Soort voorval: 6. Poging tot onttrekking aan toezicht tijdens transport / ander begeleid verblijf buiten PI T+M+(P)
|
|
- Ferdinand Gerritsen
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1
2
3
4 FORMULIER MELDING BIJZONDER VOORVAL te verzenden aan: De Dienst Justitiële Inrichtingen t.a.v. Accountmanager Gevangeniswezen Accountmanager/Piketfunctionaris Datum voorval: 23/11/2015 Tijdstip voorval: 14:30 Spreekrechtwaardig delict Nee Soort voorval: 6. Poging tot onttrekking aan toezicht tijdens transport / ander begeleid verblijf buiten PI T+M+(P) Naar aanleiding van het incident waarvoor deze melding is opgemaakt, kan de directeur de OvJ verzoeken de v.i. van betrokkene in te trekken. Beschrijving van het voorval (o.m. locatie, hulp van derden, hulpmiddelen) Op maandag 23 november 2015 zijn wij, en, met de heer op transport gegaan omstreeks uur. Betrokkene was geboeid met 1 hand in de transportboei die weer verankerd is aan de transportgordel. De heer werd overgebracht naar het ZGT te Almelo in verband met een vermoedelijk gekneusde / gebroken rechterhand om daar röntgenfoto's van te laten maken. Tijdens dit bezoek werden we begeleid door een persoon van de beveiliging van het ziekenhuis. Tijdens het bezoek aan het ziekenhuis, de behandeling, werkte gedetineerde mee. Uit de röntgenfoto's kwam naar voren dat de hand niet gebroken was. Op de terugweg, omstreeks uur kwamen wij aan bij de uitgang van het ziekenhuis. De heer werd begeleid naar de transportbus die op ongeveer 20 meter geparkeerd stond. Toen wij bij de bus aankwamen besloot betrokkene aan het aan hem opgelegde toezicht. Met gepast geweld hebben wij gedetineerde naar de grond gebracht. Gedetineerde bood veel fysiek en verbaal verzet ook tijdens het terugbrengen naar de transportbus. Gedetineerde heeft meerdere malen getracht om een kopstoot te geven. Verbaal werd er door gedetineerde meerdere bedreigingen geuit met de woorden 'als ik vrij kom dan weet ik je te vinden' of woorden van gelijke strekking. Daarnaast werkte hij absoluut niet mee in zijn
5 overbrenging naar de transportbus. Hij bleef pogingen ondernemen om kopstoten uit te delen, werkte fysiek niet mee, zakte door zijn knieën. Toen gedetineerde uiteindelijk in de transportbus gezet was probeerde hij uit te breken, de transportbus te slopen. Er werd door gedetineerde veel getrapt tegen de zijwanden en het plafond van de bus. Om verdere schade aan de transportbus, uitbraak van gedetineerde te voorkomen hebben we besloten om zo snel mogelijk naar het huis van bewaring "De Karelskamp" te rijden. Welke maatregelen zijn reeds genomen? De heer is bij terugkomst in de PI Almelo een ordemaatregel opgelegd. Betrokkene is voor 14 dagen in de afzonderingscel geplaatst. Deze ordemaatregel loopt af op om uur. Oordeel omtrent optreden personeel (o.m. afwijkingen van dienstinstructies vermelden en de maatregelen die getroffen moeten worden) Betrokkene is met de transportbus, welke voorzien is van een kooi, onder begeleiding van het IBT personeel naar het ziekenhuis vervoerd. Betrokken personeel heeft gehandeld conform dienstinstructies. Heeft u aangifte gedaan bij de politie? Nee Is van het voorval ambtshalve aangifte gedaan bij de Officier van Justitie? Ja Zo ja, wat is de naam van de OvJ: Arrondissementsparket: Zwolle Zijn media op de hoogte of is de kans aanwezig dat dit voorval media-aandacht gaat krijgen? Nee Risico-inschatting o.a. recidivegevaar: Gemiddeld Toelichting risico-inschatting: Geen geweldsdelicten. (310, 311/1) Risicoverhogende en -verlagende factoren: n.v.t.
6 Aanvullende opmerkingen c.q. bijzonderheden: Datum: 24/11/2015 Handtekening: Naam vestigingsdirecteur / plaatsvervangend directeur: Dit is het einde van de rapportage, hierna volgt de gedetineerdeninformatie, middels de registratiekaart. Bladkopg inrichting Almelo De Karelskamp datum 24/11/2015 tijd 10:05:35 Algemeen gedetineerde begindatum detentie einddatum detentie datum inschrijving datum uitschrijving reden uitschrijving parket in 1e aanleg aktueel parketnummer
7 afdeling/celnummer inri van herkomst inri van bestemming Personalia achternaam voornaam voorletters voorvoegsel geslacht burgerlijke staat geboortedatum geboorteplaats geboorteland nationaliteit etnische afkomst omschrijving lokatie straat/huisnr/letter postcode land telefoonnummer kontaktpersoon 1 straat/huisnr/letter postcode/plaatsnaam 1 land 1 telefoonnummer Advokaat
8
9
10 v.i.-gegevens WETS/WOTS (w/w) afwijkende v.i. v.i.-datum w/w v.i.-aftrek w/w Zaak/vonnis actueel parketnummer titel datum uitspraak rechter commissaris off.v.j./proc.gen. soort rechter wetboek/artikel 1 wetboek/artikel 2 wetboek/artikel 3 wetboek/artikel 4 wetboek/artikel executie indicator datum ingang 1 parket elke TVE melden INSLUITINGSTITELS
11 parketnumm W/ begindatu titel stat. uitspraak er W m einddatum onv w vr w netto exec. geex. rest end Tijdelijk verblijf elders volgnr. TVE soort TVE begindatum einddatum Zaakdata zaak parketnummer zitting aangehouden uitspraak aant. h.b. datum overgang
CHECKLIST plaatsing BPG Soort plaatsing Ontvangende inrichting Aanbiedende inrichting: Artikelplaatsing BPG PI Vught PI Vught PPC U4 Contactpersoon ba
CHECKLIST plaatsing BPG Soort plaatsing Ontvangende inrichting Aanbiedende inrichting: Artikelplaatsing BPG PI Vught PI Vught PPC U4 Contactpersoon backoffice: Rechtstreeks telefoonnummer backoffice: Behandelend
Nadere informatieIncident DJI, Gevangeniswezen/Vreemdelingenbewaring, te weten: ernstig geval van automutilatie, PI Haaglanden, locatie PPC Scheveningen
Piketmelding Aan Staatssecretaris an Veiligheid en Justitie i.a.a. SG DGSenB DSJ DV Door tussenkomst an HDJI Datum Paraaf Visie ooraf B&B-JZ Concipiënt Van Directeur GW/VB Doorkiesnummer concipiënt Datum
Nadere informatiemmh I Geboortedatum is volledig
PSH-V ht^://psh-v.politie.local/politiesuite/partij/displaypersoon.do?pers., ^ Persoon i^ * Persoontype V-nummer * Geslachtsnaam Voorvoegsel Voornamen * Geslacht * Bron pers.gegevens I vreemdeling vrouwelijk
Nadere informatieProtocol voor melding (dreigen met) agressie en/of geweld (verbaal en fysiek) of seksuele intimidatie
Molenstraat 25 8331 HP Steenwijk Tel/fax 0521-512820 directie@clemensschool.nl Protocol voor melding (dreigen met) agressie en/of geweld (verbaal en fysiek) of seksuele intimidatie Sint Clemensschool School
Nadere informatieAanmeldingsformulier:
Aanmeldingsformulier: Wat van belang is: Print dit aanmeldingsformulier uit en vul het daarna zo compleet mogelijk in. Moeilijk?, dat valt wel mee. Kom je er niet uit, vraag dan de hulpverlening om advies.
Nadere informatieAanmeldingsformulier cliënt
Aanmeldingsformulier cliënt Toelichting: Indien je voor het beantwoorden van de onderstaande vragen meer ruimte nodig hebt om te schrijven, gebruik dan gerust extra papier en stuur dat mee. We vinden het
Nadere informatieAANMELDINGSFORMULIER. Uw kind wordt ingeschreven op: Basisschool Eerschot Eerschotsestraat AB Sint-Oedenrode Telefoon
AANMELDINGSFORMULIER Uw kind wordt ingeschreven op: Basisschool Eerschot Eerschotsestraat 97 5491 AB Sint-Oedenrode Telefoon 0413-490546 pagina 1 van 5 Persoonsgegevens kind: Achternaam: Voorvoegsel(s)
Nadere informatieAanmelding. Personalia leerling. Aanmelding betreft peuterspeelzaal Benjamin. Aanmelding betreft basisschool Nederwoud
Aanmelding Aanmelding betreft peuterspeelzaal Benjamin Aanmelding betreft basisschool Nederwoud Aanmelding betreft peuterspeelzaal Benjamin en basisschool Nederwoud Personalia leerling Achternaam Voorna(a)m(en)
Nadere informatieDatum Paraaf Soort incident Omschrijving incident
Piketmelding Aan Staatssecretaris van Veiligheid en Justitie i.a.a. SG DGSenB DGVZ DSJ DMB DT&V IND DV Door tussenkomst van HDJI Datum Paraaf Visie vooraf B&B-JZ Van Directeur GW/VB Concipiënt Doorkiesnummer
Nadere informatieMeldingsformulier agressie en geweld
Meldingsformulier agressie en geweld Naam melder: G. Vogelaar, leerlingbegeleider Naam slachtoffer: Naam dader: Datum melding: 30 november 2010 School:Hanze College Klas: School:Hanze College Datum voorval:
Nadere informatieAanmeldformulier BS de Schatkist Budel
1 Basisschool De Schatkist De Korenbloem 2 6021 LW Budel. Tel.: 0495 491933 Email: infodeschatkist@skozok.nl Website: www.bsdeschatkist.nl Aanmeldformulier BS de Schatkist Budel Deze aanmelding wordt inschrijving
Nadere informatieINSCHRIJFFORMULIER voor het primair onderwijs
INSCHRIJFFORMULIER voor het primair onderwijs Naam school : Adres : Tel.nr. : Email : Website : Stichting Hervormde Scholen De Drieslag WILT U DIT AANMELDINGSFORMULIER ZO VOLLEDIG MOGELIJK INVULLEN? ONDERGETEKENDE,
Nadere informatieAanmeldformulier. De Regenboog Greidweide JK Reeuwijk T E W
Aanmeldformulier De Regenboog Greidweide 1 2811 JK Reeuwijk T 0182 394149 E regenboog@d4w.nl W www.d4w.nl/deregenboog Voorwoord Uw kind is van harte welkom bij ons op school! Voordat u het aanmeldformulier
Nadere informatieINSCHRIJFFORMULIER voor het primair onderwijs
Broekhuizenstraat 10 3784 WT Terschuur 0342 461667 info@bsdezaaier.nl www.bsdezaaier.nl INSCHRIJFFORMULIER voor het primair onderwijs versie april 2016 GEGEVENS OVER DE LEERLING Achternaam: Voorvoegsels:
Nadere informatieAchternaam. Voorvoegsels. Roepnaam. Voornamen
r.k. basisschool St. Victor Pilarenlaan 33 2211LH Noordwijkerhout tel. 0252-372699 directie@ stvictorschool. nl www.stvictorschool.nl In te vullen door de school: Vragenformulier voor de leerlingenadministratie
Nadere informatieAANMELDINGSFORMULIER. Uw kind wordt ingeschreven op: Basisschool Sint Antonius van Padua Jasmijnstraat 11a 5492 JS Sint-Oedenrode Telefoon
AANMELDINGSFORMULIER Uw kind wordt ingeschreven op: Basisschool Sint Antonius van Padua Jasmijnstraat 11a 5492 JS Sint-Oedenrode Telefoon 0413-472091 pagina 1 van 5 Persoonsgegevens kind: Achternaam: Voorvoegsel(s)
Nadere informatieBasisschool Bosdael (12PV) - Aanmeldformulier
Personalia leerling Achternaam Voorna(a)m(en) Roepnaam Geslacht Meisje Jongen Geboortedatum Geboorteplaats Postcode Geheim adres? Mobiel nummer geheim? Mobiel geheim? BSN * Onderwijsnummer * Eerste nationaliteit
Nadere informatieAANMELDFORMULIER Versie 1.1 april 2019
AANMELDFORMULIER Versie 1.1 april 2019 Gegevens kind Geslacht: M V X (niet bepaald) Geboortedatum: Burger Service Nummer 1 : Land van Herkomst: Datum in Nederland: Eerste Nationaliteit: Tweede Nationaliteit:
Nadere informatieInschrijfformulier BS De Vrijhoeve
Personalia leerling Achternaam Voorna(a)m(en) Roepnaam Geslacht Meisje Jongen Geboortedatum Geboorteplaats Postcode Woonplaats Geheim adres? Nee Ja geheim? Nee Ja BSN * Onderwijsnummer * Eerste nationaliteit
Nadere informatiePersonalia leerling. Achternaam. Voorna(a)m(en) Roepnaam. Geslacht. Meisje Jongen. Geboortedatum *BSN. Land van Herkomst. n.v.t. n.v.t.
Personalia leerling Voorna(a)m(en) Geslacht Meisje Jongen Geboortedatum *BSN Land van Herkomst Datum in Nederland Eerste Nationaliteit Tweede Nationaliteit Geheim * Toelichting BSN en Onderwijsnummer:
Nadere informatieAANMELDINGSFORMULIER. Uw kind wordt ingeschreven op:
AANMELDINGSFORMULIER Uw kind wordt ingeschreven op: Basisschool Franciscus Ritaplein 3 5492 EH SINT-OEDENRODE info@bsboskant.nl www.bsboskant.nl Graag invullen met blokletters. Als de school er naar vraagt,
Nadere informatieWelkom op basisschool Het Mozaïek! AANMELDINGSFORMULIER /
Welkom op basisschool Het Mozaïek! AANMELDINGSFORMULIER www.mozaiekhouten.nl / www.mozaiekwaalseweg.nl Gegevens leerling Achternaam: Voornamen: Roepnaam: Geslacht: jongen/meisje * Adres: Postcode: Woonplaats:
Nadere informatieVreemdelingencirculaire 2000 Deel A Modellen
1 Vreemdelingencirculaire 2000 Deel A Modellen Versies 1 geldend per 1 april 2013 MigratieWeb ve13000666 Bijgewerkt sinds tekst per 1 januari 2013 (ve13000300) met WBV 2013/4 (ve13000622). [ Voor Bonaire,
Nadere informatieVoorstel tot de verlening van een Waarderingsteken Vrijwilligers gemeente Aalburg
Voorstel tot de verlening van een Waarderingsteken Vrijwilligers gemeente Aalburg Door middel van dit formulier kunt u iemand voordragen voor het Waarderingsteken Vrijwilligers gemeente Aalburg. Wilt u
Nadere informatieProtocol wegloopgedrag. de Wijnberg Onderwijsexpertise SO-VSO
Protocol wegloopgedrag de Wijnberg Onderwijsexpertise SO-VSO Versie 6 Juni 2018 1 Protocol wegloopgedrag SO-VSO Onderstaande stappen worden doorlopen als er niet direct zorgen zijn. Het is per leerling
Nadere informatieSlachtoffers van mensenhandel
Aanvraagformulier Rvb Slachtoffers van mensenhandel In te vullen door het COA Versie 4.0 Dossiernummer Ontvangstdatum Inleiding Dit is het aanvraagformulier voor de Regeling verstrekkingen bepaalde categorieën
Nadere informatieAANMELDINGSFORMULIER
AANMELDINGSFORMULIER Uw kind wordt ingeschreven op: bs De Sprongh Pastoor Smitsstraat 40 5491 XP SINT-OEDENRODE tel. 0413-473659 info@bsdesprongh.nl Graag invullen met blokletters. Als de school ernaar
Nadere informatieAanmeldingsformulier
Aanmeldingsformulier Basisschool De Peppel Voor u ligt het aanmeldformulier voor leerlingen die aangemeld worden op één van de zeven scholen ressorterend onder Stichting Uniek. U kunt dit formulier invullen
Nadere informatieGeachte ouders, verzorgers,
Geachte ouders, verzorgers, De Vereniging IBOGO (Individueel basisonderwijs Goeree-Overflakkee) stelt zich ten doel de ingeschreven leerlingen basisonderwijs te geven d.m.v. de drie Daltonprincipes. Om
Nadere informatieRegeling Wbp Primair Proces Raad voor de Kinderbescherming. 1. Inleiding
1 Fentener van Vlissingenkade 1 3521 AA Utrecht Postbus 19202 3501 DE Utrecht www.kinderbescherming.nl Primair Proces Raad voor de Kinderbescherming 1. Inleiding Door de Raad voor de Kinderbescherming
Nadere informatieAanmeldformulier ten behoeve van Toetsings- en AdviesCommissie (TAC) Cello
Aanmeldformulier ten behoeve van Toetsings- en AdviesCommissie (TAC) Cello Betreft aanmelding voor Wonen Woonbegeleiding Persoonsgegevens Achternaam: Voorvoegsel: Voornamen: Roepnaam: Geslacht: Geboortedatum:
Nadere informatieiinvullen Melding van voorgenomen huwelijk
iinvullen Melding van voorgenomen huwelijk Aanstaande echtgenoot 1 Roepnaam Geboorteplaats, - land Nationaliteit(en) Burgerlijke staat* ongehuwd/geen geregistreerd partnerschap gescheiden/ ongebonden geregistreerd
Nadere informatieGegevens van het kind. Roepnaam Voornamen (voluit) Achternaam. Geboortedatum Burgerservicenummer. Postcode en plaats Geheim: Ja / Nee*
adres Kleuvenstee 1, 9403 LT Assen telefoon 0592 820580 e-mail directie@demarskramer.nl website www.demarskramer.nl Aanmeldingsformulier Met dit formulier meldt u uw kind aan bij één van de scholen van
Nadere informatieAanmeldingsformulier nieuwe leerling
Aanmeldingsformulier nieuwe leerling Gegevens leerling Achternaam Voornamen (voluit) Roepnaam Adres (waar leerling is ingeschreven) Postcode en woonplaats Telefoonnummer van het gezin Geslacht M / V* Geboortedatum
Nadere informatieBeste kandidaat-bewoner,
Exodus Nederland www.exodus.nl biedt perspectief Beste kandidaat-bewoner, Allereerst hartelijk dank voor je interesse in ons begeleidingsprogramma. Dit formulier is bedoeld voor (ex-)gedetineerden die
Nadere informatieAanmeldingsformulier
Aanmeldingsformulier Basisschool De Vonder Voor u ligt het aanmeldformulier voor leerlingen die aangemeld worden op één van de zeven scholen ressorterend onder Stichting Uniek. U kunt dit formulier invullen
Nadere informatieAANMELDINGSFORMULIER. Uw kind wordt ingeschreven op: Odaschool voor basisonderwijs Laan ten Bogaerde GC Sint-Oedenrode Telefoon
AANMELDINGSFORMULIER Uw kind wordt ingeschreven op: Odaschool voor basisonderwijs Laan ten Bogaerde 7 5491 GC Sint-Oedenrode Telefoon 0413 472517 pagina 1 van 5 Persoonsgegevens kind: Achternaam: Voorvoegsel(s)
Nadere informatieInschrijfformulier. OBS Brinkschool Oude Brinkweg RL HAREN Tel:
Inschrijfformulier OBS Brinkschool Oude Brinkweg 95 9751 RL HAREN Tel: 050-534 75 24 directie.obsbrinkschool@stichtingbaasis.nl Nevenvestiging De Linde Hertenlaan 21 9751 GA HAREN Tel: 050 534 56 44 directie.obsdelinde@stichtingbaasis.nl.
Nadere informatieMEDEDELING VAN SCHEIDING in verband met verdeling van ouderdomspensioen. A. Gegevens pensioenuitvoerder en pensioenaanspraak
MEDEDELING VAN SCHEIDING in verband met verdeling van ouderdomspensioen A. Gegevens pensioenuitvoerder en pensioenaanspraak 1. Pensioenuitvoerder Adres Postcode en plaats Telefoonnummer 2. Registratie-/deelnemers-/Polisnr.
Nadere informatieAanmeldformulier. Naam kind: Geboortedatum: Inschrijfdatum: Julianaschool
Aanmeldformulier kind: Geboortedatum: Inschrijfdatum: Julianaschool Personalia leerling Voorna(a)m(en): Roepnaam: Geslacht Meisje Jongen Geboortedatum: Geboorteplaats: Geheim adres? Nee Ja Telefoonnummer:
Nadere informatieInschrijfformulier Da Vinci
Gegevens van de leerling Datum aanmelding:. (invullen door administratie) Achternaam : Voorvoegsels : Roepnaam : Andere voornamen : Geslacht : jongen/meisje Geboortedatum : Adres : Postcode : Woonplaats
Nadere informatieAanmeldingsformulier nieuwe leerling Gegevens leerling
Aanmeldingsformulier nieuwe leerling Gegevens leerling Achternaam Sofinr./BSN Voornamen (voluit) Roepnaam Adres (waar leerling is ingeschreven) Postcode en woonplaats Godsdienst 1e nationaliteit 2e nationaliteit
Nadere informatieInschrijf- / Aanmeldformulier
Inschrijf- / Aanmeldformulier * Doorhalen wat niet van toepassing is * Wilt u het formulier zo volledig mogelijk invullen Gegevens Leerling Geslacht : M / V * Roepnaam :... Voornamen :... Voorletters :...
Nadere informatieInschrijfformulier Da Vinci
Gegevens van de leerling Datum aanmelding:. (invullen door administratie) Achternaam : Voorvoegsels : Roepnaam : Andere voornamen : Geslacht : jongen/meisje Geboortedatum : Adres : Postcode : Woonplaats
Nadere informatiePostadres voor het aanmeldingsformulier: obs Kloosterveen, de Boomgaard 5, 9408 JA Assen Telefoon: ,
Aanmeldingsformulier Met dit formulier meldt u uw kind aan bij één van de scholen van Plateau Openbaar Onderwijs Assen. Procedure: 1. U vult het aanmeldingsformulier volledig in en stuurt dit naar de betreffende
Nadere informatieO.B.S. Prinses Irene
O.B.S. Prinses Irene Algemene toelichting Ondergetekende verzoekt middels het invullen van dit inschrijfformulier toelating van de vermelde leerling op O.B.S Prinses Irene. Deze aanmelding is een voorwaardelijke
Nadere informatieAanmeldingsformulier nieuwe leerling
Aanmeldingsformulier nieuwe leerling Gegevens leerling Achternaam Burgerservicenummer 1) (BSN) Voornamen (voluit) Geloofsovertuiging Roepnaam Adres (huisadres waar het kind is ingeschreven) Postcode en
Nadere informatiePompekliniek Postbus 31435 6503 CK Nijmegen T (024) 352 76 00 F (024) 354 13 92 Faxbericht Datum Aan Faxnummer 20 februari 2015 Ministerie van Justitie DFZ, Afdeling plaatsing (070) 370 Van Doorkiesnummer
Nadere informatieAanvraagformulier Inschrijving accountantsregister NOvAA. 1) Persoonlijke gegevens: 2) Gegevens werkgever:
Aanvraagformulier Inschrijving accountantsregister NOvAA Ondergetekende verzoekt het Bestuur van de Nederlandse Orde van Accountants-Administratieconsulenten te worden ingeschreven in het accountantsregister
Nadere informatieAanmeldingsformulier nieuwe leerling
Aanmeldingsformulier nieuwe leerling Gegevens leerling Achternaam Burger Service nummer 1) Voornamen (voluit) Geloofsovertuiging Roepnaam Adres (waar ll. is ingeschreven) 1 e nationaliteit 2 e nationaliteit
Nadere informatieAanmeldingsformulier. LEERLING Geslacht : Geboorteplaats : Roepnaam : Geboortedatum : Voornamen : Nationaliteit : Voorletters : Vorige school :
LEERLING Geslacht : Geboorteplaats : Roepnaam : Geboortedatum : Voornamen : Nationaliteit : Voorletters : Vorige school : Voorvoegsel : Groep : Achternaam : Telefoon : BSN nummer : Soort school : Plaats
Nadere informatieAdres : Telefoon privé : Diploma behaald : Ja Nee indien nee: aantal jaren genoten onderwijs binnen de betreffende opleiding:
VERZORGER 1 Geslacht : Geboorteplaats : Voornaam : Geboorteland : Voorletters : Geboortedatum : Voorvoegsel : Nationaliteit : Achternaam : Beroep : Burgerlijke staat : E-mail privé : Relatie tot kind :
Nadere informatieMelding van voorgenomen geregistreerd partnerschap zonder Nederlandse nationaliteit
Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap zonder Nederlandse nationaliteit Aanstaande partner 1 BSN (indien 1 bekend) Achternaam 2 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, - land 5 6 Nationaliteit(en)
Nadere informatieMelding van voorgenomen huwelijk zonder Nederlandse nationaliteit
Melding van voorgenomen huwelijk zonder Nederlandse nationaliteit Aanstaande echtgeno(o)t(e) 1 BSN (indien 1 bekend) Achternaam 2 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, - land 5 6 Nationaliteit(en) 7 Burgerlijke
Nadere informatieVerklaring op grond van art. 44, eerste lid, onder k Boek I BW en art. 2.9 Wet BRP
Model M46-A V-nummer(s): / Van: Aan: IND Centrale Verificatie Unit de ambtenaar van de BRP te. Postbus 287 7600 AG ALMELO... Verklaring in verband met: voorgenomen huwelijk inschrijving van een buiten
Nadere informatieInschrijfformulier PERSONALIA LEERLING. Achternaam. Voorna(a)m(en)
Basisschool de Bogaard Stationssingel 10 5371 BB Ravenstein 0486-412236 dir.bogaard@optimusonderwijs.nl www.bsdebogaard.nl Inschrijfformulier PERSONALIA LEERLING Achternaam Voorna(a)m(en) Roepnaam Andere
Nadere informatieARCHIVEREN JONGEREN TOT 27 JAAR. door Eljakim Schrijvers
ARCHIVEREN JONGEREN TOT 27 JAAR door Eljakim Schrijvers ARCHIEFWET HOOFDLIJNEN VAN DE WET 1995 Vorming van archief en het beheer daarvan door overheidsorganisaties Vervreemding Openbaarheid WET BESCHERMING
Nadere informatieAanmeldingsformulier de Zevensprong
Aanmeldingsformulier de Zevensprong Hierbij meld ik mijn zoon/dochter/... aan als leerling van de Zevensprong, school voor SO en VSO aan ZML. Tevens geef ik hierbij toestemming tot het doen van onderzoek
Nadere informatieVOORBLAD. Aanvraagformulier Nederlands Register Gerechtelijk Deskundigen (NRGD)
VOORBLAD Aanvraagformulier Nederlands Register Gerechtelijk Deskundigen (NRGD) Mijn aanvraag tot inschrijving in het NRGD betreft: Soort aanvraag: A. Initiële aanvraag: Ervaren rapporteur Nieuwe rapporteur
Nadere informatieWijzigingsformulier Persoonsgebonden Budget Verpleging en Verzorging
Wijzigingsformulier Persoonsgebonden Budget Verpleging en Verzorging Met dit formulier kunt u diverse wijzigingen met betrekking tot uw Persoonsgebonden Budget verpleging en verzorging (PGB vv) aan ons
Nadere informatieIN TE VULLEN DOOR SCHOOL. LEERLING Geslacht : Geboorteplaats : Roepnaam : Geboortedatum : Voornamen : Nationaliteit : Voorletters : Vorige school :
LEERLING Geslacht : Geboorteplaats : Roepnaam : Geboortedatum : Voornamen : Nationaliteit : Voorletters : Vorige school : Voorvoegsel : Groep : Achternaam : Telefoon : BSN nummer : Soort school : Plaats
Nadere informatieAanmeldformulier. Roepnaam Geslacht jongen meisje. Gezindte Gedoopt ja nee. Eerste nationaliteit Tweede nationaliteit n.v.t.
Personalia Leerling Voorna(a)m(en) Roepnaam Geslacht jongen meisje Geboorteplaats Andere achternaam hanteren ja nee Zo ja, welke BSN * Onderwijsnummer * Gezindte Gedoopt ja nee Culturele achtergrond Eerste
Nadere informatieIntakeformulier Tolken IND
Immigratie- en Naturalisatiedienst Ministerie van Veiligheid en Justitie Intakeformulier Tolken IND Dank voor uw interesse om tolkdiensten voor de Immigratie- en Naturalisatiedienst te verrichten! Om in
Nadere informatie[bsn, naam ] WIJZE WAAROP VRAAG IS BINNENGEKOMEN GEZINSLEDEN CASUS VERANTWOORDELIJKE. Versie 9 mei 2016 Pagina 1 van 13 KANAAL DATUM GEMEENTE
WIJZE WAAROP VRAAG IS BINNENGEKOMEN KANAAL DATUM GEMEENTE VRAAG BIJ AANMELDING GEZINSLEDEN CASUS VERANTWOORDELIJKE ACHTERNAAM VOORVOEGSELS VOORLETTERS VOORNAMEN BSN GESLACHT GEBOORTEDATUM STRAATNAAM NUMMER
Nadere informatieAanmeldingsformulier nieuwe leerling
Aanmeldingsformulier nieuwe leerling Achternaam Voornamen (voluit) Roepnaam Geslacht M / V* Adres Postcode en woonplaats Telefoonnummer 1 + naam Telefoonnummer 2 + naam Geboortedatum Geboorteplaats Geboorteland
Nadere informatieRapport. Datum: 23 april 2004 Rapportnummer: 2004/135
Rapport Datum: 23 april 2004 Rapportnummer: 2004/135 2 Klacht Verzoeker klaagt erover dat de unitdirecteur van de P.I. Haaglanden, locatie Scheveningen-Noord, geen nadere informatie heeft verstrekt over
Nadere informatieAanmeldingsformulier. Personalia leerling. Gegevens vorig onderwijs. Achternaam. Voorna(a)m(en) Roepnaam. Geslacht Meisje Jongen Geboortedatum *BSN
Aanmeldingsformulier Personalia leerling Achternaam Voorna(a)m(en) Roepnaam Geslacht Meisje Jongen Geboortedatum *BSN *Onderwijsnummer (indien bekend) Land van Herkomst Datum in Nederland Eerste Nationaliteit
Nadere informatie1. Algemene informatie en medische gegevens. Persoonsgegevens. Achternaam: Voorvoegsel: Voornaam: Voorletters: Geslacht: o man o vrouw
Intakeformulier: Door Cello te gebruiken t.b.v. de ontwikkeling van het ondersteuningsplan. In te vullen door toekomstige bewoner, eventueel met behulp van ouders/verwanten. Dit formulier zal vertrouwelijk
Nadere informatieInschrijfformulier CBS Het Startblok; Tubadreef 101, 3845 CZ; tel.: 0341-454125
Inschrijfformulier CBS Het Startblok; Tubadreef 101, 3845 CZ; tel.: 0341-454125 Gegevens ouders/verzorgers ouder/verzorger 1 ouder/verzorger 2 Geslacht Geslacht Voornaam Voornaam Voorletters Voorletters
Nadere informatieINSCHRIJFFORMULIER BASISONDERWIJS - V1114 In te vullen door administratie
School of Understanding Pandora 4a-5 1183 KK Amstelveen www.schoolofunderstanding.nl info@schoolofunderstanding.nl INSCHRIJFFORMULIER BASISONDERWIJS - V1114 In te vullen door administratie Leerlinggewicht
Nadere informatieInschrijfformulier Persoonsgegevens Adresgegevens
Inschrijfformulier U kunt zich inschrijven via dit formulier. Neem deze ingevuld, geprint en getekend mee naar de praktijk. Vergeet uw zorgverzekeringspas en ID kaart niet mee te nemen! Aan de balie kunt
Nadere informatieDEEL 1: Verpleegkundige deel aanvraag Gegevens verzekerde (voor wie is het pgb bedoeld) 2. Gegevens indicerende verpleegkundige
DEEL 1: Verpleegkundige deel aanvraag 2018 Dit deel vult de verpleegkundige in samen met de verzekerde of een (wettelijk) vertegenwoordiger 1. Een kopie van dit deel van het aanvraagformulier dient te
Nadere informatieINSCHRIJFFORMULIER DATUM AANMELDING GEGEVENS KIND. Roepnaam. Voornamen. Telefoonnummer Geheim nummer 0 ja / 0 nee
INSCHRIJFFORMULIER DATUM AANMELDING GEGEVENS KIND Voorvoegsels Roepnaam Voornamen Geslacht Straatnaam Geboortedatum Huisnummer Telefoonnummer Geheim nummer Geboorteplaats SOFI nummer (ofwel burgerservicenummer)
Nadere informatieInschrijfformulier. Leerlinggegevens
Inschrijfformulier Leerlinggegevens Familienaam : Broertjes / Zusjes /Geb.dat. Voornamen : / / Roepnaam : Geslacht : jongen meisje _ Geboortedatum : Geboorteplaats : Geboorteland : Nationaliteit : : Postcode
Nadere informatiehet afsluiten van een overeenkomst, te weten: het lidmaatschap van een vereniging of brancheorganisatie, namelijk:
1 Invullen door Aanvrager 1.2 Doel van de aanvraag > Aankruisen wat van toepassing is Aanvraagformulier Invullen in blokletters; Ten behoeve van: aanbestedingsprocedure extra aantal VOG exemplaren (alleen
Nadere informatieFormulieren en verklaringen
Formulieren en verklaringen Verklaring medicijnverstrekking Verklaring vervoer Achterwachtformulier Bijna ongevallenregistratieformulier Verklaring buikslapen Toestemmingsformulier sieraden Verklaring
Nadere informatieECLI:NL:RBNNE:2017:1473
ECLI:NL:RBNNE:2017:1473 Instantie Datum uitspraak 20-04-2017 Datum publicatie 21-04-2017 Rechtbank Noord-Nederland Zaaknummer 18/830019-17 Rechtsgebieden Bijzondere kenmerken Inhoudsindicatie Strafrecht
Nadere informatiePersonalia leerling. Gegevens vorig onderwijs. Broers en zussen. Achternaam. Voorna(a)m(en) Roepnaam. Geslacht. Meisje Jongen. Geboortedatum *BSN
Personalia leerling Achternaam Voorna(a)m(en) Roepnaam Geslacht Meisje Jongen Geboortedatum *BSN *Onderwijsnummer (indien bekend) Land van Herkomst Datum in Nederland Eerste Nationaliteit Tweede Nationaliteit
Nadere informatiebetreft: [klager] datum: 17 augustus 2011 Op grond van haar onderzoek overweegt en beslist de beroepscommissie als volgt:
nummer: 11/1144/GA betreft: [klager] datum: 17 augustus 2011 De beroepscommissie als bedoeld in artikel 69, tweede lid, van de Penitentiaire beginselenwet (Pbw) heeft kennisgenomen van een bij het secretariaat
Nadere informatieAANMELDINGSFORMULIER
AANMELDINGSFORMULIER Uw kind wordt ingeschreven op: BS Dommelrode Mater Lemmensstraat 31 5492 BJ SINT OEDENRODE Directeur Enny Kuijpers directie@bsdommelrode.nl / www.bsdommelrode.nl 0413-472995 Graag
Nadere informatiethans uit anderen hoofde gedetineerd in het Huis van Bewaring [locatie] te [plaats 2],
ECLI:NL:RBAMS:2013:3850 Uitspraak RECHTBANK AMSTERDAM INTERNATIONALE RECHTSHULPKAMER Parketnummer: 13/737331-13 RK nummer: 13/2646 Datum uitspraak: 28 juni 2013 UITSPRAAK op de vordering ex artikel 23
Nadere informatieStraat en huisnummer Postcode. Datum van aanmelding
Openbare Daltonbasisschool de Holterenk Dorsmolen 1, 7451 AW Holten Telefoon: 0548 363916 E-mail: directie@holterenk.nl Website: www.holterenk.nl Aanmeldingsformulier t.b.v. inschrijving (brinnummer 11JA)
Nadere informatieAanmeldingsformulier Graag het formulier zo volledig mogelijk invullen. Ook wanneer u het formulier al heeft ingevuld voor uw andere zoon of dochter.
Aanmeldingsformulier Graag het formulier zo volledig mogelijk invullen. Ook wanneer u het formulier al heeft ingevuld voor uw andere zoon of dochter. 1. Gegevens aan te melden kind Verwachte datum plaatsing
Nadere informatieAdres 1 Adres 2 (als afwijkend/toekomstig)
Inschrijf / Aanmeldformulier Wilt u het formulier zo volledig mogelijk invullen. * doorhalen wat niet van toepassing is Gegevens Ouders / Verzorgers Ouder/Verzorger 1 Ouder/Verzorger 2 Geslacht : Geslacht
Nadere informatieINFORMATIEVEL BRIEFADRES
Geachte heer, mevrouw, INFORMATIEVEL BRIEFADRES U geeft aan dat u zich op een briefadres wilt laten inschrijven in de Basisregistratie Personen (BRP) van de gemeente Wijchen. U kunt alleen ingeschreven
Nadere informatieMolenstraat 25 8331 HP Steenwijk Tel/fax 0521-512820 directie@clemensschool.nl. Protocol voor opvang bij ernstige incidenten. Sint Clemensschool
Molenstraat 25 8331 HP Steenwijk Tel/fax 0521-512820 directie@clemensschool.nl Protocol voor opvang bij ernstige incidenten Sint Clemensschool School Sint Clemensschool Bevoegd gezag Stichting Catent Bestuursnummer
Nadere informatieKlachtenregeling Kelderwerk
Klachtenregeling Kelderwerk (Seksuele) intimidatie, agressie, geweld, discriminatie en/of onbehoorlijk gedrag Advies Platformoverleg d.d. 6 februari 2008 Vastgesteld d.d. 28 februari 2008 Op grond van
Nadere informatieECLI:NL:RBNNE:2017:610
ECLI:NL:RBNNE:2017:610 Instantie Datum uitspraak 24-02-2017 Datum publicatie 24-02-2017 Rechtbank Noord-Nederland Zaaknummer 18/830257-16 Rechtsgebieden Bijzondere kenmerken Inhoudsindicatie Strafrecht
Nadere informatieAANMELDFORMULIER. Datum aanmelding : Datum inschrijving : Gegevens nieuwe leerling. Roepnaam: Achternaam: Voornamen ( voluit):
AANMELDFORMULIER Datum aanmelding : Datum inschrijving : Gegevens nieuwe leerling Roepnaam: Achternaam: Voornamen ( voluit): Geboortedatum: Geboorteplaats: Adres: PC en woonplaats: Telefoonnr. Emailadres:
Nadere informatieBijlage rapportageformulier doorstroming vanuit een hulpverleningstraject
Bijlage rapportageformulier doorstroming vanuit een hulpverleningstraject Deze bijlage wordt opgesteld door een begeleider van een door de gemeente erkende (hulpverlenings)instelling Het aanvraagformulier
Nadere informatieINSCHRIJFFORMULIER NIEUWE LEERLING LEERLING
INSCHRIJFFORMULIER NIEUWE LEERLING LEERLING Roepnaam Jongen / meisje Doopnamen Achternaam Geboortedatum Geboorteland Woont in NL sinds Voorvoegsels Geboorteplaats Nationaliteit(en) NL / Voertaal thuis:
Nadere informatieStraat en huisnummer Postcode. Datum van aanmelding
Openbare Daltonbasisschool de Holterenk Dorsmolen 1, 7451 AW Holten Telefoon: 0548 363916 E-mail: directie@holterenk.nl Website: www.holterenk.nl Aanmeldingsformulier t.b.v. inschrijving (brinnummer 11JA)
Nadere informatieInschrijfformulier leerling basisonderwijs
Personalia leerling Achternaam Geslacht: M V Voorna(a)m(en) Dit formulier kunt u inleveren bij de directeur/schooleiding. Roepnaam Geboortedatum Geboorteplaats BSN Gezindte Adres Postcode Eerste nationaliteit
Nadere informatieI nschrijfformulier versie Archipel Scholen
INSCHRIJFFORMULIER ARCHIPEL SCHOLEN I nschrijfformulier versie 2018.06 - Archipel Scholen INSCHRIJFFORMULIER basisschool PERSONALIA LEERLING. Achternaam Voornamen Roepnaam Geslacht meisje jongen Geboortedatum
Nadere informatieRapport. Datum: 2 maart 2004 Rapportnummer: 2004/068
Rapport Datum: 2 maart 2004 Rapportnummer: 2004/068 2 Klacht Verzoeker, slachtoffer van poging doodslag gepleegd door zijn ex-vriendin op 10 december 1999, klaagt erover dat het arrondissementsparket te
Nadere informatieMelding van voorgenomen geregistreerd partnerschap
Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap Aanstaande partner BSN (indien bekend) Achternaam 2 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, - land 5 Nationaliteit(en) 7 Burgerlijke staat ongehuwd / geen
Nadere informatieCalamiteitenprotocol Pagina 1
Calamiteitenprotocol Wensbus/Wensauto Dit protocol is opgesteld ten behoeve van alle vrijwilligers die een wensbus of wensauto rijden en geeft aan hoe te handelen bij calamiteiten. A. Waarom doen we dit
Nadere informatieAanmeldformulier. Leerling formulier Leerling gegevens Burgerservicenummer Roepnaam Voornaam(en) Voorvoegsel Achternaam
Aanmeldformulier We vragen u goed te letten op de spelling van de naam van uw kind. De naam moet precies zo geschreven zijn als in het geboorteregister. Dit is belangrijk omdat de namen in de administratiesystemen
Nadere informatieInschrijfformulier leerling Hartelijk dank voor het aanmelden van uw kind op onze basisschool de Wieken. Om uw kind in onze administratie te kunnen verwerken vragen wij U om dit inschrijfformulier volledig
Nadere informatieInschrijfformulier 1. GEGEVENS VAN HET KIND 2. SCHOOLLOOPBAAN EN/OF GEGEVENS VAN LAATSTE BASISSCHOOL 3. GEZIN
Keppelseweg 56 6999 AR Hummelo 0314 381480 www.woordhof.nl Inschrijfformulier 1. GEGEVENS VAN HET KIND Achternaam Roepnaam Voorvoegsels Geboorte datum - - Voornamen Geslacht m/v Geloofsovertuiging Geboorteplaats
Nadere informatie