Artsen symposium. Bidden voor bruine bonen de meerwaarde van multidisciplinair handelen bij probleemgedrag. 21 mei 2019

Transcriptie

1

2 Artsen symposium 21 mei 2019 Bidden voor bruine bonen de meerwaarde van multidisciplinair handelen bij probleemgedrag Annebel Wijsman, ergotherapeut en Sandra Hazebroek, GZ psycholoog

3

4 Wat is het doel? Inspireren over multidisciplinair en persoonsgericht samenwerken bij probleemgedrag Wat gaan we doen? - Wat doe jij nu al? - Uitleg probleemgedrag - Wat doen de disciplines? - Casuïstiek

5 Wat is jouw ervaring? 1. Ga naar kahoot.it 2. Wacht op de code 3. Doe mee!

6 Wat is probleemgedrag? Probleemgedrag is alle gedrag dat gepaard gaat met lijdensdruk of gevaar voor de persoon met dementie of voor mensen in zijn of haar omgeving Contextgebonden Multifactorieel Negatieve invloed op kwaliteit van leven van betrokkene of anderen

7 Wat is probleemgedrag? Welk gedrag is dan zichtbaar? - Psychotisch gedrag - Depressief gedrag - Angstig gedrag - Geagiteerd gedrag; verschillende vormen van rusteloosheid, prikkelbaar en agressief gedrag. Ook nachtelijke onrust, roepen, seksueel ontremd/ongewenst gedrag, veelvuldig aandacht vragen en niet-coöperatief gedrag - Apathisch gedrag

8 Methodische aanpak bij probleemgedrag Eerst analyseren en dan pas behandelen! - Persoonsgerichte benadering - Nadruk op monitoren en evalueren van psychofarmaca, met het doel om te komen tot passend gebruik van psychofarmaca. 1. Beschrijving en verheldering van het probleemgedrag 2. Aanvullend onderzoek 3. Probleemdefinitie 4. Behandeldoelen opstellen 5. Behandelbeleid 6. Evaluatie

9 Wat doen de disciplines? Discipline Analyse Behandeling Diëtetiek Ergotherapie Fysiotherapie Logopedie Psycholoog Verzorging Analyse intake, energiebehoefte en wensen voeding van de cliënt Dossieronderzoek, (hetero)anamnese, ADL & eet observatie, lig- & zithouding, SI, dagindeling (Hetero)anamnese, analyse beweegmogelijkheden Onderzoek van begrip zowel receptief als expressief (verbaal/non-verbaal) (Hetero)anamnese, dossieronderzoek, observatie, diagnostiek Gerichte observaties, (hetero)anamnese, levensgeschiedenis, ziektebeloop Adviezen aan zorg en familie over voedingsbehoeften PDL, belasting-belastbaarheid, sensorische integratie, aroma, comfort Beweegactiviteiten aanbieden en adviezen naar de zorg of familie over bewegen Inzet pictogrammen/communicatieboek/ advies. Instrueren zorg en contactpersonen Individueel, mediatief, gedragsspreekuur, omgangsadviezen, omgevingsaanpassingen Uitvoeren van gegeven adviezen, gerichte rapportage

10 Casus De cliënt: Mw. vd H, 84 jaar, sinds 2016 wonend in het verpleeghuis. Ze is getrouwd, heeft twee kinderen (zoon en dochter). Allen komen regelmatig op bezoek. Naaister geweest van beroep. Mw. is altijd erg op zichzelf geweest, buiten het gezin weinig sociale contacten. Gedrag: - Al vanaf opname verzet tegen verblijf in het verpleeghuis - Boos, verbaal en fysiek agressief (slaan, krabben, bijten, haar trekken, spugen, gooien met spullen) zowel tijdens ADL als in de huiskamer - Onverwacht en onvoorspelbaar --> hoge belasting voor de zorg - Daarbuiten vriendelijk in contact, op haarzelf gericht - Van mobiel naar rolstoelafhankelijk in vrij korte tijd - Bekend met mengbeeld Ziekte van Alzheimer vasculair

11 Casus Wat doe jij tijdens het doorlopen van deze stappen van het methodisch werken bij probleemgedrag? En in welke stap betrek je welke discipline en wat verwacht je dat dat oplevert? 1. Probleembeschrijving 2. Analyse 3. Probleemdefinitie 4. Behandeldoel bepalen 5. Behandelplan opstellen 6. Evaluatie

12 Plenaire terugkoppeling Vertel! Wat ga je doen en waarom? Wat hebben wij in de praktijk gedaan?

13 Analyse Ziekte van Alzheimer CVA/TIA Kleinschalig wonen Dicht op elkaar Volledig (rolstoel) afhankelijk Pijn Pittige tante/ dominant Graag op haarzelf Dopte eigen boontjes Prikkelverwerkingsproblemen Geheugenstoornissen Geen ziekte-inzicht Geen ziektebesef Agnosie Onbegrip / overprikkeling Angstig gedrag Geagiteerd gedrag

14 Analyse Interventie 3 (Ergo & Psych): Omgevingsaanpassingen Ziekte van Alzheimer CVA/TIA Prikkelverwerkingsproblemen Geheugenstoornissen Geen ziekte-inzicht Geen ziektebesef Agnosie Kleinschalig wonen Dicht op elkaar Volledig (rolstoel) afhankelijk Interventie 2 (Ergo): PDL Aangepaste Interventie rolstoel 4 (Psych): Advies agnosie Omgangsadviezen Onbegrip / overprikkeling Pijn Pittige tante/ dominant Graag op haarzelf Dopte eigen boontjes Interventie 1 (Arts): Pijnbestrijding Angstig gedrag Geagiteerd gedrag

15 En nu? - Op inhoud samenwerken levert heel veel op voor de cliënt - Het proces zorgt dat de samenwerking tot stand komt en kennis gedeeld en gebundeld wordt - Wat neem je verder nog mee?

16