Anders denken, anders doen!

Transcriptie

1 Anders denken, anders doen! Emily Janssen en Martine Folkersma 11 november 2016

2 2015 Het jaar van de grote veranderingen 3 decentralisaties Implementatie Jeugdwet Inrichting van de toegang: start jeugdteams Transformatie zorglandschap

3 2016 Het jaar van de doorontwikkeling Doorontwikkeling jeugdteams Ervaring opdoen: wat kunnen de jeugdteams zelf en wat moet met behulp van 2e en 3e lijn? Kans voor transformatie ook in 2e en 3e lijn Ontschotten en ontwikkelen integrale en domeinoverstijgende aanpak

4 2017 Harde en zachte resultaten zichtbaar Zorg op maat afgestemd op vraag en behoefte van gezin in doorlopende lijn (1e, 2e en 3e lijn) Wens tot andere vorm van bekostiging H10 -> mogelijkheid trajectfinanciering onderzoeken Opbrengst / resultaat van de zorg centraal

5 Twee pilots in vier gemeenten Integraal Ambulant Team (IAT) voor Delft en Westland Jeugdformaat: Voorkomen Uithuisplaatsing Ipse de Bruggen: Specialistisch Team Ambulant GGZ Delfland: Familie-FACT Aanbod Complexe Zorg voor Den Haag en Zoetermeer Horizon, Opvoedpoli, Leger des Heils, William Schrikker Groep, Jeugdbescherming West

6 Doelstelling van IAT pilot Komen tot een intensief specialistisch hulpaanbod voor gezinnen met ernstige complexe problematiek in nauwe samenwerking met de toegang van de gemeenten Ontschot, domeinoverstijgend, integraal en op maat Komen tot een nieuwe (integrale) vorm van financiering

7 Voor welke gezinnen? Complexiteit door combinatie van problemen op meerdere leefgebieden bij meerdere gezinsleden Problematiek: combinatie van GGZ, LVB en/of opvoeding Gezonde ontwikkeling en/of de veiligheid in het geding In veel gevallen dreigende uithuisplaatsing Vaak lange hulpverleningsgeschiedenis en wantrouwen naar hulpverlening Vaak betrokkenheid Jeugdbescherming Regulier hulpaanbod werkt niet afdoende

8 Uitgangspunten 1 gezin, 1 plan Aansluiten bij vraag van het gezin Regie bij het gezin, of daar naar toe werken Oplossingsgericht werken Gesprekken daar waar de gezinnen zijn: thuis, school etcetera Versterken van eigen netwerk

9 Doel van de inzet van het IAT Met de inzet van een integraal, specialistisch, intensief hulpverleningstraject wordt met het gezin samen gewerkt aan het veiligstellen van de basisveiligheid, zodat het gezin aansluitend met reguliere hulp weer verder kan.

10 Wat doet het IAT? Integraal, intensief, specialistische hulp voor een halfjaar Aanpak vanuit 2 disciplines Niet na of naast elkaar, maar geïntegreerd -> 1+1=3 Doen wat nodig is: gevarieerd van intensiteit, tijdstip en duur Volwassen GGZ verbinden met jeugdhulp Start, evaluatie en afsluiting van de hulp samen met de toegang van gemeenten: voorkomen van dubbel werk en waarborgen van continuïteit

11 Wat doet het IAT niet? Starten als er al passende hulp in het gezin zit Als gezinnen specialistische hulp elders beter kunnen krijgen (forensische problematiek, klinische behandeling, ernstige OCD of persoonlijkheidsstoornis of verslaving) De problematiek te licht is, regulier aanbod voldoende is Als ouders niet te motiveren zijn voor hulp Veiligheid van hulpverleners niet is gewaarborgd

12 Samen leren Samenwerken met gemeenten binnen een pilot Bundelen van expertise en komen tot nieuwe werkwijze Verschillen gebruiken om te vernieuwen

13 Werkproces: Wat doet IAT inhoudelijk anders? Start, evaluatie en afronding samen met gemeente Altijd meerdere IAT hulpverleners in één gezin Eén digitaal dossier waar alles in staat Uitvoering één gezin, één plan wordt door hoofdbehandelaar bewaakt Ontwikkelen van nieuwe integrale werkwijze door in afstemming te werken Integrale casuïstiekbespreking en intervisie

14 Randvoorwaarden: wat was hiervoor nodig? Afspraken Heldere werkafspraken over uitgangspunten, verantwoordelijkheden, regievoering en ontschotting Methodische processtappen helder opschrijven Aangepast integraal werkproces: Formulieren, hulpverleningsplan, overlegmomenten Eén ICT systeem en beheerders uit zorgaanbieders die informatie kunnen opleveren Reflectie- en evaluatiemomenten plannen om te leren en te verbeteren Aansturing Onafhankelijke sturing op proces Op alle niveaus commitment, afstemming en bereidheid om te leren Team Nieuwsgierige, bevlogen professionals met de juiste werkervaring Communicatie Duidelijk formuleren van werkwijze, eenduidige uitstraling en communicatie intern en extern (o.a. flyers)

15 We zitten met het IAT minimaal 1x in de week om tafel. Je hebt daardoor kortere lijnen. Casussen worden sneller opgepakt. Je ontschot daadwerkelijk de zorg. - Joeri Greeve (Jeugdformaat) Het mooie is dat iedere instelling niet opnieuw het wiel uitvindt. Iedereen denkt vanuit zijn expertise gelijk mee. Zo komen we sneller en beter tot gezamenlijke interventies. - Marja Visee Lijesen (Ipse de Bruggen)

16 Meerwaarde voor gezin Complete diagnose: Integraal kijken naar hulpvraag voor alle gezinsleden Maatwerk: Verschillende expertises worden op maat aangeboden Flexibiliteit: Snelle start, tijd en mogelijkheden in werkwijze Snelle en juiste doorverwijzing: Directe relatie met jeugdteams, gezin krijgt meteen juiste vervolghulp Geïnspireerde hulpverleners: Hulpverleners voelen de ruimte om te doen wat nodig is

17 Meerwaarde voor maatschappij Snellere diagnose: Problematiek sneller helder voorkomt lange zoektocht Preventie: Ook ongeboren kinderen worden aangemeld -> Samenwerking met Reinier de Graaf Ziekenhuis Delft. Veiligheid Basisveiligheid binnen gezin wordt hersteld Beperking trauma Opname en uithuisplaatsing in overleg met ouders

18 Nu werken dezelfde instanties als voorheen nauw samen als een team. Hierdoor wordt er geen dubbel werk meer gedaan. Ook worden problemen en hiaten in de hulpverlening veel sneller gesignaleerd en opgelost. Hierdoor is de zorg efficiënter en op lange termijn wellicht ook minder duur. - Emily Janssen (GGZ Delfland)

19 Reacties van gezinnen Gelukkig weten hulpverleners van elkaar wat ze doen. Ik heb heel veel geleerd en de hulpverlening heeft me gesteund en met heel veel geholpen. Ik ben ze heel dankbaar! Fijn dat de begeleiding er niet alleen tussen 9 en 5 is, maar op momenten dat het nodig is. Jij werkt vanuit je hart.

20 Eerste resultaten I 30 gezinnen in Delft 16 gezinnen in Westland 13 gezinnen in omliggende gemeenten Waarvan 13 gezinnen afgesloten Afgesloten trajecten: o Gemiddelde duur: 4,2 maanden o Reden van afsluiting: Crisisplaatsing Plaatsing in pleeggezin Geen hulpvraag ouders Maar vooral: afschaling naar enkelvoudige zorg

21 Eerste resultaten II Beschrijving methodisch IAT proces Werkafspraken met gemeenten gemaakt Flyers IAT voor gemeenten en voor ouders Voorlichting & kennismaking binnen gemeenten Evaluaties van de samenwerking met gemeenten -> leren en doorontwikkelen

22 Casus Sandra (40 jaar) en Nikki (14 jaar) Nikki verwezen naar IAT. Aanmeldingsreden: verstandelijk beperkt, stagnatie schoolgang en flauwvallen met onbekende oorzaak.

23 Ipse en Jeugdformaat start behandeling Start school Vertrouwen opbouwen met hulpverlening Somatische oorzaak flauwvallen uitsluiten Snel blijkt ook GGZ diagnostiek en behandeling nodig.

24 Familie FACT van GGZ start behandeling Psychiatrisch onderzoek bij Nikki. Verklaring flauwvallen. Trauma s: volgens Sandra heeft Nikki last van trauma s door vader.

25 Achtergrond Moeder Sandra heeft een verstandelijke beperking en is zeer achterdochtig. Wanneer Sandra iets niet begrijpt, raakt ze achterdochtig en lost dit op door mensen af te stoten. Patroon van klagen over hulpverleners tegen de andere hulpverleners. Weigert onderling overleg tussen hulpverleners Vertrouwen in hulpverlening wordt opgezegd

26 Eerste winst IAT Er is nauwe afstemming tussen hulpverleners. Behandelrelatie met Sandra wordt opgebouwd.

27 Behandeling Problemen van moeder blijken sleutel in het oplossen van problemen Nikki. Moeder dient eigen GGZ behandeling te krijgen. Trauma Angst Rekening houden met snel overvraagd worden (Ipse)

28 Doelen bereikt Nikki gaat naar school Nikki valt niet meer flauw Moeder krijgt zelf GGZ behandeling bij het Familie FACT Hulpverleners krijgen voor het eerst een vaste plek in dit gezin

29 Voor gezinnen met complexe problematiek nu een integraal specialistisch aanbod op maat!

30 Bedankt voor jullie aandacht!