Ontwikkelagenda Gespecialiseerde diagnostiek vanaf Voortgangsrapportage stand van zaken september 2017

Transcriptie

1 Ontwikkelagenda Gespecialiseerde diagnostiek vanaf Voortgangsrapportage stand van zaken september 2017 Algemeen Dit document maakt onderdeel uit van de raamovereenkomst voor de zorgfunctie Gespecialiseerde diagnostiek. Hierin zijn afspraken vastgelegd tussen de VNG en de aanbieder(s) van Gespecialiseerde diagnostiek over het gezamenlijk uitdenken, uitwerken en implementeren van transformatiemogelijkheden voor de betreffende zorgfunctie. Het gaat hierbij om bindende afspraken tussen VNG en de aanbieder(s) die gelden gedurende de looptijd van de raamovereenkomst. Instroom voor de specialistische functie observatie, diagnostiek en exploratieve behandeling jeugdigen zijn ingestroomd voor de landelijk specialistische functie van De Hondsberg jeugdigen zijn ingestroomd voor de landelijk specialistische functie van De Hondsberg Q1 In het eerste kwartaal van 2017 zijn 22 jeugdigen ingestroomd voor de landelijk specialistische functie van De Hondsberg Q2 In het tweede kwartaal van 2017 zijn 13 jeugdigen ingestroomd voor de landelijk specialistische functie van De Hondsberg. Ontwikkelagenda specifiek voor Gespecialiseerde diagnostiek 1. Flexibele zorgarrangementen observatie, diagnostiek en exploratieve behandeling De Hondsberg ziet het als haar maatschappelijke verantwoordelijkheid om de specialistische zorg voor een beperkte groep jeugdigen die het nodig hebben, beschikbaar te houden, daarbij voortdurend in afstemming op hun (veranderende) behoeften en maatschappelijke context. Het is onze missie om het toekomstperspectief van deze jeugdigen, waar ze ook zijn, maximaal te vergroten. Zodanig dat deze jeugdigen naar vermogen optimaal kunnen functioneren in de maatschappij, met de lichtst mogelijke vorm van ondersteuning. We zien een verdere transformatieopgave voor De Hondsberg gericht op de hierna beschreven ontwikkelopgaven: verbouwing is onderdeel van een integraal plan van aanpak om nog beter op maat te kunnen voorzien in de hulpvraag van een zeer complexe doelgroep (VIC). 2. Naar huis tenzij De Hondsberg monitort de uitstroom van jeugdigen en stuurt op een zo licht mogelijk vervolg. Uitgangspunt is het naar huis tenzij -principe, met in acht name dat het vervolgadvies realistisch en haalbaar is gegeven de (forse) zorgzwaarte van de betreffende jeugdige en de gezinssituatie. De Hondsberg streeft naar een zo kort als mogelijke duur van het intramurale zorgtraject: tijdelijk opschalen naar de 3 e lijns specialistische functie en weer afschalen naar regio. Ontwikkelagenda Gespecialiseerde diagnostiek De Hondsberg; voortgangsrapportage september 2017 Blad: 5.1

2 2.1 Analyse van de uitstroom in e kwartaal 2016 Uitstroom van 16 jeugdigen met een gemiddelde opnameduur van 13,5 maanden. 8 jeugdigen binnen 12 maanden uitgestroomd. 8 jeugdigen langer dan 12 maanden in zorg geweest met een gemiddelde duur van 19.5 maanden. Hiervan ligt bij 7 jeugdigen de startdatum jeugdhulp in 2013(1) en 2014(6). In het 1 e kwartaal 2016 zijn 16 jeugdigen na een periode van intramurale opname bij De Hondsberg uitgestroomd. Bij 11 van de 16 jeugdigen is de uitstroom volgens plan verlopen. Daarvan is : Bij 8 jeugdigen jeugdhulp regionaal voortgezet; Bij 1 jeugdige is jeugdhulp beëindigd omdat deze jeugdige 18 jaar is geworden. Bij 1 jeugdige is jeugdhulp beëindigd vanwege overgang naar WLz. Deze jeugdige is niet uitgestroomd. Het betreft een jeugdige die is ingestroomd binnen Very Intensieve Care. Op 1 juli 2016 is de VICplaatsing omgezet naar een reguliere plaatsing bij De Hondsberg. De jeugdige is nog in zorg omdat het perspectief op transfer naar de regio Zuid Oost Brabant ontbreekt. Regionale VG-aanbieders hebben geen passende plek of capaciteit om deze jeugdige op te nemen. De Hondsberg is in gesprek met MEE en de gemeente. Bij 1 jeugdige is jeugdhulp voortgezet binnen de derde lijn; deze jeugdige is voor de functie behandeling doorgestoomd naar OBC De Beelen in Voorst. Bij 5 van de 16 jeugdigen is de intramurale plaatsing voortijdig afgesloten: Bij 4 jeugdigen is er sprake van eenzijdige beëindiging door de cliënt en is er tevens sprake van beëindiging jeugdhulp. Verdere analyse hiervan laat zien dat 3 jeugdigen 18 jaar zijn geworden en dat 1 jeugdige na 2 maanden de jeugdhulp heeft beëindigd omdat ouders niet achter een (tijdelijk) opname konden staan en vanwege het grote gemis van hun zoon de plaatsing hebben beëindigd. Jeugdhulp is regionaal voortgezet. Met 1 jeugdige en ouders is in overeenstemming de plaatsing bij De Hondsberg na 8 maanden beëindigd. Er is aangesloten bij een natuurlijk moment, na de carnavalsvakantie, om in te stromen in het VMBObasis. De jeugdige komt uit de regio Noord Oost Brabant en de reeds ingezette EMDR en groepsbehandeling is vanuit de polikliniek van De Hondsberg voortgezet. De door De Hondsberg geïndiceerde cognitieve gedragstherapie is door een regionale zorgaanbieder gestart. 2 e kwartaal 2016 Uitstroom van 22 jeugdigen met een gemiddelde opnameduur van 15,8 maanden. 6 jeugdigen binnen 12 maanden uitgestroomd. 12 jeugdigen langer dan 12 maanden in zorg geweest met een gemiddelde duur van 20,7 maanden. Hiervan ligt bij 10 jeugdigen de startdatum jeugdhulp in In het 2 e kwartaal 2016 zijn 22 jeugdigen uitgestroomd. Bij 19 daarvan is de uitstroom volgens plan verlopen en is jeugdhulp regionaal voortgezet. Bij 3 jeugdigen is de intramurale plaatsing voortijdig afgesloten. Bij allen was daarbij sprake van overeenstemming met jeugdigen en ouders; bij 1 jeugdige is jeugdhulp beëindigd en worden ouders begeleid door het wijkteam. 1 jeugdige is 18 jaar geworden. De reden van beëindiging is bij 1 jeugdigen niet uit de analyse gebleken. Van de jeugdigen die in Q1 en Q zijn uitgestoomd na een opnameduur langer als 12 maanden zijn respectievelijk 7 en 10 jeugdigen al voor de transitie in zorg bij De Hondsberg. 3 e kwartaal 2016 Uitstroom van 17 jeugdigen met een gemiddelde opnameduur van 17 maanden. 7 jeugdigen binnen 12 maanden uitgestroomd 4 jeugdigen zijn uitgestroomd na een opnameperiode tussen maanden 6 jeugdigen in zorg geweest met een gemiddelde duur van 29.5 maanden. De startdatum jeugdhulp lag bij deze jeugdigen in Ontwikkelagenda Gespecialiseerde diagnostiek De Hondsberg; voortgangsrapportage september 2017 Blad: 5.2

3 De gemiddelde opname duur exclusief de jeugdigen met een startdatum in is 11,3 maanden. In het 3 e kwartaal 2016 zijn 17 jeugdigen uitgestroomd. Bij 15 jeugdigen is de beëindigen van de intramurale plaatsing bij De Hondsberg volgens plan verlopen. Daarvan zijn 11 jeugdigen doorgestroomd naar regionale jeugdhulp in omgeving van de jeugdige en bij 4 jeugdigen is de jeugdhulp beëindigd. Deze zijn allen onder de 18 jaar. Bij 2 jeugdigen is de intramurale plaatsing bij De Hondsberg voortijdig afgesloten; waarvan 1 in overeenstemming en 1 eenzijdig door de cliënt. Uit verdere analyse op individueel niveau blijkt ten aanzien van: Het voortijdig afgesloten traject in overeenstemming met cliënt dat het resultaat van integratieve beeldvorming en advies is behaald. Jeugdige woont vanaf 1 e levensjaar bij pleeggezin. Pleegouders en jeugdige misten elkaar ontzettend waardoor in samenspraak de uitstroom een maand is vervroegd. Het voortijdig afgesloten traject eenzijdig door de cliënt dat het resultaat van integratieve beeldvorming is behaald. In de fase van exploratieve behandeling heeft moeder het traject eenzijdig beëindigd Vanwege de multi -complexe problematiek is een zorgmelding gedaan bij Veilig thuis. Er was al sprake van een regionale zorgmelding onder behandeling van de politie. Het traject wordt regionaal voortgezet 4 e kwartaal 2016 Uitstroom van 16 jeugdigen met een gemiddelde opnameduur van 15,6 maanden. 6 jeugdigen binnen 12 maanden uitgestroomd 8 jeugdigen zijn uitgestroomd na een opnameperiode tussen maanden 2 jeugdigen in zorg geweest met een gemiddelde duur van 30 maanden. De startdatum jeugdhulp lag bij deze jeugdigen in De gemiddelde opname duur exclusief de jeugdigen met een startdatum in 2014 is 13,4 maanden. In het 4 e kwartaal 2016 zijn 16 jeugdigen uitgestroomd. Bij 13 jeugdigen is de beëindigen van de intramurale plaatsing bij De Hondsberg volgens plan verlopen. Deze jeugdigen zijn doorgestroomd naar regionale jeugdhulp. Bij 3 jeugdigen is de intramurale plaatsing bij De Hondsberg voortijdig afgesloten; waarvan 2 in overeenstemming en 1 eenzijdig door de cliënt. Uit verdere analyse op individueel niveau blijkt ten aanzien van: Het voortijdig afgesloten traject (2 maanden voor einddatum) in overeenstemming met cliënt dat het resultaat van integratieve beeldvorming en advies is behaald. De ouders kunnen een thuisplaatsing weer aan met regionale voortzetting van ambulante jeugdhulp, passend onderwijs en systeemtherapie. Het voortijdig afgesloten traject in overeenstemming met cliënt dat het resultaat van integratieve beeldvorming en advies is behaald. Intensieve begeleiding en behandeling is geadviseerd binnen een gesloten dan wel besloten setting. Er is sprake van een OTS en machtiging uithuisplaatsing. Het voortijdig afgesloten traject eenzijdig door de cliënt dat het resultaat van integratieve beeldvorming is behaald. De gezaghebbende ouder kan niet langer achter tijdelijke opname staan en het traject eenzijdige beëindigd. Vanuit het regionale netwerkoverleg waarin De Hondsberg heeft geparticipeerd is de jeugdhulp op basis van de integrale diagnose ambulant in de regio voortgezet t/m juni Uitstroom van 33 jeugdigen met een gemiddelde opnameduur van 15,4 maanden. 15 jeugdigen binnen 12 maanden uitgestroomd 10 jeugdigen zijn uitgestroomd na een opnameperiode tussen maanden 7 jeugdigen in zorg geweest met een gemiddelde duur van 29,4 maanden. De startdatum jeugdhulp lag bij deze jeugdigen in Bij 27 jeugdigen is de beëindigen van de intramurale plaatsing bij De Hondsberg volgens plan verlopen. Deze jeugdigen zijn doorgestroomd naar regionale jeugdhulp. Bij 6 jeugdigen is de intramurale plaatsing bij De Hondsberg voortijdig afgesloten; waarvan 4 in overeenstemming en 1 eenzijdig door de cliënt en 1 door externe omstandigheden. Ontwikkelagenda Gespecialiseerde diagnostiek De Hondsberg; voortgangsrapportage september 2017 Blad: 5.3

4 3. Specialistische zorg en expertise beschikbaar maken De Hondsberg heeft als Pedologisch Instituut en topklinische jeugdhulpaanbieder van oudsher een sterke verbinding met de academische wereld. Om alle inspanningen op dit gebied te kunnen coördineren en in lijn te brengen met de strategische ambities van De Hondsberg, is in januari een Commissie Onderzoek en Innovatie ingesteld. De Commissie Onderzoek en Innovatie (O&I) begeleidt, faciliteert en initieert wetenschappelijk- en praktijkgericht-onderzoek. Zij bewaakt de kwaliteit van onderzoek dat bij De Hondsberg gedaan wordt en stimuleert dat kennis intern en extern gedeeld wordt. Daarnaast legt en onderhoudt de Commissie contacten met kennisinstellingen, academische werkplaatsen en collega-jeugdhulporganisaties. 3.1 Positief leefklimaat Effectieve en menslievende residentiële jeugdhulp begint met een solide positieve orthopedagogische basis. Het is uit onderzoek bekend dat specialistische therapieën en interventies pas kunnen landen als er op de leefgroep een positief klimaat van veiligheid, wederzijds respect en positieve bejegening is, dat aansluit bij de behoeften en wensen van jeugdigen. Dr. Peer van der Helm (Hogeschool Leiden) doet al jaren internationaal erkend onderzoek naar het pedagogisch klimaat in de residentiële jeugdzorg. Zijn onderzoek richt zich op het verbeteren van het leefklimaat door beoordeling van het leef-, leer- en werkklimaat, gevolgd door passende verbeteracties. Door regelmatige evaluatie en bijstelling ontstaat een continue verbetercyclus. Uit eerder onderzoek van Van der Helm is gebleken dat er een sterk verband is tussen de onderlinge klimaten: een positief werkklimaat hangt in het algemeen samen met een positief leefklimaat en vice versa. Hetzelfde geldt voor het klimaat in de klas. De Hondsberg wil door deelname aan dit onderzoek op een meer gestructureerde wijze, op basis van evidence based practice, het leefklimaat een boost geven. Immers, het beeld dat we schetsen van de jeugdige, doet geen recht aan wat hij werkelijk kan, als we hem in een niet-optimaal leefklimaat zien. Er is een periode van stabilisatie nodig voordat de jeugdige betekenisvol geobserveerd en gediagnosticeerd kan worden. Het positieve pedagogische klimaat biedt hiervoor de stabiele basis. 3.2 Top GGz Het contact tussen De Hondsberg en de Stichting TopGGz is gelegd. Het GGz aanbod waaraan het keurmerk is verbonden is (nog) niet afgestemd op de doelgroep LVB jeugdigen. Er zijn afspraken gemaakt voor een verdere verkenning van de nog te verrichten activiteiten om het Top GGz keurmerk te kunnen toekennen aan de functie observatie diagnostiek en exploratieve behandeling van De Hondsberg. Hiermee kan worden voorzien in een hiaat binnen het met het keurmerk gekwalificeerd GGz aanbod voor een specifieke functie en doelgroep. 3.3 Onderzoek ten aanzien van toeleiding en grondslag De Hondsberg monitort actief de in- en uitstroom van jeugdigen in de specialistische functie. Onderstaande tabel toont het type verwijzers van de jeugdigen die in 2017 zijn uitgestroomd: 2017 Q1 en Q Verwijzer aantal Aantal Aantal Wijk/basis/generalistenteam/CJG 14 42% 31 38% 18 25% Gecertificeerde instelling 9 27% 28 34% 12 17% Huisarts 3 9% 10 12% 7 10% Jeugdarts % 5 7% Medisch specialist 2 6% 6 7.3% 4 6% Anders (o.a. onderwijs, andere zorgaanbieder) 2.4% Onbekend vanwege instroom voor % % totaal Ontwikkelagenda Gespecialiseerde diagnostiek De Hondsberg; voortgangsrapportage september 2017 Blad: 5.4

5 Ontwikkelagenda Gespecialiseerde diagnostiek De Hondsberg; voortgangsrapportage september 2017 Blad: 5.5