Ondersteuning Passend Zorgaanbod

Transcriptie

1 Ondersteuning Passend Zorgaanbod voor cliënten met een complexe zorgvraag Netwerken Denktank 25 november 2016 Daan Wijnmaalen

2 Passend zorgaanbod bij complexe zorgvraag Zorgvraag is complex als de zorgvraag moeilijk te organiseren is Overstijgt de afgebakende zorgstelsels Omspant meerdere levensdomeinen Bevat meerdere zorgexpertises Bevat complexe, of zware (medische) problematiek Is een wisselwerking tussen meerdere personen binnen een systeem (gezin).

3 Passend zorgaanbod bij complexe zorgvraag Passende zorg is niet te vangen in methodiek of protocol Zes uitgangspunten Mensen verschillen en dat is waardevol Een integrale en levensbrede benadering maakt zorg passend Onderken dat je niet alles weet Passende zorg ontstaat in een netwerk Passende regie is schaalbaar Er is ruimte in wetten en financiering Passende regie is schaalbaar Er is ruimte in wetten en financiering Passende zorg ontstaat in een netwerk Mensen verschillen en dat is waardevol Onderken dat je niet alles weet Een integrale en levensbrede benadering maakt zorg passend

4 Onderzoeksbevindingen; de knelpunten Gericht op knelpunten in netwerk om cliënt heen. Cliënten / Naasten: Regierol Aantal zorgverleners en instanties Administratieve lasten Levensbrede ondersteuningsvragen Gemeenten: Regierol Rol-onzuiverheid Omgang met privacy Passend budget

5 Onderzoeksbevindingen; de knelpunten Zorgaanbieders: Eilandgedrag Ingekochte trajecten Beschikbare methoden Domein-overstijgend gezinsnetwerk CIZ, zorgkantoren, toezichthouders: Hantering regels Risicomijdend gedrag Handhaving vs. innovatie en maatwerkzorg Financiers: Bekostigingsmethoden vs. flexibel aanbod Niet-individuele regie Eénjarige contractering

6 Onderzoeksbevindingen; helpende gedachten Beeldvorming Samenwerking, vertrouwen en verbinding Complexiteit en escaleren Cynefin-model; andere ernst vergt andere regie Flexibiliteit door opschaling en afschaling Regiemodel vanuit rampenbestrijding (1 e m/v ter plaatse) Netwerken en escalatiemodellen Regionale netwerken Structuur van escalatieloketten

7 Onderzoeksbevindingen; helpende gedachten Informele rollen Ervaringsdeskundige Gids Regisseur Verschilmaker Modellen en casuïstiek Houding en gedrag Hersteld, training, coaching Cliëntondersteuner, functie, beroep, criteria? Wanneer regisseur? Verschil in aanpak? (Cynefin?) Mensenwerk? Omdenken? Analysemodellen voor situaties, complexiteitsreductie voor doelgroep

8 Van passende adviezen naar passende aanpak 1. Versterken netwerk Individuen / actoren Geheel door samenwerking 2. Versterken netwerk door Toevoeging rollen Flexibele regievoering Escalatieloketten 3. Rust en ruimte in Netwerk Regelruimte Meerjarige inkoop Informatievoorziening, kennis Beeldvorming, vertrouwen Regionale netwerken en escalatie Cynefinmodel Regiemodel ; 20 a 30 regisseurs? Loketten bij gemeente, VWS, CCE? Bewustwording Experimenteergedrag Innovatie stimuleren

9 Van passende adviezen naar passende aanpak 4. Duidelijkheid door complexiteitsreductie 5. Koester de verschilmaker Uitwikkelmodel Regisseur Gids Ervaringsdeskundige Verschilmaker Cliëntondersteuner

10 Welke aanvliegroute nemen we?

11 Proces? Rol? Regie? Loket? Van crisis naar zorgvraag Proces? Rol? Regie? Loket? Proces? Rol? Regie? Loket? Proces? Rol? Regie? Loket?

12 Regie en escalatie vs. Samenwerken en oplossen Regie- en escalatiemodel Cliënt, naaste, of een zorgverlener regisseren de zorg en ondersteuning impliciet Cliënt, naaste, of een zorgverlener regisseren de zorg en ondersteuning expliciet, maar regulier Cliënt, naaste, zorgverlener, regisseren expliciet, ondersteund door gids, of ervaringsdeskundige Proces? Rol? Regie? Loket? Regisseren vergt mandaat, escalatie en/of intensieve inspanning

13 Veel voorkomende situaties waarin een zorg- of ondersteuningsvraag complex kan worden 1 De zorgvraag is levensbreed De zorgvraag is progressief, fluctueert of is atypisch De zorgvraag is gebaseerd op meerdere aandoeningen of beperkingen Meer gezinsleden hebben verschillende vormen van ondersteuning nodig Dit vraagt: Domeinoverstijgende zorg en maatwerk Dit vraagt: Dit vraagt: Dit vraagt: Flexibiliteit en maatwerk Expertise uit verschillende sectoren en maatwerk Afgestemde plannen en maatwerk Factoren in de zorg en het zorgstelsel die kunnen leiden tot complexiteit: Zorginhoudelijk Financiering Incompleet beeld van situatie, behoeften en netwerk Op bepaalde leefgebieden mist de gespecialiseerde expertise Geen oog voor prioriteit in behoeften (wonen en inkomen, zorg, onderwijs en werk) Versnipperde financiering leidt tot versnipperde ondersteuning Kortdurende / eenjarige financiering geeft veel admin. lasten en onzekerheid Discussie onder financiers over de afbakening tussen (zorg)wetten Vaststaande termijnen waarbinnen resultaat behaald moet zijn Specifieke aanpak, setting of ondersteuning mist (bv prikkelarm) Het gewenste zorgaanbod niet (voldoende) is ingekocht De zorgvraag verandert sneller dan administratief proces kan volgen De combinatie van expertises is niet beschikbaar (in de regio) De combinatie van expertises leidt tot versnippering van behandelingen en locatie Het gewenste zorgaanbod niet (voldoende) is ingekocht De ondersteuning niet past in de gangbare financiering Regionale afstemming en samenwerkingsnetwerken zijn niet gefinancierd Incompleet beeld van gehele situatie, behoeften en netwerk Privacy-schotten zorgen voor versnipperd zorgbeleid Onvoldoende oog voor de volgorde van behandeling van cliënten Het gewenste zorgaanbod niet (voldoende) is ingekocht Verschillende financiering van jeugd en volwassenen verlamt behandelplannen Proces? Rol? Regie? Loket? Organisaties die niet samenwerken vanuit het belang van de cliënt Geen continuïteit in zorgverleners en/of aanpak Organisaties die niet willen of kunnen samenwerken Organisaties die niet samenwerken met afgestemde plannen Samenwerking Geen afstemming/consensus over aanpak tussen zorgverleners Rol-onzuiverheid in samenwerking geeft verwarring Bij opschaling/afschaling raakt organisatie cliënt kwijt Geen afstemming/consensus over aanpak tussen zorgverleners Regionale afstemming en samenwerkingsnetwerken zijn niet gefinancierd Tegenstrijdigheden in de diverse expertises en aanpakken

14 Passende regie is schaalbaar Er is ruimte in wetten en financiering Passende zorg ontstaat in een netwerk Mensen verschillen en dat is waardevol Onderken dat je niet alles weet Een integrale en levensbrede benadering maakt zorg passend