Standaardteksten op een rij

Transcriptie

1 Standaardteksten op een rij Anamnese/ ICF op een rij Ervaren functioneringsproblemen: Stoornis in functies: Beperkingen in activiteiten: Participatieproblemen: Beloop van de ervaren functioneringsproblemen: het WAT, oftewel het logopedisch probleem in Jip en Janneke taal + VAS; Bijvoorbeeld: Wat is precies het probleem? Wat is nog meer het probleem? Wat bedoel je met hulpvraag? WANNEER/ in WELKE situatie of setting doet zich dit probleem voor/ heb je er last van/ gebeurd het WAT? + VAS; Met of bij WIE heb je last van het WAT? Bij participatieproblemen zijn altijd met derden betrokken. Noteer ook de reactie van de client op de reactie van derden. + VAS; Vanaf WANNEER is dit een probleem voor jou? WAT heb je gedaan tot nu toe? WELKE route heb je afgelegd? Incura: zet deze teksten onder de loepjes bij de gelijkgenaamde velden in de anamnese Intramed: zet alle teksten in het ene veld genaamd ervaren functioneringsproblemen in de anamnese Evry: zet de standaardteksten in de velden ervaren functioneringsproblemen, ernst en beloop in de anamnese. De rest zijn dubbel. James: maak zelf deze velden aan in de anamnese

2 Onderzoek/ ICF op een rij Onderzoeksgegevens Wat/ hoe Stoornis in functies Beperking in activiteiten Participatie Meetinstrumenten: de testen/ lijsten enz. noteren + Observatie: observatie naar wanneer je geen test noemt Titel van de stoornis Details van de stoornis + De ernst van de problemen noteer je de scores/uitslagen van de toetsen en waar nodig een beschrijving van de ernst van de problemen. Je kan ook verwijzen naar je papieren dossier of naar een tabblad in je EPD waar je metingen zich bevinden. De invloed die de stoornis heeft op het leven van de cliënt Incura: zet deze teksten onder de loepjes bij de 4 gelijkgenaamde velden in de onderzoek. Verder vul je gebruikte meetinstrumenten in. De rest van de velden zijn dubbel. Intramed: zet alle teksten in het ene veld genaamd onderzoeksgegevens in tabblad onderzoek Evry: zet de standaardteksten in de gelijkgenaamde velden. De diagnostische verrichtingen, gebruikte hulpmiddelen en gebruikte meetinstrumenten zijn driedubbel. Kies er 1. James: maak zelf deze velden aan in het onderzoek

3 Logopedische Diagnose/ Conclusie of Analyse Standaard invultekst is aangemeld wegens... (hulpvraag/contactreden). Uit onderzoek blijkt dat er sprake is van... (testresultaten/observaties). Dit heeft invloed op... (participatie/beperking). Mogelijke beïnvloedende factoren zijn (medische factoren/persoonlijke factoren/externe factoren). Het verwachtte herstel is..., mits er thuis voldoende wordt geoefend. Logopedische behandeling is geïndiceerd. Incura: zet deze tekst onder de loepje logopedische diagnose en gebruik de samenstelknop niet meer. Intramed: zet de tekst in het veld logopedische diagnose en gebruik de samenstelknop niet meer. Evry: zet de standaardtekst bij tabblad behandelplan bij veld ICF behandeldiagnose en gebruik het tabblad analyse niet meer, behalve voor het vinkje indicatie logopedie. James: maak zelf deze velden aan bij diagnose. Behandelplan op een rij SMART Hoofddoelen Nieuwe aanmelding: Heronderzoek: Binnen 2 maanden is de ontwikkeling van X in kaart gebracht, gemeten met de (test), waardoor er een diagnose en behandelplan opgesteld kan worden. Binnen 2 maanden is de.ontwikkeling van X in kaart gebracht, gemeten met de (test), waardoor het behandelplan bijgesteld kan worden. SMART doelen Zie DOWNLOAD Tool SMART doelen formuleren Module 3 Zet die tekst in je EPD

4 Incura: zet deze tekst onder de loepje hoofddoel bij behandelplan. Intramed: zet de tekst in het veld hoofddoel bij behandelplan Evry: : zet de tekst in het veld hoofddoel bij behandelplan James: : zet de tekst in het veld hoofddoel bij behandelplan Behandeling op een rij Uitgevoerde behandeling Let op: je hoeft niet per se SOEP/SOAP of SOEPI te gebruiken. Het gaat erom dat je registreert wat je daadwerkelijk hebt uitgevoerd: - Klachtenbeloop; - Behandeling; - Materiaal; - Resultaat; - Huiswerk; - Overleg; Incura: zet deze tekst onder de loepje vrije tekst in behandeling. Intramed: zet de tekst in het veld uitgevoerde behandeling Evry: : zet de tekst in het veld aantekeningen bij behandeling James: : zet de tekst in het veld uitgevoerde behandeling Evaluatie op een rij Beoordeling samenwerking en behandelproces Volgens cliënt: Volgens logopedist:

5 Beoordeling behandelresultaat Volgens cliënt: Volgens logopedist: Incura: zet deze tekst onder de loepje opmerkingen in tabblad tussenevaluatie. Intramed: maak gebruik van het blad tussenevaluatie en vul de velden aan Evry: : zet de teksten van beoordeling behandelresultaat in het veld realisatie doelen. Het proces is al in 2 velden gesplitst. De overige velden zijn overbodig James: : Als deze velden er nog niet afzonderlijk zijn, kan je zelf 4 maken N.B. Alle downloads zijn voorzien van Copyright, er berusten auteursrechten op. Deze downloads zijn bedoeld voor eigen gebruik en niet voor verspreiding. Hier berust een boete op, zoals vermeld in de Algemene- en betalingsvoorwaarden. Veel succes met het eenmalig invoeren en veel plezier met klik en klaar zijn!