TEGEMOETKOMINGEN VSB.

Transcriptie

1 TEGEMOETKOMINGEN VSB

2 TEGEMOETKOMINGEN VSB maandelijks zorgbudget Zorgbudget zwaar zorgbehoevenden Zorgbudget ouderen met een zorgnood* Zorgbudget personen met een handicap derdebetalersregeling Tegemoetkoming voor mobiliteitshulpmiddelen Tegemoetkoming voor zorg in een WZC, CVK, DVC * Zorgbudget voor ouderen met een zorgnood: enkel in Vlaanderen! In Brussels Hoofdstedelijk Gewest => DG Personen met een Handicap (THAB) Agentschap Zorg en Gezondheid 2

3 TEGEMOETKOMINGEN: VOORWAARDEN > Formele voorwaarden: 1. Lid zijn van een ZK 2. In het lopende jaar geen aanvraag bij een andere zorgkas ingediend hebben jaar: één van de ouders moet aangesloten zijn bij VSB 4. Zorgbudgetten: 5 jaar verblijfsvoorwaarde (nvt bij -18 jarigen) Extra voorwaarde vrijwillig stelsel: Indien niet tijdig aangesloten in Brussel => wachttijd Agentschap Zorg en Gezondheid 3

4 ZORGBUDGET VOOR ZWAAR ZORGBEHOEVENDEN

5 ZORGBUDGET ZWAAR ZORGBEHOEVENDEN: WAT? Tegemoetkoming in de kosten voor niet-medische zorgen verleend aan een zorgbehoevende 130 euro / maand Vast, niet belastbaar bedrag Vrij te spenderen => geen verantwoording of uitgavebewijs nodig

6 ZORGBUDGET ZWAAR ZORGBEHOEVENDEN: 2 SOORTEN 1. Mantel- en thuiszorg 2. Residentiële zorg

7 ZORGBUDGET VOOR ZWAAR ZORGBEHOEVENDEN: 1. MANTEL- EN THUISZORG - Aanvraagformulier mantel- en thuiszorg - Bewijs van zorgbehoevendheid : a) Attest b) Indicatiestelling Bel-schaal

8 ZORGBUDGET VOOR ZWAAR ZORGBEHOEVENDEN: 1. MANTEL- EN THUISZORG a) Attesten: > Minstens de score 35 op de Bel-profielschaal gezinszorg > Minstens de score B op de Katz-schaal in de thuisverpleging > Score C of Cd op de Katz-schaal in een verzorgingsinrichting > Minstens de score 15 op de medisch-sociale schaal voor de evaluatie van de graad van zelfredzaamheid met het oog op het onderzoek naar het recht op de integratietegemoetkoming, het zorgbudget voor ouderen met een zorgnood > Bijkomende kinderbijslag op basis van minstens 18 punten op de medisch-sociale schaal > Kine-E-attest: dat attest is alleen geldig als u al 3 jaar een positieve beslissing hebt gekregen op basis van een indicatiestelling met de Bel-schaal

9 ZORGBUDGET VOOR ZWAAR ZORGBEHOEVENDEN: 1. MANTEL- EN THUISZORG b) Indicatiestelling Bel-schaal: > Score door een gemachtigd indicatiesteller Indicatiesteller factureert aan de zorgkas van de zorgbehoevende Vermelding GKB-nummer is belangrijk (zie Facturatie binnen 4 maanden na afname indicatiestelling; liefst maandelijkse facturatie > Minstens 35 punten, behalve bij: Kinderen tussen 5 en 18 jaar - Minstens 10 punten op het blok lichamelijke A.D.L. van de BEL-profielschaal Kinderen jonger dan 5 jaar - Geen indicatiestelling BEL-profielschaal mogelijk > BelRAI Screener: Nieuwe schaal Pilootproject regio Dendermonde/Sint-Niklaas

10 ZORGBUDGET VOOR ZWAAR ZORGBEHOEVENDEN: 2. RESIDENTIËLE ZORG > Aanvraagformulier residentiële zorg (overgangsfase) > Bewijs van zorgbehoevendheid = verblijfsattest woonzorgcentrum, PVT

11 ZORGBUDGET ZWAAR ZORGBEHOEVENDEN: VANAF WANNEER RECHT? 1. Tijdige aanvraag Carens : vanaf de eerste dag van de vierde maand na de datum van de aanvraag 2. Laattijdige aanvraag: de datum van het attest van zorgbehoevendheid of het verblijfsattest valt vóór de datum van de aanvraag Vanaf de eerste dag van de vijfde maand na de datum van het attest of het verblijf. Maximaal zes maanden retroactief Opmerking: bij bepaalde attesten is automatische toekenning (= zonder aanvraag) mogelijk

12 ZORGBUDGET ZWAAR ZORGBEHOEVENDEN: TE COMBINEREN MET ANDERE TEGEMOETKOMINGEN? Niet combineerbaar met: > PVB (budget voor nrth meerderjarigen) Cliënt kan via mijnvaph.be nagaan welke hulp hij krijgt van het VAPH Overgangsmaatregel > Persoonlijk assistentiebudget van het VAPH (minderjarigen) > Voltijds verblijf in een MFC van het VAPH (minderjarigen) > Voltijds verblijf in een residentiële gehandicaptenvoorziening voor minderjarigen buiten Vlaanderen > Verblijf/ambulante ondersteuning in een gehandicaptenvoorziening voor meerderjarigen buiten Vlaanderen > Inschrijving in een internaat of internaat permanente openstelling van een medischpedagogisch instituut van het Gemeenschapsonderwijs

13 ZORGBUDGET ZWAAR ZORGBEHOEVENDEN: BEROEP INDIENEN? HOE? > Ga je niet akkoord met een beslissing van de zorgkas over een zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden (de vroegere zorgverzekering). Dan kan je een beroep indienen bij het Agentschap Vlaamse Sociale Bescherming via het online formulier. Binnen 90 dagen beroep indienen

14 ZORGBUDGET ZWAAR ZORGBEHOEVENDEN: WAAR TEGEN KAN JE IN BEROEP GAAN? > Je kan een beroep indienen tegen de volgende beslissingen van de zorgkas: De beslissing over je aanvraag voor een zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden, waarbij de zorgkas heeft beslist dat de gebruiker niet voldoet aan de formele voorwaarden om voor een zorgbudget in aanmerking te komen (bv. een te lage score op de BEL-foto); De beslissing over de herziening van het zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden; De beslissing over de verlenging van het zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden; De beslissing over de stopzetting van het zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden; De beslissing ten gevolge van de controle van het zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden; De beslissing tot schorsing van het zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden, omdat de gebruiker of zijn vertegenwoordiger bewust informatie heeft achtergehouden of bewust onjuiste of onvolledige informatie heeft verstrekt.

15 ZORGBUDGET VOOR PERSONEN MET EEN HANDICAP

16 BOB: WAT? > Tegemoetkoming voor mensen met een handicap en een vastgestelde nood aan ondersteuning > 300 / maand > Vast, niet belastbaar bedrag > Vrij te spenderen => geen verantwoording of uitgavebewijs nodig (bv: hulpmiddelen, thuishulp, ) > Geen impact op bijkomende kinderbijslag Agentschap Zorg en Gezondheid 16

17 BOB: PERSOONSVOLGENDE FINANCIERING (PVF) VOOR MENSEN MET EEN HANDICAP Het PVF-systeem bestaat uit twee trappen: > TRAP 1: het Basisondersteuningsbudget (BOB) => beperkte ondersteuningsnood > TRAP 2: het Persoonsvolgend Budget (PVB) => intensieve of frequente ondersteuning nodig Agentschap Zorg en Gezondheid 17

18 BOB: TOELATINGSVOORWAARDEN? > Vaste groepen: 1 e groep (VAPH - CRZ): vanaf 1/09/ e groep (ITP): vanaf 1/01/ e groep (vrijwillige overstap nrth): vanaf 1/01/ e groep (KB + IT/IVT): vanaf 1/09/ e groep (VAPH - PVB prio 1 + 2): vanaf 1/05/2019 Agentschap Zorg en Gezondheid 18

19 BOB: TOELATINGSVOORWAARDEN? Groep 1: vanaf september 2016 Volwassenen met een handicap die op de wachtlijst staan voor gehandicaptenzorg: > Ze staan met een actieve zorgvraag geregistreerd op de Centrale Registratie voor Zorgvragen -databank van het VAPH op 31 december 2014 én op 1 januari 2016 Ongeveer mensen Agentschap Zorg en Gezondheid 19

20 BOB: TOELATINGSVOORWAARDEN? Groep 2: vanaf januari 2017 Jongeren (tot 21 jaar) met een handicap die op 30 juni 2015 een erkende aanvraag hebben voor jeugdhulp: > Ofwel actieve zorgvraag bij intersectorale toegangspoort voor jeugdhulp (ITP) > Ofwel actieve zorgvraag en indicatiestellingsverslag. waarmee ze in aanmerking komen voor PAB minderjarigen. Ongeveer minderjarigen Groep 3: vanaf januari 2017 Overstap naar BOB mogelijk voor wie niet-rechtstreeks toegankelijke hulp krijgt van het VAPH (met uitzondering van crisishulpverlening) > Via een formulier aan het VAPH > Het VAPH geeft de overstap door aan het Agentschap VSB en aan ZK (indien aangesloten) > Meer info op website VAPH: Agentschap Zorg en Gezondheid 20

21 BOB: TOELATINGSVOORWAARDEN? Groep 4: vanaf september 2017 Kinderen en jongeren tot en met 25 jaar met een handicap: > Minstens 12 punten op de schaal voor bijkomende of verhoogde kinderbijslag Kinderen + jongeren tot 21 jaar Ongeveer personen > Of minstens 12 punten op de medisch-sociale schaal voor de integratietegemoetkoming Jongeren van 21 tot en met 25 jaar Ongeveer 1400 personen > Maandelijks nieuwe dossiers Agentschap Zorg en Gezondheid 21

22 BOB: TOELATINGSVOORWAARDEN? Groep 5: vanaf mei 2019 > Volwassenen met een handicap die bij het VAPH op de wachtlijst staan voor een PVB: Vraag naar PVB kreeg prioriteit 1 of 2 toegekend Vraag geregistreerd vóór 16 oktober personen Agentschap Zorg en Gezondheid 22

23 BOB: HOE AANVRAGEN/ONTVANGEN? > Een BOB aanvragen is niet mogelijk! > Zorgkas neemt zelf contact op met personen die recht hebben op BOB > Niet aangesloten? Agentschap VSB neemt contact op > Zorgkas betaalt het BOB uit > Uitbetaling gebeurt op het einde van de maand > BOB wijzigt niets aan aanvraag tot ondersteuning bij VAPH Agentschap Zorg en Gezondheid 23

24 BOB: TE COMBINEREN MET ANDERE TEGEMOETKOMINGEN? Combineerbaar met: > Het zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden > De inkomensvervangende tegemoetkoming > De integratietegemoetkoming > Het rechtstreeks toegankelijke aanbod bij een dienst of voorziening van het VAPH (begeleiding, dagopvang of verblijf) > Een tegemoetkoming voor hulpmiddelen bij het VAPH Agentschap Zorg en Gezondheid 24

25 BOB: TE COMBINEREN MET ANDERE TEGEMOETKOMINGEN? Niet combineerbaar met: > Niet-rechtstreeks toegankelijke hulp (nrth) van het VAPH Cliënt kan via mijnvaph.be nagaan welke hulp hij krijgt van het VAPH > Niet-rechtstreeks toegankelijke jeugdhulp (nrtj) van Jongerenwelzijn (JW): nrtj/verblijf in residentiële voorziening JW ( begeleidingstehuis, instelling bijzondere jeugdzorg, kamertraining ) nrtj/verblijf in Onthaal, Oriëntatie en ObservatieCentrum (OOOC) erkend door JW nrtj/verblijf in een centrum voor kinderzorg en gezinsondersteuning erkend door K&G verblijf in gemeenschapsinstelling erkend door JW > Inschrijving in een internaat of internaat permanente openstelling van een medischpedagogisch instituut van het Gemeenschapsonderwijs Opmerking: semi-internaten zijn combineerbaar met BOB! > Verblijf in een psychiatrisch verzorgingstehuis (PVT) > Verblijf/ambulante ondersteuning door een gehandicaptenvoorziening in Brussel, Wallonië of het buitenland > Gevangenschap (ook in forensische psychiatrische centra) Agentschap Zorg en Gezondheid 25

26 BOB: CONTACT BIJ VRAGEN? Bij vragen kan men terecht bij ZK (= uniek loket) of Agentschap VSB (indien geen lid van een ZK) ZK of AVSB vraagt evt. bijkomende info op bij juiste instantie: Wie behandelt welke vragen? 1. ZK (of AVSB): Heb ik recht op BOB? Vragen over uitbetaling, geldigheidsduur, 2. VAPH: Vragen over registratie zorgvraag CRZ (1e doelgroep), vrijwillige overstap nrth naar BOB (3e doelgroep) of registratie vraag naar PVB (5e doelgroep) Vragen over PVF, PVB, nrth, 3. ITP: Vragen over registratie bij ITP/indicatiestellingsverslag PAB (2e doelgroep) 4. DG Personen met een Handicap: Vragen over medische erkenning ikv bijkomende kinderbijslag/it/ivt (4e doelgroep) Agentschap Zorg en Gezondheid 26

27 BOB: BEROEP INDIENEN, HOE? > Ga je niet akkoord met de beslissing van de zorgkas over het zorgbudget voor mensen met een handicap of basisondersteuningbudget? Dan kan je een beroep indienen bij het Agentschap Vlaamse Sociale Bescherming via het online formulier. Binnen de 90 dagen beroep indienen. > Je kan geen beroep indienen bij het Agentschap Vlaamse Sociale Bescherming over de erkenning van de handicap, of over het attest of bewijs waarmee de behoefte aan zorg en ondersteuning moet worden aangetoond. Agentschap Zorg en Gezondheid 27

28 ZORGBUDGET VOOR OUDEREN MET EEN ZORGNOOD

29 ZORGBUDGET VOOR OUDEREN MET EEN ZORGNOOD > Vroeger noemde men dit de Tegemoetkoming voor Hulp aan Bejaarden > Zorgbudget voor 65-plussers met een zorgnood > Hoeveel dit budget bedraagt, hangt af van het inkomen, gezinscategorie en van de zorgzwaarte van die oudere persoon. > Belastingvrij Agentschap Zorg en Gezondheid 29

30 ZORGBUDGET VOOR OUDEREN MET EEN ZORGNOOD: HOE AANVRAGEN? > Online aanvragen via de website > > Tips bij invullen van aanvraag: Let op bij het inbrengen van het rekeningnummer. Er verschijnt een geschiedenis van eerder ingegeven rekeningnummers die je per ongeluk kan aanklikken. Bij deel 2 kan aangegeven worden of men een nieuwe medische evaluatie wenst aan te vragen. - Indien beschikbaar kan hier aangegeven worden dat de vorige medische erkenning mag gebruikt worden. - De zorgkas kan dit niet meer aanpassen wanneer de aanvraag is ingediend. Vergeet bij het einde van de aanvraag niet op indienen te klikken. Bij een openstaande herzieningen (bv. evolutieve wijziging zelfredzaamheid) moet je contact opnemen met de zorgkas indien je een tweede aanvraag wenst in te dienen. Agentschap Zorg en Gezondheid 30

31 ZORGBUDGET VOOR OUDEREN MET EEN ZORGNOOD: HOEVEEL ZORGBUDGET KRIJG JE?? > Het maximumbedrag voor het zorgbudget voor ouderen met een zorgnood hangt af van je zorgzwaarte en je inkomen : > Er zijn 5 categorieën van zorgzwaarte. Bij elke categorie hoort een maximaal maandelijks bedrag voor het zorgbudget. In de hoogste categorie gaat het om 583 euro per maand. > Of je recht hebt op dat maximumbedrag, wordt bepaald aan de hand van het inkomen van de zorgbehoevende en/of zijn partner (gezinsinkomen). Een deel van je inkomen wordt daarbij vrijgesteld. Agentschap Zorg en Gezondheid 31

32 ZORGBUDGET VOOR OUDEREN MET EEN ZORGNOOD: HOEVEEL ZORGBUDGET KRIJG JE?? > Er zijn 5 categorieën van zorgzwaarte. Bij elke categorie hoort een maximaal maandelijks bedrag voor het zorgbudget.: Maximumbedragen per maand en jaar Categorie Bedrag per maand Bedrag per jaar 1 86, , , , , , , , , ,11 Agentschap Zorg en Gezondheid 32

33 ZORGBUDGET VOOR OUDEREN MET EEN ZORGNOOD: VOORWAARDEN: LEEFTIJD, INKOMEN EN ZELFREDZAAMHEID > Een zorgbudget voor ouderen met een zorgnood kan je ten vroegste aanvragen op de dag van je 65ste verjaardag. > Je moet minstens 7 punten behalen op de schaal van zelfredzaamheid. Die schaal meet de invloed van je handicap of gezondheidsprobleem op je dagelijkse leven. Artsen van de Directie-generaal Personen met een Handicap bepalen je punten en erkennen zo je gezondheidsprobleem als een handicap. Zij vragen medische informatie op bij je arts of specialist om je zelfredzaamheid te evalueren. Verwittig daarom je behandelend arts als je een aanvraag doet. > Je inkomen en dat van je gezin mag bepaalde grenzen niet overschrijden. Die grenzen hangen af van je gezinssamenstelling. > Je moet aangesloten zijn bij een zorgkas. Wie ouder is dan 25 betaalt daarvoor jaarlijks een solidaire zorgpremie. Agentschap Zorg en Gezondheid 33

34 ZORGBUDGET VOOR OUDEREN MET EEN ZORGNOOD: CUMUL > Je kan het zorgbudget voor ouderen met een zorgnood combineren met de andere zorgbudgetten van de Vlaamse sociale bescherming: Zorgbudget zwaar zorgbehoevende Zorgbudget mensen met een handicap > Je kan dit zorgbudget niet combineren met een inkomensvervangende tegemoetkoming of een integratietegemoetkoming. Agentschap Zorg en Gezondheid 34

35 ZORGBUDGET VOOR OUDEREN MET EEN ZORGNOOD: > Woon je in het Brussels Hoofdstedelijk Gewest, dan kan je geen aanvraag voor een zorgbudget voor ouderen met een zorgnood indienen in Vlaanderen. Neem contact op met de Directie-Generaal Personen met een Handicap. Deze instantie behandelt de aanvragen voor een tegemoetkoming voor hulp aan bejaarden voor inwoners van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest. Agentschap Zorg en Gezondheid 35

36 ZORGBUDGET VOOR OUDEREN MET EEN ZORGNOOD: JE GEZONDHEIDSTOESTAND WIJZIGT > Heb je een zorgbudget voor ouderen met een zorgnood (tegemoetkoming hulp aan bejaarden) aangevraagd, dan werd je handicap al geëvalueerd door de Directiegeneraal Personen met een handicap. Als je gezondheidstoestand wijzigt, vraag dan een herziening van je dossier. > Dien een herziening in via je online dossier. > Of vraag aan de maatschappelijk werker van je ziekenfonds, stad of gemeente, of OCMW, om de herziening aan te vragen. Agentschap Zorg en Gezondheid 36

37 ZORGBUDGET VOOR OUDEREN MET EEN ZORGNOOD: JE INKOMEN WIJZIGT? > Stijging van inkomen: > Als je inkomen en/of dat van je partner met minstens 10% stijgt, dan ben je verplicht om dit mee te delen binnen de 3 maanden. Deze melding doe je aan je zorgkas via je online dossier. > Breng je je zorgkas niet op de hoogte, dan bestaat de kans dat deze je zorgbudget of een deel van je zorgbudget zal terugvorderen. Agentschap Zorg en Gezondheid 37

38 ZORGBUDGET VOOR OUDEREN MET EEN ZORGNOOD: JE INKOMEN WIJZIGT? > Daling van het inkomen > Indien je inkomen en/of dat van je partner daalt, dan kan je een herziening vragen. Agentschap Zorg en Gezondheid 38

39 ZORGBUDGET VOOR OUDEREN MET EEN ZORGNOOD: VERKOOP OF SCHENKING VAN JE EIGENDOM > Als je een eigendom (huis, grond, weiland ) wegschenkt of verkoopt en je ontvangt het zorgbudget voor ouderen met een zorgnood, moet je dat binnen de drie maanden volgend op de schenking of de verkoop meedelen aan je zorgkas. Deze melding doe je aan je zorgkas via je online dossier. > De zorgkas houdt met deze schenking of verkoop rekening bij de herberekening van je zorgbudget. > Wacht je langer dan drie maanden om de schenking of verkoop mee te delen en als blijkt dat je zorgbudget voor ouderen met een zorgnood verminderd moet worden, dan zal je zorgkas het verschil tussen het oude zorgbudget en je verminderde zorgbudget terugvorderen. Agentschap Zorg en Gezondheid 39

40 ZORGBUDGET VOOR OUDEREN MET EEN ZORGNOOD: BEROEP INDIENEN, HOE? > Je beroep moet je indienen met een schriftelijk verzoekschrift bij de griffie van de bevoegde arbeidsrechtbank. Je kan een advocaat aanstellen of dit verzoekschrift zelf neerleggen bij de griffie of het aangetekend verzenden. Het verzoekschrift moet de volgende vermeldingen bevatten: naam en voornaam; adres; de datum van de beslissing; een samenvatting van de redenen waarom u deze beslissing betwist; handtekening. Agentschap Zorg en Gezondheid 40

41 ZORGBUDGET VOOR OUDEREN MET EEN ZORGNOOD: BEROEP INDIENEN, WANNEER? > De termijn om een beroep in te stellen is drie maanden vanaf de ontvangst van de bestreden beslissing van de zorgkas. In principe is de ontvangstdatum de dag na de verzendingsdatum van de brief. > Om een beroep te vermijden, kan ook een administratieve heropening aangevraagd worden bij de zorgkas. Neem bij voorkeur contact op via mail. Binnen 3 maanden na beslissing van de zorgkas. Bewijs voorleggen aan zorgkas om heropening te staven. Agentschap Zorg en Gezondheid 41

42 VRAGEN? november 2018 Agentschap Zorg en Gezondheid 42