Workshop Mag het een pilletje minder

Transcriptie

1 Workshop Mag het een pilletje minder Sytse Zuidema, Hoogleraar ouderengeneeskunde en dementie, UMCG Frank Jilesen, specialist ouderengeneeskunde TriviumMeulenbeltZorg 荷兰老年痴呆症照护模式与研究 University Network of Elderly Care UMCG

2 Psychofarmaca gebruik bij dementie in het verpleeghuis 80% probleemgedrag 50-60% psychofarmaca 25% antipsychotica 20% antidepressiva 20% anxiolytica 15% hypnotica 10% volledig passend voorgeschreven Bestuurder Team manager Anderen cliënt zorgteam Psycholoog Arts Van der Spek K, Only 10% of the psychotropic drug use for neuropsychiatric symptoms in patients with dementia is fully appropriate. The PROPER I- study. Int Psychogeriatrics 2016; 28: familie

3 Psychofarmaca gebruik verminderen Werkzaam? Maar moeilijk te implementeren Educatie Medicatie review Stoppen Betere zorg/ Psychosociale interventies Birkenhager, B. The effect of psychosocial interventions for behavioural and psychological symptoms in dementia on the prescription of psychotropic drugs. A systematic review and metaanalyses. JAMDA. 2018: 276 e1-276-e9.

4 Multicomponent, multidisciplinair interventies ter vermindering probleemgedrag en psychofarmaca Naam Interventie Probleemgedrag Psychofarmaca Kwaliteit van leven Doen bij depressie (Leontjevas) Dementia Care Mapping (van de Ven) Zorgprogramma depressie (met en zonder dementie Minder apathie Niet gemeten verbeterd Dementia Care Mapping Geen effect Geen effect Geen effect GRIP (Zwijsen) Zorgprogramma probleemgedrag bij dementie (richtlijn) Minder agitatie/ agressie (CMAI) Minder antipsychotica en minder antidepressiva Niet gemeten STA-OP (Pieper) Stepped care behandeling pijn en probleemgedrag, Minder agitatie/ agressie (CMAI) en neuropsychiatrische symptomen (NPI) Minder psychofarmaca (diverse groepen) Niet gemeten PROPER (Van der Spek, Smeets) Psychofarmaca medicatie review Geen effect Minder niet passend medicatiegebruik Effecten op probleemgedrag en psychofarmaca erg (!) klein

5 Verklaring tegenvallende resultaten Moeizame implementatie tgv complexiteit Multicomponent interventie Meerdere (soorten) professionals betrokken Organisatie kenmerken Actie onderzoek (PAR) Rekening houden met locale verschillen, en aanpassen aan locale omstandigheden Cyclisch verbeteren Observe Reflect Act Plan 5

6 Landelijk actie programma Beter af met minder Gefinancierd door ministerie van VWS Deel ouderenzorg Charlotte van Teunenbroek, Claudia Groot Kormelinck, Naomi Rasing Deel zorg voor verstandelijke beperking Josien Jonker en Gerda de Kuijper

7 RID = reduction inappropriate psychotropic drug use Op maat gemaakte interventie die rekening houdt met de lokaal ervaren problemen in behandeling van probleemgedrag en psychofarmaca Probleem analyse Multi-disciplinair project team Op maat gemaakt interventie en implementatieplan Implementatie fase Interim evaluatie Aanpassen Externe coaching (Vilans) 7

8 Effect study Design (PAR-RCT) Randomizatie Fase 1 (8 maanden) Fase 2 (8 maanden) 8 Interventie groep 16 Probleem analyse Uitvoering interventies Terugkoppeling en aanpassing interventie of implementatie 8 Control group Evaluatie: Probleemgedrag Psychofarmaca gebruik Kwaliteit van leven Werkdruk verzorgenden Proces Meting 1 (Baseline) Gebruikelijke zorg Probleemanalyse Uitvoering interventies Meting 2 Meting 3 8

9 Uitkomsten Effect evaluatie volgt Bevorderende / belemmerende factoren Stabiliteit organisatie Werkdruk zorgteam Betrokkenheid zorgteam Interdisciplinaire communicatie Opleiding personeel Veranderingsbereidheid en kracht

10

11 Thank you!