VISIONAIRE PMCB. Patient matched cutting blocks

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "VISIONAIRE PMCB. Patient matched cutting blocks"

Johan van Doorn
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 VISIONAIRE PMCB Patient matched cutting blocks

2 Inhoud: Wat Waarom Design Designvereisten Mal fabricage Eindprodukt Voordeel Literatuur Take home message

3 Wat is het

4 Waarom -Knieprothese zou nauwkeurig mogelijk plaatsen - Met zo weinig mogelijk afwijkingen -Met zo weinig mogelijk variabelen - Hiermee de levensduur van de prothese te vergroten en dus de heroperaties van de patient te verminderen

mogelijk variabelen - Hiermee de levensduur van de

5 Design Visionaire is een single use hulpmiddel voor een specifieke patiënt. includeert osteofyten en kraakbeen. gebaseerd op anatomie van patient en deformiteit. verkrijgen van de optimale maatvoering en rotatie gebaseerd op anatomie en specifieke chirurgische voorkeuren. creëren van neutrale femorale en tibiale mechanische as. is accurater dan standaard chirugische techniek is een zaagmal niet een zaagblok. is een zaagblok van Nylon-12.

verkrijgen van de optimale maatvoering en rotatie gebaseerd op anatomie en specifieke chirurgische voorkeuren.

6 Case process

de deformiteit MRI scans - Genereert 3D bot model - Gebruikt voor

7 Ontwerp vereisten Surgeon Preference - Includeert speciale voorkeuren van de chirurg X-Ray - Berekent mechanische en anatomische as - Bepaald de deformiteit MRI scans - Genereert 3D bot model - Gebruikt voor anatomische informatie - Bepaalt de anatomische landmarks Visionaire planning

8 Stappenplan Onboard. Start week1 48h week2 week3 Chirurg en MRI centrum aanmaken Operatieve voorkeur van de chirurg vastleggen Patiënt naar radiologie > SNV internet Afbeelding kwaiteits check 3D model realisatie Bepalen van landmarkering en x-ray bepalingen CAD alignement maken Creeër preop-plan Goekkeuring chirurg Fabricage Scanning pasvorm, schoonmaken, kwaliteitscheck Steriliseren en verpakken week4 finish Verschepen Operatie

Patiënt naar radiologie > SNV internet Afbeelding kwaiteits check 3D model realisatie Bepalen van

9 3D botmodel week 1 1 MRI slice = 2mm 2mm slice dikte x ~50 slices 3D botmodel

10 Segmentatie key features week 1

11 Segmentatie van osteofyten week 1

12 Kritische punten: Femur week 1

13 Kritische punten: Tibia week 1

14 Voorbeelden van MRI afbeeldingen met verschillende kwaliteit week 1

15 femur en tibia navigatiepunten week 1

16 Markeringspunten: Femur Medial Prominence Lateral Prominence week 1 Transepicondaire as (TEA) Laterale en mediale ligament aanhechtingspunten Bepaald voor TEA as = anatomische TEA. Whiteside line (AP as) Whiteside s line:door dieptste punt van trochlea en hoogste punt van notch. Medial Sulcus Posterieure condylaire as (PCA) as is afgeleid van posterieure punten. Axial View Coronal View

Whiteside line (AP as) Whiteside s line:door dieptste punt van trochlea en hoogste punt van

17 Markeringspunten: Femur Virtuale IM staaf week 1 Anatomische as Virtuele IM staaf = standaard churgische techniek Proximale punt Transveral View Transveral View Coronal View

18 Markeringspunten: Tibia week 1 Anatomische as De anatomische as wordt bepaald door ACL aanhechting en centrum van de schacht Sagittal View Coronal View Transveral View Virtuale IM staaf

19 Markeringspunt: Tibia week 1 Rotatie: Mediale 1/3 tuberositas en ACL attachment Wordt gebruikt ter bepaling rotatie. Transveral View Virtuale IM staaf Sagittal View Coronal View

20 X-ray week 1 Bepaalt femur en tibia mechanische en anatomische as. α femur valgus hoek Bepaalt deformiteit > varus of valugs Opmerking: Controleer of interne of externe rotatie.

21 Femur planning A/P As week 1 TEA Anatomische as 4 Mechanische as Virtuele IM staaf Anatomische As α o PCA Virtuele IM staaf Mechanisch As 90 90

22 Femur planning week 1 Anterior referencing Sulcus Cortical Bone Landmark Cut AP Dimension Anterior resectie Distale positie ML Dimension

23 Tibia L planning Mediale 1/3 tuberositas tibae M L 3D botmodel aanpassen met de berekende mechanische as 90 week 1 M L

24 Tibia planning week Virtuele IM Staaf

25 Pre-op plan PT en arts informatie week 1 X-Ray meting Femur alignement data Tibia alignement data Ingenieur aantekening

26 Remark: AP axis TEA axis 0 Posterior cut Implant post. boundary

27 Remark: Right leg blue plane green plane M View from the back L deepest point highest point green plane = reference lateral side blue plane = reference medial side

29 Pre-op chirurg goedkeuring 48h

30 Blok fabricage In-house in Memphis, TN USA EOS Laser Sintering Technology Gemaakt van Nylon-12 Laag dikte = 0.12mm week 2

31 Block manufacturing process week 2 Building cutting block Poudre nylon grade 12 Nylon «cake» Remove cutting block Quality inspection table Scanning the surface fitting Cleaning with soap Ream the pin holes Comercial washing Final inspection Steril packiging and inspection Labelling / external sterilisation

32 zaagmal bouwen

33 Nylon «cake»

34 Zaagmal terug vinden

35 Boorgaten afmaken

36 Reinigen met zeep

37 Oppervlakte scanning

38 Grondig reinigen

39 Finale inspectie

40 Steriel verpakken en nogmaals controle

41 Labelling

42 Eind product Steriel naar S&N Patiént specifieke informatie ingegraveerd op zaagmal Patiënts naam Maat Implantaat systeem Links / rechts TEA en AP as week 3 week 4 finish

43 Femurmal features AP as Medial Prominence Lateral Prominence ML breedte implantaat zaagsnede Epicondylaire as Patiënt informatie Medial Sulcus Gaten komen overeen met gaten in regulier zaagblok Gaten voor zaagblok

44 Tibia block features schuinboorgat Medial e1/3 van Tibia tubercle zaagslot Patiënt informatie Gaten komen overeen met gaten op regulier zaagblok Gaten komen overeen met gaten op pastibia prothese

45 Dus: Nauwkeuriger Maar ook: Maat bekend!! Dus:

46 Genesis II Algemeen A

47 Genesis II Algemeen B

48 Genesis II Tibia

49 Genesis II Femur

50 Genesis II maat 3-4

51 Genesis II maat 5-6

52 Genesis II maat 7-8

53 Genesis II maat patella

54 We weten de maten:

55 Check met visionaire

56 Foto blauwe bak femur maat 7 rechts

59 Daily business case E A B C D

60 LITERATUUR:

62 Take home message Pasvorm op basis anatomie van de patiënt Uitlijning op basis van MRI en RÖ Minder instrumentarium Minder OK tijd Mogelijk: extra ingrepen

63 Dank u!

Vergelijkbare documenten

PATIËNTSPECIFIEK PLANNEN EN UITLIJNEN VAN EEN KNIEPROTHESE

PATIËNTSPECIFIEK PLANNEN EN UITLIJNEN VAN EEN KNIEPROTHESE Dankzij 3D-printen kan een knieprothese optimaal gepland worden. Benige resecties van het femur en de tibia kunnen worden uitgevoerd met conventionele