Wat is het basisondersteuningsbudget? Zorgkas

Transcriptie

1 Wat is het basisondersteuningsbudget? Zorgkas

2 Wat is het basisondersteuningsbudget? Het basisondersteuningsbudget (BOB) is een Vlaamse premie of tegemoetkoming voor personen met een handicap die een beperkte ondersteuningsnood hebben. Het gaat om 300 euro per maand die vrij kan worden gebruikt, bijvoorbeeld voor ondersteuning zoals thuiszorg, schoonmaakhulp of dagopvang. Het basisondersteuningsbudget is een onderdeel van de Vlaamse Sociale Bescherming (VSB) en wordt uitbetaald door de zorgkas van LM. Het is de eerste trap van persoonsvolgende financiering waarmee mensen met een handicap zelf hun leven en zorg kunnen organiseren. Is het budget van de BOB-erkenning onvoldoende en hebt u meer gespecialiseerde hulp nodig bijvoorbeeld door opname in een voorziening? Dan kan u bij het Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap (VAPH) een persoonsvolgend budget aanvragen. Dat is de tweede trap van persoonsvolgende financiering. Wat is de Vlaamse Sociale Bescherming? De Vlaamse Sociale Bescherming bestaat momenteel uit drie verschillende pijlers: - Vlaamse zorgverzekering - Basisondersteuningsbudget - Tegemoetkoming hulp aan bejaarden (01/01/2017) De Vlaamse Sociale Bescherming is een principe vanuit de Vlaamse overheid om de zorg voor iedereen die het nodig heeft betaalbaar te maken. Daarvoor betalen we jaarlijks een bijdrage van 50 of 25 euro. In de toekomst wordt de Vlaamse Sociale Bescherming nog verder uitgebouwd. In een tweede fase wordt de financiering van de ouderenzorg, de thuiszorg, de revalidatie en de psychiatrische verzorgingstehuizen herbekeken. Het is de ambitie om in die sectoren naar een persoonsvolgende financiering te gaan: een budget wordt bepaald op basis van de noden van de persoon. Daarmee kan iemand terecht in verschillende zorgvormen. Ook de mobiliteitshulpmiddelen zullen in de Vlaamse Sociale Bescherming opgenomen worden. Wanneer moet ik aansluiten bij een erkende Zorgkas? Als inwoner van Vlaanderen bent u verplicht om aan te sluiten bij een erkende zorgkas vanaf het jaar dat u 26 jaar wordt. U wordt beschouwd als inwoner van Vlaanderen wanneer u bent ingeschreven in het bevolkingsregister of vreemdelingenregister. Hierop zijn echter enkele uitzonderingen in het kader van de Europese regelgeving. Als inwoner van het tweetalig gebied Brussel-Hoofdstad kan u vrijwillig aansluiten bij een erkende zorgkas. Dit kan vanaf het jaar dat u 26 jaar wordt. Indien u laattijdig uw aansluiting in orde brengt, moet u als Brusselaar eerst vijf jaar aangesloten zijn bij een zorgkas alvorens u het basisondersteuningsbudget kan ontvangen. Deze wachttijd wordt pas opgelegd vanaf het jaar Hoe kan ik mij aansluiten bij de Vlaamse Sociale Bescherming? U kan zich aansluiten bij één van de erkende zorgkassen, waaronder de LM Zorgkas. Indien u lid wil worden, kan u dit telefonisch aanvragen. U bent pas aangesloten bij de zorgkas van zodra uw eerste bijdrage wordt betaald. Uw zorgkas stuurt jaarlijks een overschrijving om de bijdrage tijdig te kunnen betalen. Indien u via domiciliëring wenst te betalen, bezorgen wij u graag de nodige documenten. Europese regelgeving De Vlaamse wetgeving over de Vlaamse Sociale Bescherming werd afgestemd op de Europese regelgeving. Als gevolg daarvan mogen personen die in Vlaanderen of Brussel wonen, maar sociaal verzekerd zijn in een andere Europese lidstaat, niet aansluiten. Wie woont in een andere Europese lidstaat (EER, EU of Zwitserland), maar sociaal verzekerd is in België op basis van een tewerkstelling in Vlaanderen, moet wel aansluiten (indien de Belgische sociale zekerheid op basis van een tewerkstelling in Brussel-Hoofdstad is, kan men vrijwillig aansluiten). Personen die beroepsactief of gepensioneerd personeelslid zijn van een internationale instelling of organisatie, zijn vrijgesteld van aansluiting. De lijst van de internationale instellingen kan u downloaden op Ook uitwisselingsstudenten (EU- en niet-eu studenten) zijn vrijgesteld van aansluiting. Voor bepaalde inwoners van Wallonië en Belgische militairen werden eveneens uitzonderingen voorzien. De Europese regelgeving is heel complex en wordt nog regelmatig aangepast. Indien u vragen hebt, kan u contact opnemen met onze zorgkas.

3 Hoeveel bedraagt de bijdrage? Uw zorgkas int de bijdragen voor de Vlaamse Sociale Bescherming in opdracht van de Vlaamse overheid. De jaarlijkse verplichte bijdrage bedraagt momenteel 50 euro. Voor de personen die op 1 januari van het voorgaande jaar recht hadden op verhoogde tegemoetkoming in de ziekteverzekering, bedraagt de jaarlijkse bijdrage slechts 25 euro. Indien u momenteel in collectieve schuldenregeling of in staat van faillissement zit, bent u vrijgesteld van bijdrageplicht en betaalt u dus 0 euro. Deze vrijstelling start vanaf het jaar van collectieve schuldenregeling of faillissement tot en met het jaar waarin de collectieve schuldenregeling of het faillissement ten einde loopt. Wanneer moet ik de jaarlijkse bijdrage betalen? De Vlaamse Overheid heeft beslist dat de bijdrage uiterlijk op 30 april van het lopend jaar op de rekening van de zorgkas moet staan. Sancties De geldboete Wie gedurende drie jaar zijn bijdrage niet of niet volledig betaald heeft, loopt een administratieve geldboete op van 250 euro (Deze geldboete wordt opgelegd door de Vlaamse overheid). Voor personen die op 1 januari van het jaar voorafgaand op de inning van de boete verhoogde tegemoetkoming had in de ziekteverzekering, bedraagt de geldboete 100 euro. De administratieve geldboete wordt samen met de achterstallige bijdragen opgevraagd door de Vlaamse Overheid en niet door uw zorgkas. De Vlaamse Overheid stuurt hiervoor een aangetekende brief. U kan hiertegen bezwaar indienen. Indien de Vlaamse Overheid geen reactie ontvangt (door het betalen van de geldboete en de bijdragen of door het indienen van een bezwaarschrift), wordt uw dossier doorgestuurd naar een deurwaarder. De deurwaarder rekent hier ook extra kosten aan. Wie komt in aanmerking voor het BOB? Het basisondersteuningsbudget is er voor mensen met een erkende handicap en een vastgestelde ondersteuningsnood. Die erkenning wordt vastgesteld door het VAPH en moet gebeuren voor de leeftijd van 65 jaar. Er zijn enkele bijkomende voorwaarden: - U mag geen gebruik maken van niet-rechtstreeks toegankelijke hulp bij het VAPH. Wie van deze hulp gebruik maakt, kan vanaf 1 januari 2017 onder bepaalde voorwaarden overstappen naar het basisondersteuningsbudget. - U moet aangesloten zijn bij een zorgkas, de aansluitingsvoorwaarden variëren per leeftijdscategorie: o Bent u jonger dan 26 jaar dan moet u momenteel geen bijdrage betalen voor de Vlaamse Sociale Bescherming. U moet wel aansluiten bij een zorgkas naar keuze om rechten te kunnen openen. o Bent u ouder dan 25 jaar dan bent u als Vlaming verplicht aan te sluiten bij een zorgkas. U betaalt daar een jaarlijkse bijdrage voor. Als Brusselaar hebt u de keuze om vrijwillig aan te sluiten. Om rechten te kunnen openen is een aansluiting noodzakelijk. - U moet minstens vijf jaar in Vlaanderen of Brussel wonen en/of sociaal verzekerd zijn in een lidstaat van de Europese Unie. Die voorwaarde is niet van toepassing indien u jonger bent dan 18 jaar.

4 Wat moet ik doen om in aanmerking te komen voor het BOB? U bent aangesloten bij een zorgkas Indien u bent aangesloten bij een zorgkas hoeft u momenteel niets te doen. De erkenning voor het basisondersteuningsbudget gebeurt dan automatisch en zal in verschillende fases worden toegekend. Indien u behoort tot onderstaande groepen, zal u automatisch een beslissing ontvangen van uw zorgkas. Indien u niet behoort tot de onderstaande groepen, u bent jonger dan 65 jaar en u hebt een langdurige handicap, kan u uw handicap laten vaststellen door het VAPH. Na de automatische fases zal een aanvraag tot basisondersteuningsbudget ook mogelijk zijn. Hierbij raden wij aan contact op te nemen met de Dienst Maatschappelijk Werk van uw ziekenfonds. U bent niet aangesloten bij een zorgkas Indien u niet bent aangesloten bij een erkende zorgkas en u hebt recht op het basisondersteuningsbudget dan brengt het Vlaams Agentschap Zorg en Gezondheid u op de hoogte. Op basis van deze brief en het daarbij gevoegde attest kan u zich laten inschrijven bij een zorgkas naar keuze om rechten te openen. U kan aansluiten bij de zorgkas van uw ziekenfonds of bij de Vlaamse Zorgkas. Bent u ouder dan 25 jaar? Dan zal u eerst ook een bijdrage moeten betalen om aan te sluiten. Fase 1 Vanaf 09/2016 start het basisondersteuningsbudget voor volwassenen met een handicap die op de wachtlijst staan voor gehandicaptenzorg. Het gaat om personen die geregistreerd staan op de databank Centrale Registratie voor Zorgvragen op 31 december 2014 en nog steeds op 1 januari Fase 2: Vanaf 01/2017 wordt het basisondersteuningsbudget uitgebreid naar minderjarigen en jongvolwassen tot 25 jaar met een handicap. Het gaat om personen die op 30/06/2015 geregistreerd staan bij de intersectorale toegangspoort jeugdhulp (ITP). Fase 3: Vanaf 09/2017 wordt het basisondersteuningsbudget uitgebreid naar minderjarigen en jongvolwassenen tot 25 jaar die hun handicap kunnen aantonen op basis van attesten. Volgende attesten komen dan in aanmerking: - Minstens 12 punten op bijkomende of vervangende kinderbijslag (tot 21 jaar) - Minstens 12 punten op medisch sociale schaal voor integratietegemoetkoming (tot 25 jaar) Kan ik als Brusselaar ook recht hebben op BOB? Voor inwoners van Brussel gelden dezelfde voorwaarden voor het basisondersteuningsbudget als voor inwoners van Vlaanderen. - Behoren tot een van de groepen die een BOB krijgen. - Aangesloten zijn bij een zorgkas. Het verschil met Vlaanderen is dat Brusselaars niet verplicht zijn om zich aan te sluiten bij een zorgkas (en zo bij de Vlaamse Sociale Bescherming). U kan zich vrijwillig aansluiten bij een zorgkas vanaf de leeftijd van 26 jaar. Maar om een basisondersteuningsbudget te krijgen, is het dus wel noodzakelijk dat u zich aansluit. Wachttijd Tot 2020 is er geen wachttijd voor inwoners van Brussel. Dat betekent dat u als inwoner van Brussel na de aansluiting bij een zorgkas onmiddellijk van het basisondersteuningsbudget kan genieten, als u daarvoor in aanmerking komt. Vanaf 2020 geldt een wachttijd voor inwoners van Brussel. Komt u in aanmerking voor het basisondersteuningsbudget, maar hebt u zich niet tijdig aangesloten bij een zorgkas? Dan zal u gedurende 5 jaar onafgebroken aangesloten moeten zijn, vooraleer u het basisondersteuningsbudget kan ontvangen. Deze wachttijd geldt niet voor personen die jonger zijn dan 26 jaar.

5 Wanneer sluit ik mij tijdig aan in Brussel? Bent u een 26-jarige die in Brussel woont of bent u in Brussel komen wonen in de eerste jaarhelft? Dan kan u tijdig aansluiten als u de ledenbijdrage betaalt uiterlijk voor 31 december van het jaar na het jaar waarin u 26 jaar bent geworden of in Brussel bent komen wonen. Voorbeeld: Een inwoner van Brussel die 26 jaar wordt in 2016, sluit tijdig aan bij de VSB als hij alle bijdragen voor 2016 en 2017 betaalt bij een zorgkas vóór 31 december Bent u in de tweede jaarhelft in Brussel komen wonen dan kan u tijdig aansluiten als u alle ledenbijdragen betaalt uiterlijk 31 december van het tweede jaar na het jaar waarin u in Brussel bent komen wonen. Voorbeeld: Een persoon die op 10 november 2016 in Brussel komt wonen, sluit tijdig aan bij de VSB als hij alle bijdragen voor 2016, 2017 en 2018 betaalt bij een zorgkas vóór 31 december Kan ik het BOB combineren met andere erkenningen? U kan het basisondersteuningsbudget cumuleren met de andere pijlers binnen de Vlaamse Sociale Bescherming: - Vlaamse zorgverzekering - Tegemoetkoming hulp aan bejaarden op voorwaarde dat de erkenning van uw handicap werd vastgesteld voor de leeftijd van 65 jaar U kan het BOB ook combineren met de rechtstreeks toegankelijke hulp van het VAPH (bv. hulpmiddelen) of met de inkomensvervangende tegemoetkoming (IVT) en integratietegemoetkoming (IT) die worden uitbetaald door de Federale Overheidsdienst Sociale Zaken (FODSZ). Het basisondersteuningsbudget kan niet gecumuleerd worden met de niet-rechtstreeks toegankelijke hulp van het VAPH (verblijf voorziening, persoonlijk assistentie budget, ). Hoe gebeurt de betaling van de maandelijkse vergoeding? De zorgkas zal de maandelijkse vergoeding via overschrijving betalen op het rekeningnummer van de persoon met een handicap. Er is slechts één rekeningnummer mogelijk voor alle pijlers van de Vlaamse Sociale Bescherming. De vergoeding wordt automatisch op het rekeningnummer gestort dat gekend is binnen onze zorgkas of ziekenfonds. Het rekeningnummer zal vermeld worden op de beslissingsbrief die u zal ontvangen indien u recht hebt op het basisondersteuningsbudget. Indien u het rekeningnummer wil wijzigen, meldt u dit schriftelijk aan onze diensten. Indien er geen rekeningnummer bekend is, wordt het bij de beslissing opgevraagd en worden de vergoedingen niet uitbetaald zolang er geen rekeningnummer schriftelijk wordt meegedeeld. Het basisondersteuningsbudget wordt maandelijks uitbetaald na de 25ste van de maand. Ik ga niet akkoord met de beslissing? Indien u niet akkoord gaat met de beslissing van de zorgkas kan u een bezwaar indienen bij de bezwaarcommissie van het Vlaams Agentschap Zorg en Gezondheid. U kan een bezwaarformulier aanvragen bij uw zorgkas of via Het bezwaarformulier moet binnen de 90 dagen na de beslissing van de Zorgkas ingediend worden. Een medewerker van ons uniek loket of de Dienst Maatschappelijk Werk kan hier eventueel de nodige ondersteuning aanbieden.

6 Moet ik elke wijziging in mijn huidige situatie melden aan de zorgkas? Het is van belang dat de zorgkas uw dossier nauwkeurig en tijdig in orde kan brengen. Iedere wijziging moet dan ook aan de zorgkas gemeld worden. Overlijden Adreswijziging Gezondheidstoestand Persoonsvolgend budget (vroegere PAB) Opname in een erkende voorziening door het VAPH of erkend gemeenschapsonderwijs Collectieve schuldenregeling/bewindvoering Verblijf in gevangenis Zorgkas LM Antwerpen Lange Nieuwstraat 109, 2000 Antwerpen T LM Brabant Koninginneplein 51-52, 1030 Schaarbeek T LM West-Vlaanderen Revillpark 1, 8000 Brugge T LM Zorgkas Livornostraat 25, 1050 Brussel [email protected] LM Oost-Vlaanderen Brabantdam 109, 9000 Gent T LM Limburg Geraetsstraat 20, 3500 Hasselt T LM Vlaams Gewest Prieelstraat 22, 1730 Asse T