% per woman. All children showed normal growth and development. literatuur 1 Kremer JAM, Beekhuizen W, Bots RSGM, Braat DDM, Dop PA van, Jansen CAM, et al. Resultaten van in-vitrofertilisatie in Nederland, Ned Tijdschr Geneeskd 2002;146: Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG). IVF-resultaten. Utrecht: NVOG; Beets GCN, Poppel FWA van. Wat waren de belangrijkste ontwikkelingen in het verleden? Nationaal Kompas Volksgezondheid. Versie 2.4, 18 september Bilthoven: RIVM; Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS). Nederland langs de Europese meetlat Technische toelichting: vruchtbaarheid. Voorburg: CBS; Munne S, Cohen J. Preimplantation diagnosis in older patients but of course! Hum Reprod 1997;12: ESHRE PGD Consortium Steering Committee. ESHRE Preimplantation Genetic Diagnosis Consortium: data collection III (May 2001). Hum Reprod 2002;17: Gianaroli L, Magli MC, Fiorentino F, Baldi M, Ferraretti AP. Clinical value of preimplantation genetic diagnosis. Placenta 2003; 24 Suppl 2:S Marquez C, Sandalinas M, Bahce M, Alikani M, Munne S. Chromosome abnormalities in 1255 cleavage-stage human embryos. Reprod Biomed Online 2000;1: Wilton L. Preimplantation genetic diagnosis for aneuploidy screening in early human embryos: a review. Prenat Diagn 2002;22: Handyside AH, Kontogianni EH, Hardy K, Winston RM. Pregnancies from biopsied human preimplantation embryos sexed by Y-specific DNA amplification. Nature 1990;344: Kahraman S, Bahce M, Samli H, Imirzalioglu N, Yakisn K, Cengiz G, et al. Healthy births and ongoing pregnancies obtained by preimplantation genetic diagnosis in patients with advanced maternal age and recurrent implantation failure. Hum Reprod 2000;15: Munne S, Magli C, Cohen J, Morton P, Sadowy S, Gianaroli L, et al. Positive outcome after preimplantation diagnosis of aneuploidy in human embryos. Hum Reprod 1999;14: Verlinsky Y, Cieslak J, Ivakhnenko V, Lifchez A, Strom C, Kuliev A. Birth of healthy children after preimplantation diagnosis of common aneuploidies by polar body fluorescent in situ hybridization analysis. Preimplantation Genetics Group. Fertil Steril 1996;66: Die-Smulders CEM de, Geraedts JPM, Dreesen JCFM, Coonen E, Land JA. Genetische diagnostiek bij IVF-embryo s: eerste ervaringen met preïmplantatiegenetische diagnostiek in Nederland. Ned Tijdschr Geneeskd 1998;142: Gianaroli L, Magli MC, Ferraretti AP, Munne S. Preimplantation diagnosis for aneuploidies in patients undergoing in vitro fertilization with a poor prognosis: identification of the categories for which it should be proposed. Fertil Steril 1999;72: Munne S, Sandalinas M, Escudero T, Velilla E, Walmsley R, Sadowy S, et al. Improved implantation after preimplantation genetic diagnosis of aneuploidy. Reprod Biomed Online 2003;7: Pehlivan T, Rubio C, Rodrigo L, Romero J, Remohi J, Simon C, et al. Impact of preimplantation genetic diagnosis on IVF outcome in implantation failure patients. Reprod Biomed Online 2003;6: Pellicer A, Rubio C, Vidal F, Minguez Y, Gimenez C, Egozcue J, et al. In vitro fertilization plus preimplantation genetic diagnosis in patients with recurrent miscarriage. Fertil Steril 1999;71: Rubio C, Simon C, Vidal F, Rodrigo L, Pehlivan T, Remohi J, et al. Chromosomal abnormalities and embryo development in recurrent miscarriage couples. Hum Reprod 2003;18: Brigham SA, Conlon C, Farquharson RG. A longitudinal study of pregnancy outcome following idiopathic recurrent miscarriage. Hum Reprod 1999;14: Clifford K, Rai R, Regan L. Future pregnancy outcome in unexplained recurrent first trimester miscarriage. Hum Reprod 1997;12: Stray-Pedersen B, Stray-Pedersen S. Etiologic factors and subsequent reproductive performance in 195 couples with a prior history of habitual abortion. Am J Obstet Gynecol 1984;148: Egozcue J, Santalo J, Gimenez C, Durban M, Benet J, Navarro J, et al. Preimplantation genetic screening and human implantation. J Reprod Immunol 2002;55: Munne S. Preimplantation genetic diagnosis and human implantation a review. Placenta 2003;24 Suppl B:S Kuliev A, Verlinsky Y. The role of preimplantation genetic diagnosis in women of advanced reproductive age. Curr Opin Obstet Gynecol 2003;15: Bahce M, Cohen J, Munne S. Preimplantation genetic diagnosis of aneuploidy: were we looking at the wrong chromosomes? J Assist Reprod Genet 1999;16: Wilton L, Voullaire L, Sargeant P, Williamson R, McBain J. Preimplantation aneuploidy screening using comparative genomic hybridization or fluorescence in situ hybridization of embryos from patients with recurrent implantation failure. Fertil Steril 2003;80: Munne S, Wells D. Questions concerning the suitability of comparative genomic hybridization for preimplantation genetic diagnosis. Fertil Steril 2003;80: Weier H, Munne S, Lersch RA, Hsieh H, Smida J, Chen X, et al. Towards a full karyotype screening of interphase cells: FISH and chip technology. Mol Cell Endocrinol 2001;183 Suppl 1:S Abdelhadi I, Colls P, Sandalinas M, Escudero T, Munne S. Preimplantation genetic diagnosis of numerical abnormalities for 13 chromosomes. Reprod Biomed Online 2003;6: Baart EB, Opstal D van, Los FJ, Fauser BC, Martini E. Fluorescence in situ hybridization analysis of two blastomeres from day 3 frozenthawed embryos followed by analysis of the remaining embryo on day 5. Hum Reprod 2004;19: Aanvaard op 23 september Ned Tijdschr Geneeskd december;148(50)

UvA-DARE (Digital Academic Repository) Preimplantation genetic screening: a reappraisal Mastenbroek, S. Link to publication

UvA-DARE (Digital Academic Repository) Preimplantation genetic screening: a reappraisal Mastenbroek, S. Link to publication UvA-DARE (Digital Academic Repository) Preimplantation genetic screening: a reappraisal Mastenbroek, S. Link to publication Citation for published version (APA): Mastenbroek, S. (2011). Preimplantation

Nadere informatie

intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI)

intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) patiënteninformatie intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) ICSI is een afkorting van intracytoplasmatische sperma-injectie. ICSI is een vorm van reageerbuisbevruchting. Bij een ICSI-behandeling brengt

Nadere informatie

Afwegingen bij de keuze voor ICSI. Polikliniek Gynaecologie Route 48

Afwegingen bij de keuze voor ICSI. Polikliniek Gynaecologie Route 48 Afwegingen bij de keuze voor ICSI Polikliniek Gynaecologie Route 48 0 De inhoud van deze voorlichtingsfolder is samengesteld door de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG). Deze folder

Nadere informatie

Obstetrie en Gynaecologie PGD

Obstetrie en Gynaecologie PGD Obstetrie en Gynaecologie PGD Pre-implantatie Genetische Diagnostiek Inhoud Inleiding 1 Voor wie is de PGD 1 Hoe verloopt een PGD behandeling 2 Wat zijn de kansen 4 Welke aandoeningen kunnen onderzocht

Nadere informatie

ICSI Intracytoplasmatische sperma-injectie

ICSI Intracytoplasmatische sperma-injectie ICSI Intracytoplasmatische sperma-injectie Inhoudsopgave Algemeen Voor wie is ICSI? Hoe verloopt een ICSI-behandeling? Welk onderzoek is nodig voor een ICSI-behandeling? De kans op zwangerschap na een

Nadere informatie

Preïmplantatie Genetische Diagnostiek

Preïmplantatie Genetische Diagnostiek Preïmplantatie Genetische Diagnostiek (bijlage bij de brochure IVF) in samenwerking met 1 Inhoud Voor wie is PGD? 3 Hoe verloopt een PGD-behandeling? 3 Wat zijn de kansen? 5 Wat kan er onderzocht worden?

Nadere informatie

UvA-DARE (Digital Academic Repository) Current value of preimplantation genetic screening Twisk, M. Link to publication

UvA-DARE (Digital Academic Repository) Current value of preimplantation genetic screening Twisk, M. Link to publication UvA-DARE (Digital Academic Repository) Current value of preimplantation genetic screening Twisk, M. Link to publication Citation for published version (APA): Twisk, M. (2011). Current value of preimplantation

Nadere informatie

PERSONTMOETING 18 mei 2005 Geboorte van de eerste HLA baby s

PERSONTMOETING 18 mei 2005 Geboorte van de eerste HLA baby s Partner Universitaire Associatie Brussel Academisch Ziekenhuis van de Vrije Universiteit Brussel PERSONTMOETING 18 mei 2005 Geboorte van de eerste HLA baby s Het programma Preimplantatie Genetische Diagnose

Nadere informatie

KLINISCH-GENETISCHE DIAGNOSTIEK ROND DE TOEPASSING VAN ICSI. Versie 1.0

KLINISCH-GENETISCHE DIAGNOSTIEK ROND DE TOEPASSING VAN ICSI. Versie 1.0 KLINISCH-GENETISCHE DIAGNOSTIEK ROND DE TOEPASSING VAN ICSI Versie 1.0 Datum Goedkeuring 30-03-1996 Methodiek Consensus based Discipline Verantwoording nvog Introductie Op het gebied van de kunstmatige

Nadere informatie

Praktische opdracht Biologie IVF / ICSI

Praktische opdracht Biologie IVF / ICSI Praktische opdracht Biologie IVF / ICSI Praktische-opdracht door een scholier 1669 woorden 30 november 2003 4,7 16 keer beoordeeld Vak Biologie ivf 2 voordelen. Het aantal afwijkingen bij kinderen die

Nadere informatie

ICSI. intracytoplasmatische sperma injectie. Voor wie is ICSI? Hoe verloopt een ICSI-behandeling?

ICSI. intracytoplasmatische sperma injectie. Voor wie is ICSI? Hoe verloopt een ICSI-behandeling? ICSI intracytoplasmatische sperma injectie ICSI is een afkorting van intracytoplasmatische sperma-injectie. ICSI is een vorm van reageerbuisbevruchting. Bij een ICSI-behandeling brengt men in het laboratorium

Nadere informatie

Pré-implantatie Genetische Diagnostiek brochure nr. 13

Pré-implantatie Genetische Diagnostiek brochure nr. 13 Pré-implantatie Genetische Diagnostiek brochure nr. 13 Inleiding De wetenschap staat niet stil. Een aantal jaar geleden is er een nieuwe methode ontwikkeld die het mogelijk maakt om ernstige erfelijke

Nadere informatie

BROCHURE ONDERZOEK RESTEICELLEN, RESTZAADCELLEN EN RESTEMBRYO S

BROCHURE ONDERZOEK RESTEICELLEN, RESTZAADCELLEN EN RESTEMBRYO S BROCHURE ONDERZOEK RESTEICELLEN, RESTZAADCELLEN EN RESTEMBRYO S Pagina 1 van 7 INHOUDSOPGAVE Pagina 3 Pagina 4 Pagina 5 Pagina 6 Pagina 7 Inleiding 1PN-studie 3PN-studie Studie naar eicelkwaliteit en leeftijd

Nadere informatie

Omdat PGD voorafgaand aan de zwangerschap plaatsvindt, kan het gezien worden

Omdat PGD voorafgaand aan de zwangerschap plaatsvindt, kan het gezien worden Samenvatting Preïmplantatie genetische diagnostiek Preïmplantatie genetische diagnostiek (PGD) is het onderzoeken van een cel die afgenomen is van een embryo in vitro (of een eicel vóór de bevruchting)

Nadere informatie

Tien jaar resultaten van in-vitrofertilisatie in Nederland, 1996-2005

Tien jaar resultaten van in-vitrofertilisatie in Nederland, 1996-2005 oorspronkelijke stukken Tien jaar resultaten van in-vitrofertilisatie in Nederland, 1996-2005 J.A.M.Kremer, R.S.G.M.Bots, B.Cohlen, M.Crooij, P.A.van Dop, C.A.M.Jansen, J.A.Land, J.S.E.Laven, P.M.M.Kastrop,

Nadere informatie

PGD extra waakzaamheid is geboden om ongewenste voorvallen te voorkomen bij deze complexe behandeling in het laboratorium

PGD extra waakzaamheid is geboden om ongewenste voorvallen te voorkomen bij deze complexe behandeling in het laboratorium TRIP Biovigilantie Symposium 2018 PGD extra waakzaamheid is geboden om ongewenste voorvallen te voorkomen bij deze complexe behandeling in het laboratorium Dr. John Dumoulin, klinisch embryoloog, hoofd

Nadere informatie

IVF-cijfers per centrum 2006

IVF-cijfers per centrum 2006 IVF-cijfers per centrum 2006 J. Kremer, 19-10-2007 Hier vindt u de IVF-cijfers van 2006 van alle centra van Nederland. Voor de 4 e keer zijn ook de meerlingen meegenomen. Leeswijzer IVF-resultaten Vanaf

Nadere informatie

AFWEGINGEN BIJ DE KEUZE VOOR INTRACYTOPLASMATISCHE SPERMA- INJECTIE (ICSI)

AFWEGINGEN BIJ DE KEUZE VOOR INTRACYTOPLASMATISCHE SPERMA- INJECTIE (ICSI) AFWEGINGEN BIJ DE KEUZE VOOR INTRACYTOPLASMATISCHE SPERMA- INJECTIE (ICSI) 666 Inleiding ICSI is de afkorting van intracytoplasmatische sperma-injectie. Men brengt hierbij in het laboratorium één zaadcel

Nadere informatie

IVF-cijfers per centrum 2007

IVF-cijfers per centrum 2007 IVF-cijfers per centrum 2007 J. Kremer, december 2008 Hier vindt u de IVF-cijfers van 2007 van alle centra van Nederland. Voor de 5 e keer zijn ook de meerlingen meegenomen. Leeswijzer IVF-resultaten Vanaf

Nadere informatie

Wat is NIPT? Yvonne Arens, klinisch geneticus 27 februari 2013

Wat is NIPT? Yvonne Arens, klinisch geneticus 27 februari 2013 Wat is NIPT? Yvonne Arens, klinisch geneticus 27 februari 2013 Screening ivm chromosoomafwijkingen Waarom Screening op Chromosoomafwijkingen? Risico op een kind met: Mentale Retardatie en/of Verstandelijke

Nadere informatie

PATIËNTENINFORMATIE AFWEGINGEN BIJ DE ICSI

PATIËNTENINFORMATIE AFWEGINGEN BIJ DE ICSI PATIËNTENINFORMATIE AFWEGINGEN BIJ DE ICSI 2 Inhoudsopgave Wat zijn redenen voor ICSI... 4 Hoe gebeurt ICSI... 4 Gezondheidsrisico s voor de vrouw bij ICSI... 5 Gezondheidsrisico s voor kinderen die na

Nadere informatie

Lichamelijke factoren als voorspeller voor psychisch. en lichamelijk herstel bij anorexia nervosa. Physical factors as predictors of psychological and

Lichamelijke factoren als voorspeller voor psychisch. en lichamelijk herstel bij anorexia nervosa. Physical factors as predictors of psychological and Lichamelijke factoren als voorspeller voor psychisch en lichamelijk herstel bij anorexia nervosa Physical factors as predictors of psychological and physical recovery of anorexia nervosa Liesbeth Libbers

Nadere informatie

Wat is IVF en wat is ICSI?

Wat is IVF en wat is ICSI? IVF en ICSI Wat is IVF en wat is ICSI? IVF IVF is de afkorting van in vitro fertilisatie. Letterlijk betekent dit bevruchting in glas. Sinds 1982 wordt deze behandeling in Nederland aangeboden. Na de

Nadere informatie

Patiënten Informatie Folder. Wetenschappelijk onderzoek met behulp van rest-embryo s

Patiënten Informatie Folder. Wetenschappelijk onderzoek met behulp van rest-embryo s Patiënten Informatie Folder Wetenschappelijk onderzoek met behulp van rest-embryo s VPG rest-embryo s voorjaar 2009 Wetenschappelijk Onderzoek met behulp van rest-embryo s. Geachte mevrouw, meneer, Uw

Nadere informatie

Keuzes bij kinderwens onder andere PGD (Preimplantatie Genetische Diagnostiek) Namens de werkgroep PGD azm Congres BVN 18 april 2009

Keuzes bij kinderwens onder andere PGD (Preimplantatie Genetische Diagnostiek) Namens de werkgroep PGD azm Congres BVN 18 april 2009 Keuzes bij kinderwens onder andere PGD (Preimplantatie Genetische Diagnostiek) Dr. Christine de Die-Smulders afdeling Klinische Genetica MUMC+ Namens de werkgroep PGD azm Congres BVN 18 april 2009 Zomer

Nadere informatie

Embryoselectie oftewel PGD (Preimplantatie Genetische Diagnostiek)

Embryoselectie oftewel PGD (Preimplantatie Genetische Diagnostiek) Embryoselectie oftewel PGD (Preimplantatie Genetische Diagnostiek) Joep Geraedts Hoofd afdeling Klinische Genetica azm Lezing Gent 14-01-2011 ALTERNATIEVEN VOOR PAREN MET EEN VERHOOGD RISICO Het risico

Nadere informatie

Resultaten van de IVF behandeling in Maastricht

Resultaten van de IVF behandeling in Maastricht Resultaten van een IVF-behandeling kunt u in vele boeken, tijdschriften, folders en websites vinden. Het is niet eenvoudig om resultaten van het ene centrum met die van andere centra te vergelijken. Dat

Nadere informatie

AFWEGINGEN BIJ DE KEUZE VOOR INTRACYTOPLASMATISCHE SPERMA- INJECTIE (ICSI)

AFWEGINGEN BIJ DE KEUZE VOOR INTRACYTOPLASMATISCHE SPERMA- INJECTIE (ICSI) AFWEGINGEN BIJ DE KEUZE VOOR INTRACYTOPLASMATISCHE SPERMA- INJECTIE (ICSI) 666 Inleiding ICSI is de afkorting van intracytoplasmatische sperma-injectie. Men brengt hierbij in het laboratorium één zaadcel

Nadere informatie

Vraag het aan uw zorgverlener

Vraag het aan uw zorgverlener Een eenvoudig, veilig bloedonderzoek dat zeer gevoelige resultaten geeft Een geavanceerde niet-invasieve test voor de bepaling van foetale trisomie en evaluatie van het Y-chromosoom Vraag het aan uw zorgverlener

Nadere informatie

Klinische Genetica. Geslachtsgebonden (X-chromosoom gebonden) recessieve overerving

Klinische Genetica. Geslachtsgebonden (X-chromosoom gebonden) recessieve overerving Klinische Genetica Geslachtsgebonden (X-chromosoom gebonden) recessieve overerving Klinische Genetica Bij uw bezoek aan de polikliniek Klinische Genetica heeft de klinisch geneticus of een genetisch consulent

Nadere informatie

Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie PATIËNTENVOORLICHTING

Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie PATIËNTENVOORLICHTING NVOG Nederlandse Vereniging voor PATIËNTENVOORLICHTING Afwegingen bij de keuze voor ICSI No 16 2001 NVOG/NVU Het copyright en de verantwoordelijkheid voor deze folder berusten bij de Nederlandse Vereniging

Nadere informatie

Nederlandse samenvatting

Nederlandse samenvatting 138 Uitstel van ouderschap De positie van de vrouw in de westerse maatschappij is de laatste tientallen jaren fundamenteel veranderd. Vrouwen zijn hoger opgeleid dan vroeger en werken vaker buitenshuis.

Nadere informatie

Infoblad. Chromosoomafwijkingen. Chromosoomafwijkingen, wat zijn dat eigenlijk? En waardoor ontstaan ze? Hierover lees je in dit infoblad.

Infoblad. Chromosoomafwijkingen. Chromosoomafwijkingen, wat zijn dat eigenlijk? En waardoor ontstaan ze? Hierover lees je in dit infoblad. Chromosoomafwijkingen Chromosoomafwijkingen, wat zijn dat eigenlijk? En waardoor ontstaan ze? Hierover lees je in dit infoblad. Chromosomen In het lichaam zitten heel veel cellen. De cellen zijn de bouwstenen

Nadere informatie

afwegingen bij de keuze voor icsi

afwegingen bij de keuze voor icsi afwegingen bij de keuze voor icsi 2 Inhoud Inleiding 4 1 Wat zijn redenen voor ICSI 4 2 Hoe gebeurt ICSI 4 3 Gezondheidsrisico s voor de vrouw bij ICSI 4 4 Gezondheidsrisico s voor kinderen die na ICSI

Nadere informatie

Voortplanting met behulp van gevitrificeerde oöcyten

Voortplanting met behulp van gevitrificeerde oöcyten Stand van zaken Voortplanting met behulp van gevitrificeerde oöcyten Annemieke A. de Melker, Harold R. Verhoeve, Mariëtte Goddijn, Fulco van der Veen en Sjoerd Repping Invriezen van zaadcellen en embryo

Nadere informatie

JAAROVERZICHT 2013 Centrum Voortplantingsgeneeskunde Jeroen Bosch Ziekenhuis

JAAROVERZICHT 2013 Centrum Voortplantingsgeneeskunde Jeroen Bosch Ziekenhuis JAAROVERZICHT 2013 Centrum Voortplantingsgeneeskunde Jeroen Bosch Ziekenhuis Overzicht van paren die het oriënterend fertiliteitonderzoek (OFO) ondergingen. Aantal nieuwe paren in 2013 Jaar 2008 2009 2010

Nadere informatie

IVF-cijfers per kliniek 2002 J.Kremer, 31 december 2003

IVF-cijfers per kliniek 2002 J.Kremer, 31 december 2003 IVF-cijfers per kliniek 2002 J.Kremer, 31 december 2003 Hier vindt u de IVF-cijfers van 2002. Naast het percentage doorgaande zwangerschappen per is ook het 95% betrouwbaarheidsinterval weergegeven. Deze

Nadere informatie

Ivf in de gemodificeerde natuurlijke cyclus

Ivf in de gemodificeerde natuurlijke cyclus Stand van zaken Ivf in de gemodificeerde natuurlijke cyclus Annelies M.E. Bos, Marie-José Pelinck, John C.M. Dumoulin, Eus G.J.M. Arts, Jannie van Echten-Arends en Arnold H.M. Simons Bij in-vitrofertilisatie

Nadere informatie

Zwanger worden: via de natuurlijke weg of zijn er andere mogelijkheden?

Zwanger worden: via de natuurlijke weg of zijn er andere mogelijkheden? 21 mei 2011 Zwanger worden: via de natuurlijke weg of zijn er andere mogelijkheden? Drs. Inge Smeets PGD arts en arts-onderzoeker Maastricht Universitair Medisch Centrum Themamiddag Jong en BRCA Borstkankervereniging

Nadere informatie

Tweelingen in de groei

Tweelingen in de groei Tweelingen in de groei Henriëtte A. Delemarre-van de Waal Zoals bekend ontstaat een twee-eiige tweeling wanneer tegelijkertijd twee eicellen worden bevrucht door twee zaadcellen. Beide embryo s hebben

Nadere informatie

IVF Reageerbuisbevruchting. Poli Gynaecologie

IVF Reageerbuisbevruchting. Poli Gynaecologie 00 IVF Reageerbuisbevruchting Poli Gynaecologie Inleiding In-vitrofertilisatie (IVF) is een vruchtbaarheidsbehandeling waarbij de bevruchting buiten het lichaam ontstaat. Het betekent letterlijk: 'in glasbevruchting'

Nadere informatie

De jonge zwangerschap: revisie van de Nederlandse benamingen voor klinische en echoscopische bevindingen

De jonge zwangerschap: revisie van de Nederlandse benamingen voor klinische en echoscopische bevindingen voor de praktijk De jonge zwangerschap: revisie van de Nederlandse benamingen voor klinische en echoscopische bevindingen R.H.F.van Oppenraaij, M.Goddijn, C.A.R.Lok en N.Exalto De nomenclatuur die voor

Nadere informatie

Urologie/ Gynaecologie ICSI. IntroCytoplasmatische Sperma-Injectie

Urologie/ Gynaecologie ICSI. IntroCytoplasmatische Sperma-Injectie Urologie/ Gynaecologie ICSI IntroCytoplasmatische Sperma-Injectie Inhoudsopgave Inleiding...4 Wat zijn redenen voor ICSI?...4 Hoe gebeurt ICSI?...4 Gezondheidsrisico s voor de vrouw bij ICSI...5 Gezondheidsrisico

Nadere informatie

Resultaten van 10 jaar preïmplantatiegenetische diagnostiek in Nederland

Resultaten van 10 jaar preïmplantatiegenetische diagnostiek in Nederland Oorspronkelijke stukken Resultaten van 10 jaar preïmplantatiegenetische diagnostiek in Nederland c.e.m.de die-smulders, j.a.land, j.c.f.m.dreesen, e.coonen, j.l.h.evers en j.p.m.geraedts* Preïmplantatiegenetische

Nadere informatie

tel

tel PREIMPLANTATIE GENETISCHE DIAGNOSE VOOR MONOGENETISCHE AANDOENINGEN INFORMATIE BIJ GEÏNFORMEERDE TOESTEMMING - INFORMED CONSENT VOOR PATIENTEN VAN HET LEUVENS UNIVERSITAIR FERTILITEITSCENTRUM IN HET KADER

Nadere informatie

Summary 150 and for DET. This difference was mainly caused by the augmented costs for pregnancy and delivery in the DET strategy. This more expe

Summary 150 and for DET. This difference was mainly caused by the augmented costs for pregnancy and delivery in the DET strategy. This more expe Summary A twin pregnancy is, due to its complications, regarded a disadvantageous outcome of an IVF treatment. For the Netherlands an estimated 2.2% of all newborn children is conceived by IVF. Of these,

Nadere informatie

Wie is er genetisch normaal? Centrum voor Menselijke Erfelijkheid

Wie is er genetisch normaal? Centrum voor Menselijke Erfelijkheid Wie is er genetisch normaal? Koen Devriendt Centrum voor Menselijke Erfelijkheid prenatale diagnose klassieke karyotypering variatie is minimaal merker chromosoom translocatie inversie variabele banden

Nadere informatie

Subfertiliteit en myomen. Dr. J. Kwee 25 januari 2019 Gynaecoloog OLVG West

Subfertiliteit en myomen. Dr. J. Kwee 25 januari 2019 Gynaecoloog OLVG West Subfertiliteit en myomen Dr. J. Kwee 25 januari 2019 Gynaecoloog OLVG West geen disclosures Potentiele problemen 1. Zwanger worden 2. Zwanger blijven 3. Complicaties zwangerschap 4. Complicaties partus

Nadere informatie

Triple M studie. Miskraam. Beleid. Richtlijnen. Misoprostol. Disclosure belangen spreker. Mifepriston en misoprostol bij een miskraam

Triple M studie. Miskraam. Beleid. Richtlijnen. Misoprostol. Disclosure belangen spreker. Mifepriston en misoprostol bij een miskraam Triple M studie Disclosure belangen spreker Mifepriston en misoprostol bij een miskraam Lotte Hamel Prof. Dr. F. Vandenbussche (RUMC) Dr. M. Snijders (CWZ) Dr. S. Coppus (MMC) 01-11-2018 (potentiële) belangenverstrengeling

Nadere informatie

Embryodonatie: Informatie voor wensouders

Embryodonatie: Informatie voor wensouders Blad: 1 /5 Embryodonatie: Informatie voor wensouders Blad: 2 /5 Inleiding U heeft contact opgenomen met Medisch Centrum Kinderwens omdat u in aanmerking wilt komen voor een behandeling waarbij u een embryo

Nadere informatie

Embryo Terugplaatsing op Dag 3 of Dag 5

Embryo Terugplaatsing op Dag 3 of Dag 5 Embryo Terugplaatsing op Dag 3 of Dag 5 bij IVF en ICSI patiënten Informatiebrief voor patiënten die in aanmerking komen voor deelname aan de TOF-zorgevaluatie, (Three Or Five). Officiële titel: Het cumulatieve

Nadere informatie

IVF-cijfers per kliniek 1998 J. Kremer 6 november 1999

IVF-cijfers per kliniek 1998 J. Kremer 6 november 1999 -cijfers per kliniek 1998 J. Kremer 6 november 1999 Hier vindt u de -jaarcijfers van 1998, weergegeven per centrum. Deze resultaten zijn afkomstig van de online -enquete, die in het besloten deel van het

Nadere informatie

Miskraam. Niet vitale zwangerschap. Nomenclatuur. Niet vitale zwangerschap. Mifepristone én misoprostol bij een miskraam

Miskraam. Niet vitale zwangerschap. Nomenclatuur. Niet vitale zwangerschap. Mifepristone én misoprostol bij een miskraam Mifepristone én misoprostol bij een miskraam M & M trial Miskraam Nomenclatuur Chirurgie en medicamenteuze behandeling Behandeling Huisarts Verloskundige Gynaecoloog Mifegyne en misoprostol M & M trial

Nadere informatie

Pre-implantatie genetische diagnose (PGD)

Pre-implantatie genetische diagnose (PGD) Pre-implantatie genetische diagnose (PGD) informatie voor patiënten INLEIDING 3 WAT IS PRE-IMPLANTATIE GENETISCHE DIAGNOSE (PGD)? 4 HOE KAN EEN PGD-BEHANDELING OPGESTART WORDEN? 6 Consultatie CME Consultatie

Nadere informatie

Kinderwens spreekuur Volendam

Kinderwens spreekuur Volendam Kinderwens spreekuur Volendam Voor wie is deze folder? Deze folder is voor mensen afkomstig uit Volendam met kinderwens. Wat is het kinderwens spreekuur? Het spreekuur is een samenwerking tussen de afdelingen

Nadere informatie

ICSI, INTRACYTOPLASMATISCHE SPERMA-INJECTIE

ICSI, INTRACYTOPLASMATISCHE SPERMA-INJECTIE ICSI, INTRACYTOPLASMATISCHE SPERMA-INJECTIE Versie 1.0 Datum Goedkeuring 10-05-2006 Verantwoording NVOG Inleiding ICSI is de afkorting van intracytoplasmatische sperma-injectie. Men brengt hierbij in het

Nadere informatie

JAARRAPPORT. LIFE Leuven Institute of Fertility and Embryology. Unit voor Reproductieve Geneeskunde Regionaal ziekenhuis Heilig Hart te Leuven

JAARRAPPORT. LIFE Leuven Institute of Fertility and Embryology. Unit voor Reproductieve Geneeskunde Regionaal ziekenhuis Heilig Hart te Leuven JAARRAPPORT 2018 LIFE Leuven Institute of Fertility and Embryology Unit voor Reproductieve Geneeskunde Regionaal ziekenhuis Heilig Hart te Leuven INHOUDSOPGAVE VOORWOORD 1. RESULTATEN 2. 2018 IN EEN NOTENDOP

Nadere informatie

DNA en (on)vruchtbaarheid: waar staan we vandaag?

DNA en (on)vruchtbaarheid: waar staan we vandaag? DNA en (on)vruchtbaarheid: waar staan we vandaag? Nij Barrahûs Herfst Symposium Woensdag 14 november 2018 Van der Valk Hotel Wolvega-Heerenveen Wolvega - Nederland Onderwerp Bij ongeveer 10% van de onvruchtbare

Nadere informatie

IVF-cijfers per centrum 2008

IVF-cijfers per centrum 2008 IVF-cijfers per centrum 2008 J. Kremer, december 2009 Hier vindt u de IVF-cijfers van 2008 van alle centra van Nederland. Voor de 6 e keer zijn ook de meerlingen meegenomen. Leeswijzer IVF-resultaten Vanaf

Nadere informatie

Samenvatting, conclusies en implicaties

Samenvatting, conclusies en implicaties Samenvatting, conclusies en implicaties Samenvatting, conclusies en implicaties Samenvatting Naar schatting 10 tot 15% van de paren met een kinderwens wordt geconfronteerd met subfertiliteit. Intrauteriene

Nadere informatie

Verklarende Woordenlijst

Verklarende Woordenlijst 12 Verklarende Woordenlijst Gebaseerd op een woordenlijst die werd ontwikkeld door Londen IDEAS Genetic Knowledge Park aangepast volgens hun kwaliteitsnormen. Juli 2008 Vertaald door Mies Wits-Douw en

Nadere informatie

Protocol Obesitas. 1.0 Definitie obesitas

Protocol Obesitas. 1.0 Definitie obesitas Protocol Obesitas 1.0 Definitie obesitas Obesitas is een abnormale gezondheidstoestand waarbij er een overschot aan vetweefsel is. De meest gebruikte definitie is gebaseerd op de Quetelet-index of Body

Nadere informatie

1/04/2015. Kennis rond vruchtbaarheid in de Vlaamse populatie. Maternale leeftijd in Vlaanderen. Problemen bij uitgesteld moederschap

1/04/2015. Kennis rond vruchtbaarheid in de Vlaamse populatie. Maternale leeftijd in Vlaanderen. Problemen bij uitgesteld moederschap Kennis rond vruchtbaarheid in de Vlaamse populatie dr. Ilse Delbaere Maternale leeftijd in Vlaanderen SPE 13 Problemen bij uitgesteld moederschap Zwanger worden duurt langer (of lukt niet meer) Minder

Nadere informatie

reageerbuisbevruchting (ivf)

reageerbuisbevruchting (ivf) reageerbuisbevruchting (ivf) Inhoud 1 In het kort 3 2 Wat is ivf? 3 3 Waar wordt ivf uitgevoerd? 4 4 Voor wie is ivf 4 4.1 Wachttijd 5 4.2 Leeftijd 5 5 Kans op zwangerschap 5 6 Behandeling 5 6.1 De stimulatie

Nadere informatie

PRENATALE SCREENING Risicocommunicatie en. besluitvorming. Daniëlle Timmermans. Afdeling Sociale Geneeskunde. Quality of Care. Research Programme >

PRENATALE SCREENING Risicocommunicatie en. besluitvorming. Daniëlle Timmermans. Afdeling Sociale Geneeskunde. Quality of Care. Research Programme > Research Programme > PRENATALE SCREENING Risicocommunicatie en besluitvorming Daniëlle Timmermans Quality of Care Afdeling Sociale Geneeskunde drm.timmermans@vumc.nl Overzicht Over risicocommunicatie De

Nadere informatie

Verklarende woordenlijst

Verklarende woordenlijst 12 Verklarende woordenlijst Gebaseerd op een woordenlijst die werd ontwikkeld door Londen IDEAS Genetic Knowledge Park aangepast volgens hun kwaliteitsnormen. Januari 2008 Gesteund door EuroGentest, NoE

Nadere informatie

IVF-cijfers per centrum 2010

IVF-cijfers per centrum 2010 IVF-cijfers per centrum 2010 J. Smeenk & J. Kremer, december 2010 Hier vindt u de IVF-cijfers van 2010 van alle centra van Nederland. Voor de 8 e keer zijn ook de meerlingen meegenomen. Leeswijzer IVF-resultaten

Nadere informatie

Prenatale diagnostiek en preïmplantatiediagnostiek voor borst-/eierstokkankermutaties

Prenatale diagnostiek en preïmplantatiediagnostiek voor borst-/eierstokkankermutaties Prenatale diagnostiek en preïmplantatiediagnostiek voor borst-/eierstokkankermutaties Bettina Blaumeiser Department of Medical Genetics Department of Obstetrics and Gynaecology University of Antwerp, Belgium

Nadere informatie

zwanger worden en zijn

zwanger worden en zijn zwanger worden en zijn Inhoud 1 Het begin: de bevruchting 3 1.1 De eierstokken (ovaria) 3 1.2 De eisprong en de eicel 4 1.3 Het slijm van de baarmoederhals 4 1.4 De eileider 4 1.5 De bevruchting 5 1.6

Nadere informatie

Prenatale screening in Nederland: historisch en geografisch perspectief Oegstgeest, 26 september 2016

Prenatale screening in Nederland: historisch en geografisch perspectief Oegstgeest, 26 september 2016 Prenatale screening in Nederland: historisch en geografisch perspectief Oegstgeest, 26 september 2016 Prof.dr. Martina Cornel www.vumc.com/researchcommunitygenetics Disclosure belangen spreker Geen (potentie

Nadere informatie

d d m m y y Geachte mevrouw,

d d m m y y Geachte mevrouw, /6 Geachte mevrouw, U neemt deel aan een wetenschappelijke studie die de vruchtbaarheid onderzoekt na een eileidersparende of eileider verwijderende operatie voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Nadere informatie

Patientenvoorlichting Voortplantingsgeneeskunde (fertiliteit)

Patientenvoorlichting Voortplantingsgeneeskunde (fertiliteit) Patientenvoorlichting Voortplantingsgeneeskunde (fertiliteit) Zwanger worden en zijn Elke zwangerschap begint met het binnendringen van een zaadcel in een eicel: de bevruchting. Bij de bevruchting spelen

Nadere informatie

zwanger worden en zijn

zwanger worden en zijn zwanger worden en zijn 2 Inhoud Inleiding 4 1 Het begin: de bevruchting 4 1.1 De eierstokken (ovaria) 4 1.2 De eisprong en de eicel 4 1.3 Het slijm van de baarmoederhals 5 1.4 De eileider 5 1.5 De bevruchting

Nadere informatie

Afwegingen bij de keuze voor ICSI

Afwegingen bij de keuze voor ICSI Gynaecologie Afwegingen bij de keuze voor ICSI www.catharinaziekenhuis.nl Inhoud Wat zijn redenen voor ICSI?... 3 Hoe gebeurt ICSI?... 3 Gezondheidsrisico s voor de vrouw bij ICSI... 4 Gezondheidsrisico

Nadere informatie

Samenvatting. Hoofdstuk 1. Hoofdstuk 2

Samenvatting. Hoofdstuk 1. Hoofdstuk 2 Samenvatting 125 Samenvatting Hoofdstuk 1 Gedurende de laatste 20 jaar is binnen de IVF de aandacht voornamelijk uitgegaan naar de verbetering van zwangerschapsresultaten. Hierdoor is er te weinig aandacht

Nadere informatie

Brede steun voor eicelbank in Nederland

Brede steun voor eicelbank in Nederland Onderzoek Brede steun voor eicelbank in Nederland Annelies M.E. Bos, Petra Klapwijk en Bart C.J.M. Fauser ONDERZOEK Doel Opzet Methode Resultaten Conclusie Bepalen van het draagvlak voor invriezen van

Nadere informatie

Sekseverschillen in Huilfrequentie en Psychosociale Problemen. bij Schoolgaande Kinderen van 6 tot 10 jaar

Sekseverschillen in Huilfrequentie en Psychosociale Problemen. bij Schoolgaande Kinderen van 6 tot 10 jaar Sekseverschillen in Huilfrequentie en Psychosociale Problemen bij Schoolgaande Kinderen van 6 tot 10 jaar Gender Differences in Crying Frequency and Psychosocial Problems in Schoolgoing Children aged 6

Nadere informatie

IVF- en ICSI-behandeling

IVF- en ICSI-behandeling IVF- en ICSI-behandeling Locatie Den Helder - afdeling gynaecologie IVF- en ICSI-behandeling U heeft een kinderwens. Maar omdat een zwangerschap uitblijft, start u in overleg met uw gynaecoloog met een

Nadere informatie

Prenataal testen voor genetische aandoeningen begrijpen. Professor Martina Cornel & Professor Heather Skirton Gen-Equip Project.

Prenataal testen voor genetische aandoeningen begrijpen. Professor Martina Cornel & Professor Heather Skirton Gen-Equip Project. Prenataal testen voor genetische aandoeningen begrijpen Professor Martina Cornel & Professor Heather Skirton Gen-Equip Project. Prenataal testen verwijst naar het testen van de foetus tijdens de zwangerschap

Nadere informatie

Vruchtwateronderzoek bij zwangerschap

Vruchtwateronderzoek bij zwangerschap Vruchtwateronderzoek bij zwangerschap Inhoudsopgave Inleiding... 1 Wat is vruchtwateronderzoek... 1 Wie komt in aanmerking voor een vruchtwaterpunctie... 2 Wanneer wordt de punctie gedaan... 2 Wie voert

Nadere informatie

Patientenfolder Wetenschappelijk onderzoek met Embryo's

Patientenfolder Wetenschappelijk onderzoek met Embryo's Patientenfolder Wetenschappelijk onderzoek met Embryo's 2014-03-26 1503 door Evert van Santbrink Het Fertiliteitscentrum Voorburg werkt samen met het Erasmus MC in wetenschappelijk onderzoek. Om meer te

Nadere informatie

Chromosoomonderzoek bij herhaalde miskramen

Chromosoomonderzoek bij herhaalde miskramen Chromosoomonderzoek bij herhaalde miskramen Een miskraam betekent vrijwel altijd een teleurstelling voor een vrouw en haar partner. Al snel zal de vraag naar de oorzaak gesteld worden; na een tweede miskraam

Nadere informatie

IVF-cijfers per centrum 2009

IVF-cijfers per centrum 2009 IVF-cijfers per centrum 2009 J. Kremer, december 2010 Hier vindt u de IVF-cijfers van 2009 van alle centra van Nederland. Voor de 7 e keer zijn ook de meerlingen meegenomen. Leeswijzer IVF-resultaten Vanaf

Nadere informatie

Aangeboren hartafwijkingen, een prenatale diagnose. Lieke Rozendaal Kindercardioloog LUMC 20-01-2015

Aangeboren hartafwijkingen, een prenatale diagnose. Lieke Rozendaal Kindercardioloog LUMC 20-01-2015 Aangeboren hartafwijkingen, een prenatale diagnose Lieke Rozendaal Kindercardioloog LUMC 20-01-2015 20 januari 2015 Aangeboren hartafwijkingen (AHA) Zeldzaam: 6-8 op 1000 pasgeborenen Complexe hartafwijkingen:

Nadere informatie

Resultaten van intra-uteriene inseminatie in Nederland

Resultaten van intra-uteriene inseminatie in Nederland oorspronkelijke stukken Resultaten van intra-uteriene inseminatie in Nederland P.Steures, J.W.van der Steeg, P.G.A.Hompes, F.van der Veen en B.W.J.Mol Doel. Inventariseren van de resultaten van intra-uteriene

Nadere informatie

Oncologische behandeling en fertiliteit. Vivianne Tjan-Heijnen Symposium AYA zorg & (in)fertiliteit Nascholing Maastricht UMC+ 29 november 2018

Oncologische behandeling en fertiliteit. Vivianne Tjan-Heijnen Symposium AYA zorg & (in)fertiliteit Nascholing Maastricht UMC+ 29 november 2018 Oncologische behandeling en fertiliteit Vivianne Tjan-Heijnen Symposium AYA zorg & (in)fertiliteit Nascholing Maastricht UMC+ 29 november 2018 Disclosures Potentiële belangenverstrengeling Voor bijeenkomst

Nadere informatie

Figuur 1: schematische weergave van een cel

Figuur 1: schematische weergave van een cel Inleiding De titel van het proefschrift is Preventing the transmission of mitochondrial diseases. Dat wil zeggen: het tegengaan dat mitochondriële ziekten worden doorgegeven aan het nageslacht. Mitochondriën

Nadere informatie

Vrouwelijke factoren 1/3. Mannelijke factoren 1/3. Gemengde factoren 1/3. Onbekende Oorzaken 10 %

Vrouwelijke factoren 1/3. Mannelijke factoren 1/3. Gemengde factoren 1/3. Onbekende Oorzaken 10 % Vrouwelijke factoren 1/3 Mannelijke factoren 1/3 Gemengde factoren 1/3 Onbekende Oorzaken 10 % -Ovulatie stoornissen (PCOS) -Tubaire pathologie -Infectie (PID) -Endometriosis -Uteriene afwijkingen -Cervicale

Nadere informatie

Nekplooimeting. gecombineerd met vroege bloedtest in de zwangerschap mogelijk tot 13 6/7 weken zwangerschapsduur. Afdeling Verloskunde/Gynaecologie

Nekplooimeting. gecombineerd met vroege bloedtest in de zwangerschap mogelijk tot 13 6/7 weken zwangerschapsduur. Afdeling Verloskunde/Gynaecologie Nekplooimeting gecombineerd met vroege bloedtest in de zwangerschap mogelijk tot 13 6/7 weken zwangerschapsduur Afdeling Verloskunde/Gynaecologie In het kort Deze folder geeft informatie over de echoscopische

Nadere informatie

ZWANGER WORDEN EN ZIJN

ZWANGER WORDEN EN ZIJN Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie VERLOSKUNDE ZWANGER WORDEN EN ZIJN Versie 1.4 Datum Goedkeuring Verantwoording 12 11 2006 NVOG Inhoudsopgave In het kort...1 Het begin: de bevruchting...2

Nadere informatie

embryo kwaliteit bij BRCA1 of BRCA2 mutatie draagsters

embryo kwaliteit bij BRCA1 of BRCA2 mutatie draagsters Toelichting bij informatie folder Informatie voor IVF/PGD patiënten Deze informatie folder is bedoeld voor alle IVF/PGD patiënten die geschikt zijn voor deelname aan dit onderzoek. Dit zijn de patiënten

Nadere informatie

IVF-cijfers per kliniek 1997 J. Kremer 1 januari 1998

IVF-cijfers per kliniek 1997 J. Kremer 1 januari 1998 -cijfers per kliniek 1997 J. Kremer 1 januari 1998 Hier vindt u de -jaarcijfers van 1997, weergegeven per centrum. Deze resultaten zijn afkomstig van de online -enquete, die in het besloten deel van het

Nadere informatie

In vitro fertilisatie / IVF reageerbuisbevruchting

In vitro fertilisatie / IVF reageerbuisbevruchting Afdeling: Onderwerp: Gynaecologie In vitro fertilisatie / reageerbuisbevruchting In vitro fertilisatie, reageerbuisbevruchting () Inhoudsopgave In het kort 2 Wat is, reageerbuisbevruchting? 3 Waar wordt

Nadere informatie

Efficiency of parental chromosome analysis in couples with recurrent miscarriage Franssen, M.T.M.

Efficiency of parental chromosome analysis in couples with recurrent miscarriage Franssen, M.T.M. UvA-DARE (Digital Academic Repository) Efficiency of parental chromosome analysis in couples with recurrent miscarriage Franssen, M.T.M. Link to publication Citation for published version (APA): Franssen,

Nadere informatie

12. PERINATAAL BELEID BIJ VERHOOGD RISICO OP AGS

12. PERINATAAL BELEID BIJ VERHOOGD RISICO OP AGS 12. PERINATAAL BELEID BIJ VERHOOGD RISICO OP AGS 1. Prenatale diagnostiek en behandeling met DXM Indicatie: Echtparen, die beiden drager zijn van een mutatie van de klassieke vorm van AGS. Als een van

Nadere informatie

Geslacht, Emotionele Ontrouw en Seksdrive. Gender, Emotional Infidelity and Sex Drive

Geslacht, Emotionele Ontrouw en Seksdrive. Gender, Emotional Infidelity and Sex Drive 1 Geslacht, Emotionele Ontrouw en Seksdrive Gender, Emotional Infidelity and Sex Drive Femke Boom Open Universiteit Naam student: Femke Boom Studentnummer: 850762029 Cursusnaam: Empirisch afstudeeronderzoek:

Nadere informatie

Inclusief levendgeboren kinderen, doodgeboren kinderen en afgebroken zwangerschappen.

Inclusief levendgeboren kinderen, doodgeboren kinderen en afgebroken zwangerschappen. Factsheet Aangeboren hartafwijkingen bij kinderen Cijfers en feiten Prevalentie Aangeboren hartafwijkingen betreffen aanlegstoornissen in de structuur van het hart en/of de grote vaten. De gemiddelde totale

Nadere informatie

NIPT. Nascholing Counseling NIPT

NIPT. Nascholing Counseling NIPT NIPT Dr. Diane Van Opstal, Laboratoriumspecialist Klinische Genetica, Erasmus MC Dr. Maarten Knapen, gynaecoloog-perinatoloog Erasmus MC en medisch directeur SPSZN Nascholing Counseling NIPT Disclosure

Nadere informatie

IVF-cijfers 2012. Hier vindt U de IVF cijfers van 2012 van alle centra in Nederland, waarbij voor de 10 e keer ook de meerlingen zijn meegenomen.

IVF-cijfers 2012. Hier vindt U de IVF cijfers van 2012 van alle centra in Nederland, waarbij voor de 10 e keer ook de meerlingen zijn meegenomen. IVF-cijfers 2012 Hier vindt U de IVF cijfers van 2012 van alle centra in Nederland, waarbij voor de 10 e keer ook de meerlingen zijn meegenomen. Leeswijzer IVF resultaten IVF resultaten zijn op verschillende

Nadere informatie

Uitkomsten van laboratoriumonderzoek

Uitkomsten van laboratoriumonderzoek 341 Uitkomsten van laboratoriumonderzoek C y t o g e n e t i s c h o n d e r z o e k Cytogenetisch onderzoek in vlokken en vruchtwater (en onder bijzondere omstandigheden soms in navelstrengbloed) levert

Nadere informatie