AC Kentalis De poort naar diagnostiek en begeleiding op maat.

Transcriptie

1 AC Kentalis De poort naar diagnostiek en begeleiding op maat. Harry Simkens 29 maart 2016 Klinisch fysicus audioloog

2 AC Kentalis... is aangesloten bij de FENAC (Federatie van Nederlandse Audiologische Centra) is er voor alle vragen op het gebied van gehoor, spraak en taal voor mensen van 0 tot

3 AC Kentalis Kerntaken AC Kentalis Hoordiagnostiek Basisdiagnostiek spraak en taal Beide diagnostische trajecten indien gewenst en nodig met een multidisciplinaire benadering 3

4 AC Kentalis Doel: Verwijzers/behandelaars en cliënten ondersteunen in diagnostiek en adviseren in vervolgstappen. Verwijzers en behandelaars : KNO- en kinderartsen, huisartsen, consultatiebureaus, logopedisten, onderwijs.* * Logopedisten en onderwijs graag vraagstelling via medicus laten lopen. 4

5 AC Kentalis Heeft de beschikking over alle gangbare logopedische, psycho-diagnostische en audiometrische testinstrumenten. Heeft korte wachttijden en kan behandelaars inzicht geven in de ontwikkelingspotentie van kinderen op het gebied van spraak, taal en communicatie. Heeft een uitgebreid team achter zich om u te adviseren indien de ontwikkeling ondanks perifere interventie stagneert. Kan potentiële hoortoestelgebruikers objectief en zonder commerciële motieven adviseren en begeleiden. 5

6 AC Kentalis Heeft uitgebreide diagnostische mogelijkheden op het gebied van gehoor aangepast op leeftijd en vaardigheden Toonaudiometrie Spraakaudiometrie Impedantiemetrie Oto Akoestische Emissies (OAE) Brainstem Evoked Response Audiometry (BERA) Tinnitusanalyse Auditieve VerwerkingsProblemen (AVP) 6

7 Adviseren van hoorhulpmiddelen Voorschrijven Controleren Begeleiding en voorlichting naar gebruikers en hun directe omgeving 7

8 Overgang van AC naar verdiepende diagnostiek Audiologisch Centrum levert basisdiagnostiek op het gebied van gehoor, spaak en taal. Op het moment dat vraagstellingen voor kinderen en jong volwassenen complex en een intensieve begeleiding behoeven en voldoen aan de grondslag zintuiglijke beperking TOS of SH, dan kan een beroep gedaan worden op verdiepende diagnostiek en/of zorg van Kentalis. 8

9 Verdiepende diagnostiek zorg Hulpvragen waar verdiepende diagnostiek wordt ingeroepen zijn bijvoorbeeld: Relatie aandacht en TOS Relatie gedrag en TOS Relatie ASS en TOS Relatie omgevingsfactoren en TOS Uitgebreid neuropsychologisch onderzoek en TOS 9

10 Spraak en taal en gehoor bij kinderen Diagnostiek Relatie leggen met cognitieve mogelijkheden Signaleren en inventariseren van gedragscomponenten Voortgangsdiagnostiek Eventueel begeleiden naar Passend Onderwijs 10

11 Zorgprogrammering Audiologische Centra Spraak Taal-diagnostiek start 2-e helft 2016 Aanmelding via KentalisDirect naar AC unieke uitgangspunten programmering zijn: Doorlooptijd diagnostische fase maximaal 21 dagen, gemeten van datum anamnese tot adviesgesprek Het proces is eenvoudig ingericht vanuit het perspectief van de cliënt en zijn systeem; Uitgangspunt is getrapte diagnostiek. Onderzoeksfase beslaat maximaal 4 afzonderlijke dagen / dagdelen. Indien er recente en valide testgegevens aanwezig zijn, worden er geen (extra) onderzoeken verricht. 11

12 Zorgprogrammering Audiologische Centra Spraak Taal-diagnostiek (vervolg) unieke uitgangspunten programmering zijn: Het zorgprogramma voldoet aan de landelijk vastgestelde inhoudelijke richtlijnen en protocollen, w.o. KITS-protocol en KKAUrichtlijnen; Wij hebben een goede samenwerking in de keten, bijvoorbeeld met de huisarts, 1 e -lijns logopedie van de cliënt, Jeugdarts, KNO en KA. 12

13 Zorgprogrammering Spraak en Taal Behandelmodule Intake - Anamnese - Audiologisch onderzoek Behandelmodule Multidisciplinair overleg 1 --> strategiebepaling Behandelmodule Logopedisch Onderzoek Aanvullende behandelmodule Aanvullend logopedisch onderzoek meertaligheid Aanvullend logopedisch onderzoek spraak Aanvullend Linguistisch onderzoek Psychologische Observatie Psychologisch Onderzoek Psychosociale zorg Follow-up Behandelmodule Multidisciplinair overleg 2 --> Advisering Behandelmodule Adviesgesprek 13

14 Aanvullende modules 0-5 jaar Aanvullend logopedisch onderzoek meertaligheid Aanvullend logopedisch onderzoek spraak Aanvullend linguïstisch onderzoek Psychologische Observatie Psychologische Onderzoek Psycho-sociale zorg Follow-up 14

15 Aanvullende modules vanaf 5 jaar Aanvullend logopedisch onderzoek meertaligheid Aanvullend logopedisch onderzoek spraak Aanvullend Linguïstisch onderzoek AVP Psychologische Onderzoek Psychosociale zorg Follow-up 15

16 Gehoordiagnostiek Gehoordiagnostiek van 0 tot

17 Vroegdiagnostiek neonaten Onderdeel van het landelijk netwerk vroegdiagnostiek gehoor door JGZ. Inrichting diagnostiek volgens de richtlijnen en binnen de gestelde tijdskaders. Impedantiemetrie Oto akoestische emissiemeting Drempel BERA Uitgebreide anamnese en vervolgstappen. Bij onvoldoende gehoor herhalingsdiagnostiek. Indien sprake van een middelmatig/ernstig gehoorverlies eerste interventie stappen en verwijzing naar gezinsbegeleiding. 17

18 Diagnostiek bij baby s, peuters en kleuters Observatie audiometrie met VRA ( visual reinforcement audiometrie) Spelaudiometrie Impedantiemetrie Spraakaudiometrie en screening spraakverstaan met ondersteuning van plaatjes Oto akoestische emissies (OAE) Drempel BERA s ( indien noodzakelijk ook op locatie) 18

19 Begeleiding baby s, kleuters, peuters met hoorproblemen Rol van AC is om invloed/gevolg van een verminderd gehoor op de ontwikkeling en het welzijn van het kind te inventariseren en te minimaliseren. Bij een permanent gehoorverlies inzet van hoor apparatuur. Bij wisselend gehoorverlies door middenoorproblemen overleg met en interventie door KNO-arts. Inventarisatie en monitoren spraak, taal en cognitieve ontwikkeling. Advisering ouders, PSZ, school hoe een optimaal klimaat te creëren. Op locatie ( school) ondersteunende adviezen geven. 19

20 Begeleiding van slechthorende kinderen Het Audiologisch Centrum is bij uitstek de omgeving waar aandacht is voor het slechthorende kind. Naast de technisch revalidatie volgen we de ontwikkeling van het kind in zijn/haar leef- en leeromgeving. Dit betekent dat we het kind langdurig volgen en begeleiden; Op gezette tijden herhalen gehoordiagnostiek en controle apparatuur. Ontwikkeling spraak, taal en cognitie Schoolbegeleiding Sociaal emotionele ontwikkeling Adviseren van behandelaars 20

21 Belang van gehoordiagnostiek in TOS. Uitsluiten dat gehoor een belastende factor is in de ontwikkeling van het kind! 21

22 Mogelijke neveneffecten van OME mede in relatie TOS OME Gehoorverlies Neurale rijping en leren Vertraagde/verstoorde taalontwikkeling Onvolledige input Lange termijn perceptuele effecten Vertraagde cognitieve ontwikkeling Gemiste informatie info Leerproblemen Gedragsproblemen Lichamelijk welbevinden

23 Drempel (db HL) Variatie in toondrempels OME Frequentie (Hz) Een gemiddeld gehoorverlies van db geeft bij volwassenen al communicatieproblemen. Bij kinderen kan dit probleem al optreden bij een verlies van db. Bij een OME gehoorverlies ligt het accent aan de baszijde van de toonschaal.

24 % correct Variatie spraakverstaan bij OME Spraakaudiogram geluidsvolume (db audiometer) gemiddelde spraakinput praktijk Karakteristiek bij spraakverstaan bij kinderen < 6 jaar. Tragere opbouw curve ( meer input nodig voor 100% verstaan) Basverliezen geven minder geluidsenergie aan spraak en daardoor worden vaak de finale klanken( s/z/d/t/) minder goed waargenomen. Door lagere geluidsenergie meer moeite met verstaan van lopende spraak.

25 Auditieve verwerkingsproblemen: Problemen met het horen en verstaan, ondanks een normaal perifeer gehoor op basis van toonen spraakaudiometrische gegevens. Het AC heeft de tests en de expertise voor AVP onderzoek in de leeftijdsrange van 4 tot 18+. Bij een aantal kinderen met AVP wordt voor de onderwijssituatie soloapparatuur ingezet.

26 AV is onderdeel van complex systeem voor spraakverstaan Taalkennis Perifeer gehoor Centraal Auditief Systeem: (CAS) Cognitie Detectie Analyse Synthese Werkgeheugen wel/geen spraak spraak in ruis zin>woord>klank klank>woord>zin klanknivo woordnivo Aanvullen ontbrekende info (Auditieve) Aandacht Begrijpen wat er gezegd wordt Geheugen 26

27 Volwassenen Uitgebreid spectrum van diagnostische middelen voor specialistisch gehooronderzoek, technische revalidatie en begeleiding 27

28 Doelgroepen volwassenen Verklarende audiologische diagnostiek Progressieve gehoorverliezen/plotsdoofheid Ernstige slechthorendheid en/of slechte spraakdisciminatie Asymmetrische gehoorverliezen Complexe hoortoestelaanpassingen Tinnitus en hyperacusis Slechthorendheid en werk Advies hulpmiddelen Niet tevreden hoortoestelgebruikers. Acceptatie en motivatieproblemen Meervoudige handicaps 28

29 Werkwijze AC Altijd verwijzing door of via medicus. Bij onduidelijke hulpvraag terugkoppeling met verwijzer. Resultaten/adviezen onderzoek worden schriftelijk gecommuniceerd met verwijzer met cc naar huisarts en cliënt. Hoortoesteladvies bij voorkeur gebonden in termen van prijsklasse en functionaliteit en voorzien van audiometrische gegevens (tenminste toon, spraak en UCL metingen). Controle aanpassingen naast IG meting ook spraak in vrije veld met de diverse hoortoestelconfiguraties Proefaanpassingen op het AC mogelijk. Alle gangbare hoortoestellen en fabricaten aanwezig. 29

30 Werkwijze AC (vervolg) Onderzoeken zijn geprotocolleerd Multi disciplinair teamoverleg waarin alle bijzondere cliënten besproken worden en een gemeenschappelijk advies wordt geformuleerd. Audiologische diagnostiek onder eindverantwoordelijkheid van klinisch fysicus audioloog Bij substantiële veranderingen gehoor of bijzondere bevindingen altijd ruggespraak met medicus, eventuele herinstelling aanpassing en herhalingsdiagnostiek. 30

31 Werkwijze AC (vervolg en slot) Open communicatie met cliënt, verwijzers en collega s in de regio met het doel de cliënt met een auditieve en/of communicatieve beperking zo optimaal mogelijk van dienst te zijn. Zijn er vragen?? 31

32 32

33 33

34 34

35 35