Een blik terug De effecten van meer dan een halve eeuw vaccineren

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Een blik terug De effecten van meer dan een halve eeuw vaccineren"

Cornelia van der Woude
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

Voorkomen is slimmer dan genezen symposium 18-01-2019 Een blik terug De effecten van meer dan een halve eeuw vaccineren Maarten van Wijhe, PhD

1 Voorkomen is slimmer dan genezen symposium Een blik terug De effecten van meer dan een halve eeuw vaccineren Maarten van Wijhe, PhD Roskilde Universiteit Denemarken Centrum voor Infectieziektebestrijding (Cib, RIVM) Jacco Wallinga Rijksuniversiteit Groningen- Maarten Postma

2 KINDERSTERFTE DOOR DE JAREN HEEN Spaanse Griep 1953: Start vaccinaties 5 WO2 0 Sterfte per 1000 kinderen onder de 20 jaar. Bron: CBS

3 DUIZENDEN STERFGEVALLEN VOORKOMEN Difterie Kinkhoest Tetanus Polio Mazelen Van Wijhe et al, Lancet Infectious Diseases 2016

4 ZIEKTE VOORKOMEN 82% 93% 79% 50% Difterie 20 duizend Polio 5 duizend Bof 2 duizend Rodehond 14 duizend Van Wijhe et al, Epidemiology & Infection 2018

5 x miljoen WAT BETREFT DE KOSTEN Polio BMR Hib PCV ,15 % % 0,1 % uitgaven gezondheidzorg 50 0, m Uitgaven in miljoenen (2016) 0

6 KOSTEN IN 2014 Per persoon Per geboorte % van kosten gezondheidzorg Totaal 5, ,10% 93 m

7 KOSTEN PER PERSOON Nederland ,5 Duitsland Frankrijk Zweden Bron: Ethgen et al, Human Vaccines & Immunotherapeutics, 2018

.. - Steeds duurder voor mogelijk minder winst - Het blijft

8 TOT SLOT - Veel sterfte voorkomen - Veel ziekte voorkomen - Relatief goedkoop Per voorkomen sterfgeval Maar... - Steeds duurder voor mogelijk minder winst - Het blijft belangrijk om huidige en toekomstige programma s kritisch te evalueren Voor DKTP, BMR

9 Met dank aan: Maarten Postma Jacco Wallinga Hester de Melker Hester Korthals Altes Scott McDonald Lola Tulen Pieter de Boer Herman de Jong Liselotte van Asten Wim van der Hoek Hans van Vliet

10 Find old data in libraries and repositories Often these data are in paper reports, or scanned books online (pdf). Digitize relevant data Using excel and other programs we digitize any data that may be relevant for the topic. Curation and management Data is cleaned of errors and readied for formal analysis. This included database construction. Data analysis Using mathematical and statistical tools from epidemiology and demographics.

11 BIRTH COHORT RECONSTRUCTION We only have yearly deaths and need to obtain deaths by birth cohort. We used Lexis triangles to assign a birth cohort to each death at random, taking into account relative birth cohort size. We did this for each death between 0 and 20 years of age from ; assigning them to birth cohorts

12 ANALYSIS: CAUSE-SPECIFIC MORTALITY BURDEN Mortality rate at age a for causes i = 1,, k Probability at birth of surviving past age x Life expectancy at birth Probability at birth of dying from cause i before age x, i.e. the cause i cumulative incidence (CI) μ a = μ i a xp 0 = e xe 0 = i x 0 μ a da x ap 0 da 0 x xq i 0 = ap 0 μ i a da 0 It follows that xp 0 + xq 0 i = 1 i ae 0 + i a xq i 0 dx 0 = a Expected yll before age a due to cause i a xλ i 0 = xq i 0 dx 0

13 WHAT DOES THIS LOOK LIKE (2)? All-cause mortality burden Relative contribution of diphtheria Source: van Wijhe et al, Lancet Infect Dis, 2016

14 THE COUNTERFACTUAL What if a vaccination programme was not implemented? Averted = Expected Observed Averted = p i y 0 e rt Observed Averted deaths: 3000 (95% CI: )

15 GOVERNMENT EXPENDITURE Reported expenditure on vaccinations Slow increase followed by a remarkable rise in costs with the inclusion of more expensive vaccines (PVC-7) Source: van Wijhe et al, to be submitted

16 Source: van Wijhe et al, to be submitted

17 RELATIVE EXPENDITURE Vaccine expenditure to healthcare expenditure Vaccines only account for 0.15% of healthcare expenditure in 2014 Source: van Wijhe et al, to be submitted

18 COST-EFFECTIVENESS? We know the costs, we know the averted mortality burden 5000 / YLL / death averted

19 WE PICK ANOTHER DISEASE: MUMPS Reported cases of mumps Again a decline before vaccination. Regular outbreaks. After vaccination nearly no cases. Resurgence in Source: van Wijhe et al, E&I, 2018

20 REGRESSION ANALYSIS Latent process Poisson regression model log μ t = log p t + β 0 + β 1 t + α j sin 2πt 12τ j k j=1 + γ j cos 2πt 12τ j + x t Y t ~Poisson μ t β 0 is an intercept term Seasonal and multi-year cycles p t is the general population of 0 to 20 year-olds at time t x t is the latent autocorrelation process (log incidence rate of infection, unobservable) β 1 is the coefficient of the secular trend

21 Source: van Wijhe et al, E&I 2016 Regression model fit and counterfactual Counterfactual constructed by drawing from posterior distributions.

Vergelijkbare documenten

Global TV Canada s Pulse 2011

Global TV Canada s Pulse 2011 Winnipeg Nobody s Unpredictable Methodology These are the findings of an Ipsos Reid poll conducted between August 26 to September 1, 2011 on behalf of Global Television. For