Het vrouwen hart en andere onderwerpen. R. de Vos Anesthesioloog MMT-arts (np) Bestuurslid Stichting Reanimatie

Transcriptie

1 Het vrouwen hart en andere onderwerpen R. de Vos Anesthesioloog MMT-arts (np) Bestuurslid Stichting Reanimatie

2 Stichting Reanimatie Noord Nederland 4 november 2017 Europese Reanimatieraad Nederlandse Reanimatieraad

3 Hartinfarct bij vrouwen Verschil ten opzichte van de man Treedt op latere leeftijd op Andere symptomen Andere pathologie Grotere sterfte

4 Hartinfarct bij vrouwen Verschil ten opzichte van de man Treedt op latere leeftijd op Na 65 levensjaar

5 Hartinfarct bij vrouwen Pijn op de borst maar ook ongemakkelijk gevoel, kan overal in de borstholte optreden Uitstraling kan naar de rug, nek zijn evenals armen en kaak Maagpijn, als griep geduid Kortademigheid, misselijkheid en licht gevoel in hoofd

6 Hartinfarct bij vrouwen Zweten, koud zweet, passend bij stress geïndiceerd zweten Vermoeidheid, vermoeidheid in de borstholte.

7 Pathalogie ofwel ziektemechanisme Minder obstructief vaatlijden Microvasculaire coronaire dysfunctiehttps://youtu.be/puzvrfp mlam

8 Microvasculaire dysfunctie

9 Reanimatie vrouw Anders dan bij de Man?

10 1 min/ vraag

11 Met hartmassage en beademing kun je iemand weer tot leven we

12 De overlevingskans is < 25%

13 DeCijfers hartstichting gepubliceerd in 2016 Betrof 6 regio s; 23-26% mannen iets hoger dan vrouwen

14 Wat zijn de overlevingskansen bij een reanimatie? Medio jaren 90 was de kans op overleving bij een hartstilstand 9%. Anno 2016 is deze kans gestegen naar 23% (bron: Reanimatie in Nederland, Hartstichting, 2016).

15 Als er een AED is hoef je geen hartmassage meer toe te dienen

16 Een AED kun je niet toepassen als iemand een tatoeage, piercing of pacemaker heeft

17 Hoe echter de reanimatie pop lijkt hoe beter een cursist leert reanim

18 uitkomst reanimatie Een oudere, categorie 70+, heeft na een geslaagde reanimatie, > 50% kans om als een kasplantje verder te leven

19 bronnen Zoeken Zorg Onderwijs Research Het AMC Mijn Dossier Vorige Volgende Geen kasplantje na succesvolle reanimatie 28 juli 2015 Het idee dat een oudere na een geslaagde reanimatie een grote kans heeft om als een kasplantje verder te leven, klopt niet. Uit onderzoek van het AMC blijkt op basis van recente Nederlandse gegevens dat 70-plussers die een hartstilstand overleven in veruit de meeste gevallen weer een normaal leven kunnen leiden. De resultaten zijn deze week gepubliceerd in het wetenschappelijke tijdschrift Resuscitation. De Nederlandse Vereniging voor een Vrijwillig Levenseinde (NVVE) gaf in 2013 de folder Informatie over (niet)-reanimeren uit. Hierin wordt gesuggereerd dat in de categorie 70-plus de helft van de overlevenden ernstige blijvende schade zullen ondervinden. Dit beeld is echter vooral gebaseerd op oudere buitenlandse cijfers. Het AMC ARREST onderzoek volgt alle reanimaties buiten het ziekenhuis in de provincie Noord-Holland. 'Wij wilden onderzoeken of in Nederland, met onze goede reanimatiezorg, dit slechte beeld nog wel klopt', zegt AMC-onderzoeker Steffie Beesems. Tussen 2009 en 2011 zijn in de onderzoeksregio bijna 700 mensen tussen de 70 en 80 jaar oud en 633 ouder dan 80 jaar gereanimeerd na een plotselinge hartstilstand buiten het ziekenhuis. De kans om dit te overleven, was voor de 70- tot 80-jarigen zestien procent, voor de 80-plussers acht procent. Inderdaad geen grote overlevingskans, maar wel cijfers waarmee de regio wereldwijd goed afsteekt. Van alle overlevenden werd de toestand bij ontslag onderzocht. Uit het onderzoek in Noord-Holland blijkt dat 90 procent van de overlevenden goed uit de reanimatie komt of met hooguit een lichte stoornis. Zeven procent van de 70-plusssers die een reanimatie overleven, ondervindt ernstige restschade maar niemand gaat als kasplant verder. 'Nederland doet het met reanimatie beter dan veel andere landen', zegt Beesems. 'Omstanders beginnen vaak snel met reanimatie, er zijn veel defibrillatoren en in het ziekenhuis zijn nieuwe behandelingen. En bij reanimatie geldt, hoe eerder je begint hoe beter de uitkomst.' Overigens zijn er recent onderzoeken uit andere landen gepubliceerd die een gunstiger uitkomst laten zien dan tot nu toe werd verondersteld. De onderzoekers willen geen pleidooi voeren dat iedereen koste wat kost gereanimeerd moet worden. Voor sommige ouderen zal een niet-reanimeren besluit een verstandige keuze zijn. Beesems: 'Een reanimatie is alleen zinvol als er voorheen een acceptabele kwaliteit van leven was. Voor sommige ouderen die een hartstilstand krijgen, kan dit een goed levenseinde betekenen. Het is belangrijk dat ouderen zelf met arts of geriater een weloverwogen beslissing nemen over wel of niet reanimeren. Maar angst om slecht uit de reanimatie te komen, blijkt ongegrond.' naar nieuwsoverzicht Organisatie Agenda Jaarlijkse evenementen Collecties Fondsenwerving Werken in het AMC Nieuws Nieuwsoverzicht AMC Magazine Discours Achter de schermen Op sterk water Introductieweek '16 Leveranciersinformatie Afdelingen Adres, route en parkeren Academisch Medisch Centrum

20 Cijfers 70 plus Overleving tot ontslag uit ziekenhuis; jaar 16,3% neurologisch goed 91,6% 80 plus 7,8% neurologisch goed 84,8%

21 Een getatoeëerde niet-reanimatieverklaring is rechtsgeldig

22 Uitspraak minister Schippers november 2014: een behandelverbod mag in alle vormen worden aangegeven en is bindend zolang er sprake is van schrifttekens. Hier valt dus ook een tatoeage onder.

23 de ~leeftijd circulatiestilstand ligt < 60 jaar

24 elke dag krijgen ~ 40 mensen een circulatiestilstand

25 7 tot 11 % van alle reanimaties vinden plaats in openbare ruimtes

26 Vooral mannen overlijden aan hart en vaatziekten bron:

27 Hart en vaatziekten is de nummer 1 doodsoorzaak bij vrouwen

28 Hartklachten worden vaak verward met overgangsklachten

29 Vrouwen en mannen hebben verschillende risicofactoren voor hart- en vaatziekten

30 Vrouwen en mannen hebben verschillende risicofactoren voor hart- en vaatziekten Risicofactoren:» Roken» Hoge bloeddruk» Vetstofwisselingsstoornissen» Overgewicht» Diabetes» Belaste familie anamnese Vrouw specifiek» Zwangerschapsgerelateerde risicofactoren» Hormonale afwijkingen/gynaecologische voorgeschiedenis» Menopauze Overig» Depressie angst» Beweegpatronen en sportbeoefening

31 Een hartinfarct geeft bij vrouwen dezelfde symptomen als bij mannen

32

33 Je kunt niets doen om hart- en vaatziekten te voorkomen

34

35 >1.000 scholen in Nederland hebben het vignet gezonde school

36 Gezonde school» De Gezonde School-pijlers» Gezondheidseducatie: in de lessen is er structurele aandacht voor gezondheid. Bijvoorbeeld door op een thema een lespakket uit te voeren.» Fysieke en sociale omgeving: gezond gedrag stimuleren door aanpassingen in de fysieke en sociale omgeving. Denk hierbij aan een beweegvriendelijk of groen schoolplein en aan het betrekken van ouders bij Gezonde School.» Signaleren: gezondheidsproblemen worden gesignaleerd. Bijvoorbeeld door gebruik te maken van een volgsysteem voor het bewegingsonderwijs of de sociaal emotionele ontwikkeling.» Beleid: alle maatregelen voor de gezondheid van leerlingen en leraren zijn vastgelegd in het schoolbeleid.

37 > 300 sportverenigingen in Nederland zijn rookvrij

38 > 60% van de omstanders start een reanimatie

39

40 Bij bellen moet je altijd je telefoonnummer doorgeven aan de centralist

41 Alleen met een diploma/certificaat mag je een AED gebruiken

42 Een gebroken hart is een ziekte

43 bedankt