Marktconsultatie Verblijf Datum: Plaats Aanwezig: 1. Opening 2. Plenaire brainstorm

Transcriptie

1 Marktconsultatie Verblijf Datum: Maandag 28 januari 2019 Plaats: Maastricht, Informatiecentrum Belvedère Dagvoorzitter: AEF, Yannick Lataster Aanwezig: Nicole Sleebe (Gemeente Maastricht), Monique Ahn (Inkoop Sociaal Domein), Marjolein Nicolaes (Gemeente Eijsden-Margraten), Jenneke Herings (Gemeente Sittard-Geleen), Bente Drummen (Talent), Rebecca Jones (ThorZo), Peter Streefkerk (WSG Pleegzorg), Bert de Zwart (SJSJ), Jeannie Wolff (Toegang Maastricht/Valkenburg), Beatrijs Daenen (Mondriaan), Marjo Geilen (BJZ), Ryanne Dierx (Gemeente Heerlen), Igor van Hoesel (Inkoop Sociaal Domein), Dirk Jan Haitsema (Regio Zuid Limburg), Gloria Wilbers (Care4Kidz), Raymond Gorissen (Scoor), Hedwig Mordang (Xonar), Linda Wiers (Koraal), Luuk Venner (Mutsaersstichting), Paul Konings (Inkoop Sociaal Domein), Thierry v/d Heuvel (Driestroom), Ine Maes (Tobas), Marty Paulissen (Stichting Bibi). 1. Opening De dagvoorzitter Yannick Lataster heet iedereen welkom en benoemt het doel van dit overleg: Verblijf wordt komend jaar opnieuw verworven voor 2020 en verder. Het doel van deze ochtend is met name een inhoudelijke verdieping (geen bekostiging) van Verblijf m.u.v. het concept leefhuizen. Er volgt eerst een voorstelrondje. 2. Plenaire brainstorm - Nog meer in eigen netwerk cliënt; - Zware problematiek in een gezinshuis trekt zware wissel op andere kinderen in het huis. Gezinshuizen moeten zich specialiseren in zware gevallen, die een kleinschalige woonopvang besturen. Één pleegoudergezin bij zware problematiek in gezinshuis dan onvoldoende. - Er zijn altijd kinderen die niet goed kunnen gedijen. - Kloof tussen pleeggezin en gezinshuis en gesloten opvang, tussenschakel zware problematiek - Definities pleegzorg, gezinshuizen. - Hoe voorkomen dat kinderen buiten de boot vallen. - Zeer intensief in thuissituatie moeten kunnen werken. Daarvoor is nodig: sturen op zorg. - Sociaal netwerk creëren en voorkomen dat ze binnen WMO nog een grote kostenpost worden. - Veiligheid borgen - Netwerk beter inzetten, vanaf de aanmelding. Vanaf aanmelding meteen contact met ouders zoeken. Ouders zoveel mogelijk erbij betrekken. - Proberen draagvlak te krijgen in leefomgeving - Lang proces - Veel meer appel doen op eigen verantwoordelijkheid, ook van aanbieders. - Eerst Investeren in anders kunnen werken. 1

2 3. Ontwikkeling 2020 inclusief toelichting Stand van Zaken en Pilots Aan de hand van een presentatie worden de deelnemers meegenomen in de ontwikkeling ten aanzien van Jeugdverblijf: De droom: Jeugdigen in verblijf hebben een gezinsvervangende setting in de buurt van hun eigen leefomgeving waar de hulp integraal naar hun toe komt die gericht op het perspectief van de jeugdige. De vertaling: Huis in de wijk. Dat zijn pleegzorghuizen, gezinshuizen en leefhuizen. Het leefhuis is een kleinschalige voorziening waar jeugdigen geplaatst kunnen worden in de eigen omgeving, ongeacht hun label en ze mogen blijven totdat ze richting zelfstandigheid gaan of naar huis/pleegzorg kunnen. Begeleiding op kamers. Jeugdigen die een perspectief hebben op richting zelfstandigheid te gaan werken en op studio s dan wel kamers kunnen gaan wonen met begeleiding. 4. Actief worden; welke doelgroep kan waar geholpen worden? 5. Verdieping naar ander gebieden van Verblijf (in groepjes ) Feitelijke hulpvraag van de cliënt, waar komt hulpvraag terecht en randvoorwaarden die hiervoor nodig zijn. Ter brainstorming: Hoe zorg georganiseerd vanuit pleegzorg en gezinshuizen Leerervaringen Kwaliteit 2

3 Ondersteuningsbehoeften richting gemeenten en koepelorganisatie Hoe stimuleren/ versterken. Wat betekent dit voor inkoop 2020 Groep A. Pleegzorg/gezinshuizen Bevindingen/ Terugkoppeling per groep door Bianca - Vooral discussie gevoerd over definitie pleegzorg, pleeggezin, gezinshuis en wat zijn daarin verschillen en hoe verhoudt zich dat. Bij pleegzorg neem je een kind op in je gezin en bij een gezinshuis komt daar nog een andere dimensie kijken; je bent professional in je eigen huis en alles draait om het geplaatste kind. - Iedereen was het ermee eens dat je de samenwerking moet opzoeken met je partners, zeker in een gezinshuis; normaliseren door te werken in netwerkverbanden (professioneel) maar ook pleegouders onderling. - Problematiek overgang 18-/ 18+ waar loop je praktisch tegen aan; Van belang is dat het overgangsplan 18-/18+ soepel verloopt. Formeel is het zo dat begeleiding overgaat naar WMO (als dat nodig is) en de wooncomponent zelf moet worden gefinancierd (of beschermd wonen) - Stimuleren gezinshuizen: wat als we te veel stimuleren? Welke risico s/perverse prikkels zijn er? (bijvoorbeeld kwaliteit of om financiële redenen een gezinshuis starten etc.). - Als je pleegzorg inzet en pleeggezinnen lopen over dan kun je weekendzorg inzetten maar dat wordt dan niet gefinancierd; - Kwaliteitskader voor gezinshuizen; hoe kun je ervoor zorgen dat die kwaliteit gewaarborgd blijft. Elk gezinshuis mag een eigen visie hebben; wat houdt dit in en past dit binnen het kader? - Aantallen; 4 hele zware, 6 minder zware, 8 lichte wat vinden wij en hoe bepaal je zwaarte? - Gezinshuizen zelf de zorg inkopen; - De Etmalenproblematiek, die niet bepaald de betrokkenheid van ouders stimuleert. Eerder de neiging om vast te houden dan dat ze het weekend naar huis gaan. Dat is een verkeerde prikkel; - Pleegzorg jonge moeder en kind inzetten - Wie bepaalt welke ondersteuning nodig is? (bij Driestroom doet de behandel coördinator dit) Wie is aan zet? Rol toegang en rol aanbieder? Hulp lokaal inzetten of vanuit holding? à verzoek is om zelf zorg in te kunnen zetten als gezinshuis. Wat betekent dit voor onze financiering? - In hoeverre crisisplaatsing in gezinshuis? Groep B. Uitwijkhuis/Achtervang leefhuis Bevindingen/Terugkoppeling per groep door Rob - Er zijn diverse populaties die verschillende soorten zorg behoeven. Met name de focus op doelgroepen cliënten die niet in/ bij andere doelgroepen passen. o Jongeren die een gevaar zijn voor zichzelf en of anderen (suïcidaal), o Ontwijken probleeminzicht i.c.m. zorgweigering 3

4 o Veiligheid borgen voor de cliënt om de cliënt te beschermen tegen eerwraak, mensenhandel, loverboy problematieken. - Kortdurend verblijf zal niet altijd mogelijk zijn voor deze specifieke doelgroepen. Maatwerk is noodzakelijk. Flexibel op en afschalen is zeer wenselijk. - Bevinding in de huidige zorgverlening is het ontbreken of niet toereikend zijn van aansluitende professionele ambulante hulpverlening. - Toekomstbeeld is om in acute crisissituaties het gezin op te nemen ipv alleen de jeugdige. - Het financiële aspect moet ook aansluiten bij de wens om maatwerk te kunnen leveren. Leegstandfinanciering. - Implementeren terugvalmogelijkheden, indien een nachtje opname nodig is moet dat mogelijk zijn. Dat het juiste vangnet aanwezig is voor het kind om het thuis te proberen. Ook de hulpverlening ervaren dan de veiligheid tijdens de ambulante hulpverlening. - Gezamenlijk Jargon, meer schakelen met GGZ, samenwerken maar elkaar niet altijd vinden. Groep C. Begeleid wonen op kamers Bevindingen/Terugkoppeling per groep door Suzan - 18-/18+problematiek. Brug slaan tussen Jeugdwet en18-plusregelingen - Ambulante zorg nodig met stukje verblijf voor bepaalde doelgroepen of vanuit leefhuis juist doorstomen en zelfstandig leren wonen - Diversiteit doelgroepen dus niet zo maar integraal oppakken bv jongeren die groep ontwrichtend werken; - Ontschotten binnen gemeentes voor inkomen vanaf 18 jaar en kijken hoe ze dan toch nog zelfstandig kunnen gaan wonen. Budget voor vrijmaken. - Toelaten; welke kinderen zet je op die training: IQ (te hoog of te laag), psychoses: dan geen zelfstandige kamertraining - Ouders moeten worden meegenomen in netwerk. Met toegangen goed bespreken wat kan wel/niet met ouders. Betrokkenheid ouders zo hoog mogelijk houden bij begeleid op kamers, wel ook belang het loskomen van ouders. Leren omgaan met ouders. - Belangrijk dat er plek is voor jongere om uit te stromen. Goede relatie met verhuurder is belangrijk om zelfstandig wonen te bevorderen en kijken of aanbieder zelf verhuurder wil zijn of juist niet. Groep D. Toegang Bevindingen/Terugkoppeling per groep door Jeannie - De toegang mist soms de terugkoppelingen vanuit de zorgaanbieders. - Zorgaanbieders geven het signaal dat er meer gewerkt mag worden aan een warme overdracht tussen de GI en de zorgaanbieder. De toegang dient hier ook in meegenomen te worden. - Er is veel diversiteit in werkwijze per toegang per gemeente. Zorgaanbieders geven aan graag te willen weten wie ze waarvoor dienen aan te spreken. 4

5 - Haal de expertise er op tijd bij, betrek de ouders bij de hulpverlening en bereid ouders voor op de eventuele aankomende uithuisplaatsing. Het gezin krijgt een actieve rol. - Verwachtingen van de regisseur in een gezin is dat de regisseur de helicopterview heeft, wie is waar betrokken en welke rollen hulpverlening loopt in dit gezin. - Niet de zorgvraag maar de jeugdige / het gezin dient leidend te zijn. - Aandacht geven aan het proces van de uithuisplaatsing. - Benut de kennis van de zorgaanbieders. - Onderling vertrouwen, samenwerken, respecteren van elkaar en casussen delen. - Er wordt door de toegangen geneigd om naar het bekende te gaan, de zorgaanbieders die men kent. Het verzoek aan de zorgaanbieders is meer informatie te verstrekken over de expertise die men in huis heeft. - Haal de zorgaanbieder naar het gezin/ de jeugdige, tenzij 6. Gezamenlijke afsluiting In een gezamenlijke afsluiting worden de meest opvallende en belangrijke zaken genoemd: - Wat gaan we doen met jongeren met ernstige psychiatrische problematiek ten aanzien van het wonen in een groep. Dus m.a.w. pas een specifieke doelgroep binnen het gedroomde zorglandschap min/18 plus problematiek meenemen bij Verblijf zodat je op maat kunt werken. Als kind 17 jaar is met toegang bespreken wat te doen volgend jaar (als kind 18 wordt) en ervoor waken dat de zorg geborgd blijft bij 18 jaar, ook financieel. Beeldspraak van jong volwassene uit Pleegzorg Ik heb 18 jaar in een vissenkom geleefd en toen werd ik 18 en toen zwom ik in een keer in de Oceaan en had ik niemand om op terug te vallen. - Over de definities gezinshuizen, pleegzorg, veiligheid bestaat nog geen gezamenlijk beeld. Dit vormt soms een belemmering en er bestaat behoefte om hier breed met elkaar het gesprek te voeren. Vooral belangrijk voor degene die het inkooptraject opstart. - Input behoefte van pleegouders. Pleegouderraad Xonar is bereid daarover iets te vertellen. Ook input vanuit cliënten, cliëntenraden, jongerenraad. Komt uitvraag komende twee maanden. - Er is grote behoefte aan flexibiliteit: flexibiliteit op leeftijd, flexibiliteit bij op- en afschalen van producten, flexibiliteit tussen aanbieders. Dit zou vorm kunnen worden gegeven door bv flexibiliteit in beschikking (afschaling) met verantwoordelijkheid bij Verwijzer (dit als tussenvariant). Sneller kunnen schakelen met Toegang. - Zorgaanbieder biedt zorg maar voert ook een bedrijf met vaste lasten en personeelslasten en ziet graag dat dit wordt meegenomen als het gaat om de financiën. Wordt meegenomen in een aparte marktconsultatie en de werkgroep bekostiging. 5

6 - Integraliteit samenwerking tussen aanbieders onderling, de samenwerking met de ouders en de samenwerking met de gemeenten. Ten aanzien van de samenwerking tussen de zorgaanbieders kan worden gesteld dat deze wel redelijk loopt. Gemeente denkt daar anders over ( dingen gebeuren dubbel). De samenwerking met de ouders is voor verbetering vatbaar: samen zorg voorbereiden bij uithuisplaatsing. - Samenwerking gemeente/toegangsteams: zorginhoudelijk: bij afsluiting behandeling de jongeren nog even in de gaten kunnen houden licht/kort bv drie maanden. Gemeente zou dat moeten kunnen faciliteren. - Ten aanzien van toegang: Qua inhoud prima, organisatorisch en zakelijk kan beter. Gemeentelijke toegangen werken nog té verschillend en er is nog té weinig integraliteit Vervolgproces Dit was een inhoudelijke verdieping op Verblijf die verder uitgewerkt wordt en waarbij gekeken wordt welke verwering en bekostigingsvorm daarbij passend is. Het is de bedoeling om in 2020 aan te besteden, te subsidiëren of bestuurlijk aan te besteden. Eind maart komt er nog een marktconsultatie over met name bekostiging. Voor de zomer komt er nog een informatiesessie onder meer over de resultaten van de pilots en dan zal ook duidelijk wat het gaat worden en wordt het in de markt gezet. Op de vraag of de mogelijkheid bestaat dat inkoop dmv een consortium de inkoop gaat regelen wordt geantwoord dat alle opties open liggen en momenteel onderzocht worden. Het verslag van deze marktconsultatie zal in februari beschikbaar zijn. 6