Vlaamse sociale bescherming. Wie zorg nodig heeft, sterker maken

Transcriptie

1 Vlaamse sociale bescherming Wie zorg nodig heeft, sterker maken

2 INHOUD 1. Vlaamse sociale bescherming: inhoud en situering 2. Solidair verzekeringsmodel 3. Persoonsvolgende financiering 4. Uniforme inschaling met BELRAI 5. Wat verandert er in 2019? 6. Hoe verder?

3 Wat is de Vlaamse sociale bescherming? 1. Geheel van tegemoetkomingen voor zorg, een Vlaamse laag op de federale sociale zekerheid. 2. Verzekeringsmodel waarbij rechten gekoppeld zijn aan de betaling van een jaarlijkse zorgpremie. 3. Zorgkassen zijn als uniek loket aanspreekpunt voor de burger maar ook voor de betrokken voorzieningen. 4. Stapsgewijze evolueren in de VSB naar persoonsvolgende financiering en loskomen van de zeer complexe en diverse financiering van structuren of instellingen met historisch gegroeide verschillen 5. Gebaseerd op een goede inschatting van de zorgzwaarte met BELRAI en correcte financiering

4 Onderdelen Vlaamse sociale bescherming 1. Zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden (zvz) CASH vrij besteedbaar Derde betaler erkende zorg 2. Basisondersteuningsbudget voor personen met een handicap 3. Zorgbudget voor ouderen met een zorgnood (THAB) 4. Tegemoetkoming voor residentiële ouderenzorg 5. Tegemoetkoming voor geestelijke gezondheidszorg in CGG, PVT, IBW of revalidatiecentrum 6. Tegemoetkoming voor fysieke revalidatie 7. Tegemoetkoming voor thuiszorg 8. Tegemoetkoming voor transmurale zorg 9. Tegemoetkoming voor mobiliteitshulpmiddelen 4

5 Doelstellingen vertrekken van een coherente visie over de verschillende zorgvormen heen de persoon met een zorgbehoefte als uitgangspunt met zijn levensdoelen, zijn zorgnood vraaggestuurde en ontschotte zorg realiseren door in te zetten op persoonsvolgende financiering; het maximaliseren van financiële toegang tot kwaliteitsvolle zorg leeftijdsonafhankelijk

6 Gefaseerde invoering van de VSB Een Vlaamse laag bovenop de federale sociale zekerheid Inkanteling tegemoetkoming hulp aan bejaarden Woonzorgcentra en mobiliteitshulpmiddelen ggz, revalidatie, gezinszorrg, dagverzorging en kortverblijf Eerste Nieuw decreet Start BOB decreet VSB VSB juni 2016 September 2016 Januari mei Na 2019 model zorgverzekering uitgebreid met basisondersteuningsbudget en tegemoetkoming hulp aan bejaarden juridische verankering van de basisprincipes en krijtlijnen voor verdere uitbreiding met thuiszorg, ouderenzorg, geestelijke gezondheidszorg, revalidatie en mobiliteitshulpmiddelen.

7 Bevoegdheidsverdeling Vlaams VSB/groeipakket/VAPH Gezinszorg, Woonzorgcentra, Dagverzorging, kortverblijf, Zorgbudgetten Zorg voor personen met een handicap (BOB, persoonsvolgend budget, zorgtoeslag kinderen, zorgbudget ouderen) Mobiliteitshulpmiddelen Federaal Thuisverpleging, huisarts, kiné, geneesmiddelen,. Forfait chronisch zieken, incontinentieforfait Integratietegemoetkoming Orthopedie, hoorapparaten,

8 VSB = solidair verzekeringsmodel Voortbouwend op vroegere zorgverzekering

9 Verzekering Rechten gekoppeld aan premie 52/26 euro Verplicht aansluiten in Vlaanderen Vrijwillig in Brussel maar noodzakelijk voor rechten op VSB 9

10 Verzekering Sancties Opschorting met verlies van rechten is geschrapt Boete 250/100 euro bij niet betaling van minstens twee al dan niet opeenvolgende premies vrijstellingen (budgetbeheer, insolvabel, ) Verrekening premie met zorgbudget Toegang tot zorg wordt gewaarborgd - vrijstelling premie mogelijk Budgetbegeleiding, gevangenis of forensisch psychiatrisch centrum of afwezig verklaard Behartenswaardigheid geattesteerd door OCMW Verblijfsvoorwaarde van vijf jaar niet van toepassing op zorgtickets

11 VSB = Persoonsvolgende financiering Dwz financiering op basis van zorgzwaarte

12 Krijtlijnen PVF VSB zorgbudget Cash tegemoetkomingen Vrij spenderen aan eigen keuzes van ondersteuning zorgticket Gebaseerd op zorgprofiel (zorgzwaarte) Toegekend in een derde betalersregeling Inruilen voor zorg en hulp bij Vlaams erkend aanbod naar keuze Aanvullen met eigen gebruikersbijdrage en eventuele woon- en leefkost

13 Begrippenkader Financiering zorg in VSB Zorggebonden financiering = persoonsvolgend Organisatiegebonden financiering Gebruikers bijdrage Zorgticket Zorgbudget

14 Zorgtickets : verschil met PVF voor personen met een handicap PVF voor Personen met handicap - In principe vrij besteedbaar maar verantwoording kosten - Mogelijkheid tot contractuele indienstneming mantelzorg - Uitgebreide inschaling met ZZI - Gesloten budget en prioritering - Geen programmatie zorgaanbod PVF Ouderenzorg - Zorgticket enkel besteedbaar aan erkende zorgvoorzieningen - Zorgbudget vrij besteedbaar zonder verantwoording - Mantelzorg kan enkel vergoed worden met zorgbudgetten - BELRAI en BELRAI-screener - Geen prioritering - Programmatie zorgaanbod

15 VSB = naar een uniforme inschaling met BELRAI Internationaal gevalideerd inschalingsinstrument met verschillende modules

16 BELRAI in decreet VSB Vlaanderen heeft expliciet gekozen voor gebruik BelRAI In eerste instantie voor zorgplanning (essentie) Pas op termijn waar mogelijk ook gebruiken ifv persoonsvolgende financiering

17 Doelstellingen Geen dubbele inschalingen Betere opvolging van de persoon met het oog op kwaliteit van zorg Faciliteert samenwerking tussen aanbieders van zorg en ondersteuning Automatische rechtentoekenning Persoonsvolgende financiering Zorgprognoses

18 Timing BELRAI Woonzorgbesluit BELRAI-screener vanaf BELRAI HC en sociale module vanaf BELRAI LTCF vanaf VOORBEHOUD: Randvoorwaarden Volgende regering

19 Wat verandert er concreet in 2019?

20 Mobiliteitshulpmiddelen Realisatie leeftijdsonafhankelijk beleid Verhuur in plaats van aankoop: 85+, WZC, SDA, tijdelijke huur Nog slechts één aanvraagprocedure Integratie in VSB van zowel ZIV mobiliteitshulpmiddelen als aanvullingen VAPH Gebruiker moet niet langer verzekerd zijn in de ziekteverzekering Gebruiker moet niet erkend zijn door het VAPH als persoon met een handicap Gebruiker moet wel verzekerd zijn in de Vlaamse sociale bescherming (jaarlijkse bijdrage betaald) Een loket bij de zorgkas

21 Woonzorgcentra, kortverblijf en dagverzorging Uitgangspunten 2019 Continuïteit verzekeren: behouden huidige financiering vergelijkbare procedures en documentenstroom maar digitaal Snellere procedures digitalisering Automatische rechtentoekenning zorgbudget zwaar zorgbehoevenden Vereenvoudiging waar mogelijk

22 Hoe verder?

23 Verdere ontwikkeling zorgtickets Decreet VSB omvat krijtlijnen Wetenschappelijk onderzoek werkt krijtlijnen verder uit Investering zowel financieel als inhoudelijk vergt nog heel wat werk Afhankelijk van keuzes volgende regering