Jaarverslag 2018 VSV Oost Achterhoek

Transcriptie

1 Jaarverslag 2018 VSV Oost Achterhoek Jaarverslag 2018 Verloskundig SamenwerkingsVerband Oost Achterhoek Het Verloskundig Samenwerkingsverband (VSV) Het VSV Oost Achterhoek is een samenwerkingsverband tussen de gynaecologen van het Streekziekenhuis Koningin Beatrix (SKB), de eerstelijns verloskundigen van de kring Oost-Achterhoek, de klinisch verloskundigen (SKB), de kinderartsen (SKB), kraam- en kinderverpleegkundigen (SKB), het Kraamzorg-samenwerkingsverband (KSV) en de jeugdgezondheidszorg. De rode draad van 2018 voor ons VSV was het aanbrengen van structuur ten aanzien van alle projecten rondom de implementatie van de Zorgstandaard Integrale Geboortezorg. Samenvatting Highlights 2018 De werkgroep Kwaliteit is stevig neergezet. De audit is geëvalueerd en verbeterd. Deskundigheidsbevordering is goed op de kaart gezet. Binnen het bestuur worden vanuit deze werkgroep de cijfers jaarlijks aan alle disciplines gepresenteerd. In het kader van Clientparticipatie is een Moederraad opgericht. De ZWAPP wordt doorontwikkeld. Focus op kwetsbare doelgroep door een start te maken met het geïntegreerde huisbezoek bij multen. Verbinding tussen VSV en gemeente door Preventie Platform en projecten Naast de procesbewaking van het jaarplan, de gestelde doelen en de samenwerkingsrelatie is het VSV verantwoordelijk voor het volgen van regionale en landelijke ontwikkelingen (CPZ, Federatie, Consortium). Bestuur Het bestuur bestond in 2018 uit de volgende leden: Functie Bestuurslid sinds Chedli Bolte Regiomanager, Voorzitter VSV Juni 2017 Gea Aalders Verloskundige 1 e lijn Juni 2014 Andrea Bruijnen Klinisch verloskundige Augustus 2017 Désiree Meulman Verloskundige 1 e lijn Femke Pelgrum Verloskundige 1 e lijn Juni 2014 Het Uilennest Verloskundige 1 e lijn Nicole ter Huurne Klinisch verloskundige Augustus 2017 Natasja van Loenen Gynaecoloog Marloes Brundel Verloskundige 1 e lijn Karin Reesink Seniorverpleegkundige September 2018 Marieke Vos Teammanager SKB Januari 2013 Linda de Vries Gynaecoloog Wim Peters Manager kraamzorg Wilma Nijenhuis Ondersteuning vanuit Proscoop Nelleke Aipassa Verloskundige 1 e lijn Juni 2014 Wilma Nijenhuis, ondersteuning vanuit ProScoop Sylvia Wentink, secretariële ondersteuning Jaarverslag 2018 VSV Oost Achterhoek Pagina 1

2 Werkgroepen Voor het uitwerken van verschillende onderwerpen zijn werkgroepen gevormd. Het bestuur geeft concrete opdrachten aan werkgroepen om uit te werken. Dit gaat via een SMART formulering. Binnen de werkgroepen wordt ernaar gestreefd dat de betrokken disciplines vertegenwoordigd zijn. In 2018 waren de volgende werkgroepen actief: Werkgroep Borstvoeding Werkgroep Voorlichting (ZWAPP, PR?) Werkgroep Protocollen Werkgroep Zwangerplus Werkgroep Kwaliteitsbeleid en veiligheid (perinatale audit) Werkgroep Deskundigheidsbevordering (scholing) Werkgroep Basis zorgpad Werkgroep Moederraad Werkgroep Echografie Werkgroep Versie Groei en Bloei Hieronder kort een overzicht waar de werkgroepen mee bezig zijn geweest in 2018: Werkgroep Borstvoeding Voorzitter: Jolanda Strank Leden: Desiree Meulman, Tessa van Balen, Jeanet te Brummelstroete, Marieke Immink, Marlinda Roes, Mies OldeOlthof,, Linda de Vries Er zijn aanpassingen gedaan om aan de nieuwe standaarden te voldoen. Kolfbeleid en kolfmateriaal zijn in samenspraak met de hygiënisten aangepast Er is een start gemaakt met het aanpassen van het beleid aan de 5 standpunten van Baby Friendly in het SKB. Een vertegenwoordiger vanuit de Jeugdgezondheidszorg (consultatiebureau) is aan de werkgroep Borstvoeding toegevoegd. Er is een scholing van het voedingscentrum gevolgd door middel van e-learning en afgesloten met een toets. Er is een evaluatieformulier m.b.t. de voorlichtingsavonden geïntroduceerd. De werkgroep Borstvoeding vergadert 3 keer per jaar. Voorlichting Voorzitter: Leden: Wilma Nijenhuis Aleid van der Wal, Esther Gerritsen-Splitthoff, Linda de Vries, Loes Oude Weernink, Marieke Vos, Nicole ter Huurne, Winnie Vaags-Heideman Speerpunt is: zorg op maat aangaande informatieverspreiding. Specifieke onderwerpen 2018: Leefstijl, Alcoholgebruik, Obesitas en Laaggeletterdheid. Scholing laaggeletterdheid Plan m.b.t. implementatie ZWAPP doorgesproken met de Kring. Werkgroep consortium ZWAPP doorontwikkeling Jaarlijks contact met gemeenten over integrale voorlichting Integrale voorlichtingsactiviteiten gecoördineerd voor de regio Jaarverslag 2018 VSV Oost Achterhoek Pagina 2

3 Protocollen Voorzitter: Leden: Loes Oude Weernink Andrea Bruijnen, Natasja van Loenen, Esther Splitthoff, Liza Stortelers Protocollen geaccordeerd in 2018: GBS, Stuit, Casemanagerschap/coordinerend zorgverlener Opgestart in 2018: - nieuwe afspraken m.b.t. mogelijk terugverwijzen van 2 e naar 1 e lijns cliënten die geen verhoogd risico meer hebben - Overzicht van de sociale kaart, regiobreed gebruiken in het gehele VSV - Zorgpad Zwangere asielzoeker - MODOPO protocol actualiseren - Benaderen PR werkgroep(? )i.v.m. het vormgeven van zwangereninformatie in folder, zowel digitaal als op papier Protocollen worden geplaatst op I-portal en webseite VSV en vervolgens gemeld in eerstvolgende bestuursvergadering. Zwangerplus Voorzitter: Maaike te Stroete-Dekker Zwangerplus is ingebed in de werkwijze en is derhalve per 2018 geen aparte werkgroep meer, maar een vast onderdeel van de werkwijze binnen het SKB. Per februari 2018 is er weer een GGNet psychiater beschikbaar gevonden om aan te sluiten, waardoor Zwangerplus weer volledig multidisciplinair voortgezet kan worden. Kwaliteit Voorzitter: Leden: Chedli Bolte Natasja van Loenen, Saskia van Daalen, Nelleke Aipassa, Cindy Holweg, Marieke Vos Jaarverslag 2018 is afgerond. Jaarplan 2019 is begin Q klaar Structuur audits is aangescherpt. Uitvoeren en borgen verbeteracties vanuit de audit belegd bij SKB kwaliteitsfunctionarissen. Kwaliteitsfunctionaris neemt te allen tijde deel aan de audits. Minimaal eens per jaar worden de LVR cijfers gepresenteerd vanuit verloskundigenpraktijken en ziekenhuis. Werkgroep Deskundigheidsbevordering is nieuw leven ingeblazen. Calamiteitenprocedure is vastgesteld Start gemaakt met Transmuraal Vimmen Uitvraag NPS via consortium pilot: De resultaten voor VSV Achterhoek-Oost zijn als volgt: * Response: 47% (63 van 135) * Promoters: 79% (50 van 63) * Neutrals: 19% (12 van 63) * Critici: 2% (1 van 63) * NPS score: 78%, +78 * Aantal verloskundigenpraktijken: 5 Jaarverslag 2018 VSV Oost Achterhoek Pagina 3

4 Deskundigheidsbevordering Voorzitter: Saskia van Daalen Leden: Aleid van der Wal, Karin Reesink, Desiree Meulman, Marieke Vos Doel: VSV breed deskundigheid monitoren en minimale eisen vaststellen voor borgen. Skill en dril training acute verloskunde : plan voor implementatie van de deskundigheid in het VSV in 2019 is klaar. Basis zorgpad Voorzitter: Leden: Marloes Brundel Femke Pelgrum, Marieke Immink Doel: een duidelijk zorgpad voor zowel 1 e als 2 e lijn. Up-to-date maken map 2 e lijns client. Informatie huisartsen verduidelijken Moederraad Voorzitter: Chedli Bolte Leden: Femke Pelgrum, Erica Weener, Anke ten Barge In 2018 hebben twee bijeenkomsten plaatsgevonden met drie oud-cliënten en leden van de Moederraad vanuit het VSV. Het thema voorlichting is onder de loep genomen en de resultaten zijn besproken in het groot VSV. Iedere bestuursvergadering aan de orde laten komen of er nog thema s zijn waarbij de Moederraad betrokken dient te worden. Eind 2018 is de keuze gemaakt te stoppen met de huidige vorm Moederraad en over te gaan op een andere vorm om de achterban te raadplegen. Echografie Voorzitter: Leden: Linda Winkelhorst Ellen ter Maat, Sharon Viskaal, Natasja van Loenen 2018: Ontwikkelen van het protocol Groeiecho s voor het VSV Versie Voorzitter: Leden: Els van Doorn Nicole ter Huurne, Linda Winkelhorst Versie protocol VSV breed is afgerond. Cursussen zijn opgestart De werkgroep is inmiddels opgeheven Groei en Bloei Voorzitter: Leden: Desiree Meulman Maria Schuurmans, Karin Reesink, Linda de Vries, Andrea Bruijnen, Nicole ter Huurne, Esther Pronk, Marieke Vos Doel: Uitkomsten Medsim training levend houden voor het VSV. Hiertoe hebben drie activiteiten plaatsgevonden. Vervolgens is de beslissing genomen in het najaar van 2018 om de werkgroep op te heffen. Er volgt een nieuwe Medsim training. Jaarverslag 2018 VSV Oost Achterhoek Pagina 4

5 Gemeenten en Preventie Platform Het VSV heeft met de gemeenten kennis en ervaringen uitgewisseld. Er zijn afspraken gemaakt over Nu niet zwanger Voorzorg Inzet ondersteuningsteam Cursus Ouderschap Jaarverslag 2018 VSV Oost Achterhoek Pagina 5

6 J A A R O V E R Z I C H T VSV SKB W'wijk Hier zijn 5 eerstelijns praktijken en 1 tweedelijns praktijk bij betrokken (zie onder) NB: verslagjaar 2018 is incompleet VERANTWOORDING VAN DE AANTALLEN IN 2018 Alle zwangeren in het VSV en/of een van de praktijken Verklaring van de stromen in 2018 A 541 B C 41 D 4 X 98 E Zwangeren waarbij de begeleiding begon in een 1e lijns praktijk van het VSV en de baring eindigde in het VSV ziekenhuis. Ze werden ante partum of durante partu overgedragen. 38 Zwangeren waarbij de begeleiding begon en eindigde in het VSV ziekenhuis. Als het LVR2 record van het ziekenhuis aangeeft dat de zwangere is overgenomen uit de 1e lijn dan hoort er een LVR1 record aan gekoppeld te zijn. Als dat niet het geval is dan worden deze casus hier geteld. Zie hier voor details van de casus. De cliënt werd overgenomen van een 1e lijns praktijk die niet tot het VSV behoort. De baring eindigde in het VSV ziekenhuis. Door deze 'instroom' van buiten het VSV zal ook een deel van de thuisbevallingen van die praktijk(en) mee worden geteld. De 'uitstroom': zwangeren waarbij de begeleiding in een 1e lijns praktijk van het VSV begon maar buiten het VSV eindigde. Dat zijn 81 overdrachten, 3 poliklinische bevallingen elders, 0 bevallingen in een geboortecentrum elders en naar rato de thuisbevallingen (5), en 'geen kind' situaties (9). Zwangerschappen zonder kind, naar rato toebedeeld aan het VSV. Dat is naar rato van de eigen VSV praktijken (het eerste aantal) en van de externe praktijken die overdroegen bij D. F Thuisbevallingen. De twee aantallen zijn geteld als bij E. H 133+0? 6 Poliklinische bevallingen. De registratie geeft aan dat de bevalling plaatsvond in het VSV ziekenhuis onder leiding van een 1e lijns praktijk. Dat kan een praktijk van het VSV zijn (het eerste aantal) of een externe praktijk. Er zijn ook casus waarbij de registratie dubbelzinnig is of waar het niet mogelijk is te bepalen hoe/waar de baring plaatsvond. Ze staan niet in het diagram. Mogelijk zijn ze al elders geteld. Zie hier voor details van deze casus. De rode stromen tellen op tot 948 en vormen de basis voor dit rapport Jaarverslag 2018 VSV Oost Achterhoek Pagina 6

7 OVERZICHT Zwangeren met kindgegevens Meerlingen 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Eenling Tweeling Begin v/d begeleiding 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% 1e lijn e lijn Onduidelijk Overdrachten 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Geen/onbekend Ante partum Durante partu Post partum Onduidelijk Verantw. begin baring 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% 1e lijn e lijn Onbekend Verantw. einde baring 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% 1e lijn e lijn Onbekend Plaats Bevalling 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Thuis Geboortecentrum Ziekenhuis (1e lijn) Ziekenhuis (2e lijn) Ontbrekend Jaarverslag 2018 VSV Oost Achterhoek Pagina 7

8 ZWANGEREN Algemeen Herkomst cliënt 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Nederlands Overige Ontbrekend Achterstandswijk 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Nee Ja Ontbrekend Pariteit 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% en meer ZWANGERSCHAPSBEGELEIDING 1e LIJN (1e lijns) zwangeren excl. abortus Medium risk 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Geen overlegsituatie Overlegsituatie Medium-risk Ontbrekend Totaal zwangeren Medium risk reden 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Obstetrische anamnese Anamnese algemeen Overig Totaal zwangeren AP overdracht 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Ante partum overdr Geen overdracht ap Totaal zwangeren Jaarverslag 2018 VSV Oost Achterhoek Pagina 8

9 Reden ap overdracht 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Sectio i.a Ov. obst. anamnese Hypertensie et al Neg. dyscongruentie Dreigende vroeggeb Serotiniteit Liggingsafwijking Overig Aantal codes (max 3/rec) BEGELEIDING TIJDENS DE BARING Alle bevallingen Verantw. bij aanvang 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% 1e lijn e lijn Onduidelijk Begin v/d baring 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Spontaan begin Inleiding Primaire sectio Ontbrekend DP overdracht 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Durante partu Geen overdr dp Totaal Start in 1e lijn Para dp overdracht 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Nullipara Multipara Totaal dp overdr Jaarverslag 2018 VSV Oost Achterhoek Pagina 9

10 Reden dp overdracht 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Foetale nood Meconium Langd.gebr.vl/weeën Onvold.vord. ontsluiting Onvold.vord. uitdrijving Pijnstilling Overig p.m Aantal codes (max 3/rec) Verantw. bij einde 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% 1e lijn e lijn Onduidelijk Einde v/d baring 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Spontaan einde Kunstverlossing Secundaire sectio Primaire sectio Ontbrekend Totaal kinderen BEVALLING IN DE 1e LIJN Einde baring in de 1e lijn Plaats Bevalling 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Thuis Geboortecentrum Poliklinisch Totaal Einde in 1e lijn Pariteit 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Nullipara Multipara Totaal Einde in 1e lijn Jaarverslag 2018 VSV Oost Achterhoek Pagina 10

11 Episiotomie 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Nee Ja Totaal Einde in 1e lijn Ruptuur 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Geen ruptuur Ruptuur (sub)totaal ruptuur Totaal Einde in 1e lijn Bloedverlies 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Minder dan liter Liter of meer Totaal Einde in 1e lijn BEVALLING IN DE 2e LIJN Einde baring in 2e lijn Pariteit 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Nullipara Multipara Totaal Einde in 2e lijn Episiotomie 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Nee Ja Totaal Einde in 2e lijn Ruptuur 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Geen ruptuur Ruptuur (sub)totaal ruptuur Totaal Einde in 2e lijn Bloedverlies 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Minder dan liter Liter of meer Totaal Einde in 2e lijn Jaarverslag 2018 VSV Oost Achterhoek Pagina 11

12 BEVALLING 1e OF 2e LIJN Alle bevallingen Pariteit 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Nullipara Multipara Plaats Nulli parae 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Thuis Ziekenhuis (1e lijn) Ziekenhuis (2e lijn) Ontbrekend Totaal cliënten Plaats Multi parae 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Thuis Geboortecentrum Ziekenhuis (1e lijn) Ziekenhuis (2e lijn) Ontbrekend Totaal cliënten Episiotomie 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Nee Ja Ruptuur 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Geen ruptuur Ruptuur (sub)totaal ruptuur Bloedverlies 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Minder dan liter Liter of meer Matern. sterfte 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Nee Jaarverslag 2018 VSV Oost Achterhoek Pagina 12

13 Robson classificatie 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% R1 (NTSV spontaan) R2 (NTSV inl/ps) R3 (mult spontaan) R4 (mult inl/ps) R5 (sectio i.a.) R6 (nulli stuit) R7 (mult stuit) R8 (meerling) R9 (bijz. ligging) R10 (prematuur >24w) Overig Duur zwangerschap 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% <24w w w w >41w Ontbrekend LEVENSVATBARE KINDEREN Alle kinderen >=24w Meerling kinderen 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Eenling Tweelingen Totaal kinderen Ligging 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Hoofdligging Stuit Overig Ontbrekend Totaal kinderen Apgarscore (na 5 min) 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Ontbrekend Totaal kinderen Jaarverslag 2018 VSV Oost Achterhoek Pagina 13

14 Pediatrie bij atermen 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Niet betrokken Consult Overdracht Ontbrekend Totaal kinderen Kindersterfte 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Niet overleden Dood ante partum Dood durante partu Dood binnen 24 uur pp Dood 2e t/m 7e dag Totaal kinderen Morbiditeit 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Prematuur Apgar < SGA (Gew < P10) Cong. afwijking Niet serieus Aantal codes (max 4/rec) UITKOMSTEN BIJ THUISBEVALLINGEN Alle kinderen >=24w Apgarscore (na 5 min) 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Ontbrekend Totaal kinderen Kindersterfte 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Niet overleden Totaal kinderen Jaarverslag 2018 VSV Oost Achterhoek Pagina 14

15 Morbiditeit 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Prematuur Apgar < SGA (Gew < P10) Niet serieus Aantal codes (max 4/rec) UITKOMSTEN BIJ POLIKLINISCHE BEVALLINGEN Alle kinderen >=24w Apgarscore (na 5 min) 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Totaal kinderen Kindersterfte 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Niet overleden Dood ante partum Dood binnen 24 uur pp Totaal kinderen Morbiditeit 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Prematuur Apgar < SGA (Gew < P10) Cong. afwijking Niet serieus Aantal codes (max 4/rec) UITKOMSTEN BIJ KLINISCHE BEVALLINGEN Alle kinderen >=24w Apgarscore (na 5 min) 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Ontbrekend Totaal kinderen Jaarverslag 2018 VSV Oost Achterhoek Pagina 15

16 Kindersterfte 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Niet overleden Dood ante partum Dood durante partu Dood binnen 24 uur pp Dood 2e t/m 7e dag Totaal kinderen Morbiditeit 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % Lnd% Prematuur Apgar < SGA (Gew < P10) Cong. afwijking Niet serieus Aantal codes (max 4/rec) *) pro memorie (p.m.) regels tellen ontbrekende gegevens: a) de waarde is niet geregistreerd en b) rubrieken die beperkt zijn tot een dataset terwijl de selectie meerdere datasets omvat. De rubriek is in die andere datasets dan niet bekend. Kan worden gelezen als "onbekend". Betrokken praktijken en hun bijdrage aan de bevallingen in 2018 (bij benadering # ) VSV VSV VSV ander bevalling: Praktijk thuis poli 2e lijn VSV LVR2/1466: Streekziekenhuis Kon.Beatrix LVR1/1417: Verloskundige Praktijk Het Uilennest mar LVR1/1466: Wel en Wee Verloskundigen mar LVR1/1613: Verloskundigenpraktijk La Vie mar LVR1/1648: Verloskundige Praktijk "de Dijkpraktijk" mar LVR1/1701: Verloskundige Praktijk Materna mar $ ) dom=dominant; vgl=vergelijkbaar; ond = Ondergeschikt; mar=marginaal (zie handleiding) # ) door verhuizingen e.d. zijn dubbeltellingen mogelijk. NB: een breakdown per praktijk binnen het VSV kan op verzoek worden geleverd, mits alle VSV praktijken daarmee instemmen. Jaarverslag 2018 VSV Oost Achterhoek Pagina 16

17 ZIN in VSV SKB W'wijk (2018 plus trendgrafieken) land VSV indicator casus obs % exp afw score P 1: AOI-5 10,1 % ,5 % 91 9 % : NTSV spontaan 71 % % % : NTSV sectio's 12 % % 40-5 % A: Epidurale 35 % % % B: PDA (nacht/weekend) 34 % % % : Borstvoeding 59 % % % a: Tijdige zorg (algemeen) 74 % % % B1: Bevalling thuis 13 % % % B2: Bevalling poliklinisch 12 % % % B3: Bevalling klinisch 72 % % % C1: Klinisch spontaan 64 % % % C2: Klinisch kunstverlossing 9,8 % ,7 % % C3: Klinisch sectio 20 % % % A: DP overdracht 44 % % % B1: DP overdr - spontaan 71 % % % B2: DP overdr - KV 16 % % % B3: DP overdr - sectio 8,8 % ,3 % 22-3 % C: DP overdr om NV/pijn 32 % % % : Overdr kinderarts 14 % % % Jaarverslag 2018 VSV Oost Achterhoek Pagina 17

18 Jaarverslag 2018 VSV Oost Achterhoek Pagina 18

24 NB: voor sommige componenten is de berekening op basis van 12 maanden t/m 2018Q3 Jaarverslag 2018 VSV Oost Achterhoek Pagina 24