Hart- en vaatziekten bij vrouwen: meer aandacht gewenst

Transcriptie

1 Hart- en vaatziekten bij vrouwen: meer aandacht gewenst Vrouwenstudies Medische Wetenschappen Prof.dr. Toine Lagro-Janssen

2

3 Opzet Stellingen Aanleiding aparte aandacht m/v Profiel m/v coronaire hartziekten Risicofactoren m/v Man-vrouw verschillen in presentatie Conclusie

4 Lees de stelling Is deze juist of onjuist 1. Hart- en vaatziekten komen als doodsoorzaak vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. 2. Suikerziekte is voor vrouwen een grotere risicofactor voor hart- en vaatziekten dan voor mannen. 3. Peervormig overgewicht (vrouwen) vormt een kleiner risico voor hart- en vaatziekten dan appelvormig (mannen) overgewicht. 4. Vrouwen denken bij pijn op de borst al snel dat ze een hartinfarct hebben. 5. Vrouwen presenteren bij een echte angina pectoris dezelfde klachten als mannen.

5 Wat is aanleiding aparte aandacht? Man Vrouw

6 6

7 Wat is aanleiding aparte aandacht? mannen met pijn op de borst vaker en sneller ECG mannen vaker verwezen cardioloog mannen met infarct sneller in ziekenhuis mannen meer diagnostische en therapeutische ingrepen dokters beoordelen klachten pijn borst van mannen serieuzer merendeel onderzoek naar diagnostiek HVZ: witte mannen effecten medicatie bijna uitsluitend bij mannen onderzocht Lori Mosca CL. C. Gender differences in the management and clinical outcome of stable angina Circulation 2006;113: Daly C. Gender differences in the management and clinical outcome of stable angina Circulation 2006;113:

8 Womens Health Study. NEJM 2005;352:

9 Rienstra M. J Am Coll Cardiol 2005;46:

10 Heer Hartemink 55 jaar, timmerman Spoed geroepen Acute pijn op de borst

11 Heer Hartemink hypertensie, 5 jaar goed ingesteld chloortalidon roken; sigaretten sinds 20e jaar 2 x gestopt geen diabetes normaal cholesterol geen overgewicht familiair niet belast Vóórgeschiedenis voetbalt senioren Trekvogels

12 Heer Hartemink Diagnose infarct

13 Mevrouw Langleven 70 jaar, oud wijkverpleegkundige komt voor controle diabetes spreekuur soms druk op de borst, uitstralend linker schouder komt bij trappenlopen komt ook bij emoties

14 Mevrouw Langleven diabetes mellitus 10 jaar goed ingesteld metformine hypertensie goed ingesteld ACE-remmer normaal cholesterol niet roken familiair niet belast sport niet Vóórgeschiedenis overgewicht (BMI 25)

15 Mevrouw Langleven Diagnose: angina pectoris

16 Profiel coronaire hartziekten man/vrouw mortaliteit m/v gelijk: dagelijks 68 vrouwen en 63 mannen vrouwen jaar ouder vrouwen eerste presentatie angina pectoris; mannen eerste presentatie myocard infarct risicofactoren gelijk maar andere impact m/v verschillen in presentatie en in symptomatologie

17 Incidentie van hartinfarct in vrouwen en mannen zonder en met diabetes geen diabetes diabetes vrouwen mannen

18

19

20 Opzet Stellingen Aanleiding aparte aandacht m/v Profiel m/v coronaire hartziekten Risicofactoren m/v Man-vrouw verschillen in presentatie Conclusie

21 Video

22 Presentatie Man 1. vaker pijn na inspanning 2. vaker pijn die overgaat in rust Presentatie Vrouw 1. vaker pijn in rust 2. vaker gaat de pijn niet over bij terugnemen van de activiteiten 3. presenteert de klachten vaker samen met andere klachten bv duizeligheid, kortademigheid, moeheid 4. vaker uitstraling naar hals, nek, schouder of arm 5. Vaker drukkend gevoel achter het borstbeen 6. meestal reactie op nitroglycerine 4. minder vaak typische uitstraling 5. vaker onaangenaam gevoel ergens in de borst 6. minder vaak reactie op nitroglycerine

23 Conclusie Bij vrouwen vergroten suikerziekte en roken het risico op angina pectoris meer dan bij mannen. Vrouwen met angina pectoris hebben vaker dan mannen klachten die in rust niet verdwijnen of ook in rust optreden (atypische pijn op de borst). Vrouwen hebben bij angina pectoris vaak andere klachten dan pijn op de borst als dyspnoe, moeheid, misselijkheid, duizeligheid bij inspanning (atypische presentatie). Vrouwen en artsen denken bij vrouwen niet aan hart- en vaatziekten.

24 Een vrouwenhart verdient haar eigen plaats.