/ rw i. li»v. \ V"ļř i

Transcriptie

1 Rotterdam-Rijnmond r / rw i li»v S S» i ra hi I 111 i nsstn " MP '1 \ V"ļř i i II A.

2 Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211 april 213 GGD Rotterdam-Rijnmond

3 Voorwoord Voor u ligt de 'Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond. Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211'. Dit onderzoek is uitgevoerd in het kader van het programma leder Kind Wint/Deentralisatie Jeugdzorg als voorbereiding op de deentralisatie van de jeugdzorg naar de gemeenten. Deze Startfoto is het resultaat van een onderzoek uitgevoerd in de periode november 212 tot en met maart 213 door onderzoekers van de GGD Rotterdam-Rijnmond. Deze Startfoto is het resultaat van een unieke samenwerking met meer dan 4 zorginstellingen in de regio Rotterdam-Rijnmond, die (geanonimiseerde) liëntenbestanden of geaggregeerde bestanden ter beshikking hebben gesteld. De samenwerking is vooral zo uniek omdat zorginstellingen van alle domeinen van de jeugdsetor (preventieve ondersteuning, geïndieerde jeugdzorg, jeugd GGZ en jeugd LVB) hebben meegedaan. Voor deze Startfoto werden gegevens verzameld over jeugdigen uit de gemeenten Albrandswaard, Barendreht, Bernisse, Brielle, Capelle ad IJssel, Goeree-verflakkee, Hellevoetsluis, Krimpen ad IJssel, Lansingerland, Maassluis, Ridderkerk, Rotterdam, Shiedam, Spijkenisse, Vlaardingen en Westvoorne die in 21 en 211 gebruik maakten van het lokale preventieve aanbod en/of het geïndieerde aanbod van jeugdzorg. De gegevens over het zorggebruik van de regionale jeugd zijn grotendeels gebaseerd op liëntbestanden van instellingen en zorgaanbieders. Deze Startfoto had niet tot stand kunnen komen zonder de bereidheid tot medewerking van deze instellingen en zorgaanbieders om gegevens uit hun registratiesystemen aan te leveren, vragen te beantwoorden en hun feedbak te geven op de uitkomsten. Wij willen bij deze dan ook onze dank uitspreken naar de bestuurders en de medewerkers van deze instellingen voor hun medewerking. Deze Startfoto had ook niet tot stand kunnen komen zonder de hulp van de regionale werkgroep Sturing en Finaniering. Wij zijn de ambtenaren jeugdbeleid van deze werkgroep zeer erkentelijk voor hun steun. Wij hopen dat deze Startfoto een goed startpunt is voor de verdere voorbereiding van de deentralisatie, de inrihting van het nieuwe stelsel van zorg voor jeugd en beslissingen over zorginkoop. Uiteindelijk leidt dit tot een betere zorg voor de jeugd in de regio Rotterdam-Rijnmond Dr.. de Zwart, MPH Direteur Jeugd Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211 5

4 Samenvatting Inleiding: In het Regeerakkoord (212) is het voornemen opgenomen om de jeugdzorg te deentraliseren naar gemeenten, inlusief jeugd-ggz en zorg voor jeugd met een liht verstandelijke beperking 1. Dit betreft zowel de proviniale jeugdzorg als de jeugdzorg die op landelijk niveau gefinanierd wordt. De gemeente krijgt hiermee vanaf 215 verantwoordelijkheid voor de gehele zorg voor jeugdigen. Nu gemeenten voor deze opgave staan, hebben zij behoefte aan inziht in de omvang van het zorggebruik en de finaniering van de zorg voor de jeugd, zodat zij geriht beleid kunnen voeren en de verantwoordelijkheid over de jeugdzorg kunnen dragen. In dit rapport wordt het brede jeugdzorgdomein voor de regio Rotterdam-Rijnmond in kaart gebraht. Het doel van het onderzoek is inziht verkrijgen in het jeugdzorgveld in de regio Rotterdam-Rijnmond en het huidige zorggebruik van jeugdigen die in de regio Rotterdam-Rijn mond wonen. De drie hoofdvragen hierbij zijn:» Hoeveel jeugdigen woonahtig in de regio Rotterdam-Rijnmond zijn in zorg bij de jeugdzorginstellingen?» Van welk type zorgaanbod maken de jeugdigen gebruik en welke budgetten zijn hieraan gekoppeld?» Welke finanieringsstromen zijn gekoppeld aan de jeugdzorginstellingen en wat is het finanieringsbudget? Het gaat hierbij zowel om preventieve (niet-geïndieerde) zorg als om geïndieerde zorg. De gegevens worden gepresenteerd in aantallen trajeten en/of aantallen jeugdigen. nder jeugd wordt verstaan de leeftijdsgroep van tot en met 22 jaar. Bij de groep 18 tot en met 22 jaar gaat het bij geïndieerde zorg om jeugdigen die in zorg waren voor hun 18 e jaar. Gegevensverzameling: Het onderzoek is gebaseerd op gegevens uit registratiesystemen ruim 4 deelnemende zorgaanbieders. De zorgaanbieders hebben gegevens verstrekt van liënten tot en met 22 jaar, die in 21 en 211 een beroep hebben gedaan op het zorgaanbod. Het gaat hierbij om lopende trajeten. Er is gevraagd naar aantallen liënten, vershillende ahtergrondkenmerken, type zorg, zwaarte van de zorg en de kosten. De gegevens zijn op individueel niveau verzameld en gepseudonimiseerd aan de GGD Rotterdam-Rijnmond geleverd. De gegevens zijn op geaggregeerd niveau gepresenteerd van liënten die woonahtig zijn in de regio Rotterdam-Rijnmond. Resultaten en bespreking: In de regio Rotterdam-Rijnmond woonden begin jeugdigen van t/m 22 jaar. De verdeling naar geslaht is ongeveer gelijk (51X jongens en 49^ meisjes). Van het totaal aantal jeugdigen woonahtig in de regio Rotterdam-Rijnmond is 42 Z o van allohtone herkomst. 1 In de Startfoto wordt gebruik gemaakt van de term 'zorg'. In de nept Jeugdwet van 18 juli 212 wordt gesproken over 'jeugdhulp' (ondersteuning, hulp en zorg). U kunt de term zorg in de Startfoto ook vervangen door jeugdhulp. Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211 6

5 In 21 liepen binnen de preventieve zorg ongeveer 1. trajeten. In 211 waren dit a. 11. trajeten (exl. shoolmaatshappeliįk werk op het speiaal onderwijs, het voortgezet onderwijs en de regionale opleidingsentra). De meeste trajeten binnen de preventieve zorg hebben betrekking op het shoolmaatshappelijk werk (SMW). De kosten van individuele preventieve zorg voor jeugd voor jeugdigen woonahtig in de regio Rotterdam-Rijnmond waren bijna 28 miljoen euro in 21 en ongeveer 24 miljoen euro in 211. Dit is exlusief de kosten voor lletieve voorzieningen zoals voorlihting en het uniforme deel van jeugdgezondheidszorg. Uit RAS gelden wordt daarnaast individuele preventieve zorg voor in totaal 1,5 miljoen (21) en 1,8 miljoen (211) ingezet in de regio. Bij Bureau Jeugdzorg (BJZ) zijn in 21 ongeveer trajeten uitgezet, waarvan ruim 3.8 geaepteerde aanmeldingen voor vrijwillige jeugdzorg (Toegang). Bij de overige trajeten van BJZ gaat het om "gedwongen" trajeten zoals nder Toezihtstelling, Voogdij en Jeugdrelassering. In 211 waren dit ruim trajeten, waarvan ruim 3.8 geaepteerde aanmeldingen. In 21 en 211 kregen ongeveer 3.5 jeugdigen een jeugdbeshermingsmaatregel en ongeveer 1.25 jeugdigen kregen een maatregel van de jeugdrelassering. De totale kosten van BJZ voor jeugdigen woonahtig in de regio Rotterdam-Rijnmond waren bijna 42 miljoen in 21 en ruim 43 miljoen in 211. De grootste kostenpost was in beide jaren de jeugdbesherming. Bij de instellingen voor Jeugd- en pvoedhulp waren in 21 ruim 5.5 jeugdigen in zorg, woonahtig in de regio Rotterdam-Rijnmond. In 211 waren dit er ruim 5.8. De totale kosten waren in 21 en 211 ruim 75 miljoen euro. Bij de landelijke zorginstellingen liepen er in 211 ruim 1.15 trajeten met een totale kostenpost van bijna 8,5 miljoen euro. Daarnaast waren er 158 jeugdigen in de gesloten jeugdzorg met een totale kostenpost van 6,5 miljoen euro. Voor de jeugd-ggz is gekeken naar het aantal t/m 17-jarìgen woonahtig in de regio Rotterdam- Rijnmond waarvoor in 21 nsulten (van de eerstelijnspsyholoog) of afgesloten DBC's (van de tweedelijns GGZ) zijn gedelareerd bij de zorgverzekeraar. Dit waren in totaal jeugdigen, waarvan in de eerstelijnspsyhologie en jeugdigen in de tweedelijns GGZ. Dit is ruim 5 Zo van het totaal aantal jeugdigen in de regio Rotterdam-Rijnmond. De totale kosten voor de jeugd-ggz uit de Zorgverzekeringswet komt op ruim 53 miljoen euro voor 21. Het aantal indiaties voor AWBZgefinanierde jeugd-ggz was in 21 en 211 ongeveer ver het zorggebruik van AWBZgefinanierde jeugd-ggz zijn niet voldoende gegevens bekend. De zorg voor jeugd-lvb wordt betaald uit de AWBZ en kan gesplitst worden in geïndieerde zorg en het preventieve ondersteuningsaanbod. De zorg voor jeugd-lvb hieronder is gebaseerd op de gegevens van MEE en een grote zorgaanbieder. nder jeugdigen woonahtig in de regio Rotterdam- Rijnmond zijn in 21 ruim 2.3 en in 211 ruim 3. preventieve jeugd-lvb trajeten uitgezet. Voor de geïndieerde jeugd-lvb waren dit 776 trajeten in 21 en 1.13 in 211. Het aantal geïndieerde jeugdigen met een verstandelijke beperking in de regio is a Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211 7

6 De totale kosten voor de preventieve jeugd-lvb in de regio Rotterdam-Rijnmond waren 3,4 miljoen zowel in 21 als in 211. Deze ijfers gelden ehter voor aht gemeenten. Van de overige gemeenten waren geen ijfers beshikbaar. Voor de geïndieerde zorg worden de kosten in totaal geshat op 29,6 miljoen euro in 21 en 211, op basis van de gegevens van de zorgaanbieder en het aantal indiaties. Conlusies: Uit dit onderzoek komt een aantal belangrijke nlusies naar voren. Hoogste zorggebruik Er kan genludeerd worden dat de belangrijkste vorm van zorg wat betreft aantallen liënten de jeugd-ggz is, met ruim 16. jeugdigen. Tegelijkertijd lijkt dit een relatief goedkope vorm van zorg, met gemiddelde kosten van een ambulant GGZ trajet van C Hoogste kosten De totale kosten voor geïndieerde zorg aan jongeren woonahtig in de regio Rotterdam-Rijnmond waren 246 miljoen euro (exlusief AWBZ gefinanierde GGZ zorg in natura) in 211. Het grootste deel van de totale kosten ging naar de Jeugd- en pvoedhulp, de tweede in kosten zijn kosten van Jeugd GGZ. Ahtergrondkenmerken Er zijn duidelijke vershillen te zien tussen ahtergrondvariabelen van de totale populatie jeugdigen in de regio Rotterdam-Rijnmond en de populatie jeugdigen die zorg ontvangt. Vooral het vershil in geslaht is opvallend. Jongens zijn oververtegenwoordigd in alle typen zorg. Daarnaast zijn er vershillen te zien in etnishe herkomst. Dit is ehter afhankelijk van het type zorg. Bij de toegang tot de vrijwillige zorgtrajeten van Bureau Jeugdzorg en bij de instellingen voor Jeugd- en pvoedhulp is juist een oververtegenwoordiging van jeugdigen van autohtone herkomst te zien. Daarnaast is er een oververtegenwoordiging van niet-westers allohtone jeugdigen in het gedwongen kader (TS, Voogdij, jeugdrelassering). Vershillen tussen gemeenten Een voorlopige nlusie is dat relatief hoog zorggebruik bij zowel de preventieve als de geïndieerde voorzieningen vooral lijkt voor te komen in Rotterdam en Capelle aan den IJssel. In vervolgonderzoek zal dit nader onderzoht en getoetst worden. Vergelijking met landelijke ijfers In vergelijking met landelijke ijfers van het NJİ maken jeugdigen in de regio Rotterdam-Rijnmond relatief minder gebruik van de toegang tot vrijwillige jeugdzorg via Bureau Jeugdzorg, van Jeugdrelassering en van de Jeugd-GGZ dan landelijk. Daarbij zijn er ehter grote vershillen tussen gemeenten in de regio. De gemeente Rotterdam alsmede middelgrote gemeenten zoals Vlaardingen, Shiedam en Spijkenisse laten een bovengemiddeld gebruik van jeugdbesherming en jeugd- en Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211 8

7 opvoedhulp zien. Daarnaast wordt in deze gemeenten juist minder van jeugd-ggz gebruik gemaakt dan gemiddeld in de regio. pvallend is dat de kosten per 1 jeugdigen van Jeugd- en pvoedhulp en van jeugd-ggz hoger zijn in de regio Rotterdam-Rijnmond dan landelijk. Medewerking van het zorgkantoor Medewerking van het zorgkantoor is onontbeerlijk om een goed beeld van de AWBZ gefinanierde zorg (jeugd GGZ en jeugd met een beperking) te krijgen en inziht in PGB's. Deze gegevens zijn zeer moeilijk op een andere manier te ahterhalen. Via het zorgkantoor zou ook het overziht van GGZ aanbieders gempleteerd kunnen worden (AWBZ en Zorgverzekeringswet). Verbreding L VB naar alle jeugd met een beperking Het ministerie van VWS heeft tijdens informatiebijeenkomsten over de nept jeugdwet aangekondigd om de zorg voor jeugdigen van t/m 17 jaar die reht op AWBZ zorg hebben de funties begeleiding, persoonlijke verzorging, vervoer en kortdurend verblijf voor alle grondslagen (dus bijv. ook lihamelijke beperking) over te hevelen naar de nieuwe jeugdwet. Daarnaast heeft VWS aangegeven dat ook de gehele zorg voor verstandelijk beperkten overgeheveld wordt van de AWBZ naar de Jeugdwet (met uitzondering van levenslange verblijfzorg) en niet alleen voor liht verstandelijk beperkten. Cijfers voor jeugdigen met andere dan verstandelijke beperkingen en psyhiatrishe aandoeningen zijn ehter niet in deze Startfoto opgenomen. Voor meer inziht in het aantal indiaties voor deze (uitgebreidere) groep is nader onderzoek bij het CIZ nodig en voor zorggebruik en zorgkosten medewerking van het zorgkantoor. Totaalbeeld Tot slot, ondanks alle medewerking van de instellingen blijkt het lastig om de totale zorg in kaart te brengen. Dit heeft o.a. te maken met de registratiesystemen van instellingen en de versnippering van het aanbod. m een nog beter beeld te krijgen van het zorggebruik wordt er een verdiepend onderzoek uitgevoerd naar risifatoren van zorggebruik binnen de regio Rotterdam-Rijnmond, het in kaart brengen van de stapeling van zorg bij bepaalde liëntengroepen en de relatie tussen zorgvraag en zorggebruik. Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211 9

8 Inhoudsopgave Voorwoord 5 Samenvatting 6 Inhoudsopgave 1 Inleiding 12 1 Gegevensverzameling 14 2 Resultaten Kenmerken jeugd Lokale preventieve voorzieningen Inleiding Gezinsahing Gezinsbegeleiding via algemeen maatshappelijk werk Jongerentrajeten en algemeen maatshappelijk werk Shoolmaatshappeľijk werk Plusopvang en Soiaal Medishe Indiatie Kinderopvang DSA/GSA Finaniering preventief zorgaanbod Jeugdzorg Inleiding Cliënttrajeten bij Bureau Jeugdzorg Instellingen voor Jeugd en pvoedhulp Landelijk werkende instellingen Gesloten jeugdzorg Finaniering Jeugd-GGZ Inleiding Zorggebruik jeugd-ggz Jeugd-LVB Inleiding CIZ Indiatie Zorggebruik preventieve jeugd LVB Zorggebruik geïndieerde jeugd LVB Finaniering 78 3 Conlusies Vormen van zorg met hoogste zorggebruik Vormen van zorg met de hoogste kosten Vershillen tussen gemeenten 85 Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruiken zorgkosten van de jeugd in 21 en 211 1

9 3.4 Zorggebruik landelijk vergeleken Nader onderzoek Kanttekeningen bij de uitkomsten Beperkingen van de gegevens Verdiepend vraagontwikkelingsonderzoek 93 Literatuur 95 Bijlagen 96 Bijlage 1 Indiaties AWBZ-GGZ per gemeente in de stadsregio Rotterdam- Rijnmond (exlusief Goeree verflakkee) 96 Bijlage 2 CIZ indiaties AWBZ met grondslag verstandelijke handiap per gemeente 18 Bijlage 3 Lijst met deelnemende zorgaanbieders 19 Bijlage 4 Lijst met afkortingen 111 Bijlage 5 Het stelsel van de jeugdzorg in Nederland 112 Bijlage 6 Jeugdzorg in Nederland: Setoren, finaniering en aanbieders 113 Bijlage 7 Afbakening en beperkingen van het onderzoek 114 Bijlage 8 Stroomshema bekostìngssystematìek geïndieerde jeugdzorg 116 Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

10 Inleiding In het Regeerakkoord (212) is het voornemen opgenomen om de jeugdzorg, inlusief de jeugd-ggz en jeugd-lvb te deentraliseren naar gemeenten 2. Dit betreft zowel de proviniale jeugdzorg als de jeugdzorg die op landelijk niveau gefinanierd wordt (zie Bijlage 5). De gemeente krijgt hiermee vanaf 215 verantwoordelijkheid voor de gehele zorg voor jeugdigen 3. Nu gemeenten voor deze opgave staan, hebben zij behoefte aan inziht in de omvang van het zorggebruik en de finaniering van de zorg voor de jeugd. Met behulp van deze gegevens willen gemeenten geriht beleid voeren, zodat zij in staat zijn de verantwoordelijkheid over de jeugdzorg te dragen. Naast de landelijke gegevens die het SCP/Cebeon verzamelen in het kader van het Verdeelmodel jeugdzorg hadden de gemeente Rotterdam en de Stadsregio Rotterdam behoefte aan een eigen Startfoto om het preventieve en het geïndieerde veld van de zorg voor jeugd in beeld te brengen en via een verdiepend onderzoek de vraagontwikkeling, ahtergrondkenmerken van liënten en zorgarrières in beeld te brengen. Deze gegevens zijn van belang voor de toekomstige inrihting van het stelsel en de zorginkoop. In dit rapport wordt het jeugdzorgdomein voor de regio Rotterdam-Rijnmond in kaart gebraht. Deze regio omvat de Stadsregio Rotterdam én de gemeente Goeree-verflakkee. Het doel van het onderzoek is inziht verkrijgen in het jeugdzorgveld in de regio Rotterdam-Rijnmond en het huidige zorggebruik van jeugdigen die in de regio Rotterdam-Rijnmond wonen. In de rapportage wordt zorggebruik, zorgaanbod, zwaarte van zorg, kosten en finanieringsstromen voor de regio Rotterdam- Rijnmond in kaart gebraht. Het gaat hierbij zowel om preventieve zorg, zoals shoolmaatshappelijk werk en jongerentrajeten, als om geïndieerde zorg, waaronder de jeugdzorg, de jeugd-ggz, de jeugd-lvb, de jeugdbesherming en jeugdrelassering. De volgende vraagstellingen staan entraal binnen het onderzoek: 1. Hoeveel jeugdigen woonahtig in de regio Rotterdam-Rijnmond zijn in zorg bij de jeugdzorginstellingen en maken gebruik van het preventieve en geïndieerde zorgaanbod? 2. Van welk type zorgaanbod maken de jeugdigen gebruik en welke budgetten zijn hieraan gekoppeld? (bijv. ambulante zorg, dagbehandeling, pleegzorg, residentiële zorg, risisopvang). 3. Welke finanieringsstromen zijn gekoppeld aan de jeugdzorginstellingen en wat is het finanieringsbudget? 2 htļpv/www, ri i ksove rhe id. nt/reqe ri no,/reqee rakk wravzprg-fihtbi j 3 In de Startfoto wordt gebruik gemaakt van de term 'zorg'. In de nept Jeugdwet van 18 juli 212 wordt gesproken over 'jeugdhulp' (ondersteuning, hulp en zorg). U kunt de term zorg in de Startfoto ook vervangen door jeugdhulp. Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

11 Subvragen:» Hoe groot was het zorggebruik in alle domeinen in de regio Rotterdam-Rijnmond in 21 en 211?» Wat zijn de ahtergrondfatoren van de liënten die gebruik maken van zorg? (geslaht, leeftijd, herkomst, leefsituatie)» Van welk type zorg hebben deze liënten gebruik gemaakt?» Hoe is het zorggebruik verdeeld over de gemeenten?» Welke finanieringsstromen zijn gekoppeld aan de zorg en wat zijn de kosten van zorg? Uitgangspunt voor de uitwerking van bovenstaande vraagstellingen is het landelijk overziht van setoren, finanieringsstromen en aanbieders van jeugdzorg, weergegeven in Bijlage 6. Begrippenkader: nder jeugd wordt verstaan de leeftijdsgroep van tot en met 22 jaar. Bij de groep 18 tot en met 22 jaar gaat het bij geïndieerde zorg om jeugdigen die in zorg waren voor hun 18 e jaar. De vershillende vormen van preventieve zorg voor jeugd bedienen vershillende leeftijdsgroepen. In het betreffende hoofdstuk geven we aan om welke leeftijdsgroepen het gaat. Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

12 1 Gegevensverzameling Het onderzoek is gebaseerd op gegevens uit registratiesystemen van de vershillende deelnemende zorgaanbieders. De zorgaanbieders hebben eind 2121 begin 213 gegevens verstrekt van liënten tot en met 22 jaar, die in 21 en 211 een beroep hebben gedaan op het zorgaanbod. Het gaat hierbij om lopende trajeten in het jaar 21 en/of 211, zodat het volume van zorggebruik per jaar in kaart kon worden gebraht. De gegevens zijn op individueel niveau verzameld en gepseudonimiseerd 4 aan de GGD Rotterdam-Rijnmond geleverd. Dit betekent dat de gegevens binnen de betreffende instelling gedeerd zijn en dat de persoonsgegevens door een onafhankelijke derde partij zijn voorzien van een unieke sleutel en omgezet naar niet herleidbare gegevens. Een en ander is protollair vastgelegd en nform geldende gedragsregels die door wetenshapsverenigingen in het kader van toepasselijke privay-wetgeving zijn ontwikkeld voor medish-wetenshappelijk onderzoek. In dit rapport zijn de gegevens op geaggregeerd niveau gebruikt van liënten die woonahtig zijn in de regio Rotterdam-Rijnmond. Voor het verdiepend vraagontwikkelingsonderzoek zullen de gegevens van de vershillende instellingen op individueel niveau gekoppeld worden. In dit onderzoek wordt een brede definitie van zorg gehanteerd. Naast de lokale preventieve zorg wordt ook de geïndieerde zorg {jeugdzorg, GGZ, jeugd-lvb), de jeugdbesherming en de jeugdrelassering meegenomen in dit onderzoek. In totaal hebben zo'n 4 instellingen meegewerkt aan het onderzoek. Een lijst met deelnemende zorgaanbieders is opgenomen in Bijlage 3. Bij zorgaanbieders zijn gegevens opgevraagd over: het zorggebruik (aantal liënten in zorg) liëntkenmerken (leeftijd, geslaht, herkomst, leefsituatie) type zorg (bijv. ambulant, dagbehandeling of residentieel) de zwaarte van de zorg (duur van de zorg in uren, dagdelen of dagen) de kosten van de zorg (uitgedrukt in volume x prijs) De gegevens over de finanieringsstromen en kosten zijn gebaseerd op de gegevens van instellingen, subsidiebeshikkingen en jaarverslagen, alsmede kostprijzen en produtieijfers uit de registratiesystemen. mdat de finaniering bij de vershillende typen instellingen anders loopt en anders wordt geregistreerd staat een gedetailleerde beshrijving van de finanieringsstromen, de berekening van de kosten en de bron in het betreffende hoofdstuk per type instelling. De gegevens worden weergegeven in trajeten. Het aantal trajeten komt niet overeen met het aantal unieke liënten, omdat liënten meerdere trajeten kunnen volgen. Bij de vershillende vormen van 4 Het omzetten van persoonsgegevens in een niet herleidbare de (onomkeerbaar pseudoniem). Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

13 geïndieerde zorg (bijvoorbeeld geïndieerde jeugdzorg) worden wel het totaal aantallen jeugdigen in zorg genoemd. Tenzij anders aangegeven gaat het in de tabellen over trajeten altijd over lopende trajeten, dus trajeten van liënten in zorg (stroomgegevens). m de privay van jeugdigen te beshermen, presenteren we in de tabellen geen aantallen kleiner dan 5. De etnishe herkomst van de jeugdige is bepaald op basis van de definitie van het CBS, waarin het geboorteland van de ouders de bepalende fator is of een jeugdige als autohtoon of (niet) westers allohtoon wordt beshouwd. Wat betreft woonplaats is uitgegaan van het adres van de ouders. Bij jeugdigen die in een instelling verbleven (bijv. LVB, jeugdzorg) was dit in veel gevallen ehter niet voorhanden, waardoor voor sommige jeugdigen de residentiële voorziening het woonadres is. Instellingen voor residentiële zorg registreren het oorspronkelijke adres van hun liënten op vershillende manieren. De ene instelling gaat uit van de gezagsdragende ouder, de andere registreert het laatste adres voordat het kind in residentiële zorg gaat. Dit kan ook een pleeggezin of een instelling zijn. Weer een andere instelling registreert het adres van de woonvorm waar het kind nu verblijft. Kortom, het is bij residentiële zorg niet altijd mogelijk om het adres van de ouders te bepalen. Dit betekent dat er bij residentiële voorzieningen mogelijk ook kinderen zijn opgenomen, waarvan de ouders niet in een van de gemeenten van de regio Rijnmond woonahtig zijn. ver het algemeen waren de gegevens van goede kwaliteit. Helaas waren bij sommige instellingen niet alle gevraagde gegevens beshikbaar. Indien er geen individuele trajeten konden worden herleid zijn de gegevens van de betreffende instelling niet gebruikt. ok ontbraken er in enkele gevallen gegevens over de woongemeente of de leeftijd. Trajeten waarbij deze gegevens niet ahterhaald konden worden zijn niet meegenomen in dit rapport. m een inshatting te kunnen maken van het gemiste aantal trajeten door ontbrekende gegevens, is het perentage missende waarden vermeld in het betreffende hoofdstuk bij de soort instelling. Daarnaast waren gegevens over ahtergrondkenmerken van liënten vaak niet beshikbaar, vooral voor wat betreft leefsituatie (éénouder/meeroudergezin). Enkele lokale preventieve voorzieningen en landelijk werkende jeugdzorginstellingen hebben alleen geaggregeerde gegevens verstrekt. Een verdere afbakening van het onderzoek en de beperkingen van de verzamelde gegevens worden in Bijlage 7 weergegeven. Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

14 Indexfiguren m de aantallen trajeten van de gemeenten onderling en met de regio Rotterdam-Rijnmond als totaal op uniforme wijze te kunnen vergelijken, is gebruik gemaakt van figuren met staafdiagrammen. In deze figuren geven staven de indexijfers weer per gemeente en de rode indexlijn geeft de referentiewaarde van de regio Rotterdam-Rijnmond weer. Een indexijfer is een getal dat de verhouding uitdrukt van een grootheid tot een referentiewaarde; in dit geval de verhouding tussen het aantal trajeten per 1 jeugdigen in een gemeente en het aantal trajeten per 1 jeugdigen in de regio. Voor de referentiewaarde, het aantal trajeten per 1 jeugdigen in de regio, is de index op 1 gesteld. Als een gemeente een indexijfer boven 1 heeft, betekent dit dat er een hoger aantal trajeten per 1 jeugdigen was in die gemeente dan in de regio; als dit ijfer lager is, was er een lager aantal trajeten per 1 jeugdigen in deze gemeente. p deze manier kunnen de gemeenten ook onderling worden vergeleken op hun vershil met de regio Rotterdam-Rijnmond. De referentiewaarde (dus index^) is in een voetnoot onderaan de grafiek opgenomen. Als een gemeente een indexijfer heeft van bijvoorbeeld 16 en de referentiewaarde (aantal trajeten per 1 jeugdigen in de regio) is bijvoorbeeld 5, betekent dit dat de betreffende gemeente dus (5x 161/1= 8 trajeten per 1 jeugdigen heeft; 3 trajeten meer per 1 jeugdigen dan de regio, wat neer komt op 6 o A meer. Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

15 2 Resultaten 2.1 Kenmerken jeugd In deze paragraaf wordt per gemeente weergegeven hoe de samenstelling van de populatie jeugdigen is naar leeftijd, herkomst en leefsituatie. Uit Tabel 1 blijkt dat in de gemeenten Rotterdam, Shiedam en Spijkenisse in absolute termen de meeste jeugdigen wonen. In verhouding tot het regionale gemiddelde wonen er veel jeugdigen in Lansingerland en Barendreht. Tabel 1 Kenmerken Jeugd t/m 22 jaar in de gemeenten van regio Rotterdam-Rijnmond, peildatum Gemeente Totaa! aantal 1 m 22 jaai inwoners HSHI '": van totaal ' van totaal gemeente 1 m 22 rogio Albrandswaard ,1 2,1 Barendreht ,6 4,2 Bernisse ,4,9 Brielle , 1,2 Capelle ad IJssel ,8 5,2 Goeree-verflakkee ,2 3,9 Hellevoetsluis , 3,1 Krimpen ad IJssel , 2,4 Lansingerland ,6 5,1 Maassluis ,8 2,4 Ridderkerk , 3,2 Rotterdam ,9 48,6 Shiedam ,3 5,9 Spijkenisse ,3 5,6 Vlaardingen , 5,3 Westvoorne ,8 1, Totaal regio Rotterdam-Rijnmond ,9 1 Bron: CBS, bewerkt door GGD Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

16 De grootste groep jeugdigen is in alle gemeenten de groep van 4 tot en met 11 jaar (Tabel 2). Tabel 2 Leeftijdsategorieën Jeugd t/m 22 jaar in de gemeenten van de regio Rotterdam-Rijnmond, peildatum Gemeente 1 m 22 jr t m 3 jr 4 t ni 11 ji 12 tm 17 jr 18 î m 22 ji o -t wēěěsēêēēēē Albrandswaard ,1 37,7 25,8 18,5 Barendreht ,8 39,9 25,9 17,4 Bernisse , 35,2 29,7 22,1 Brielle ,7 36,6 29,2 2,6 Capelle aan den IJssel ,8 33,8 27, 22,4 Goeree verflakkee ,9 36,8 27,7 19,5 Hellevoetsluis ,6 34,6 27,6 22,2 Krimpen aan den IJssel ,9 36,3 27,6 21,1 Lansingerland ,5 39,5 25,2 15,8 Maassluis ,6 35, 26, 22,4 Ridderkerk ,1 32,6 28,4 23,9 Rotterdam , 31,8 23,3 27, Shiedam ,1 33,8 25,7 23,5 Spijkenisse ,6 32,5 27,3 24,6 Vlaardingen ,4 33,3 26,6 23,7 Westvoorne ,5 36,9 3,8 19,8 Totaal regio Rotterdam-Rijnmond ,2 33,6 25,1 24,1 Bron: CBS, bewerkt door GGD Tabel 3 laat zien dat 41,9X van de jeugdigen in de regio Rotterdam Rijnmond van allohtone afkomst is. Gemeenten met een relatief klein aandeel autohtonen in de bevolking (minder dan 6 o /)) zijn: Rotterdam en Shiedam. Gemeenten met een relatief groot aandeel autohtonen in de bevolking (meer dan 9 o zó) zijn: Goeree verflakkee en Bernisse. Startfoto regio Rotterdam Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd ín 21 en

17 o- o n 1,7 I C n" 18,3 I 11,4 I oo" n 11,3 1,9 J oo" v 16,6 I 14,4 I 13,9 I C n" «f ** - a in o C m h- Is 6"* m" o o" m" o o o" m" 1 T * o C C "* " o" C C m" d CNļ r-~ o " o 9'6 m" 11,1 14,8 m" 1, o" K tc C, ) "* o" o" o o" o" o" o o" o" m" o" o" o" C C oo q in ) in» o" o" in m" o" o" m" in " " " m C w q C in in * C oo r-- «in" o * o i m" m" m" 5 m" m" o" " q (\ļ in r-- h- o 5 r~- * *«d" r-- ō m" C "* 5 r ~ * in" o" m r*» m" m" oo" * «C z ļ Albrandswaard ļ Barendreht I Bernisse ļ Brielle ļ Capelle aan den IJssel ļ Goeree-verflakkee I Hellevoetsluis Krimpen aan den IJssel Lansingerland Maassluis I Ridderkerk ļ Rotterdam Į Shiedam ļ Spijkenisse Vlaardingen Į Westvoorne Totaal regio Rotterdam-Rijnmond

18 2.2 Lokale preventieve voorzieningen Inleiding Lokale preventieve voorzieningen bieden preventieve zorg die geriht is op het signaleren en voorkomen van gezondheids- en psyhosoiale problemen van jeugdigen. Deze zorg wordt grotendeels door de gemeente gefinanierd. De zorg kan geriht zijn op het kind zelf, zoals bij jongerentrajeten of op het gezin of de ouders, zoals bij gezinsahing. Het preventieve aanbod dat is meegenomen in deze rapportage bestaat uit:» Gezinsahing» Jongerentrajeten» Algemeen maatshappelijk werk (AMW)» Shoolmaatshappelijk werk (SMW)» Deelgemeentelijke rganisatie Sluitende Aanpak (DSA) en Gemeentelijke rganisatie Sluitende Aanpak (GSA) In dit rapport ligt de nadruk op individuele zorg voor jeugd in het kader van opvoeden en opgroeien door professionals, waarvoor ook individueel liëntregistraties worden bijgehouden. m die reden is het uniforme deel van de jeugdgezondheidszorg (nsultatiebureau, periodieke gezondheidsonderzoeken) buiten beshouwing gelaten Gezinsahing Voor gezinnen die kampen met problemen op persoonlijk en soiaal-enomish vlak, waarbij meerdere problemen gelijktijdig spelen en de problematiek weerbarstig is, zet de gemeente preventieve gezinsahing in. In Tabel 4 staan de vershillende vormen en aanbieders van preventieve gezinsahing. De trajeten vershillen in doelgroep en aanpak. Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211 2

19 Tabel 4 verziht aanbod Gezinsahing regio Rotterdam-Rijnmond igamsotio Geīinsahinrj CJG Gezinskraht Rotterdam FlexusJeugdplein Gezinsahing Nieuwe Stijl Alle regiogemeenten m.u.v. Gezinsahing Huiselijk Geweld Goeree verflakkee Humanitas Jouw Projet Rotterdam Cluster Maatshappelijke Soiale Teams Rotterdam ntwikkeling, Gemeente Rotterdam (voorheen SoZaWe) Bureau Frontlijn (Diretie Gezinsahing Rotterdam Veiligheid, gemeente Rotterdam) Kwadraad Gezinsahing Capelle aan den IJssel, Krimpen aan den IJssel, Lansingerland Bij de soiale teams gaat het om basisahes, die zih vooral rihten op het op orde brengen van de basis en versterking van de zelfredzaamheid van het gezin. Preventieve gezinsahing is een nietgeïndieerde vorm van zorg. Geïndieerde gezinsahing valt onder de ambulante trajeten jeugdhulpverlening die worden uitgevoerd door de instellingen voor Jeugd en pvoedhulp (zie paragraaf 2.3.3). De GGD is de regisserende en subsidiërende dienst van de meeste preventieve gezinsahing in Rotterdam. Een uitzondering hierop vormen de soiale teams die aangestuurd worden door de dienst Soiale Zaken en Werkgelegenheid. De overige regiogemeenten subsidiëren de gezinsahing in hun eigen gemeenten, onder meer met RAS 6 gelden. In Tabel 5 is het aantal lopende gezinsahingstrajeten weergegeven voor 21 en 211 naar gemeente. Er is gebruik gemaakt van gegevens van FlexusJeugdplein, Bureau Frontlijn, Humanitas, SoZaWe 6 en Kwadraad. Voor CJG (Gezinskraht) waren alleen gegevens beshikbaar voor 211. De soiale teams van Soiale Zaken zijn pas halverwege 21 begonnen. Daardoor waren er alleen gegevens voor het derde en vierde kwartaal beshikbaar. Het overziht voor gezinsahing is niet geheel mpleet. Er waren organisaties die de gevraagde gegevens niet (op tijd) of op de juiste wijze konden leveren. Hierdoor zijn de aantallen in Tabel 5 voor de regiogemeenten relatief laag. Uit Figuur 1 blijkt dat in Capelle aan den IJssel en Rotterdam relatief meer gezinsahingstrajeten worden uitgezet t.o.v. het aantal jeugdigen in de gemeente. Voor de overige gemeenten ligt dit lager. Dit is deels te verklaren doordat de gegevensverzameling niet mpleet is. f welliht doordat dit type zorg in de regiogemeenten op een andere manier wordt 5 RAS betekent Regionale Agenda Samenleving. De gemeenten ontvangen in de periode RAS middelen van de provinie Zuid Hotland voor de inkoop van niet ge'indieerde zorg met als doel het terugdringen van de instroom in de jeugdzorg en het bevorderen van de uitstroom. "Vanaf 213: Cluster Maatshappelijke ntwikkeling, Jeugd en nderwijs Startfoto regio Rotterdam Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

20 geboden, bijvoorbeeld door het Algemeen Maatshappelijk Werk (AMW), waar ouders ook tereht kunnen voor problemen binnen het gezin. In paragraaf staat gezinsbegeleiding via AMW verder beshreven. Tabel 5 Aantal lopende gezinsahingstrajeten Rijnmond in 21 en 211 naar gemeente Gmunio 21' 211" N Albrandswaard 6,3 8,3 Barendreht 14,8 21,9 Bernisse K5,2 7,3 Brielle K5,1 K5, Capelle aan den IJssel 14 5, ,7 Goeree-verflakkee K5,1 K5, Hellevoetsluis 15,8 15,7 Krimpen aan den IJssel 25 1,4 32 1,4 Lansingerland 15,8 27 1,2 Maassluis 27 1,5 27 1,2 Ridderkerk 18 1, 29 1,3 Rotterdam , ,5 Shiedam 66 3,7 89 3,9 Spijkenisse 47 2,6 66 2,9 Vlaardingen 94 5,2 59 2,6 Westvoorne K5,2 K5,2 Totaal regio voor gezinnen woonahtig in de regio Rotterdam- Rotterdam- Rijnmond "21: Flexus Jeugdplein, Humanitas, 3 en 4" kwartaal SoZaWe, Bureau Frontlijn, en Kwadraad "211: Flexus Jeugdplein, Humanitas, SoZaWe, Bureau Frontlijn, CJG, en Kwadraad N In Tabel 5 is een toename te zien van het aantal trajeten tussen 21 en 211. Deze toename wordt veroorzaakt door het ontbreken van gegevens van het CJG {Gezinskraht) in 21 (a. 3 trajeten) en een toename van het aantal trajeten bij FlexusJeugdplein (a. 25 trajeten meer in 211). Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

21 Figuur 11ndex gezinsahingtrajeten per gemeente t.o.vde totale regio Rotterdam-Rijnmond* ļ l Î J") o l ū i LL CL ríl m J ] LU * 6.j».á? jfr -J 1 vá? ^ # ^ -J 1 J" J* "Sr ê * ^ ^ ä 21 MB 211 Rijnmond 'Index Regio 21:5,3 trajeten per 1 jeugdigen; Index Regio 211:6,8 trajeten per 1 jeugdigen Gezinsbegeleiding via algemeen maatshappelijk werk Algemeen Maatshappelijk Werk is laagdrempelige hulpverlening voor mensen die zelf hun problemen niet (meer) kunnen oplossen. Mensen kunnen er onder andere tereht voor problemen rondom relaties, opvoeding, oudershap, ehtsheiding, finaniële problemen. Voor kinderen en jongeren kan het gaan om problemen rondom sheiding, zelfvertrouwen, rouwverwerking of geldzorgen. Het aanbod van het Algemeen Maatshappelijk Werk voor dit rapport is te verdelen in twee groepen. Het aanbod voor ouders met vragen rondom opvoeding en het gezin en het aanbod voor jongeren zelf. Het aanbod voor de jongeren zelf staat in de volgende paragraaf bij de jongerentrajeten. Voor de regio Rotterdam Rijnmond hebben vier aanbieders gegevens geleverd over gezinsbegeleiding voor dit rapport. MDNW (Maassluis, Vlaardingen, Shiedam), Careyn (Goeree Startfoto regio Rotterdam Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

22 verflakkee, Hellevoetsluis, Rotterdam (Rozenburg), Spijkenisse), Vivenz (Albrandswaard, Barendreht, Ridderkerk) en Kwadraad (Capelle aan den IJssel, Krimpen aan den IJssel, Lansingerland). De gegevens van MDNW zijn niet meegenomen, omdat deze niet uit te splitsen waren naar AMW algemeen en AMW opvoedondersteuning. In Tabel 6 is het aantal liënten weergegeven dat gezinsbegeleiding ontving bij Careyn, Vivenz en Kwadraad. Van Careyn zijn er alleen ijfers over 211 beshikbaar. ver de andere regiogemeenten is er geen informatie beshikbaar, gevonden of ontvangen. Tabel 6 Aantal liënten * met opvoedingsondersteuning bij het AMW in de regio Rotterdam-Rijnmond in 21 en 211 naar gemeente Gemeente Albrandswaard 2 23 Barendreht Bernisse Brielle Capelle aan den IJssel Goeree-verflakkee 13 Hellevoetsluis Krimpen aan den IJssel Lansingerland** 4 29 Maassluis Ridderkerk Rotterdam 6 Shiedam Spijkenisse 7 Vlaardingen Westvoorne Totaal regio Rotterdam- Rijnmond * Voor Careyn was alleen het aantal trajeten beshikbaar ** Het opvoedadviespunt van Kwadraad is alleen voor Lansingerland N N K5 Doordat de gegevens op geaggregeerd niveau zijn opgeleverd, is het niet mogelijk om uitspraken te doen over het aantal kinderen met een trajet. ok uitspraken over de verdeling van geslaht, leeftijd en etnishe herkomst zijn hierdoor niet mogelijk. Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

23 2.2.4 Jongerentrajeten en algemeen maatshappelijk werk Bepaalde jeugdzorg-, welzijns- en maatshappelijk werk-instellingen bieden ondersteuning en ahing aan jongeren d.m.v. zogenaamde jongerentrajeten of algemeen maatshappelijk werk. Het type aanbod en de aanbieders van jongerentrajeten staan vermeld in Tabel 7. De trajeten vershillen in doelgroep en aanpak. Tabel 7 verziht aanbod Jongerentrajeten/ algemeen maatshappelijk werk voor jongeren rganisatie Joiiqiontiajeten Gemeente Careyn AMW Bernisse, Brielle, Goeree- verflakkee, Hellevoetsluis, Rotterdam (Rozenburg), Spijkenisse, Westvoorne FlexusJeugdplein Pak je Kans Alle regiogemeenten Kernpunt m.u.v. Goeree-verflakkee Humanitas Pak je Kans Rotterdam Nieuwe Perspetieven Nieuwe Perspetieven bij terugkeer Stihting Welzijn Feijenoord Nieuwe Perspetieven Rotterdam Stihting Welzijn E25 Jongereninterventieteam Shiedam, Vlaardingen Kwadraad AMW Capelle aan den IJssel.Krimpen aan den IJssel, Lansingerland Vivenz AMW Albrandswaard, Barendreht, Ridderkerk De GGD is de regisserende en subsidiërende dienst van de meeste jongerentrajeten in Rotterdam. Een uitzondering hierop vormen de jongerentrajeten die een produt zijn van het Jongerenloket (zie paragraaf 2.2.6), die vallen onder de dienst Jeugd nderwijs Samenleving (JS) 7. De overige regiogemeenten subsidiëren de jongerentrajeten en het algemeen maatshappelijk werk in hun eigen gemeenten. In Tabel 8 staan het aantal jongerentrajeten en het aantal trajeten AMW weergegeven in 21 en 211 naar gemeente. ok voor jongerentrajeten bleek het moeilijk om van alle organisaties de gegevens (op tijd) te verkrijgen. Het beeld is nu ehter redelijk mpleet. Vanaf 213: Cluster Maatshappelijke ntwikkeling, Jeugd en nderwijs Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

24 Tabel 8 Totaal aantal jongerentrajeten en trajeten AMW* voor jongeren woonahtig in de regio Rotterdam-Rijnmond in 21 en 211 naar gemeente Gemeente 21" 211 Albrandswaard Barendreht Bernisse Brielle Capelle aan den IJssel Goeree-verflakkee Hellevoetsluis Krimpen aan den IJssel Lansingerland Maassluis Ridderkerk Rotterdam Shiedam Spijkenisse Vlaardingen Westvoorne N N ,7 29 1, ,7 64 3,9 1,1 8,5 25 1,4 14,9 1 5, ,8 22 1,3 52 3,2 61 3,5 62 3,8 52 3, 4 2,5 69 3,9 78 4,8 47 2,7 6, , , , , ,2 7 4,3 13 7,4 91 5,6 64 3,7 34 2,1 16,9 1,6 Totaal regio Rotterdam-Rijnmond * Voor Careyn, Vivenz en Welzijn E25 was alleen het aantal liënten beshikbaar, dit kan tot een lihte overshatting van het aantal trajeten hebben geleid "21: Careyn, Flexus Jeugdplein, Humanitas, St. Welzijn E25, Kwadraad, Vivenz '211: Careyn, Flexus Jeugdplein, Humanitas, SWF, St. Welzijn E25, Kwadraad, Vivenz Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

25 Figuur 2 Index jongerentrajeten Rijnmond* en trajeten AMW per gemeente t.o. v de totale regio Rotterdam- 3! 25 I n I I I ^ŵ 5 ^ 1? e ^ ^ ^. # s* 9 áì*~ A** # # # ^ i?,' v I Rijnmond "Index Regio 21: 5,2 trajeten per 1 jeugdigen; Index Regio 211: 4,8 trajeten per 1 jeugdigen Met name in Ridderkerk worden meer jongerentrajeten en trajeten AMW uitgezet in verhouding tot het aantal jongeren dan in de andere gemeenten (Figuur 2). ok in Barendreht en Capelle aan den IJssel worden naar verhouding veel jongerentrajeten uitgezet. Dit wordt grotendeels verklaard doordat we uit deze gemeenten gegevens hebben gekregen van andere aanbieders dan alleen FlexusJeugdplein. Doordat een deel van de gegevens op geaggregeerd niveau is opgeleverd, is het niet mogelijk om uitspraken te doen over het aantal kinderen met een trajet. ok uitspraken over de verdeling van geslaht, leeftijd en etnishe herkomst zijn hierdoor niet mogelijk. Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

26 2.2.5 Shoolmaatshappelijk werk Shoolmaatshappelijk werk (SiVTW) is kortdurende hulpverlening en shoolondersteuning voor jeugdigen met ontwikkelings- en opvoedproblemen in het onderwijs. Het SMW vormt een shakel tussen onderwijs en jeugdhulpverlening. De taken van de shoolmaatshappelijk werker bestaan uit het ondersteunen van de shool in het bieden van zorg, het verlenen van direte hulpverlening aan ouders en jeugdigen en het verwijzen en toeleiden naar speiale en geïndieerde zorg (Serviepunt SMW, 211). Jeugdigen in de regio Rotterdam-Rijnmond worden met SiViW begeleid in sholen voor (speiaal) basisonderwijs, (speiaal) voortgezet onderwijs en het middelbaar beroepsonderwijs (RC's). Voor het regulier basisonderwijs in Rotterdam zijn er naast FlexusJeugdplein vershillende kleine aanbieders op de markt: Thermiek, MDA, SWF/Motief, SMR, CVD, SMDC, SMDD, Stihting Doek, PCB. MEE Rotterdam Rijnmond is de aanbieder voor het SMW op sholen voor speiaal basisonderwijs en speiaal voortgezet onderwijs (praktijksholen). FlexusJeugdplein is de aanbieder voor het voortgezet onderwijs en op de RC's (Bams e.a., 211). Vanuit de regiogemeenten zijn er gegevens over SMW beshikbaar van Careyn, St. De Vluhtheuvel (Krimpen aan den IJssel) en Kwadraad (Capelle aan den IJssel, Krimpen aan den IJssel, Lansingerland). Uit de gegevens van De Vluhtheuvel was het aantal trajeten niet af te leiden, alleen het aantal ntaten. Deze zijn dan ook weggelaten uit de analyse. Het SMW wordt gefinanierd door de (deel)gemeenten en in sommige gemeenten betalen de shoolbesturen een deel. Sommige samenwerkingsverbanden van sholen finanieren het SMW (gedeeltelijk) vanuit de Impulsgelden van het ministerie van nderwijs, Cultuur en Wetenshap (Serviepunt SMW, 211). Niet alle aanbieders hebben gegevens geleverd. ok ontbreken de gegevens over aantal trajeten en liënten voor het voortgezet onderwijs (FlexusJeugdplein) en het speiaal onderwijs (MEE). Dit betekent dat alleen shoolmaatshappelijk werk in het basisonderwijs wordt gepresenteerd (zie Tabel 9). Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

27 Tabel 9 Aantal SMW trajeten voor basisshoolleerlingen woonahtig in de regio Rotterdam-Rijnmond in 21 en 211 naar gemeente Gemeente 21 M :.- ri 211 Albrandswaard 7,2 8,2 Barendreht 8,2 8,2 Bernisse K5, 17,3 Brielle K5, K5,1 Capelle aan den IJssel 412 8, , Goeree-verflakkee 52 1,1 97 1,9 Hellevoetsluis 129 2, ,2 Krimpen aan den IJsseľ K5, K5, Lansingerland 6,1 K5,1 Maassluis 5,1 K5,1 Ridderkerk K5, K5, Rotterdam** , ,3 Shiedam 57 1, ,8 Spijkenisse 257 5, , Vlaardingen 469 1, ,8 Westvoorne K5, K5, Totaal regio Rotterdam-Rijnmond 'exlusief De Vluhtheuvel ** exlusief gegevens van FlexusJeugdplein, MEE en PCB.'o Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

28 2.2.6 Plusopvang en Soiaal Medishe Indiatie Kinderopvang In de regio Rotterdam-Rijnmond is het mogelijk dat bepaalde kinderen met gedragsproblemen toh van reguliere kinderopvang gebruik kunnen maken (Plusopvang). ok bieden gemeenten aan kinderen uit problematishe gezinnen op soiaal medishe indiatie tijdelijke kinderopvang aan. ver plusopvang en soiaal medishe kinderopvang zijn geen aantallen beshikbaar voor de regiogemeenten. Er zijn alleen finaniële gegevens bekend. Deze zijn opgenomen in paragraaf Plusopvang: Plusopvang is bedoeld voor kinderen van tot 13 jaar met problemen die te zwaar zijn voor de reguliere groep in een kinderdagverblijf. De plus vertaalt zih naar kleinere groepen, hoger opgeleide leid(st)ers en samenwerking met hulpverlenende instanties zoals het maatshappelijk werk. Plusopvang is duurder dan gewone opvang. De gemeente Rotterdam heeft uit eigen middelen een budget beshikbaar gesteld voor de kosten van deze opvang. Die extra kosten komen bovenop de kosten van een reguliere kindplaats die in het algemeen vergoed wordt vanuit de Wet Kinderopvang. De Plusopvang vindt plaats op basis van indiatie, afgegeven door de GGD of de gemeente. Soiaal Medishe Indiatie Kinderopvang (SMIK): Gezinnen met problemen, zoals gezondheidsproblemen, soiale problemen, psyhishe problemen, of meerdere problemen tegelijk kunnen baat hebben bij tijdelijke kinderopvang. De problemen moeten zodanig groot zijn dat deze een serieuze bedreiging vormen voor de ontwikkeling van een kind. Door de regeling SMIK kunnen ouders/verzorgers op grond van een soiaal medishe indiatie aanspraak maken op een vergoeding van de kinderopvangkosten. Het gaat om ouders die niet onder de Wet Kinderopvang vallen. De indiatie voor een SMIK wordt afgegeven door de GGD of de gemeente. Een groot deel van de kosten wordt vergoed door de gemeente. uders betalen een beperkte eigen bijdrage. SMIK is een tijdelijke, éénmalige, ondersteunende maatregel. Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211 3

29 2.2.7 DSA/GSA DSA/GSA {(Deel)Gemeentelijke rganisatie Sluitende Aanpak) riht zih op een sluitende aanpak van risi- en probleemjongeren in alle gemeenten van de regio Rotterdam-Rijnmond. Binnen elke gemeente is er afstemming tussen de preventieve (DSA/GSA regisseur), uratieve (BJZ), en repressieve keten (politie). De kern van DSA/GSA is dat tussen alle voorzieningen en instanties op gemeentelijk, stedelijk en regionaal niveau, korte lijnen bestaan. Een belangrijk onderdeel bij de werkwijze van DSA/GSA is dan ook de melding op één entraal punt van alle signalen over risijongeren. Dit entrale punt stemt deze signalen vervolgens af met de voorzieningen en instanties die hierover gaan, waardoor snel de juiste interventie aan de jongeren aangeboden kan worden. Zo zorgt DSA/GSA, samen met de partners, er bijvoorbeeld voor dat risi- en probleemjongeren (weer) naar shool of aan het werk gaan of indien nodig in een hulpverleningstrajet geplaatst worden. DSA/GSA levert geen zorg, maar is verantwoordelijk voor regie op zorg. De meeste kinderen die worden aangemeld in DSA/GSA zijn tussen 12 en 19 jaar. Tabel 1 geeft een overziht van het aantal jeugdigen van tot en met 22 jaar binnen lopende DSA/GSA zaken in 21 en 211 Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

30 Tabel 1 Aantal jeugdigen ťm 22 jaar woonahtig in de regio Rotterdam-Rijnmond binnen DSA/GSA zaken in 21 en 211 naar gemeente Gemeente JÊÊÊÊÊÊ N -- Albrandswaard i Barendreht Bernisse* Brielle** Capelle aan den IJssel Goeree-verflakkee*** Hellevoetsluis Krimpen aan den IJssel Lansingerland Maassluis Ridderkerk Rotterdam Shiedam**** Spijkenisse* Vlaardingen Westvoorne* Totaal regio Rotterdam-Rijnmond * In Bernisse, Spijkenisse en Westvoorne was er geen GSA regisseur werkzaam in 21. ** De ijfers van Brielle betreffen de periode vanaf maart 211. *** De ijfers van Goeree-verflakkee betreffen de periode vanaf mei 21. **" De ijfers van Shiedam zijn een ruwe shatting. De gegevens zijn niet mpleet, dit geldt met name voor het kalenderjaar 21. Soms ontbreekt een registratie of was er (tijdelijk) geen GSA regisseur werkzaam. Een deel van de gegevens is op geaggregeerd niveau opgeleverd. Hierdoor is het niet mogelijk om uitspraken te doen over de verdeling van geslaht en leeftijd. De jeugdigen zijn ingedeeld bij de gemeente waar het deze zijn geregistreerd in DSA/GSA. Hiervoor is gekozen omdat een jeugdige alleen in aanmerking komt voor registratie in een DSA/GSA wanneer deze in de GBA in de desbetreffende gemeente staat ingeshreven. In de beshikbare data staan de laatst bekende postde of gemeente van het woonadres van de jeugdige. Wanneer een jeugdige bijvoorbeeld in 212 is verhuisd kan het lijken alsof deze in het jaar van zorg niet in de gemeente van registratie woonde. Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

31 2.2.8 Finaniering preventief zorgaanbod Preventief zorgaanbod wordt op vershillende manieren gefinanierd, het merendeel op basis van gemeentelijke subsidies en RAS middelen. De gemeenten ontvingen in de periode RAS middelen van de provinie Zuid-Holland voor de inkoop van niet-geïndieerde zorg met als doel het terugdringen van de instroom in de jeugdzorg en het bevorderen van de uitstroom. De gemeente Rotterdam heeft hier geen reht op. Shoolmaatshappelijk werk wordt deels door shoolbesturen gefinanierd in de meeste gemeenten. Tabel 11 en Tabel 12 geven inziht in de besteding van RAS middelen aan jongerenahing, gezinsahing, liht ambulante hulpverlening, begeleiding bij oudershap/sheiding, RESET (een methodiek voor intensieve thuisbegeleiding), en pedagogishe advisering. Voor 21 was geen uitsplitsing per gemeente naar type zorg bekend. Tabel 11 Besteding RAS gelden in 21, in euro's Gemeente Bdiag in euro's Albrandswaard Barendreht Bernisse Brielle 722 Capelle ad IJssel Hellevoetsluis Krimpen ad IJssel Lansingerland Maassluis Ridderkerk Rotterdam (Rozenburg) Shiedam Spijkenisse Vlaardingen Westvoorne Subtotaal Nazorg na jeugdzorg Totaal Stadsregio Rotterdam Tabel 11 en Tabel 72zijn berekend op basis van het aantal liëntntaturen en de verantwoording van de subsidie. FlexusJeugdplein verzorgde 85 7o van het aanbod in 21 en werkte met een aantal onderaannemers voor de overige 1 5 á. In Tabel 11 en 12 staat een bedrag voor nazorg na jeugdzorg dat niet onder te verdelen is naar gemeente. Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

32 ra n ) m C T n d ó T r ~ in m d o ) CT) ) CT) in in o C Uì (' ) C r. C n UJ ui 1 ó CÕ oi in CÕ ) 1^- CÕ ) ra 2 1 t I v. " ü õ w! 2 Ē o.a ā o " -o ř E o. n ā h- 1 T m 1 ò C\i l CT) n C T in l-~ in CÕ C "* CÕ ).-er. ŵ.e 2 N ) IB (5 o C o o in ò CT) Ċ ) 2: CU JĒ * "* t CÕ õ CT) C 5 iri C 3 8 o ) E v «3 C 3 W XI ( '3 ţn tn o V) JD > "3 Jļ) Q. ( Ō) m CŨ ü I mi E d ".ÇD 'JZ ) ( eg ŝ N 73 ) 3 ÇĎ as N C z

33 252. ļ ļ *-»* d ** \ ļ \ ļ E S õ P ) ŝ o - o tri L 5 * o q CÕ T o ri o õ S ín e.g "" s İ& Ė 1?.? I.«5 v. Ŝ í? 2.«o Cs C s s, s ŝ I Í2 "čtl íř C5 3 2 b 75 j : re s a ŝ. 8 p e " C a w ~ CT. C ü 1 u ) CJ V) "S ).b a.e Ę 5 «3 I? ř JĒ g- -g u C o CÒ C q T 'LLZ C C CJ5 iri C L C «t h- L CÕ C 5 L * * C C L iri ò ) m' j Albrandswaard į Barendreht Bernisse 1.* * ŗ ļ CÕ I Brielle L C m' "t ļ Capelle aan den IJssel * L od L o L o C CJ5 5 L m' ļ Goeree-verflakkee i i CJ5 "fr Hellevoetsluis ) r-- CÕ L Krimpen aan den IJssel o q o C 75. o q ļ Lansingerland q CĎ o CÕ o iri C L Maassluis "* CÒ ò * q õ r-~ tf L ò h- Ridderkerk * o õ 5 L ļ Rotterdam L CÕ 1 C CÒ L L C L ļ Shiedam LÕ 5 r-~ L tj- CÕ L 1 Spijkenisse L õ r-~ m' r~ -* "d- õ L 3 ò r L Tţ 5 Vlaardingen 5 r-~ L L. L 47.1 Westvoorne Ŝ Ē.s í 5) Ē İS 3 o P ŕ. w.2 8-^1 ) o ^ Ö).Ë ) T3 ) H I.35 8 I Si. I r5

34 to İS 5 > ra ra a C an 75 f I 8 w s -S o ra > SR m 5 S 5 s < M n «5 V) gl 'Ñ f CJ g 2 rat 1 ï â ~ (A o» ir a * "? E s n.s2 ) o. 'į 2 o T P -C ) -* ) ) E C3 5 bp

35 2.3 Jeugdzorg Inleiding In dit hoofdstuk rihten we ons op de geïndieerde jeugdzorg, die vanuit de Stadsregio Rotterdam wordt gefinanierd. Voor dit onderzoek hebben we gegevens opgevraagd van Bureau Jeugdzorg Stadsregio Rotterdam, instellingen voor jeugd en opvoedhulp en landelijke werkende jeugdzorginstellingen Cliënttrajeten bij Bureau Jeugdzorg Bureau Jeugdzorg Stadsregio Rotterdam geeft indiaties af voor proviniaal geïndieerde jeugdzorg en de jeugd geestelijke gezondheidszorg, biedt ase management, risisinterventies en begeleiding bij tijdelijke huisverboden. Bureau Jeugdzorg voert daarnaast jeugdbesherming en jeugdrelassering uit en omvat het Advies en Meldpunt Kindermishandeling en de Kindertelefoon. Bureau Jeugdzorg riht zih op kinderen, jongeren en opvoeders bij vragen en problemen rond opgroeien en opvoeden. Bureau Jeugdzorg valt onder de verantwoordelijkheid van de Stadsregio Rotterdam. In Tabel 15 en Tabel 16 worden voor de maatregelen jeugdbesherming (TS en voogdij) 8 en jeugdrelassering het aantal jeugdigen weergegeven met een lopend trajet in 21 en 211 en het aantal jeugdigen met toegang tot jeugdzorg. Toegang betekent dat de aanmelding van de jeugdige door Bureau Jeugdzorg is geaepteerd en de jeugdige een vrijwillig zorgtrajet heeft. Het gaat hierbij zowel om indiaties voor zorg geleverd door de Jeugd- en pvoedinstellingen, als indiaties voor de jeugd-ggz. Voor de gegevens over 21 en 211 ontbrak bij 6 Zo (respetievelijk; I\h663 en 1^=663) trajeten informatie over de postde of de woonplaats en bij,4 o A (respetievelijk; 1^1=22 en 1^1=44) trajeten informatie over de leeftijd of betrof het gegevens over jeugdigen ouder dan 22 jaar. In 21 werden de trajeten gebruikt door 8.43 jeugdigen woonahtig in de Stadsregio Rotterdam 9. In 211 waren dit 8.43 jeugdigen. Voor Goeree-verflakkee is het aantal gerealiseerde indiatiebesluiten voor 21 en 211 respetievelijk 224 en 214. Dit is inlusief indiaties voor de jeugd-ggz en voor liënten vanuit de jeugdbesherming en jeugdrelassering voor geïndieerde jeugdhulpverlening (Bron: Tympaan Instituut). Deze gemeente wordt niet gefinanierd en geïndieerd vanuit de Stadsregio Rotterdam, maar is wel onderdeel van de regio Rotterdam-Rijnmond. 8 Dit is inlusief voorlopige TS en voorlopige voogdij. 9 Er worden geen gegevens in de tabellen gepresenteerd over Goeree-verflakkee. Deze gemeente valt niet onder het werkgebied van Bureau Jeugdzorg Stadsregio Rotterdam. Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

36 Tabel 15 Aantal jeugdigen met een liënttrajet bij Bureau Jeugdzorg in 21 ( t/m 22 jaar) per gemeente Gemeente Toeqanq jeugdzorn Vrijwillige jeugdzorg N TS N Vooqdij N Jeuŗidrelasseiinçj Albrandswaard 53 1,4 14,5 K5,5 8,7 Barendreht 136 3,5 43 1,5 13 2,2 19 1,6 Bernisse 23,6 7,2 K5,2 K5,3 Brielle 59 1,5 11,4 K5, 8,7 Capelle aan den IJssel 228 5,9 15 5,1 37 6, Hellevoetsluis 138 3,6 69 2,4 14 2,3 26 2,1 Krimpen aan den IJssel 13 2,7 25,9 6 1, 12 1 Lansingerland 122 3,2 35 1,2 K5,7 17 1,4 Maassluis 92 2,4 66 2,3 12 2, 36 3 Ridderkerk 9 2,3 5 1,7 13 2,2 14 1,2 Rotterdam , , , ,1 Shiedam 228 5, ,6 25 4, Spijkenisse 295 7, ,7 24 4, 47 3,9 Vlaardingen 217 5, ,9 29 4,8 56 4,6 Westvoorne 31,8 8,3 K5,5 5,4 Totaal Stadsregio Rotterdam N o 38 Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

37 Tabel 16 Aantal jeugdigen met een liënttrajet bij Bureau Jeugdzorg in 211 ( t/m 22 jaar) per gemeente Gemeente Toegang jeugdzorg Viijwillig jeugdzorg N»o fluflh TS Voogdij JiiÇļdtelassiing N N Albrandswaard 57 1,5 14,5 K5,3 8,6 Barendreht 137 3,6 52 1,8 13 2, 27 2,1 Bernisse 15,4 11,4 K5,2 5,4 Brielle 36,9 18, ,8 Capelle aan den IJssel 241 6, ,3 34 5, Hellevoetsluis 148 3,9 7 2,4 15 2, Krimpen aan den IJssel 84 2,2 3 1, 5, Lansingerland 118 3,1 58 2, K5,5 24 1,8 Maassluis 96 2,5 61 2,1 12 1,9 24 1,8 Ridderkerk 91 2,4 39 1,3 13 2, 17 1,3 Rotterdam , , , ,7 Shiedam 21 5, ,3 28 4,4 82 6,3 Spijkenisse 286 7, ,3 24 3,8 54 4,1 Vlaardingen 211 5,5 16 5,4 32 5, 62 4,7 Westvoorne 26,7 1,3 5,8 6,5 Totaal Stadsregio Rotterdam Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

38 Figuur 3 Index van het totaal aantal lopende trajeten Bureau Jeugdzorg per gemeente t.o.v. t/m 17jarigen ín de totale stadsregio Rotterdam* 14 -, i 4 n 2 ' S S ' S / S / S S / S S S s j ŗ * * ^ 21 WMŭ 211 Rijnmond *index Regio 21:34,9 trajeten per 1 jeugdigen; Index Regio 211:35,5 trajeten per 1 jeugdigen Uit Tabel 15en Tabel 16\s af te lezen dat in absolute zin de meeste trajeten bij Bureau Jeugdzorg worden verleend aan jeugdigen in de gemeenten Rotterdam, Capelle aan den IJssel, Shiedam, Spijkenisse en Vlaardingen. De gemeenten Bernisse en Westvoorne hebben de laagste aantallen. In Figuur 3 zijn alle trajeten van Bureau Jeugdzorg uit Tabel 15en Tabel Í6bij elkaar opgeteld. In Figuur 3 is te zien dat er vooral in Rotterdam en Spijkenisse meer trajeten bij Bureau Jeugdzorg lijken te zijn dan men zou verwahten ten opziht van het aantal trajeten per 1 jeugdigen in de gehele regio. In Figuren 4, 5 en 6 worden de ahtergrondkenmerken van de jeugdigen met een BJZ trajet gepresenteerd. 4 Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

39 Figuur 4 Verdeling leeftijd voor jeugdigen met een trajet bij BJZ trajet in 211 "/o U Toegang jeugdzorg TS Voogdij B Jeugdrelassering 2 1 I ťm3jaar 4 ťm 11 jaar 12tAn17jaar 18t7m22jaar I Figuur 5 Verdeling herkomst voor jeugdigen met een trajet bij BJZ in 211 V' BVo 7Vo 67o 5^ - 4^ 3 o A - mm j mtoegang jeugdzorg TS m Voogdij II Jeugdrelassering 2/ - W/o - I J I Autohtoon Westers Níet-Westers Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

40 Figuur 6 Verdeling leefsituatie voor jeugdigen met een gedwongen trajet (TS en jeugdrelassering) bij BJZ in 211 "/o 5 -ļ llllll In éénoudergezin In meeroudergezin Anders nbekend Wat betreft ahtergrondkenmerken zijn er in 211 meer jongens dan meisjes uit de Stadsregio Rotterdam met een trajet bij Bureau Jeugdzorg. Het perentage jongens is respetievelijk 6-\ /» voor de vrijwillige jeugdzorg, 51 "/o voor TS, 55 7o voor de voogdij en ll ío voor de jeugdrelassering. Uit Figuur 4 blijkt dat de meeste jeugdigen met een trajet, jeugdigen zijn in de leeftijd van 12 tot en met 17 jaar. Hierbij moet worden opgemerkt dat de TS en de voogdij worden beëindigd bij het bereiken van de meerderjarige leeftijd. De jeugdrelassering begeleidt jeugdigen vanaf 12 jaar. In Figuur 5 is te zien dat de meeste jeugdige liënten van Bureau Jeugdzorg autohtoon zijn. Dit perentage is het hoogst bij de vrijwillige jeugdzorg (7 o 7o) en het laagst bij de jeugdrelassering (34 7 ). Dit betekent dat autohtone jeugdigen oververtegenwoordigd zijn in de vrijwillige jeugdzorg en niet-westers allohtone jeugdigen oververtegenwoordigd in het gedwongen kader (TS, vooogdij, jeugdrelassering), in vergelijking met hun aandeel in de bevolking van de regio Rotterdam-Rijnmond. Dit is ook het landelijke beeld. Uit Figuur 6 blijkt dat 45 7o van de gedwongen trajeten TS en jeugdrelassering jeugdigen betreft die afkomstig zijn uit een éénoudergezin. ver de leefsituatie bij jeugdigen met een trajet voogdij of met een trajet dat reht geeft op vrijwillige jeugdzorg kunnen geen uitspraken worden gedaan door een te grote hoeveelheid ontbrekende informatie. 42 Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

41 2.3.3 Instellingen voor Jeugd en pvoedhulp Een instelling voor Jeugd- en pvoedhulp biedt hulp en behandeling op basis van een indiatiestelling van Bureau Jeugdzorg. Meestal werken de instellingen regionaal. Het aanbod is divers; van behandeling en hulp thuis tot behandeling tijdens verblijf in een instelling. Een deel van de liënten maakt gebruik van Jeugd- en pvoedhulpvoorzieningen vanuit een TS of voogdij maatregel. In Tabel 17en Tabel 18 is het aantal jeugdigen van t/m 22 jaar woonahtig in de regio Rotterdam- Rijnmond met Jeugd- en pvoedhulp per gemeente uitgezet voor 21 en 211. Voor deze tabellen is gebruik gemaakt van landelijk geldende des voor type zorg (bekostigingseenheden of BKE's). In dat kader zijn de des JH2 en JH3 opgeteld voor de ambulante zorg. Code VF1 is dagbehandeling. Codes VF2 t/m VF7 zijn samen residentiële zorg. PL1 en PL2 zijn pleegzorg. JH4 en VF8 is risisopvang en VF9 is gesloten jeugdzorg. In Bijlage 8 is een overziht van de BKE's weergegeven. De gegevens over de Jeugd- en pvoedhulp in dit hoofdstuk komen van de volgende jeugdzorgaanbieders: De Hoenderloo Groep, FlexusJeugdplein, Avenier (tegenwoordig onderdeel van Horizon), Horizon Jeugdzorg en nderwijs, Stek Jeugdhulp, Stihting Prokino, Timon en Trivium Lindenhof. Dit betekent dat alle jeugdzorgaanbieders die de Stadsregio Rotterdam finaniert zijn meegenomen, plus de voor regio Rotterdam-Rijnmond belangrijkste jeugdzorginstellingen die landelijk worden gefinanierd (De Hoenderloo Groep, Horizon). Hoewel Goeree-verflakkee niet onder de Stadsregio Rotterdam valt, zijn er wel jeugdigen uit deze gemeente die zorg ontvangen van bovenstaande instellingen. Startfoto regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

42 "ì s iũ u S3 C ) AS > a. o IA į Z I Ŝ o N UI ) K Z Z -ç E " E e! ex ç ra Z r~ «8 s,g s g I I ) ra N Ui n "o 3 İ Z 8 i? I i Z i 5 9 t Je I I 3 I E Ū " JZ : o - P < a ) ē s «TB Ç S ŕ S,to 2 í S *- I

43 o lil jįį C b.q Si! o-. n > CL ff) 'İÃ C Cvľ s» N UI m s. u «) 'İÃ CC ' u SP "o 5 Q u X) ra E 4 ra o ra n *~ 3 ) C T- C 5 «L L L V C L V CvT C C ) T3 C ü " C ÇD Ċō C o " C Tř Cvl d" L V " L V Cvl L V d" " C/î C Z2 T3 C C C a) "ċ» ö -* t > 9 tb T* Tŕ" CTì m" CT) Cvl" Cvl " tm Cvl C V) 22 " C te o aĩ tj ti C L oo" L Tf ) Cvľ L V C " Cvl Cvl" CT) m" Ti- C V- T3 ċ L L C h-" Tf oo L C 1^ Tf CÕ aĩ " ti C " to ţņ ' '5. Tf L L oo «S Tf si CJ)Û ^ tz ōî l » 2. w ì f õ S * ( 2 5 Cvl. I p '5) e is w

44 Bij de geïndieerde jeugdzorg is het aantal jeugdigen met een vorm van zorg in 21 en 5.86 in 211. Een deel van deze kinderen volgt zowel in 21 als 211 een trajet. Een kanttekening bij Tabel 17 en 18 is dat de residentiële zorg deels geregistreerd wordt op woonplaats van het kind, dat wil zeggen de instelling. De werkelijke aantallen jeugdigen per gemeente voor residentiële zorg kunnen dus afwijken. Figuur 7 Index van t/m 17 jarigen woonahtig in de regio Rotterdam-Rijnmond pvoedhulp per gemeente t.o.vde totale regio Rotterdam-Rijnmond* met Jeugd- en n 8,-T! 6 f r # * ^- ás? ff Rijnmond * Index Regio 21:16,1 jeugdigen per 1 jeugdigen; Index Regio 211:17,1 jeugdigen per 1 jeugdigen. Uit Figuur 7 is af te lezen dat naar verhouding de meeste jeugdigen Jeugd- en pvoedhulp ontvangen in de gemeente Spijkenisse. Lansingerland heeft de laagste aantallen. In Capelle aan den IJssel, Rotterdam, Spijkenisse en Westvoorne zijn er in 21 en 211 meer jeugdzorgtrajeten per 1 jeugdigen dan het aantal trajeten per 1 jeugdigen in de gehele regio. In Westvoorne is er in 211 een enorme toename te zien in het zorggebruik. Het gaat hierbij vooral om residentiële 46 Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

45 zorg. Een mogelijke verklaring hiervoor is dan ook dat jeugdigen geregistreerd staan op een residentiële voorziening in Westvoorne. Er is hier gekozen voor een index o.b.v het aantal t/m 17 jarigen, omdat het aantal jeugdigen ouder dan 17 in de Jeugd- en pvoedhulp zeer klein is. Wat betreft ahtergrondkenmerken zijn er meer jongens die gebruik maken van de jeugdzorg (56 Zo). In de leeftijd van 12 t/m 17 jaar wordt er het meeste gebruik gemaakt van de jeugdzorg (A7 Zo)\ zie Figuur 8. Meer dan de helft is autohtoon (6 o zó); zie Figuur 9. ver gezinssituatie was te weinig informatie. Figuur 8 Verdeling van leeftijd van de jeugdigen woonahtig in de regio Rotterdam-Rijnmond 22 jaar) met Jeugd- en pvoedhulp in 211 ( t/m "/o 5 45 m 4 -I 35 3 H WÊm I t/m 3 jaar 4 t/m 11 jaar 12 t/m 17 jaar 18 t/m 22 jaar Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

46 Figuur 9 Verdeling van herkomst van de jeugdigen woonahtig in de regio Rotterdam-Rijnmond ( t/m 22 jaar) met Jeugd- en pvoedhulp in 211 "/o 7-, Ton Autohtoon Niet-westers Westers Landelijk werkende instellingen Naast Bureau Jeugdzorg bieden ook de landelijk werkende instellingen SGJ Christelijke Jeugdzorg en de William Shrikker Groep jeugdzorg aan jeugdigen de regio Rotterdam-Rijnmond. De William Shrikker groep begeleidt jeugdigen uit de regio Rotterdam-Rijnmond met een jeugdbeshermingsof jeugdrelasseringsmaatregel (JB of JR maatregel) en geeft jeugdigen pleegzorg. De Stadsregio Amsterdam is de finanier van de William Shrikker Groep. Het gaat daarbij in totaal om 851 jeugdigen in 21 en 996 jeugdigen in 211. Dit zijn voornamelijk jeugdigen met een beperking of een hronishe ziekte of kinderen van ouders met een beperking. Het aantal jeugdigen en aantal maatregelen zijn weergegeven in Tabel 19. Deze ijfers gelden voor de Stadsregio Rotterdam en zijn exlusief de gemeente Goeree-verflakkee. 48 Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

47 Tabel 19 Jeugdbesherming en jeugdrelassering door de William Shrikker Groep in 21 en 211 in de Stadsregio Rotterdam (exlusief Goeree-verflakkee) Aantal TS maatregelen* Aantal Voogdij maatregelen** Aantal jeugdrelasseringsmaatregelen Aantal jeugdigen met een JB/JR maatregel * Inlusief voorlopige TS ** Inlusief voorlopige voogdij Naast de William Shrikker Groep biedt ook Bouman relassering aan jongvolwassenen (18 t/m 22 jaar). Hierover zijn nog geen gegevens beshikbaar. In Tabel 2 staat de door de William Shrikker Groep geleverde pleegzorg. Tabel 2 Aantal trajeten pleegzorg van William Shrikker Groep op peildatum in de Stadsregio Rotterdam (exlusief Goeree-verflakkee) Pleegzorg SGJ biedt aan een beperkt aantal jeugdigen uit de regio Rotterdam-Rijnmond jeugdzorg, gefinanierd door de Stadsregio Rotterdam; zie Tabel21. Er zijn alleen gegevens van het SGJ over 211. Tabel 21 Aantal liënten jeugdzorg in de regio Rotterdam-Rijnmond van SGJ in Ambulant 19 Pleeggezin 47 Residentieel 5 In deze Startfoto ontbreken de gegevens van het aantal jeugdigen uit de regio Rotterdam-Rijnmond dat jeugdzorg ontvangt van de landelijk werkende instellingen het Leger Des Heils en het Nidos. Deze voeren ook jeugdbeshermings- en jeugdrelasseringsmaatregelen uit. Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruiken zorgkosten van de jeugd in 21 en

48 2.3.5 Gesloten jeugdzorg Een instelling voor gesloten jeugdzorg ook wel Jeugdzorg Plus genoemd, is bedoeld voor jongeren waarbij opgroei- of opvoedingsproblemen een opname en verblijf in een gesloten setting noodzakelijk maken. De instelling biedt daarbij behandeling en begeleiding om de ontwikkeling van de jongere te bevorderen. Bureau Jeugdzorg geeft de indiatie af voor deze vorm van zorg. Daarna wordt de zaak voorgelegd aan de kinderrehter. Wanneer de kinderrehter een 'mahtiging gesloten jeugdzorg' afgeeft kan een jeugdige gedwongen worden opgenomen. Jeugdzorg Plus kan ook op vrijwillige basis plaatsvinden. In Tabel22 staat het aantal mahtigingen voor uithuisplaatsing en opnamen (plaatsingen) van jeugdigen met een mahtiging voor uithuisplaatsing. In de kolommen staan unieke jeugdigen voor de regio Rijnmond in 21 en 211. Bij mahtigingen wordt alleen de eerste mahtiging geteld, geen verlengende mahtigingen. Bij plaatsingen in Tabel 22 gaat het om jongeren met een geldige rehterlijke beshikking voor een gesloten plaatsing. In de praktijk kunnen deze jongeren ehter ook in een open residentiële voorziening worden geplaatst. Tabel 22 Aantal mahtigingen voor uithuisplaatsing en opnames Jeugdzorg Plus voor jeugdigen (oorspronkelijk) woonahtig in de regio Rotterdam-Rijnmond in 21 en 211 Regio Rijnmond 2I 211 Lopende mahtiging Nieuwe mahtiging Reeds geplaatst Nieuw geplaatst Bron: Bureau jeugdzorg SRR Tabel 23 geeft het aantal jeugdigen in Jeugdzorg Plus (gesloten jeugdzorg) voorzieningen weer. De gegevens uit Tabel 23 zijn afkomstig van de volgende instellingen die Jeugdzorg Plus bieden: Horizon (voorheen Avenier), De Hoenderloo Groep, Horizon Jeugdzorg en nderwijs. Er zijn alleen gegevens beshikbaar over 211. In dat jaar waren er 158 jeugdigen in Jeugdzorg Plus uit de regio Rotterdam-Rijnmond (Tabel 23). De meeste jeugdigen zijn afkomstig uit de gemeente Rotterdam. De aantallen in de overige regiogemeenten zijn erg klein. Een opmerking bij deze tabel is dat het adres van de jeugdige niet altijd het woonadres van de ouders is, maar soms het adres van de instelling. Dit kan een vertekening geven. 5 Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

49 p basis van Tabel 22 zou men verwahten dat er 36 jeugdigen met Jeugdzorg Plus ( ) zouden zijn in 211. Een deel van deze jeugdigen met een beshikking voor gesloten plaatsing is ehter in een open residentiële voorziening opgenomen. Tabel 23 Aantal jeugdigen met Jeugdzorg Plus (oorspronkelijk) woonahtig in de regio Rotterdam- Rijnmond in 211 (4 t/m 17 jaar) Cemeento 211 N Albrandswaard K5 1,3 Barendreht 6 3,8 Bernisse Brielle K5,6 Capelle aan den IJssel 11 7 Goeree-verflakkee K5,6 Hellevoetsluis 6 3,8 Krimpen aan den IJssel K5 2,5 Lansingerland K5 1,3 Maassluis K5 1,3 Ridderkerk 6 3,8 Rotterdam 92 58,2 Shiedam 5 3,2 Spijkenisse 8 5,1 Vlaardingen 1 6,3 Westvoorne K5 1,3 Totaal regio Rotterdam-Rijnmond Eén op de zeven trajeten in de gesloten jeugdzorg wordt bezet door jongens (71 "/o). Bijna alle kinderen zitten in de leeftijdsategorie van 12 t/m 17 jaar (96 Zo). Slehts 4 Z heeft de basisshoolleeftijd (4 t/m 11 jaar). De helft van de jeugdigen uit de regio Rotterdam-Rijnmond in de gesloten jeugdzorg heeft de Nederlandse herkomst (49 Z ); 46 Zo heeft een niet-westerse ahtergrond (zie Figuur 1). Dit is een oververtegenwoordiging t.o.v. het aandeel niet-westerse jeugdigen in de bevolking in de regio Rotterdam-Rijnmond. Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

50 Figuur 1 Verdeling van herkomst van 4 t/m 17 jarigen woonahtig in de regio (4 t/m 17 jaar) in gesloten jeugdzorg in 211 Rotterdam-Rijnmond V» 6, 4 3 io~ m-mmm WM-mjm o HH r WĒĒĒ, WÊÊ Autohtoon Niet westers Westers Finaniering De Stadsregio Rotterdam ontvangt twee doeluitkeringen van het rijk voor haar taken op het terrein van de jeugdzorg. Daarnaast kan de Stadsregio uit eigen middelen bijdragen. Eén doeluitkering ontvangt de Stadsregio van het ministerie van VWS voor het in stand houden van Bureau Jeugdzorg en het inkopen van het zorgaanbod voor jeugdigen met een jeugdzorgindiatie. Voor de bekostiging van de jeugdbeshermings en jeugdrelasseringsmaatregelen ontvangt de stadsregio een doeluitkering van het ministerie van Veiligheid en Justitie. Voor het inkopen van zorgaanbod maakt de Stadsregio gebruik van prognosefinaniering. Deze prognosefinaniering gebeurt op basis van de geleverde output (outputfinaniering) van het voorafgaande jaar. Hiervoor gebruiken de jeugdzorgaanbieders een bekostigingssystematiek op basis van landelijke bekostigingseenheden (BKE's). Deze bekostigingseenheden zijn een indeling die ingeriht is op de ativiteiten die een hulpverlener aan een jeugdige toekent. In totaal zijn er twintig bekostigingseenheden, die vallen binnen drie funties (verblijf, jeugdhulp en observatiediagnostiek). Een overziht van de bekostigingseenheden is opgenomen in Bijlage 8. Tabel 24 en 25 tonen de kosten van de trajeten van Bureau Jeugdzorg en van overige kosten van de taken van Bureau Jeugdzorg. Deze kosten zijn gebaseerd op het bedrag van de beshikking 52 Startfoto Regio Rotterdam Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

51 plus VA 1 en de hardheidslausule. Hiervoor is de verhouding van trajeten berekend voor de regiogemeenten. p basis van deze verhouding is het subsidiebedrag verdeeld. nder Jeugdbesherming vallen de volgende kosten: (voorlopige) TS en (voorlopige) voogdij. Bij Jeugdrelassering zijn de volgende kosten ingealuleerd: reguliere jeugdrelassering, samenloop (jeugdigen met JB en JR maatregel), individuele trajetbegeleiding Criem, en individuele trajetbegeleiding harde kern. Individuele Trajet Begeleiding (ITB) is een intensieve vorm van jeugdrelassering die vaak wordt opgelegd als alternatief voor detentie. CRIEM is een speiale variant hiervan voor allohtone jongeren. ITB-Harde Kern is voor jongeren die een ernstig strafbaar feit hebben gepleegd en al eerder met politie en justitie in aanraking zijn geweest. Voor jeugdbesherming en jeugdrelassering is er geen een-op-een relatie tussen het aantal liënten en de kosten. De kosten van de maatregelen zíjn namelijk ook op de duur gebaseerd. Bij AMK gaat het om de kosten van onderzoeken. nder Toegang vallen de kosten van aanmeldingen en asemanagement. Bij indiatie gaat het om de kosten voor de indiatiestelling van de vrijwillige jeugdzorg. Bij verige kosten gaat het om: de Kindertelefoon, inzet van gedragswetenshappers, AMK adviezen/nsulten, voorpostfuntionarissen, zorgmeldingen, aansluittaken, steunfunties, en algemene overhead. In Tabel 26 en 27 staan de geshatte kosten voor de geïndieerde jeugd- en opvoedhulp in de regio Rotterdam-Rijnmond in 21 en 211 per type zorg voor de gemeenten. De kosten zijn geshat op basis van de totale subsidie die is toegekend aan de instellingen van de Stadsregio Rotterdam 11, naar type zorg zoals is aangeleverd door de instellingen in hun verantwoording. De kosten voor de gemeente Goeree-verflakkee zijn bijgeshat op basis van de verhouding van het aantal trajeten. De subsidie voor jeugdigen uit Goeree-verflakkee wordt nu ehter verstrekt door de provinie Zuid-Holand. De kosten voor de geïndieerde Jeugd- en pvoedhulp in de regio Rotterdam-Rijnmond liggen in 21 en 211 rond de 76 miljoen euro. verheidsbijdrage in de arbeidskostenontwikkeling 11 FlexusJeugdplein, Horizon Jeugdzorg en nderwijs, Stek Jeugdhulp, Stihting Prokino, Timon en Trivium Lindenhof. De Hoenderloo Groep en Horizon (voorheen Avenier) kregen tot en met 211 subsidies van resp. de provinie Zuid Holland en het ministerie van VWS en zijn niet meegenomen in de shattingen. Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

52 IS «) 5 õ T L L 1 os q oo' 5 5 * T~ r-- L 5 ' C h- Tf r. ö 5 ' h- C C-.' iri L r-~ 5 C CÕ õ ö L si 4 > L " C C q LÕ C r*. C o C CÕ 5 L C t"^ C C õ L m" C CU f i > L 5 os L r-^ r-- C L 5 C LÕ ö T T o 5 C ĨŌ Ö V r-- 5 N T i 5 L h~ os ) ō C\İ ä ar 2 CT) r~- 5 Ö ^ ţ T C od C r--' Cû 5 C f-- L r- C T- C õ q 1 L L C L CT) 5 L LÕ L T PI r--' n.e 1 n 73 ) o L CNİ C N- r-^ 5 CNİ vl C CÕ L 5 3 Ö t o oo' L m' L CÕ L T oó C 5! > 5 L T? h- L C q C r-- L C CÕ L C L L L v ' q LÕ r- 5 CĎ L L T 5 L C tn H 5 C 25 oo C 5 L C m' 5 CJ3 5 ) oo C oo' C C CT) in 5 L Tţ oo' L r-. oö L T L 1 5 q 5 ) E o er ra E 5 q oi 1^ L C T CT) 1^ õ T r«~ C Ò C N; CÕ L 1*- L q L L r i ō ó m 5 q oi T T C3 n í u v e õ Tf o 5 LfS CÕ IT5 C L C CÛ 1 C 5 CT) L õ C iri ' iri L C C LÕ ò 5 4) CU to -o C. < ō 3 32 ~o C an sluí ^D üí >.32 Q. ļū C "5 Cû Ü IJssel 1 Krimpen aan den T3 C J Ĉd UI "ċō C 1 V) '3 C 2 T3 o Lr E 13 e o E C x: o V).1 ' 'S. ra C C > Ĉ3 z 5 V) s

53 C ( t: x < > " CS tb sz 1 ) 5 T3 CT 3 CU -ï n o o > (2 o ) C ü ( u CU ) ís CV1 C m C Cvl L ) L ) CT) t~o' vi o q ľ--" C r^ ) C vi CVI CVļ iri 1 1 h~' m CT) r-- õ CĎ iri ) vi L' õ ' I-- vi iri ) T oo w 1 CT3 in ) 3 rv. C ō q vi T~ vi vi 3 õ L oo' d" oó vi Cf) ) ō CT) n Cf) Cvl in C ) 3 1 m L CT) CT) r ~ 1^- in m r ' õ Cvl CÕ CĎ in m" os 1 CVİ 1 ö vi L CVI ) in r-; f- in C 3 q CT) q r~- tn q ō l-~ ò Cvl iri r-- *~ vi CT3 CT) d" iri r-- CĎ L L' CT) vi oõ vi ' iri T Cvl N- vi r-~ in r-~ -t ) in L r~ r- in 3 L r-- m h- ò T oó C CÕ h- iri iri L õ CT) CT3 CÕ iri C r-- CT) CVļ m CVI q C C in in L L in ) oo' CVI CÕ ' r " ō CV1 õ )' C ' ' Tf' vi q õ iri L CĎ CT3 õ ) m J CVI CVI CVI 5 ) C L q CT) CT) iri iri õ CÕ CT) in ' L CĎ N; vi ' CĎ s in in CV1 C q ) C C 1 3 h- ľ~ L 1 q r- L N- C L q oo' n; CT) CVI õ in ) ) iri CT) o' T? õ L 3 1 CT) ö CVļ T õ r-~ Tţ 3' 3 õ m Cvl C 5 h- m 1^m S r-- L 3 CT) r~ L iri vi ö iri 1^ CVI T ) iri iri L ö oö C3 3 q L L Cvl CVI in Wļ CT) If) h- in CT) ) V s "r 3 Ťt CT) m N.' C CT) C õ ) CĎ m m ĈM CÕ i CT) 3' 3 ' CT) E5 CĎ r-- ' ļ Albrandswaard JC T3 i C,Ç ' ċb C JD 15 "ĊD V) 1 ^2 "S - "ĊĎ a C ü C 'a ş JË "ċū I "ĊĎ " C CL E " nş V ) '1 C 1 '3 tn C C 2 X. " n E a "E E C T3! ü 'Ē Ä. ) C > V 1 5. I ì S 33 I S Ŝ 2 5 ŕ

54 73 e ċļ oi UI na û. o er j» o N Çfî 1 ) )1. ) 73 'Ċff ) CC ra õ» o a ) X! CR ni ŭ E? «5 5 n S CS) 3 ) ~a e ) ) E ) C5 Ti- C o in Z' in r-- in ) n q o I--. in m C m C C h- iri Cvl oi o m' Õ C ò oó oō q oi ) Tf m C i o ) CT) CT) L in ) C L n h- tn in õ C oõ oi oõ ' ) ai r-- i q C CÕ " in Ö C in f-. in C ) CT) in C S3 ) q in o L r-v C in h~ n C in C Ln oi m o oó ō oó ) r-~" C r-^ o in C o C ) ) Ti- r-- in r». tn tn h- in r-- C in ' ö iri oi m' C oi N- h- õ ö in m' in iri oi r--; 1" " C m' ö ) q * CT) ) o Tf ) r-- C 5 L L L h~ C C C C r-~ L in oi in oi ' in od r-.' oi oó r-- oi 1 ri iri ' N- tri ) in } C ) r- r-~ ) tn L tn L n ) in C C in in ö oó õ C C ' õ ö L d L ai L ċo oi C q C C ŝ m ) r~ l~- m in C in L r-- ċo r-- 5) C C rv. CT) N- r-- Ti- C iri in ' iri ) i õ ö CT) oo L ) q C r-^ n C5 q 1 iri T ~ T iri õ ļ Albrandswaard 3z o d X! C CÖ C ífl C ' C ) 15 û Ō) 1 -o C C JD "53 CL C Jċ ìć. C t > 1 V- 'ZÍ "ĈD g ) ō "ċõ n sz C C a E ìz 73 J2 ) ( I Ç "3 to to C to 5 ĈB ir E to ~a ĈB V E C 73 IE Ü C to to ' 'ĈL C ) 13 C C > E 2 o 3 E E S 2 E 2 o) o. " ŗn z?e o o ) X ) CL Q) " 'F -F II «! 1-8 Ť3 tu "? ŝ İ w x > Q D--Ē ) 'S 1 p g o!.9) I I Ni j) C3) J - 5.E 2 o CÖ ) CC w ĊÕ

55 J, w ũ) ) ) E ċū e ) 1 ja LU a er i- S * Tŕ CR CR s ŌĹ n Cl -* ĵ~ L g 5 x:, ) n' (3 o ĩ 9'5 f ļ S s N n o s - n 3 V (M 5- C L o h- ) r-- L r-~ CÒ LÓ ) I-- C 1 ò ) h~ ( ò ) LÓ ( L 5 ) I-- Tţ q Barendreht L L L C t C ò L C LÒ o n os LÒ o oo L ) m' I j q oi ò T n oò Tf n L n Tf' oò Tf n ' C os L C 'E ċb ö CT) ' n L ) L n o ) ' ò L o C m" ) L h- L CĎ CT) CT) CÒ ċo io oò r-- L Ö h- L L -. L o n n CT) ' r-»' oi CĎ o C T C CÒ C 2. Ō5 n oi r~o r-- n n C C L C N.' -~ CĎ n oo 1 tn oò L C tn CĎ L L r^ n CT) CĎ h- C Y~ C CĎ C C L 1 L 3 r-~ C C n C C CT) L C in in iri T r~- C ) n " CÒ n ÌŌ ' in L C in 1^ q C C C ' CT) q CĎ ) C ï iri ) C in iri L r^ in C C h- C V* C C C r-~" C C ** K) " F*i 1 T» «N fò Î? n «õ C (1) q 173 X! 1 ċ^ ) «C T S? E"ō n h- in ö in q in s r-- C CT) oò CĎ L C L CT) 5) CT) C CT) C q ) LÓ Cvĩ Ö "ĊĎ CÖ C td ō) CL C ü ±Ĺ XL C t > b ÇD 3 V) a) o > "ċb X 3 ( to 32 "D C C C CL E 73 J ċb ) V) C -J,Ç '3 to to C to 2 v- ĈB 73 ix E C 13 ĈB rx E C 73! C m' C q rv CÒ q q CT) L in to C ' Jlį 'ĒL C in r-~ C C C C n C CT) C CĎ P» to «İ R K CT) ) I N- i įļ C C > tn 1 C i to 5 e sf "Î5 ģ a 1»~ GC 1* g.e D IZ E ffl -1 E I 2 > ) Ē ) I Q) E ) " E*- o E.E, P Ñ g s 2 C ^ t 1 5 tts > o.sĵ 35 B - w o- IE C ã'i P 1 Q) -r- İS.Ņ m o E *û) o t3- S» ra 2» E» s< ( E, o Jċ ^ ) 3 N s ë a X 73 w ).2 CL 73 (D tfl o ï a o) s o -o I 1 ff X! «) C 1Ē ) o.e oig 8. ì 5 t rm E ( p CC o ') d W

56 Een kanttekening bij Tabel 26 en 27 is dat de residentiële zorg deels geregistreerd wordt op woonplaats van het kind, dat wil zeggen de instelling. De werkelijke kosten per gemeente voor residentiële zorg kunnen dus afwijken. Tabel 28 geeft een overziht van de kosten van landelijk werkende instellingen en de kosten van buiten de regio geleverde jeugdzorg. Dit betreft zorg die is geleverd aan jeugd uit de stadsregio en waarvoor de stadsregio dus subsidie heeft verleend. Deze kosten zijn alleen bekend op het niveau van de Stadsregio Rotterdam, dus exlusief de gemeente Goeree-verflakkee. Tabel 28 Kosten landelijk werkende jeugdzorginstellingen en buitenregionaal aanbod, voor de Stadsregio Rotterdam (exl. Goeree-verflakkee), in euro's Zorgaanbod landelijk werkende instellingen Zorgaanbod buitenregionaal Totaal Bron: Stadsregio Rotterdam Tabel 29 toont de kosten van de maatregelen Jeugdbesherming (Voogdij en TS) en Jeugdrelassering voor de jeugd in de regio van de William Shrikker Groep. De kosten zijn een raming, gebaseerd op het aantal maatregelen op 1 januari 21 en 211, zoals aangeleverd door de William Shrikker Groep, en de prijsafspraken voor deze maatregelen van de SRR met Bureau Jeugdzorg SRR, zoals vastgelegd in de subsidiebeshikkingen van 21 en 211. Tabel 29 Totale kosten maatregelen Rotterdam-Rijnmond, in euro's William Shrikker Groep in 21 en 211 voor de regio Jeugdbesherming Jeugdrelassering Totaal Voor deze maatregelen ontving de William Shrikker groep in 21 en 211 finaniering van de Stadsregio Amsterdam. Instellingen voor Gesloten Jeugdzorg/Jeugdzorg Plus worden rehtstreeks gefinanierd door het ministerie van VWS. De instellingen ontvangen een vast bedrag per bed per jaar. Hiervoor moeten ze een jaar lang een kind kunnen verzorgen, behandeling kunnen bieden en beveiliging kunnen verzorgen. Gemiddeld krijgen de instellingen per jaar per bed C115. (exl. kapitaal lasten, ministerie van VWS). Tabel 3 toont de kosten voor Jeugdzorg Plus in de regio Rotterdam- Rijnmond in Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

57 Tabel 3 Kosten Jeugdzorg Plus in regio Rotterdam-Rijnmond in 211, naar gemeente, in euro's Geinppnt Kosten Jeugdzorg Plus Albrandswaard 68.8 Barendreht Bernisse - Brielle Capelle aan den IJssel Goeree-verflakkee 33.6 Hellevoetsluis Krimpen aan den IJssel Lansingerland Maassluis Ridderkerk Rotterdam Shiedam Spijkenisse Vlaardingen Westvoorne Totaal regio Rotterdam-Rijnmond Gemiddelde kosten per trajet De kosten zijn berekend door het aantal verblijfdagen van een trajet te vermenigvuldigen met de prijs van één verblijfdag (115./365.25= a. 315 Euro). De gemiddelde kosten per trajet in de regio Rotterdam-Rijnmond zijn euro; dit komt neer op een gemiddelde trajetduur van 16 dagen (ruim 3,5 maand). Er is gekozen om het jaar 211 te presenteren, omdat daarvan de data het meest volledig waren. Uit informatie van de instellingen blijkt dat de verblijfsduur in 212 aanzienlijk langer is dan in de eerder genoemde jaren. Momenteel wordt uitgegaan van een gemiddelde behandelduur van 11 maanden in de gesloten jeugdzorg. Deze trend is landelijk. Dít betekent dat de kosten per trajet dan zouden verdriedubbelen. Vanwege het grote vershil tussen de kosten in 211 en 212 vergt dit wel nader onderzoek. Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

58 2.4 Jeugd-GGZ Inleiding De jeugd-ggz is geestelijke gezondheidszorg voor jeugdigen tot 18 jaar met psyhishe en verslavingsproblemen. Binnen het GGZ werkveld wordt ondersheid gemaakt in de zwaarte van de zorg. In de eerste lijn wordt zorg verleend door (de praktijkondersteuner van) de huisarts, de eerstelijnspsyholoog en de maatshappelijk werker. Deze zorg is snel, makkelijk toegankelijk en van korte duur. Wanneer meer speialistishe zorg nodig is, worden jeugdigen met name via de huisarts en soms via Bureau Jeugdzorg verwezen naar de tweede lijn. De tweede lijn bestaat uit geïntegreerde GGZ-instellingen, instellingen voor verslavingszorg en afdelingen kinder- en jeugdpsyhiatrie van ziekenhuizen. Hier wordt zowel ambulante als klinishe zorg geboden. Bij ambulante zorg verblijft de jeugdige thuis en gaat de jeugdige doorgaans voor zorg naar de instelling. Bij klinishe zorg verblijft de jeugdige niet meer thuis, maar in een kliniek. In de eerste en tweedelijn zijn ook vrijgevestigde psyhologen, psyhotherapeuten en psyhiaters werkzaam. Jeugdigen met zeldzame of mplexe psyhishe aandoeningen kunnen tereht bij instellingen die topklinishe zorg leveren (GGZ in de derde lijn, universitaire entra). Deze instellingen hebben vaak een landelijk bereik. Wanneer jeugdigen vanwege hun psyhiatrishe problematiek een bedreiging vormen voor zihzelf of voor hun omgeving kunnen zij gedwongen worden opgenomen op basis van de Wet bijzondere opnemingen in psyhiatrishe ziekenhuizen (Wet Bopz). Bij een aute situatie kan de burgemeester een inbewaringstelling (IBS) afgeven. Voor langer verblijf in de instelling is een rehterlijke mahtiging nodig. Van alle jeugdige liënten in Nederland ontvangt 96 D Zo ambulante behandeling en volgt 4 /» deeltijdbehandeling of verblijft ook 's nahts in de kliniek ( Naast de hoofdpatiënt, de jeugdige die wordt behandeld, ondersheidt men ook nevenpatiënten. Dit zijn de gezinsleden die bij de behandeling worden betrokken Zorggebruik jeugd-ggz De gegevens betreffende gebruik van de jeugd GGZ zijn op twee manieren verkregen, namelijk via de zorgverzekeraars en via de aan het onderzoek deelnemende GGZ instellingen. Instellingsgegevens zijn opgevraagd van de grootste zorgaanbieders en niet van vrijgevestigden om logistieke redenen 12. De zorg door vrijgevestigden is wel onderdeel van de data van zorgverzekeraars. Eerstelijns GGZ door huisartsen is buiten beshouwing gelaten, omdat deze zorg niet wordt gedeentraliseerd. 12 Het gaat hierbij om grote aantallen aanbieders. Het was niet mogelijk in de tijdsspanne van het onderzoek om per vrijgevestigde deze gegevens op te vragen. 6 Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

59 In Tabel 31 is een overziht te zien van het gebruik van de geneeskundige GGZ door tot en met 17 jarigen in 21. Het gaat om het deel dat in de Zorgverzekeringswet zit en niet om het GGZ-deel dat onder de AWBZ valt. Deze gegevens zijn gebaseerd op ijfers van Vektis (eerstelijnspsyhologishe zorg) en College voor Zorgverzekeringen (CVZ, tweedelijns GGZ). Deze ijfers zijn inlusief de vrijgevestigden in de GGZ. Hier is te zien dat AA ĥ van het aantal verzekerden gebruik maakt van eerstelijnspsyhologishe zorg en 5,5 Zo van tweedelijns GGZ. In totaal maakt GA"/" van de verzekerden onder 18 jaar gebruik van de GGZ. In Krimpen aan den IJssel, Capelle aan den IJssel en Hellevoetsluis zijn relatief veel verzekerde jeugdigen in GGZ zorg. In Krimpen aan den IJssel en Barendreht wordt relatief veel gebruik gemaakt van de eerstelijns psyhologishe zorg; in Hellevoetsluis, Capelle aan den IJssel en Krimpen aan den IJssel relatief veel van tweedelijns GGZ. Tabel 31 Aantalen perentage t/m 17 jarige verzekerden in GGZ zorg (ZVW) in 21 Gemeente Totaal Eerstelij ns Tweedelijns GGZ psyhologishe zorg N N N "/ Albrandswaard 356 6,4 69 1, ,4 Barendreht 88 6, , ,9 Bernisse 163 6,6 27 1, ,6 Brielle 231 7,3 53 1, ,1 Capelle aan den IJssel , , ,1 Goeree-verflakkee 727 6,9 93,9 65 6,2 Hellevoetsluis 64 7,8 53, ,5 Krimpen aan den IJssel 67 9,7 21 3, ,9 Lansingerland 925 6, , ,3 Maassluis 341 5,4 53, ,7 Ridderkerk 585 7,2 92 1, ,3 Rotterdam ,9 92, ,3 Shiedam 832 5,5 143,9 74 4,6 Spijkenisse 997 6,9 121,8 99 6,3 Vlaardingen 727 5,4 17 1, ,3 Westvoorne 173 6,5 32 1, ,5 Totaal regio Rotterdam , , ,5 Rijnmond Bron: APEA/ektis en College voor Zorgverzekeringen In Tabel 32 is een overziht te zien van het aantal afgesloten DBC's 13 per gemeente van de geneeskundige GGZ voor tot en met 17 jarigen in 21. Het gaat om het deel dat in de Zorgverzekeringswet zit. De bron van de ijfers is College van Zorgverzekeringen. Uit de Tabellen 31 en 32 blijkt dat het gemiddeld aantal DBC's per dient 1,2 DBC's was. 13 Een DBC (diagnosebehandelmbinatie) is een vooraf gedefinieerd gemiddeld zorgproduot passend bij een zorgvraag. Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

60 Tabel 32 Aantalen perentage afgesloten DBC 's voor t/m 17 jarigen in GGZ zorg (ZVW) in 21 Gemeente 21 WÊÊKÊÊÊ Albrandswaard 342 2,1 Barendreht 642 3,9 Bernisse 162 1, Brielle 223 1,4 Capelle aan den IJssel ,7 Goeree-verflakkee 743 1,1 Hellevoetsluis 724 4,4 Krimpen aan den IJssel 49 3, Lansingerland 839 5,2 Maassluis 349 2,1 Ridderkerk 631 3,9 Rotterdam ,9 Shiedam 796 4,9 Spijkenisse ,7 Vlaardingen 672 4,1 Westvoorne 173 1,1 Totaal regio Rotterdam-Rijmond Bron: APE/ College voor Zorgverzekeringen In Figuur 11 is de verdeling van de afgesloten DBC's over de gemeenten vergeleken met de index voor de regio Rotterdam-Rijnmond. Basis hiervan zijn weer de ijfers van het College van Zorgverzekeringen. 62 Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

61 Figuur 111ndex van afgesloten DBC's per gemeente t/m 17 jaar t. o. v Rotterdam-Rijnmond* 16 ļ 14 Ą r m 1 i I is. «5 ï*5 5y ŕ 4 SS / V / / / * * 6 * V 21 Rijnmond 'Index Regio 21: 63,4 afgesloten DBC's per 1 jeugdigen. Uit Figuur 11 is af te lezen dat er met name in Hellevoetsluis meer afgesloten DBC's per 1 jeugdigen van t/m 17 jaar voorkomen ten opzihte van het aantal per 1 jeugdigen van t/m 17 jaar in de gehele regio. Dit betekent dat jeugdigen in Hellevoetsluis relatief vaker gebruik maken van de GGZ dan die in de andere gemeenten. In Tabel 33 is een overziht te zien van het aantal tot en met 17 jarigen met één of meerdere afgesloten DBC's 14 in 21 en 211. Deze gegevens zijn gebaseerd op gegevens van Yulius, Luertis, De Hoop, de Hoenderloo Groep, Viersprong, ErasmusMC en RIAGG Rijnmond. Van het Erasmus MC waren alleen geaggregeerde gegevens beshikbaar. Er waren geen gegevens beshikbaar van Bouman GGZ en de vrijgevestigden in de GGZ. In de tabel is te zien dat voor kinderen een DBC is afgesloten in 21 en voor 7.32 kinderen in 211. Meer dan 98 Zo ontving ambulante zorg en minder dan 2 7o klinishe (intramurale) zorg. Minder dan 1 7 kreeg GGZ vanuit een gedwongen kader. 14 Een DBC (diagnosebehandelmbinatie) is een vooraf gedefinieerd gemiddeld zorgproduot passend bij een zorgvraag. Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

62 Tabel 33 Aantal en perentage t/m 17 jarigen met één of meerdere afgesloten DBC 's in 21 en 211 (GGZ-ZVW) Gemeente deelgemeente 21* -i 211* o Albrandswaard 14 1, ,1 Barendreht 392 4, ,1 Bernisse 11 1,2 75 1, Brielle 19 1,3 11 1,4 Capelle aan den IJssel 527 6, ,2 Goeree-verflakkee 464 5,4 32 4,4 Hellevoetsluis 442 5, ,1 Krimpen aan den IJssel 268 3,1 18 2,5 Lansingerland 125 1, , Maassluis 218 2,5 22 2,8 Ridderkerk 387 4, ,4 Rotterdam , ,7 Shiedam 41 4, ,2 Spijkenisse 675 7, ,3 Vlaardingen 48 4, ,1 Westvoorne 81,9 61,8 Totaal regio Rotterdam-Rijmond Bron: Gegevens instellingen * ijfers exlusief Bouman en vrijgevestigden p basis van Tabel 33 lijkt er van 21 naar 211 een daling te hebben plaatsgevonden van het aantal jeugdigen met één of meer afgesloten DBC's. De gegevens van de instellingen uit Tabel 33 zijn veel lager dan de ijfers van Tabel 31 (data van het College van Zorgverzekeringen). Beide tabellen presenteren het aantal jeugdigen met afgesloten DBC's. Het vershil wordt met name verklaard door het feit dat de ijfers van de instelling Bouman en de vrijgevestigden ontbreken in tabel 33. Bovendien missen er instellingen buiten de regio Rotterdam Rijnmond die mogelijk klinishe zorg bieden aan jeugdigen uit de regio Rotterdam Rijmond, bijvoorbeeld in andere delen van Zuid Holland en Zeeland. p basis van de gegevens van instellingen waren er in 211 meer jongens (67 Zo) met een afgesloten DBC dan meisjes (33 7o) in de zorg. De grootste twee groepen die gebruik maakten van zorg vallen in de leeftijd van 4 tot en met 11 jaar (49 7 ) en 12 tot en met 17 jaar (49 Zo) (zie Figuur 12). 64 Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

63 Figuur 12 Verdeling van leeftijd in de jeugd GGZ in 211, op basis van gegevens instellingen "/o 6! lil 1111» t/m 3 jaar 4 t/m 11 jaar 12 t/m 17 jaar AWBZ gefinanierde GGZ zorg Na één jaar verblijf wordt de jeugd GGZ gefinanierd vanuit de AWBZ. Van het zorggebruik van AWBZ gefinanierde GGZ zorg van jeugdigen uit de regio Rotterdam-Rijnmond waren geen ijfers beshikbaar. Wel geeft Tabel 34 het aantal indiaties weer van deze jeugdigen met een aanspraak op AWBZ zorg op basis van een psyhiatrishe aandoening. Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

64 Tabel 34 Aantal t/m 17 jarigen woonahtig in de stadsregio Rotterdam (exlusief Goeree- verflakkee) met een psyhiatrishe aandoening en een indiatie voor AWBZ-zorg op , en Albrandswaard Barendreht Bernisse Brielle Capelle aan den IJssel Hellevoetsluis Krimpen aan den IJssel Lansingerland Maassluis Ridderkerk Rotterdam Shiedam Spijkenisse Vlaardingen Westvoorne Totaal regio Rotterdam-Rijnmond Bron: Bureau Jeugdzorg Rotterdam Tabel 34 geeft het aantal jeugdigen uit de regio Rotterdam-Rijnmond weer met een psyhiatrishe aandoening en een AWBZ indiatie (PGB en Zorg in Natura) afgegeven door BJZ Stadsregio Rotterdam, op peildata 1 januari 21, 211 en 212. Een indiatie geeft het reht op zorg weer en niet het zorggebruik. Het totaal aantal unieke jeugdigen is het aantal jeugdigen dat op de peildatum een indiatie heeft voor AWBZ zorg. Dit is geen optelsom van het aantal jeugdigen per funtie, omdat binnen één indiatie sprake kan zijn van meerdere funties. Bijlage 1 toont een uitsplitsing van ABWZ-GGZ indiaties naar type zorg per gemeente. De indiatiestelling voor AWBZ gefinanierde jeugd-ggz voor jeugdigen uit de gemeente Goeree- verflakkee verloopt via de provinie Zuid-Holland. Het was niet mogelijk hiervan tijdig gegevens te verzamelen. 66 Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

65 Finaniering De jeugd-ggz werd in 21 en 211 bekostigd via de volgende finanieringsvormen: Zorgverzekeringswet (ZVW) De geneeskundige GGZ wordt gefinanierd vanuit de zorgverzekeringswet (basisverzekering). Deze zorg is ambulant of maximaal één jaar klinish. Bij de zorgverzekeraar worden nsulten gedelareerd van de eerstelijnspsyholoog en afgesloten DBC's (diagnosebehandeling mbinaties) van de tweedelijns GGZ. Een DBC is een vooraf gedefinieerd gemiddeld zorgprodut passend bij een zorgvraag. In de DBC staat de hoofddiagnose vermeld, tijdsgrenzen voor het aantal minuten behandeling per jaar en een tarief. De Nederlands Zorgautoriteit (NZA) stelt maximale tarieven vast voor de DBC's. Voor de gebudgetteerde instellingen zijn de vastgestelde tarieven vaste tarieven (zie NZA beleidsregel CU-515 op de site van het NZA). Het budget voor de GGZ-instellingen wordt ook door de NZA vastgesteld, ehter niet in DBC's maar in oude verrihtingen en parameters. Voor de eerstelijnspsyholoog betalen jeugdigen en volwassenen een eigen bijdrage en worden in 21 en 211 maximaal aht nsulten (deels) vergoed vanuit de basisverzekering. In 21 is er voor jeugd GGZ door liënten uit de regio Rotterdam-Rijnmond een totaal van 53,6 miljoen euro gedelareerd bij de ZVW. Dit bestaat uit bijna 1 miljoen euro voor eerstelijnspsyhologishe zorg en bijna 52,7 miljoen voor tweede lijnszorg inlusief de vrijgevestigde GGZ. Tabel 35 geeft de kosten per gemeente voor 21. Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

66 Tabel 35 Aantal t/m 17 jarigen in GGZ zorg (ZVW) en totale gedelareerde kosten (in euro's) per gemeente in 21 Gemeente 21 kosten Albrandswaard 356 : Barendreht Bernisse Brielle Capelle aan den IJssel Goeree-verflakkee Hellevoetsluis Krimpen aan den IJssel Lansingerland Maassluis Ridderkerk Rotterdam Shiedam Spijkenisse Vlaardingen Westvoorne Totaal regio Rotterdam-Rijnmond Bron: APE/College van Zorgverzekeringen *De kosten voor eerstelijnspsyhologishe zorg zijn C ; voor tweede lijnszorg inlusief de vrijgevestigde GGZ C Uit de ijfers van de instellingen blijkt dat er een fors vershil is tussen de kosten van ambulante en residentiële/intramurale zorg. De gemiddelde kosten voor een ambulant GGZ trajet liggen rond C 2.43, voor een residentieel of intramuraal GGZ trajet rond î Forensishe zorg Forensishe geestelijke gezondheidszorg binnen het jeugdstrafreht wordt grotendeels gefinanierd vanuit de JJI budgetten en daarnaast Zorgverzekeringswet. De forensishe zorg die binnen Justitiële Jeugdinrihtingen (JJIs) wordt aangeboden wordt niet gedeentraliseerd. Voor forensishe zorg die buiten JJIs wordt aangeboden is het nog niet bekend of dit naar de gemeenten gaat. Aanbieders van forensishe zorg in de regio Rotterdam-Rijnmond zijn onder meer De Kijvelanden (Doek), Palier en Bouman. AWBZ In de indiatie voor intramurale zorg worden Zorgzwaartepaketten (ZZP) meegenomen. Een ZZP is een volledig pakket van zorg dat aansluit op de kenmerken van de liënt en het soort zorg dat de jeugdige nodig heeft. Het bepaalt ook hoeveel geld een zorgaanbieder krijgt voor een liënt. Voor de jeugd tot 18 jaar wordt de indiatie wel in ZZP'en uitgedrukt, maar in de bekostigingssystematiek zijn de ZZP'en niet ingevoerd. De kosten worden weergegeven in budgetparameters (NZA-tarieven) en worden voor de intramurale zorg bepaald door een kostprijs per dag. 68 Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

67 ver de kosten van jeugd GGZ gefinanierd vanuit de AWBZ ontbreekt vooralsnog de informatie. Binnen de AWBZ kan een liënt met een persoonsgebonden budget (PGB) naar aanleiding van een psyhishe aandoening ook zelf de zorg inkopen. Tabel 36 geeft een overziht van een shatting van de kosten voor PGB Jeugd GGZ en jeugd LVB samen. Deze shatting is gebaseerd op landelijke kengetallen jeugdzorg in rapport van Yperen 15. Tabel 36 Shatting kosten voor PGB Jeugd GGZ en jeugd L VB per gemeente in euro's Gemeente Albrandswaard Barendreht Bernisse Brielle Capelle aan den IJssel Dirksland Hellevoetsluis Krimpen aan den IJssel Lansingerland Maassluis Ridderkerk Rotterdam Shiedam Spijkenisse Vlaardingen Westvoorne Totaal regio Rotterdam-Rijnmond gebaseerd op ijfers uit 29, bron: Yperen, T.A. van S Woudenberg, A. van (211). Werk in uitvoering. Bouwen aan het nieuwe jeugdsteisel. Utreht: Nederlands Jeugdinstituut. Het bedrag is berekend door het aantal jeugdigen van tm 17 jaar in een gemeente te vermenigvuldigen met 14,9 euro. Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

68 2.5 Jeugd-LVB Inleiding De LVB-jeugd bestaat uit jeugdigen met een IQ tussen 5 en 85 en een beperkt soiaal aanpassingsvermogen. Dit kan gepaard gaan met bijkomende problematiek zoals leerstoornissen of psyhiatrishe problemen (De Beer, 211). nder deze brede definitie van de LVB-groep vallen ook de zwakbegaafden met een IQ tussen de 7 en 85. Een instelling voor de LVB jeugd waarvoor geen indiatie nodig is, is bijvoorbeeld de MEE-instelling Rotterdam Rijnmond die zih onder andere riht op liëntondersteuning. Deze instelling wordt gefinanierd vanuit de AWBZ. Dit geldt ook voor het geïndieerde zorgaanbod voor de LVB-jeugd. Het Centrum voor Indiatiestelling Zorg (CIZ) geeft de indiaties af voor liënten met onder andere een verstandelijke beperking. Daarnaast indieert Bureau Jeugdzorg LVB-jeugd met een nietdominante grondslag verstandelijke beperking, bijvoorbeeld voor GGZ-voorzieningen. In de praktijk kan een LVB-jeugdige zorg ontvangen in jeugdzorginstellingen, GGZ-instellingen of instellingen voor gehandiaptenzorg. Sommige instellingen voor gehandiaptenzorg hebben een speifiek aanbod voor de LVB-jeugd, zoals orthopedagogishe behandelentra en multifuntionele entra. Een orthopedagogish zorgentrum biedt intensieve hulp en zorg aan gezinnen met kinderen tot 23 jaar met een liht verstandelijke beperking of sterk gedragsgestoorde kinderen. De hulp kan ambulant worden geboden, maar ook in dagbehandeling-, observatie- of leefgroepen. Een Multifuntioneel Centrum is voor jongeren met een LVB en psyhiatrishe problematiek. In dit gedeelte worden gegevens gepresenteerd van de MEE-instelling Rotterdam Rijnmond en een grote instelling uit de regio Rotterdam-Rijnmond met een aanbod speifiek voor de LVB-jeugd. Dit aanbod bestaat uit behandeling, (gezins)begeleiding, dagbesteding, woonvormen en logeerhuizen. In de regio bieden diverse instellingen zorg aan liht verstandelijk beperkten. Dit zijn onder meer rion, Leger des Heils, Pameijer, ASVZ, Ipse De Bruggen en Zuidwester. Vanwege de tijdsspanne van het onderzoek was het niet mogelijk om de gegevens van al deze instellingen te verzamelen Het vergt nader onderzoek en/of informatie van het zorgkantoor om de data over het zorggebruik van de jeugd LVB groep van deze instellingen te mpleteren CIZ Indiatie Het CIZ rapporteert over liënten met een aanspraak op AWBZ-zorg. Dit is niet de daadwerkelijk gensumeerde zorg, maar het reht op zorg. Voor AWBZ liënten worden grondslagen geregistreerd, zoals Verstandelijke handiap (VG) voor de LVB-groep. Een grondslag is een 7 Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

69 aandoening, beperking of handiap waardoor de liënt aanspraak maakt op AWBZ-zorg. De liënten worden bij het CIZ ondersheiden op basis van hun dominante grondslag. Dit zijn de zwaarst wegende atuele beperkingen in relatie tot de zorgbehoefte. De groep AWBZ-liënten met de grondslag Verstandelijke handiap (VG) bestaat zowel uit liht als zwaar verstandelijk beperkten. De LVB groep is dus niet apart te ondersheiden in de rapportages van het CIZ. De zorg wordt geïndieerd in funties. Bij de extramurale zorg gaat het bij LVB jeugd vaak om de funties begeleiding, behandeling, vervoer of kortdurend verblijf. Een liënt kan aanspraak maken op meerdere zorgvormen. De intramurale indiaties (zorg met verblijf) zijn geformuleerd in zorgzwaartepakketten (ZZP'en). Er bestaan zes ZZP'en voor de LVB groep. Een uitleg over zorgzwaartenpaketten kan gevonden worden in NZA beleidsregel CA-452 op de website van het NZA. Bij de aanvraag van AWBZ- kiest de liënt voor een persoonsgebonden budget (PGB) of zorg in natura (ZIN) of een mbinatie van beiden. Bij een PGB kan de liënt of zijn/haar ouders zelf zorg inkopen. Deze zorg kan ook worden ingezet bij partiuliere voorzieningen. De gegevens in Tabel37zijn afkomstig uit de rapportages van het CIZ en geven het aantal geïndieerde jeugdigen weer met een verstandelijke handiap. Tabel 37 Aantal geïndieerde liënten tot 18 jaar met een verstandelijke handiap uitgesplitst naar gemeente op peildata , en Gemeente f Albrandswaard Barendreht Bernisse Brielle Capelle aan den IJssel Goeree-verflakkee Hellevoetsluis Krimpen aan den IJssel Lansingerland Maassluis Ridderkerk Rotterdam Shiedam Spijkenisse Vlaardingen Westvoorne Totaal regio Rotterdam-Rijnmond* Bron: CIZ basisrapportage AWBZ (212) * De optelling van het aantal liënten in deze tabel, komt niet altijd overeen met het totaal aantal liënten in de regio, omdat in de CIZ rapportages alleen aantallen vanaf vijf worden getoond. Alle aantallen zijn bovendien afgerond op vijftallen. In Tabel 37 is bijvoorbeeld te zien dat op 1 januari 21 5 jeugdigen tot 18 jaar uit Albrandswaard met een verstandelijke handiap reht hadden op AWBZ-zorg. Het aantal liënten met reht op Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

70 AWBZ zorg is redelijk stabiel gebleven tussen 1 januari 21 en 1 januari 212. In Bijlage 2 zijn tabellen opgenomen met het aantal geïndieerde liënten met een verstandelijke handiap uitgesplitst naar gemeente en naar type zorg Zorggebruik preventieve jeugd LVB De gegevens over het zorggebruik van jeugdigen met een liht verstandelijke beperking zijn onder te verdelen in twee gedeelten: het preventieve ondersteuningsaanbod van MEE Rotterdam Rijnmond en het geïndieerde aanbod van één zorgaanbieder. Het zorggebruik van beide voorzieningen wordt hieronder weergegeven. MEE Rotterdam Rijnmond biedt informatie, advies en ondersteuning aan mensen die met een beperking te maken hebben. Men kan bij MEE tereht met alle vragen die met de beperking te maken hebben: vragen over wonen, werk en inkomen, onderwijs, opvoeding, vervoer, vrije tijd, soiale voorzieningen, wet- en regelgeving, enzovoort. Tot het werkgebied van MEE Rotterdam Rijnmond behoren behalve de gemeente Rotterdam de volgende gemeenten: Albrandswaard, Barendreht, Capelle aan den IJssel, Krimpen aan den IJssel, Lansingerland, Ridderkerk en Shiedam (MEE jaarverslag 21 en 211). De gemeenten Bernisse, Brielle, Goeree-verflakkee, Hellevoetsluis, Spijkenisse en Westvoorne vallen onder MEE Zuid-Hollandse eilanden. Maassluis en Vlaardingen vallen onder MEE Zuid-Holland Noord. De gegevens van deze gemeenten ontbreken in deze rapportage. Tabel 38 geeft een overziht van het aantal trajeten bij MEE van tot en met 22 jarigen met een LVB in 21 en 211. Hier maakten 123 jeugdigen gebruik van in 21 en 151 jeugdigen in 211. Tabel 38 Aantal trajeten MEE van t/m 22 jarigen met een LVB Gemeente N H H 9 H İ Albrandswaard 36 1,5 47 1,5 Barendreht 11 4,2 92 3, Capelle aan den IJssel 182 7, ,4 Krimpen aan den IJssel 42 1,8 72 2,4 Lansingerland 61 2,6 77 2,5 Ridderkerk 62 2,6 99 3,2 Rotterdam , , Shiedam 92 3, ,1 Totaal regio Rotterdam-Rijnmond Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

71 Tabel 39 geeft een overziht van het aantal hulpvragen van tot en met 22 jarigen met een LVB in 21 en 211 uitgesplitst naar soort hulpvraag. 'verige zorg' en 'pvoeding en ondersteuning' hulpvragen kwamen het meest voor. In 21 stelden de jeugdigen gemiddeld 1,5 vragen per trajet, in 211 gemiddeld 1,6 vragen. Het maximum aantal vragen per trajet was 7 in 21; en 8 in 211. Tabel 39 Aantal hulpvragen van t/m 22 jarigen aan MEE in 21 en 211, uitgesplitst naar soort hulpvraag Dagbesteding Finaniële regelingen Handiap en soiale omgeving nderwijs pvoeding en ondersteuning verige zorg nbekend 1 19 Totaal aantal vragen Aantal trajeten Gemiddeld aantal vragen 1 trajet 1,5 1,6 Minimum aantal vragen 1 trajet 1 1 Maximum aantal vragen 1 trajet 7 8 Uit Tabel 38 en Tabel 39 blijkt dat er meer mensen een beroep op MEE hebben gedaan in 211, in vergelijking met 21. Dit is mogelijk te verklaren door het feit dat MEE begonnen is met wijkteams met ingang van 211. Daardoor zijn zij meer zihtbaar geworden voor liënten en verwijzers. Een tweede mogelijke verklaring is dat veel andere beroepsgroepen meer aandaht hebben gekregen voor LVB jeugdigen (binnen het strafreht, riminaliteit in de wijk, op de RC's, enz). MEE is ook in 211 gestart met trainingen, hetgeen heeft geleid tot meer aanmeldingen voor ondersteuning. In Figuur 13 is te zien dat er in Rotterdam en Capelle aan den IJssel in 21 en 211 meer trajeten bij MEE per 1 jeugdigen zijn uitgezet ten opzihte van het aantal trajeten per 1 jeugdigen in de gehele regio. Dit betekent dat jeugdigen in Rotterdam en Capelle aan den IJssel relatief vaker gebruik maken van MEE dan in de andere gemeenten. Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

72 Figuur 13 Index van het aantal trajeten bij MEE per gemeente t.o.v. regio Rotterdam-Rijnmond* ď 1 4* 121 BB 211 ' Rijnmond *lndex Regio 21:9,1 trajeten per 1 jeugdigen; index Regio 211: 11,6 trajeten per 1 jeugdigen. Wat betreft ahtergrondkenmerken hadden jongens relatief vaker hulpvragen dan meisjes {55Vo). In de leeftijd van 12 t/m 17 jaar wordt er het meeste gebruik gemaakt van MEE (44 Zo); zie Figuur 14. Volgens MEE heeft de leeftijdsgroep van 18 jaar en ouder nog steeds zorg nodig, maar is deze moeilijker te bereiken, omdat ze dan níet meer naar shool gaan en vaak geen jeugdzorg of jeugdbesherming meer hebben. MEE heeft veel ntaten met jeugdigen via het shoolmaatshappelijk werk in het speiaal onderwijs dat zij bieden. m deze oudere groep toh te bereiken werkt MEE in Rotterdam samen met het Jongerenloket. ver herkomst en leefsituatie van jeugdigen met MEE trajeten waren geen gegevens beshikbaar. 74 Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

73 Figuur 14 Leeftijdsopbouw van de jeugdigen ( t/m 22 jaar) in trajeten MEE in 211 "/» 5 I t/m 3 jaar 4 t/m 11 jaar 12 t/m 17 jaar 18 t/m 22 jaar Zorggebruik geïndieerde jeugd LVB In deze paragraaf worden de gegevens betreffende zorggebruik gepresenteerd, die zijn ontleend aan het registratiesysteem van loaties van één zorgaanbieder die LVB produten leveren. Tabel 4 geeft een overziht van het aantal trajeten van geïndieerde LVB liënten van tot en met 22 jaar 16 in 21 en 211. Gegevens over vervoer in 21 waren niet beshikbaar. 16 Cliënten van 18 jaar en ouder zijn alleen meegenomen als de zorg voor de 18 8 verjaardag is gestart. Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

74 Tabel 4 Aantal trajeten van L VB liënten geïndieerde zorg van t/m 22 jaar in 21 en 211 naar gemeente Gemeente MWWÊÊĒ Albrandswaard 7,9 6.5 Barendreht 7,9 7,6 Bernisse Brielle K5,1 5,5 Capelle aan den IJssel 34 4,4 48 4,4 Goeree verflakkee K5,3 K5,2 Hellevoetsluis 54 7, 74 6,7 Krimpen aan den IJssel 15 1,9 1,9 Lansingerland K5,4 K5,4 Maassluis 25 3,2 48 4,4 Ridderkerk 12 1,5 21 1,9 Rotterdam , ,1 Shiedam 45 5,8 57 5,2 Spijkenisse 62 8, 92 8,3 Vlaardingen 23 3, 2 1,8 Westvoorne K5,5 K5,2 Totaal regio Rotterdam-Rijnmond Het aantal trajeten geïndieerde LVB zorg was 776 in 21 en 113 in 211 (zie Tabel 4). Het vershil in het aantal trajeten tussen 21 en 211 wordt hoogstwaarshijnlijk veroorzaakt door het ontbreken van gegevens over vervoer in 21. Het gaat om 552 jeugdigen (416 in 21 en 393 in 211). De meeste jeugdigen ontvingen zorg in zowel 21 als 211. ngeveer een derde van de kinderen heeft een LVB zorgzwaartepakket voor verblijf (139 in 21 en 149 in 211). 76 Startfoto Regio Rotterdam Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

75 Figuur 15 Index van het aantal trajeten van LVB liënten geïndieerde zorg per gemeente t/m 22 jaart.o.v. Regio Rotterdam-Rijnmond* o rn 9 vá* tl SP I 1 21 EE3 211 Rijnmond Index Regio 21:2,3 trajeten per 1 jeugdigen; Index Regio 211:3,3 trajeten per 1 jeugdigen. In Tabel 4 zien we dat jeugdigen in de gemeente Hellevoetsluis, Rotterdam en Spijkenisse het vaakst in zorg zijn. In Figuur 15 is te zien dat ín Hellevoetsluis, Maassluis, Rotterdam en Spijkenisse meer jeugdigen in zorg lijken te zijn dan men zou verwahten ten opzihte van het aantal trajeten per 1 jeugdigen in de gehele regio. Het hoge aantal in Hellevoetsluis en Rotterdam wordt waarshijnlijk veroorzaakt door de woonvormen met LVB voorzieningen die in 21 en 211 in deze gemeenten zijn gevestigd. Bij de registratie van woonplaats is namelijk uitgegaan van de verblijfplaats van het kind en niet van het ouderlijk adres. Dit betekent dat ongeveer een derde van de liënten, degenen die zorg met verblijf ontvangen, geregistreerd staan op het adres van de instelling. Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

76 Figuur 16 Verdeling van leeftijd voor t/m 22 jarige LVB liënten in lm 11 jaar 12 tm 17 jaar 18 tm 22 jaar In 211 waren er binnen de LVB liëntengroep meer jongens ( 61 "/o) dan meisjes (39 zó). In Figuur 16 is te zien dat de liëntengroep voornamelijk bestaat uit jeugdigen van 12 tot en met 17 jaar {66 Zb). Jeugdigen van 4 tot en met 11 jaar (27 Zo) en van 18 tot en met 22 jaar (7 zí,) maakten relatief minder gebruik van de zorg. Het relatief lage aantal 18 tot 22 jarigen in zorg wordt waarshijnlijk veroorzaakt door het zorgaanbod dat deels bedoeld is voor jeugdigen tot 18 jaar. Dit geldt bijvoorbeeld voor kortdurend verblijf (logeerhuizen), gezinsbegeleiding en dagbehandeling in het Multifuntioneel Centrum. Er zijn onvoldoende gegevens beshikbaar over herkomst en de leefsituatie van de jeugdigen Finaniering Het speifieke geïndieerde aanbod voor de LVB-jeugd wordt gefinanierd vanuit de AWBZ. De zorgkantoren kopen AWBZ-zorg in bij de zorgaanbieders. Er gelden volume- en prijsafspraken van prestaties. Een voorbeeld van een prestatie is 'begeleiding' of 'behandeling (j)lgv'. Het NZA heeft maximale tarieven ingesteld voor de zorginkoop. Voor de intramurale zorg zijn dit tarieven per dag waarbij de hoogte van het tarief afhangt van de zorgzwaarte uitgedrukt in ZZP'en. De extramurale zorg wordt uitgedrukt in een tarief per uur voor begeleiding of in dagdelen voor dagativiteiten en dagbesteding. De MEE-instelling Rotterdam Rijnmond wordt grotendeels gefinanierd door de AWBZ. In 21 en 211 bedraagt het AWBZ budget van MEE ruim aht miljoen euro. In 21 wordt dit aangevuld met ruim één miljoen euro en in 211 met ruim 6. euro aan subsidies van gemeenten en provinies. 78 Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

77 Tot het werkgebied van MEE Rotterdam Rijnmond behoren behalve de gemeente Rotterdam de volgende gemeenten: Albrandswaard, Barendreht, Capelle aan den IJssel, Krimpen aan den IJssel, Lansingerland, Ridderkerk en Shiedam (MEE jaarverslag 21 en 211). De MEE budgetten vanuit de AWBZ zullen naar verwahting ook gedeentraliseerd worden naar de gemeenten. Daar is ehter nog geen wettelijk besluit over genomen. In Tabel 41 worden de kosten van MEE trajeten voor LVB jeugdigen in de regio Rotterdam- Rijnmond gepresenteerd 17. In totaal gaat het om ongeveer 3,4 miljoen euro. Tabel 41 Kosten MEE trajeten voor LVB jeugdigen in 21 en 211, naar gemeente, in euro's Gemeente Albrandswaard Barendreht Capelle aan den IJssel Krimpen aan den IJssel Lansingerland Ridderkerk Rotterdam Shiedam Totaal regio Rotterdam-Rijnmond ? Gemiddelde kosten per trajet 1,437 1,128 Gemiddeld aantal uur per trajet 8,6 9,5 17 m de gemiddelde kosten per trajet per jaar te kunnen berekenen is allereerst het totaal aantal uren per trajet berekend. Vervolgens is op het totale subsidiebedrag van de organisatie het gedeelte in mindering gebraht dat de trajeten van jeugdigen betrof die niet tot de doelgroep van dit rapport behoorden, jeugdigen wonend buiten de regio Rotterdam-Rijnmond, jeugdigen van ouder dan 22 jaar en/of jeugdigen zonder LVB. Vervolgens zijn de gemiddelde kosten per trajet berekend door het deel van het subsidiebedrag behorende bij de trajeten van jeugdigen van tot en met 22 jaar met een LVB wonend in de regio Rotterdam-Rijnmond te delen door het aantal trajeten. Trajeten die zowel in 21 als 211 liepen zijn qua uren voor de ene helft aan 21 toegerekend en voor de andere helft aan 211. Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

78 Tabel 42 toont de kosten van de zorg voor de LVB-jeugd uitgesplitst naar gemeente. Tabel 42 Kosten L VB trajeten voor jeugdigen in 211, naar gemeente, in euro's Gemeente 211 Albrandswaard Barendreht Bernisse - - Brielle Capelle aan den IJssel Goeree-verflakkee K Hellevoetsluis Krimpen aan den IJssel Lansingerland K Maassluis Ridderkerk Rotterdam Shiedam Spijkenisse Vlaardingen Westvoorne K Totaal regio Rotterdam-Rijnmond De kosten van de geïndieerde jeugd LVB zorg die wordt aangeboden aan liënten woonahtig in de regio Rotterdam-Rijnmond zijn 1,5 miljoen euro in 211 (Tabel27) 18. Voor het berekenen van de kosten is uitgegaan van het maximum NZA-tarief en niet van de werkelijke kostprijs. Het tarief dat zorgaanbieders overeenkomen met het zorgkantoor is in Zo tot en met 1 o A van dit maximum tarief. In dit rapport worden alleen de kosten van 211 gepresenteerd, omdat deze gegevens het meest volledig waren. Dit bedrag is alleen gebaseerd op het aanbod van één instelling. Er zijn ehter meerdere aanbieders voor LVB atief in de regio Rotterdam Rijnmond. Voor Jeugd LVB is de "best eduated guess" 3 miljoen per jaar voor het totale aanbod. Deze shatting is gebaseerd op 1) de kosten van één instelling in 211, 2) de aanname dat 6yo van de jeugdigen met een VG indiatie in de doelgroep LVB valt (Diepenhorst S Hollander, 211), 3) het aantal liënten van de in dit rapport gepresenteerde instelling tov van het totaal aantal geïndieerde LVB liënten en 4) de aanname dat 8"A van de liënten met een extramurale indiatie zorg in natura ontvangt. Daarnaast ontbreken de kosten van de persoonsgebonden budgetten (PGB's) voor de jeugd GGZ en de jeugd LVB. De shatting op basis van landelijke ijfers voor de PGB's is 36 miljoen. 8 Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

79 3 Conlusies In dit hoofdstuk trekken we nlusies uit de uitkomsten van de Startfoto en geven de onderwerpen aan die nader onderzoek vergen. ok plaatsen we enkele kanttekeningen bij de uitkomsten en geven we de beperkingen van de gepresenteerde gegevens aan. De hoofdvragen van de Startfoto waren: 1. Hoeveel jeugdigen woonahtig in de regio Rotterdam-Rijnmond zijn in zorg bij de jeugdzorginstellingen en maken gebruik van het preventieve en geïndieerde zorgaanbod? 2. Van welk type zorgaanbod maken de jeugdigen gebruik en welke budgetten zijn hieraan gekoppeld? (bijv. ambulante zorg, dagbehandeling, pleegzorg, residentiële zorg, risisopvang). 3. Welke finanieringsstromen zijn gekoppeld aan de jeugdzorginstellingen en wat is het finanieringsbudget? 3.1 Vormen van zorg met hoogste zorggebruik Het totaal aantal jeugdigen van t/m 22 jaar in de regio Rotterdam-Rijnmond in 211 was Conluderend kunnen we stellen dat er door jeugdigen woonahtig in Rotterdam in 21 en 211 gebruik werd gemaakt per jaar van zo'n 1.5 preventieve zorgtrajeten (zie Tabel 43). Er zijn ira 5.6 jeugdigen die geïndieerde jeugd- en opvoedhulp ontvangen, 3.5 jeugdigen met een maatregel jeugdbesherming en 1.25 met een maatregel jeugdrelassering, ruim 16. jeugdigen in de jeugd GGZ en tenminste 9 jeugdigen in de geïndieerde jeugd-lvb zorg. Uit deze Startfoto blijkt dat de belangrijkste vorm van zorg voor jeugd wat betreft aantallen zorggebruikers de jeugd GGZ is. Het aantal jeugdigen dat GGZ zorg ontvangt was in 21. Binnen de preventieve zorg valt het grote aantal trajeten binnen het shoolmaatshappelijk werk op (in trajeten). Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

80 Tabel 43 Preventief zorggebruik in aantallen trajeten van jeugdigen woonahtig in de Rotterdam-Rijnmond regio in 21 en 211 1B Type vooiziemnçļ Regio Rotti dam-rijnmond Gezinsahing Jongerentrajeten en trajeten AMW voor jongeren Shoolmaatshappelijk werk DSA/GSA* Totaal * Het gaat hier om het aantal jeugdigen binnen DSA/GSA zaken. Tabel 44 Aantal jeugdigen naar type zorg, regio Rotterdam Rijnmond Type vizienmg Roqio Rotterdam- Rijnmond Rqio exlusief Rotterdam ais - van regio Preventieve voorzieningen DSA/GSA* Geïndieerde voorzieningen Bureau Jeugdzorg Toegang vrijwillige jeugdzorg ,2 45,7 TS ,5 38,6 Voogdij ,6 29,2 Jeugdrelassering ,9 32,3 TS, Voogdij en jeugdrelassering WSG Jeugd- en opvoedhulp ,2 44,1 Gesloten jeugdzorg ,8 Eerstelijnspsyhologishe zorg ,1 Tweedelijns GGZ ,1 Jeugd - LVB MEE ,7 25, Jeugd LVB - geïndieerd ,9 35,9 Reht op AWBZ zorg met grondslag psyhiatrie ,1 62,7 Reht op AWBZ zorg met grondslag ,1 45, verstandelijke handiap 'DSA/GSA biedt zelf geen zorg, maar regie op zorg Voor jongerentrajeten en shoolmaatshappelijk werk zijn de meeste gegevens op geaggregeerd niveau aangeleverd over het aantal trajeten. Daardoor kunnen geen uitspraken gedaan worden over het aantal jeugdigen. Gezinsahing en AMW zijn niet in de tabel opgenomen, omdat het daarbij om gezinnen gaat. ' 9 Cijfers van het AMW zijn weggelaten, omdat deze van slehts 4 gemeenten beshikbaar waren. Cijfers voor het Jongerenloket Rotterdam en soiaal-medishe indiatie kinderopvang zijn ook weggelaten, omdat deze alleen voor Rotterdam beshikbaar waren. Het Jongerenloket komt alleen in Rotterdam voor. 82 Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

81 De aantallen jeugdigen uit Tabel 44 kunnen niet bij elkaar opgeteld worden, omdat het deels om ijfers van zorggebruik, deels van indiaties gaat. ok gaat het soms om standgegevens (aantal jeugdigen op een peildatum), soms om stroomgegevens (aantal jeugdigen in zorg in een bepaald jaar). Verder zitten er dubbelingen in. Bijvoorbeeld jeugdigen met een trajet Toegang bij BJZ of een jeugdbeshermingsmaatregel hebben ook vaak zorg via een Jeugd- en pvoedhulpinstelling. Deze dubbelingen zullen in het verdiepend vraagontwikkelingsonderzoek nader worden onderzoht. 3.2 Vormen van zorg met de hoogste kosten p basis van de gegevens van dit onderzoek waren de kosten van de geïndieerde zorg van jeugdigen in de regio Rotterdam-Rijnmond in miljoen en in miljoen. De vorm van zorg met de hoogste kosten is de zorg binnen de instellingen voor Jeugd en pvoedhulp. De kosten van de jeugd-ggz zijn relatief laag vergeleken met het hoge aantal jeugdigen dat hiervan gebruik maakt. De gemiddelde kosten van een ambulant GGZ trajet zijn C Tabel 45 geeft een totaaloverziht van de kosten van geïndieerde zorg. In Tabel 45 is voor de kosten van PGB's gebruik gemaakt van shattingen van het Nederlands Jeugdinstituut voor De kosten van jeugd GGZ zorg in natura gefinanierd door de AWBZ ontbreken. Naar de kosten van Jeugdzorg Plus is nader onderzoek nodig, want deze zijn waarshijnlijk te laag. De kosten van de geïndieerde Jeugd-LVB zijn geshat op basis van de gegevens van een LVB zorgaanbieder en het aantal AWBZ indiaties. 2 Bron: Yperen, T.A. van S Woudenberg, A. van (211). Werk in uitvoering. Bouwen aan het nieuwe jeugdstelsel. Utreht: Nederlands Jeugdinstituut. Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

82 Tabel 45 Kosten van zorg voor jeugd voor de regio Rotterdam-Rijnmond in 21 en 211 Zorgaanbod Kosten Regio Rotterdam- Kosten regio exlusief Bureau Jeugdzorg, waarvan: Rijnmond (miljoen puro) Rotterdam als.»jn lotoiil igio WÈĒĘĒĒĒm Toegang indiatiestelling, 11,3 11,7 47, 45,7 asemanagement) Jeugdbesherming 19,7 19,2 38, 37,6 Jeugdrelassering 4,4 4,5 31,5 31,7 AMK onderzoeken 3, 3, 34,6 34,2 verige kosten 3,5 4,8 34,7 35,2 'o Landelijk werkende instellingen 7,3 8,4 37, 34,5 Jeugd en opvoedhulp 75,9 76,4 44,3 44,1 Jeugdzorg plus* 7 6,5 42,9 41,8 Jeugd GGZ**, waarvan: 53,7 45,8 59,3 54,1 1 e lijns psyholoog (ZVW) 1 2e lijns GGZ (ZVW) 52,7 Jeugd GGZ AWBZ (zorg in natura) na*** na Jeugd-LVB (geïndieerd, deels 29,6 29,6 shatting) PGB Jeugd GGZ en jeugd LVB 36,2 36,2 53,2 53,2 Totaal geïndieerde zorg 251,6 246,1 'Jeugdzorg Plus: 21 is een shatting **Jeugd GGZ: shatting voor 211 op basis van instellingsiļfers 211 ***na ~ niet aanwezig 84 Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

83 3.3 Vershillen tussen gemeenten De indexfiguren in Hoofdstuk 2 laten opvallende vershillen in zorggebruik zien tussen gemeenten, in verhouding tot het aantal jeugdigen in elke gemeente. Tabel 46 geeft een samenvatting. De drie gemeenten met het relatief hoogste zorggebruik worden in deze tabel per type zorg weergegeven. De nlusies in deze paragraaf moeten wel met voorzihtigheid worden geïnterpreteerd, omdat de vershillen niet statistish getoetst konden worden. Shoolmaatshappelijk werk is weggelaten, omdat er te veel aanbieders ontbreken, waardoor het beeld mogelijk vertekend wordt. Tabel 46 Gemeenten met relatief hoog zorggebruik, in verhouding tot het aantal jeugdigen in een gemeente Typo vooiziening Gemeenten met rslaiií hoog zorçjgobruik Preventieve voorzieningen Gezinsahing Capelle aan den IJssel, Rotterdam Jongerentrajeten Ridderkerk, Barendreht, Capelle aan den IJssel Shoolmaatshappelijk werk - DSA/GSA Rotterdam, Shiedam Geïndieerde voorzieningen Bureau Jeugdzorg Rotterdam, Spijkenisse Jeugd- en opvoedhulp Rotterdam, Spijkenisse, Westvoorne Jeugd-GGZ Capelle aan den IJssel, Hellevoetsluis, Krimpen aan den IJssel Jeugd-LVB preventief (MEE) Capelle aan den IJssel, Rotterdam Jeugd LVB Hellevoetsluis, Maassluis, Spijkenisse 3.4 Zorggebruik landelijk vergeleken In Tabellen 47Mm 51 wordt een vergelijking gemaakt van het aantal jeugdigen dat gebruik maakt van zorg in 21 in de gemeenten van de regio Rotterdam-Rijnmond en landelijke ijfers over aantal jeugdigen in zorg in 29 en het budget per jeugdige. Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

84 Tabel 47 Vergelijking aantal jeugdigen in zorg en budget per jeugdige voor Stadsregio met landelijke ijfers, BJZ Toegang (exlusief Goeree-verflakkee) Rotterdam Gemeente Aantal jeugdigen met BJZ Toegang Per 1 jeugdigen Budget BJZ Toegang pei jeugdige íeuioj Albrandswaard 53 9,4 28 Barendreht ,5 32 Bernisse 23 9,4 29 Brielle 59 18,6 48 Capelle aan den IJssel ,6 48 Hellevoetsluis ,1 51 Krimpen aan den IJssel 13 16,3 45 Lansingerland 122 8,5 24 Maassluis 92 14,4 45 Ridderkerk 9 11, 31 Rotterdam ,9 5 Shiedam , 45 Spijkenisse 295 2,6 63 Vlaardingen , 48 Westvoorne 31 11,6 35 Totaal Stadsregio Rotterdam ,6 Landelijk* ,1 41 gebaseerd op ijfers uit 29, bron: Yperen, T.A. van S Woudenberg, A. van (211). Werk in uitvoering. Bouwen aan het nieuwe jeugdstelsel. Utreht: Nederlands Jeugdinstituut. 46 Uit Tabel -47"blijkt dat het aantal jeugdigen met Toegang tot vrijwillige jeugdzorg per 1 jeugdigen lager is in de regio Rotterdam-Rijnmond dan de landelijke ijfers, terwijl de kosten per 1 jeugdigen hoger zijn. 86 Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

85 Tabel 48 Vergelijking aantal jeugdigen in zorg en budget per jeugdige voor Stadsregio met landelijke ijfers, BJZ Jeugdbesherming (exlusief Goeree-verflakkee) Rotterdam Cìomoente Aantal jeugdigen Pei 1 jeugdigen Budget WĒÊÊĒtĚĒBBĒlÊÊÊĚĒå Jeugdbeshei ming jeugdbesherming per jeugdige (euto. Albrandswaard 17 3, 17 Barendreht 56 4,7 29 Bernisse 8 3,3 18 Brielle 11 3,5 26 Capelle aan den IJssel ,6 75 Hellevoetsluis 83 1,3 57 Krimpen aan den IJssel 31 4,9 23 Lansingerland 39 2,7 16 Maassluis 78 12,2 66 Ridderkerk 63 7,7 38 Rotterdam ,5 12 Shiedam ,3 93 Spijkenisse ,4 116 Vlaardingen 21 14,8 87 Westvoorne 11 4,1 22 Totaal Stadsregio Rotterdam ,3 8 Landelijk* ,5 78 gebaseerd op ijfers uit 29, bron: Yperen, T.A. van S Woudenberg, A. van (211). Werk in uitvoering. Bouwen aan het nieuwe jeugdstelsel. Utreht: Nederlands Jeugdinstituut. Uit Tabel 48 blijkt dat het aantal jeugdigen met jeugbesherming per 1 jeugdigen ongeveer gelijk is in de regio Rotterdam Rijnmond aan de landelijke ijfers. Dit geldt ook voor de kosten per 1 jeugdigen. Startfoto Regio Rotterdam Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

86 Tabel 49 Vergelijking aantal jeugdigen in zorg en budget per jeugdige voor Stadsregio Rotterdam met landelijke ijfers, BJZ Jeugdrelassering (exlusief Goeree-verflakkee) Gemeente Aantal jeugdigen Per 1 jeuqdipen Budqet Jeugdrelassering Jeugdrelassering per jeugdige (euroi Albrandswaard 8 1,4 6 Barendreht 19 1,6 5 Bernisse K5 1,6 3 Brielle 8 2,5 9 Capelle aan den IJssel 61 4,4 15 Hellevoetsluis 26 3,2 13 Krimpen aan den IJssel 12 1,9 8 Lansingerland 17 1,2 3 Maassluis 36 5,6 19 Ridderkerk 14 1,7 6 Rotterdam 824 6,9 25 Shiedam 73 4,8 17 Spijkenisse 47 3,3 15 Vlaardingen 56 4,1 14 Westvoorne 5 1,9 4 Totaal Stadsregio Rotterdam ,9 18 Landelijk* ,6 16 gebaseerd op ijfers uit 29, bron: Yperen, T.A. van 8 Woudenberg, A. van (211). Werk in uitvoering. Bouwen aan het nieuwe jeugdstelsel. Utreht: Nederlands Jeugdinstituut. Uit Tabel 49 blijkt dat het aantal jeugdigen met jeugdrelassering per 1 jeugdigen lager is in de regio Rotterdam-Rijnmond dan de landelijke ijfers. Alleen de gemeente Rotterdam wijkt af met een aantal dat hoger ligt dan landelijk. De kosten per 1 jeugdigen zijn vergelijkbaar. 88 Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

87 Tabel 5 Vergelijking aantal jeugdigen in zorg en budget per jeugdige voor regio Rotterdam- Rijnmond met landelijke ijfers, Jeugd- en pvoedhulp Gemeente Aaninl jeugdigen Poi 1 jeugdigen Budget Jeugd- en mei Jeugd -on (tm17jaar) pvnedlwlp pei pvoedhulp jeugdige (euro) Albrandswaard 53 9,4 ì\a Barendreht 128 1,8 123 Bernisse 33 13,4 369 Brielle 32 1,1 124 Capelle aan den IJssel 35 25,4 382 Goeree-verflakkee ,3 21 Hellevoetsluis , 31 Krimpen aan den IJssel ,7 313 Lansingerland 97 6,7 58 Maassluis 132 2,7 26 Ridderkerk 92 11,2 146 Rotterdam ,6 343 Shiedam ,4 35 Spijkenisse ,2 417 Vlaardingen ,1 287 Westvoorne 58 21,7 495 Totaal regio Rotterdam-Rijnmond ,6 296 Landelijk* ,4 26 gebaseerd op ijfers uit 29, bron: Yperen, T.A. van S Woudenberg, A. van (211). Werk in uitvoering. Bouwen aan het nieuwe jeugdstelsel. Utreht: Nederlands Jeugdinstituut. Tabel 5 laat zien dat het aantal jeugdigen in Jeugd- en pvoedhulp per 1 jeugdigen ongeveer gelijk is in de regio Rotterdam-Rijnmond aan de landelijke ijfers, terwijl de kosten per 1 jeugdigen hoger zijn. Sîartfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

88 Tabel 51 Vergelijking aantal jeugdigen in zorg en budget per jeugdige voor regio Rotterdam- Rijnmond met landelijke ijfers, Jeugd-GGZ ZVW Gemeente Aantal jeugdigen Pet 1 jeugdigen Budget Jeugd-GGZ in Jeugd-GGZ pei jeugdige (euro) Albrandswaard ,9 214 Barendreht 88 68,3 31 Bernisse ,3 124 Brielle ,8 165 Capelle aan den IJssel ,4 376 Goeree-verflakkee ,8 165 Hellevoetsluis 64 79,5 295 Krimpen aan den IJssel 67 96, 283 Lansingerland ,3 24 Maassluis ,5 156 Ridderkerk ,4 31 Rotterdam ,6 182 Shiedam ,6 143 Spijkenisse ,5 243 Vlaardingen ,5 164 Westvoorne ,7 281 Totaal regio ,5 29 Rotterdam-Rijnmond Landelijk* ,5 133 gebaseerd op ijfers uit 29, bron: Yperen, T.A. van S Woudenberg, A. van (211). Werk in uitvoering. Bouwen aan het nieuwe jeugdsteisel. Utreht: Nederlands Jeugdinstituut. pvallend aan Tabel 51 is dat het aantal jeugdigen in de jeugd-ggz per 1 jeugdigen in de regio Rotterdam-Rijnmond lager is dan landelijk, terwijl de kosten per 1 jeugdigen (veel) hoger zijn. Dit kan samenhangen met de intensiteit en de duur van de zorg. Dit vergt nader onderzoek. Uit de Tabel 47 t/m 51 kan worden genludeerd dat er grote vershillen zijn tussen gemeenten in de regio Rotterdam Rijnmond. De gemeente Rotterdam alsmede middelgrote gemeenten zoals Vlaardingen, Shiedam en Spijkenisse laten een bovengemiddeld gebruik van jeugdbesherming en jeugd- en opvoedhulp zien. Daarnaast wordt in deze gemeenten juist minder van jeugd-ggz gebruik gemaakt dan gemiddeld in de regio. In kleinere gemeenten lijkt het omgekeerde het geval. Deze vershillen zullen in het verdiepend vraagontwikkelingsonderzoek statistish getoetst worden. 9 Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

89 3.5 Nader onderzoek Uit de Startfoto voor de regio Rotterdam-Rijnmond komen een aantal opvallende zaken naar voren, waarvoor nader onderzoek nodig is. Zorg met verblijf Bij residentiële of intramurale zorg (in jeugd- en opvoedhulp, jeugdzorg plus, jeugd GGZ en LVB zorg) is het niet 1 o Zo zeker dat alle jeugdigen die bijvoorbeeld geregistreerd zijn als woonahtig in Rotterdam, ook werkelijk oorspronkelijk uit Rotterdam komen. Soms wordt niet het adres van de ouders, maar het adres van een instelling als woonadres geregistreerd. Jeugdigen die verblijven in een instelling worden ook soms ingeshreven in de gemeente waar de instelling staat. Het vergt nader kwalitatief onderzoek om te bepalen of de jeugdigen die verblijven in een instelling inderdaad jeugdigen zijn afkomstig uit één van de gemeenten uit de regio Rotterdam Rijnmond. Dit is ook een aandahtspunt voor het Verdeelmodel. Het SCP kan ook niet met zekerheid zeggen of jeugdigen in residentiële of intramurale zorg uit een bepaalde gemeente afkomstig zijn. Jeugdzorg Plus Bij de Jeugdzorg Plus lijkt de duur van de zorg -en daarmee de kosten- in 211 relatief laag. Het Ministerie van VWS en de instellingen gaan uit van een gemiddelde duur van 11 maanden in 212. Nader onderzoek is nodig om de ahtergrond voor dat vershil in duur en kosten te bepalen. Dubbelingen Nader onderzoek naar dubbelingen tussen liënten uit de vershillende vormen van zorg is gewenst. Dit geeft een indiatie of er een stapeling van zorg is bij een klein aantal liënten. Er zijn aanwijzingen dat LVB jeugdigen ook veel in de jeugd GGZ en in de jeugdzorg voorkomen. Jeugd-GGZ (ZVW) In de Startfoto kunnen we het gat tussen de instellingsijfers voor jeugd GGZ (Zorgverzekeringswet) en de ijfers van CVZ niet met volledige zekerheid verklaren. Hiervoor zijn data per zorgaanbieder nodig van het zorgkantoor om preies te weten bij welke instellingen jeugdigen uit de regio Rotterdam-Rijnmond zorg ontvangen. Een totaal overziht van het aantal zorgaanbieders ontbreekt vooralsnog. ok is het aantal jeugdigen dat intramurale GGZ zorg ontvangt onbekend. AWBZ gefinanierde zorg Nader onderzoek is ook nodig om het zorggebruik en de kosten van de jeugd GGZ en jeugd LVB gefinanierd door de AWBZ in beeld te brengen. Er is onvoldoende ziht op welke zorgaanbieders Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

90 AWBZ gefinanierde zorg bieden aan jeugdigen uit de regio Rotterdam-Rijnmond. Het zorgkantoor kan ook hierin een grote rol spelen. Verbreding LVB naar alle jeugd met een beperking Het ministerie van VWS heeft tijdens informatiebijeenkomsten over de nept jeugdwet aangekondigd om de zorg voor jeugdigen van t/m 17 jaar die reht op AWBZ zorg hebben de funties begeleiding, persoonlijke verzorging, vervoer en kortdurend verblijf voor alle grondslagen (dus bijv. ook lihamelijke beperking) over te hevelen naar de nieuwe jeugdwet. Daarnaast heeft VWS aangegeven dat ook de gehele zorg voor verstandelijk beperkten overgeheveld wordt van de AWBZ naar de Jeugdwet (met uitzondering van levenslange verblijfzorg) en niet alleen voor liht verstandelijk beperkten. Cijfers voor jeugdigen met andere dan verstandelijke beperkingen en psyhiatrishe aandoeningen zijn ehter niet in deze Startfoto opgenomen. Voor meer inziht in het aantal indiaties voor deze (uitgebreidere) groep is nader onderzoek bij het CIZ nodig en voor zorggebruik en zorgkosten medewerking van het zorgkantoor. 3.6 Kanttekeningen bij de uitkomsten Deze Startfoto riht zih op zorggebruik en zorgkosten. Het gaat over aantallen en euro's. Het rapport zegt niets over de kwaliteit van de geleverde zorg noh over de effetiviteit. Vanuit de noodzaak een algemeen beeld te geven zijn vershillende vormen van zorg bij elkaar opgeteld die niet altijd preies hetzelfde zijn, bijvoorbeeld vershillende vormen van gezinsahing of van ambulante hulpverlening. Methodieken en doelgroepen van deze vormen van zorg kunnen vershillen. De gegevens die gepresenteerd worden in dit rapport zijn historish. Ze hebben betrekking op 21 en 211. Door bezuinigingen, met name in preventieve zorg zoals gezinsahing in 212, ligt het zorggebruik nu waarshijnlijk lager. Bij de AWBZ is door een aansherping in de wetgeving het aantal jeugdigen met een indiatie kortdurend verblijf inmiddels fors gedaald. De ijfers over zorggebruik zeggen niets over de prevalentie of de behoefte aan zorg. Zo bestaan er voor vershillende vormen van zorg wahtlijsten. ok is bijvoorbeeld uit literatuur bekend dat slehts een deel van mensen met psyhishe problematiek in de geestelijke gezondheidszorg tereht komt. Bij de LVB groep was het lastig om een totaalbeeld te krijgen via het aantal indiaties, omdat het CIZ indiaties afgeeft met grondslag Verstandelijk Gehandiapt. Dit kan zowel zwaardere als lihtere vormen van een verstandelijke beperking bevatten. Voor het preieze zorggebruik van ABWZ liënten is nader onderzoek nodig. 92 Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

91 Met name bij preventieve zorg wordt vaak niet gewerkt met een kostprijs, maar met lump sum bedragen. Daardoor bleek het lastig om zorggebruik te relateren aan kosten. Zorgaanbieders bleken sommige gegevens die nodig waren voor dit onderzoek niet of innsistent te registreren. Sommige instellingen registreren geen BSN nummers, sommige geen postde, andere registreren niet op individueel niveau, maar houden alleen liëntendossiers bij. Dit heeft met de eisen wat betreft verantwoording te maken. Met name bij instellingen die preventieve zorg bieden was het aantal trajeten of liënten niet altijd te ahterhalen. Wat betreft woonplaats zijn we uitgegaan van het adres van de ouders. Bij jeugdigen die in een instelling verbleven (bijv. LVB, jeugdzorg) was dit in veel gevallen ehter niet voorhanden, waardoor voor sommige jeugdigen de residentiële voorziening het woonadres is. 3.7 Beperkingen van de gegevens De analyse van het gebruik en de kosten van zorg voor jeugd bleek een hele opgave vanwege het verzamelen van gegevens bij een groot aantal instellingen, de vershillende manieren van registreren, en het veelvuldig ontbreken van kostengegevens. ok de mbinatie van vragen over de inhoud van zorg, zorggebruik en kosten bleek gemplieerd. Vaak moesten drie of vier vershillende bestanden van een organisatie aan elkaar gekoppeld worden. Het onderzoek heeft ook zijn beperkingen:» Een groot aantal instellingen heeft zijn medewerking verleend aan het onderzoek. Toh geeft het onderzoek geen volledig beeld. Voor het preventieve veld ontbreekt bijvoorbeeld het maatwerkdeel van de jeugdgezondheidszorg en ontbreken er aanbieders van gezinsahing, jongerentrajeten en algemeen en shoolmaatshappelijk werk. ok de verzamelde ijfers voor de klinishe jeugd GGZ lijken erg laag.» Getraht is alle zorggebruik in aantallen trajeten te presenteren. Dit was ehter niet altijd mogelijk, vanwege de manier van registreren of het gebrek aan gegevens.» Er komen dubbelingen voor in de gepresenteerde ijfers, in die zin dat liënten zorg kunnen ontvangen bij vershillende instellingen of vershillende vormen van zorg gebruiken binnen één instelling. 3.8 Verdiepend vraagontwikkelingsonderzoek Na deze Startfoto zal de GGD Rotterdam Rijnmond de liëntgegevens verder analyseren in een verdiepend vraagontwikkelingsonderzoek, waarbij verzamelde gegevens op uniek liëntniveau zullen worden samengevoegd. Daarbij zullen de relatie tussen risifatoren en zorggebruik, de Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

92 ontwikkeling van zorggebruik, stapeling van zorg, de relatie tussen zorgvraag en zorggebruik, en 'zorgarrières' entraal staan. 94 Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

93 Literatuur Bams, J.W.K., Essen, A.M. van, Jabs, M.E. Nienhuis, T., Plug, A.M. (211). Monitor en jeugdzorg in de stadsregio Rotterdam. Den Haag: Tympaan Instituut. jeugdbeleid Beer, Y. de (211). De kleine gids: Mensen met een liht verstandelijke beperking. Deventer: Kluwer. Berg- de Ruiter, R. van den, Einde- Bus, A. van den, Dikken, J. den, Jansen, W. (212). Monitor Zorg voor Jeugd, Rotterdam 212. Een nulmeting. Rotterdam: GGD Rotterdam-Rijnmond. CIZ basisrapportage AWBZ (212). Gemeente Rotterdam.1 juli 212, 1 januari212, Driebergen: CIZ. 1 juli211. De Jeugdzaak (212). Zorg en voorzieningen De Jeugdzaak. voor kinderen en gezinnen. Den Haag: Deloitte (28). Integraal instrutiedoument invoering uniforme bekostigingseenheden. Rotterdam: Deloitte. Diepenhorst, M.C. t\ Hollander, M (211). Aard en omvang van LVG-zorg. Eindrapport. Zoetermeer: Researh voor Beleid. Gemeente Rotterdam (212). Herziening interventies jeugd, GR notitie. Mei 212. Niet gepublieerd. MEE Rotterdam Rijnmond. Het jaar van de MEEgaMVE en daarna... Jaarverslag 21. Beleidsvisie MEE Rotterdam Rijnmond. Jaarbeeld MEE Rotterdam 211 Serviepunt SMW (211). SMW in een notendop. Basiskennis over het SMW. Yperen, T.A. van S Woudenberg, A. van (211). Werk in uitvoering. Bouwen aan het nieuwe jeugdstelsel. Utreht: Nederlands Jeugdinstituut. Geraadpleegde websites: van de Nederlandse zorgautoriteit van het Nederlands Jeugdinstituut van het Centrum Indiatiestelling Zorg van de branhevereniging voor jeugdzorgorganisaties van de vereniging van instellingen voor GGZ en verslavingszorg over het regeerakkoord. van het Tympaan Instituut Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

94 Bijlagen Bijlage 1 Indiaties AWBZ-GGZ per gemeente in de stadsregio Rotterdam- Rijnmond (exlusief Goeree verflakkee) Tabel I Aantal t/m 17 jarigen woonahtig in de gemeente Albrandswaard met een psyhiatrishe aandoening en een indiatie voor AWBZ-zorg op , en Typo zig I-1-2I? Zorg zonder verblijf Begeleiding groep Begeleiding individueel Kortdurend verblijf ndersteunende begeleiding in dagdelen ndersteunende begeleiding in uren Persoonlijke verzorging - Zorg met verblijf 21 2B Voortgezet verblijf met lihte behandeling - - 2C Gestrutureerd beshermd wonen met uitgebreide begeleiding - - 3C Beshermd wonen met intensieve begeleiding - - 5B, Voortgezet verblijf met psyhiatrishe intensieve zorg - - Totaal aantal jeugdigen met aanspraak op AWBZ zorg De indiatie voor zorg met verblijf is geformuleerd in zorgzwaartepakketten (ZZP). Deze zijn genummerd. Bij het laagste getal hoort het ZZP met de laagste hulpvraag en het laagste budget. De B-pakketten gaan over voortgezet verblijf (langer dan een jaar) dat nodig is vanwege behandeling. De C-pakketten omvatten een vorm van beshermd wonen met ondersteuning en begeleiding. 96 Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

95 Tabel II Aantal t/m 17 jarigen woonahtig in de gemeente Barendreht met een psyhiatrishe aandoening en een indiatie voor AWBZ-zorg op , en Type zorg ļ Zorg zonder verblijf Ativerende begeleiding in uren K5 - - Begeleiding groep Begeleiding individueel Kortdurend verblijf ndersteunende begeleiding in dagdelen ndersteunende begeleiding in uren Persoonlijke verzorging K5 Zorg met verblijf 1B Voortgezet verblijf met lihte behandeling - - 2B Voortgezet verblijf met lihte behandeling - 2C Gestrutureerd beshermd wonen met uitgebreide begeleiding - - K5 3B Voortgezet verblijf met lihte behandeling <5 3C Beshermd wonen met intensieve begeleiding K5 <5 4B Voortgezet verblijf met behandeling - - 4C Gestrutureerd beshermd wonen met intensieve begeleiding - - 5B Voortgezet verblijf met psyhiatrishe intensieve zorg <5 Totaal aantal jeugdigen met aanspraak op AWBZ zorg Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

96 Tabel III Aantal t/m 17 jarigen woonahtig in de gemeente Bernisse met een psyhiatrishe aandoening en een indiatie voor AWBZ-zorg op , en Type zorg Zorg zonder verblijf Begeleiding groep Begeleiding individueel 9 7 Kortdurend verblijf ndersteunende begeleiding in dagdelen K5 - - ndersteunende begeleiding in uren K5 - - Persoonlijke verzorging K5 - - Zorg met verblijf 2C Gestrutureerd beshermd wonen met uitgebreide begeleiding K5 <5 3B Voortgezet verblijf met lihte behandeling K C Beshermd wonen met intensieve begeleiding K5 - - Totaal aantal jeugdigen met aanspraak op AWBZ zorg Tabel IV Aantal t/m 17 jarigen woonahtig in de gemeente Brielle met een psyhiatrishe aandoening en een indiatie voor AWBZ-zorg op , en lypezoiq , Zorg zonder verblijf Begeleiding groep Begeleiding individueel Kortdurend verblijf ndersteunende begeleiding in dagdelen K5 - - ndersteunende begeleiding in uren K5 - - Zorg met verblijf 2B Voortgezet verblijf met lihte behandeling - - 3C Beshermd wonen met intensieve begeleiding - - Totaal aantal jeugdigen met aanspraak op AWBZ zorg Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

97 Tabel V Aantal t/m 17 jarigen woonahtig in de gemeente Capelle aan den IJssel met een psyhiatrishe aandoening en een indiatie voor AWBZ-zorg op , en Type zorg Zorg zonder verblijf Begeleiding groep Begeleiding individueel Kortdurend verblijf ndersteunende begeleiding in dagdelen ndersteunende begeleiding in uren Zorg met verblijf 1B Voortgezet verblijf met lihte behandeling - - 2C Gestrutureerd beshermd wonen met uitgebreide begeleiding - K5-3B Voortgezet verblijf met lihte behandeling K5 3C Beshermd wonen met intensieve begeleiding - K5 K5 4B Voortgezet verblijf met behandeling - K5 5B Voortgezet verblijf met psyhiatrishe intensieve zorg - K5 - Totaal aantal jeugdigen met aanspraak op AWBZ zorg Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

98 Tabel VI Aantal t/m 17 jarigen woonahtig in de gemeente Hellevoetsluis met een psyhiatrishe aandoening en een indiatie voor AWBZ-zorg op , en Type ïorçļ i l-i-212 Zorg zonder verblijf Begeleiding groep Begeleiding individueel Kortdurend verblijf ndersteunende begeleiding in dagdelen K5 - - ndersteunende begeleiding in uren Persoonlijke verzorging - <5 Zorg met verblijf 1B Voortgezet verblijf met lihte behandeling - - <5 2B Voortgezet verblijf met lihte behandeling - <5 2C Gestrutureerd beshermd wonen met uitgebreide begeleiding K5-3B Voortgezet verblijf met lihte behandeling 5 KS 3C Beshermd wonen met intensieve begeleiding - <5 4B Voortgezet verblijf met behandeling - - 4C Gestrutureerd beshermd wonen met intensieve begeleiding - <5 5B Voortgezet verblijf met psyhiatrishe intensieve zorg - K5 <5 5C Beshermd wonen met intensieve zorg en intensieve begeleiding K5 K5 Totaal aantal jeugdigen met aanspraak op AWBZ zorg Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de Jeugd in 21 en 211

99 Tabel VII Aantal t/rn 17 jarigen woonahtig in de gemeente Krimpen aan den IJssel met een psyhiatrishe aandoening en een indiatie voor AWBZ-zorg op , en Type zorg Zorg zonder verblijf Ativerende begeleiding in uren K5 - - Begeleiding groep Begeleiding individueel Kortdurend verblijf ndersteunende begeleiding in dagdelen K5 - - ndersteunende begeleiding in uren Persoonlijke verzorging Zorg met verblijf 2C Gestrutureerd beshermd wonen met uitgebreide begeleiding - - 3B Voortgezet verblijf met lihte behandeling 3C Beshermd wonen met intensieve begeleiding - 5B Voortgezet verblijf met psyhiatrishe intensieve zorg - 5-5C Beshermd wonen met intensieve zorg en intensieve begeleiding - K5 Totaal aantal jeugdigen met aanspraak op AWBZ zorg Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

100 Tabel VIII Aantal t/m 17 jarigen woonahtig in de gemeente Lansingerland met een psyhiatrishe aandoening en een indiatie voor AWBZ-zorg op , en Typi- 7otfļ Zorg zonder verblijf Ativerende begeleiding in dagdelen K5 - - Ativerende begeleiding in uren K5 - - Begeleiding groep Begeleiding individueel Kortdurend verblijf ndersteunende begeleiding in dagdelen ndersteunende begeleiding in uren 9 Persoonlijke verzorging K5 - K5 Zorg met verblijf 2C Gestrutureerd beshermd wonen met uitgebreide begeleiding K5 3B Voortgezet verblijf met lihte behandeling - K5 3C Beshermd wonen met intensieve begeleiding - - K5 5C Beshermd wonen met intensieve zorg en intensieve begeleiding Totaal aantal jeugdigen met aanspraak op AWBZ zorg Tabel IX Aantal t/m 17 jarigen woonahtig in de gemeente Maassluis met een psyhiatrishe aandoening en een indiatie voor AWBZ-zorg op , en Type zorg Zorg zonder verblijf Ativerende begeleiding in uren K5 - - Begeleiding groep Begeleiding individueel Kortdurend verblijf ndersteunende begeleiding in dagdelen ndersteunende begeleiding in uren K5 - - Zorg met verblijf 3C Beshermd wonen met intensieve begeleiding K5 - Totaal aantal jeugdigen met aanspraak op AWBZ zorg Starlfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

101 Tabel X Aantal t/m 17 jarigen woonahtig in de gemeente Ridderkerk met een psyhiatrishe aandoening en een indiatie voor AWBZ-zorg op , en Type zorg İ Zorg zonder verblijf Ativerende begeleiding in uren K5 - - Begeleiding groep Begeleiding individueel Kortdurend verblijf ndersteunende begeleiding in dagdelen K5 - - ndersteunende begeleiding in uren - - Zorg met verblijf 2C Gestrutureerd beshermd wonen met uitgebreide begeleiding - - 3B Voortgezet verblijf met lihte behandeling - K5 3C Beshermd wonen met intensieve begeleiding - - 5B Voortgezet verblijf met psyhiatrishe intensieve zorg - - <5 5C Beshermd wonen met intensieve zorg en intensieve begeleiding - <5 Totaal aantal jeugdigen met aanspraak op A WBZ zorg Startfoío Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

102 Tabel XI Aantal t/m 17 jarigen woonahtig in de gemeente Rotterdam met een psyhiatrishe aandoening en een indiatie voor AWBZ-zorg op , en Type zoig 1-1-2İ ? Zorg zonder verblijf Ativerende begeleiding in dagdelen K5 - - Ativerende begeleiding in uren Begeleiding groep Begeleiding individueel Kortdurend verblijf ndersteunende begeleiding in dagdelen 26 K5 - ndersteunende begeleiding in uren 32 K5 Persoonlijke verzorging 8 K5 Zorg met verblijf 1C Beshermd wonen met begeleiding K5-2B Voortgezet verblijf met lihte behandeling K5 K5 K5 2C Gestrutureerd beshermd wonen met uitgebreide begeleiding B Voortgezet verblijf met lihte behandeling K C Beshermd wonen met intensieve begeleiding B Voortgezet verblijf met behandeling - K5 K5 4C Gestrutureerd beshermd wonen met intensieve begeleiding K5 K5 5B Voortgezet verblijf met psyhiatrishe intensieve zorg K5 K5 K5 5C Beshermd wonen met intensieve zorg en intensieve begeleiding K5 K5 <5 Totaal aantal jeugdigen met aanspraak op AWBZ zorg Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

103 Tabel XII Aantal t/m 17 jarigen woonahtig in de gemeente Shiedam met een psyhiatrishe aandoening en een indiatie voor AWBZ-zorg op , en Type ZGľŗ ; i2 Zorg zonder verblijf Begeleiding groep Begeleiding individueel Kortdurend verblijf ndersteunende begeleiding in dagdelen K5 - - ndersteunende begeleiding in uren K5 - - Persoonlijke verzorging Zorg met verblijf 1C Beshermd wonen met begeleiding - K5-2C Gestrutureerd beshermd wonen met uitgebreide begeleiding - K5-3B Voortgezet verblijf met lihte behandeling - K5-3C Beshermd wonen met intensieve begeleiding K5-4C Gestrutureerd beshermd wonen met intensieve begeleiding - - 5B Voortgezet verblijf met psyhiatrishe intensieve zorg - - Totaal aantal jeugdigen met aanspraak op AWBZ zorg Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

104 Tabel XIII Aantal t/m 17 jarigen woonahtig in de gemeente Spijkenisse met een psyhiatrishe aandoening en een indiatie voor AWBZ-zorg op , en Type zoig )12 Zorg zonder verblijf Ativerende begeleiding in dagdelen K5 - - Ativerende begeleiding in uren K5 - - Begeleiding groep Begeleiding individueel Kortdurend verblijf ndersteunende begeleiding in dagdelen ndersteunende begeleiding in uren 11 <5 Persoonlijke verzorging 5 5 Zorg met verblijf 1B Voortgezet verblijf met lihte behandeling - - <5 1C Beshermd wonen met begeleiding - - 2B Voortgezet verblijf met lihte behandeling K C Gestrutureerd beshermd wonen met uitgebreide begeleiding <5 <5 3B Voortgezet verblijf met lihte behandeling - <5 <5 3C Beshermd wonen met intensieve begeleiding - <5 <5 4B Voortgezet verblijf met behandeling - - K5 4C Gestrutureerd beshermd wonen met intensieve begeleiding - - <5 5C Beshermd wonen met intensieve zorg en intensieve begeleiding - - Totaal aantal jeugdigen met aanspraak op AWBZ zorg Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

105 Tabel XIV Aantal t/m 17 jarigen woonahtig in de gemeente Vlaardingen met een psyhiatrishe aandoening en een indiatie voor AWBZ-zorg op , en Tvpo zoiq 1-İ Zorg zonder verblijf Ativerende begeleiding in uren K5 - - Begeleiding groep Begeleiding individueel Kortdurend verblijf ndersteunende begeleiding in dagdelen K5 - - ndersteunende begeleiding in uren Persoonlijke verzorging K5 Zorg met verblijf 2C Gestrutureerd beshermd wonen met uitgebreide begeleiding 3B Voortgezet verblijf met lihte behandeling K5 - K5 3C Beshermd wonen met intensieve begeleiding 5 K5 4B Voortgezet verblijf met behandeling - - 5B Voortgezet verblijf met psyhiatrishe intensieve zorg - - Totaal aantal jeugdigen met aanspraak op AWBZ zorg Tabel XV Aantal t/m 17 jarigen woonahtig in de gemeente Westvoorne met een psyhiatrishe aandoening en een indiatie voor AWBZ-zorg op , en Type?org Zorg zonder verblijf Begeleiding groep Begeleiding individueel Kortdurend verblijf 7 6 ndersteunende begeleiding in dagdelen K5 - - ndersteunende begeleiding in uren K5 - - Persoonlijke verzorging K5 - - Zorg met verblijf 2B Voortgezet verblijf met lihte behandeling K C Gestrutureerd beshermd wonen met uitgebreide begeleiding K5 3C Beshermd wonen met intensieve begeleiding B Voortgezet verblijf met behandeling - - <5 Totaal aantal jeugdigen met aanspraak op AWBZ zorg Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

106 ) e ) ) E d ra t- (U CL CL ra o "5 re f ) " es ** «9 > U) re tf) h. S) *" ) E N l tf).2 CS ç N ü Cl ) U) re CQ 5 Ä E SI s» t C H i S, oo I. 5» \j ^ «Ņl i - -Q *~.CS C f ) CS 1 į- P CU i ja 4 > «I CU T- S3 8 ÿ i) CU 13 o N n w S3,.. ( ai u o a ( S w T5 C ( v- â t3 I s ŝ ŵ E S) tg İ ţ o o ü < ĮŞļ «Ni S ì 8. I I pi Je 3 t E g e rr m rr o õ ra Č

107 Bijlage 3 Lijst met deelnemende zorgaanbieders Lokale preventieve voorzieningen:» Centrum voor Jeugd en Gezin Rijnmond» Humanitas Jeugdhulpverlening» FlexusJeugdplein» Stihting Welzijn Feijenoord» Diretie Veiligheid/ DSA» GSA regisseurs» Soiale Zaken en Werkgelegenheid/soiale teams» Jongerenloket/JS» GGD Jeugd/ SMI» Bureau Frontlijn» Kwadraad «Vivenz» Careyn» De Vluhtheuvel» MDNW» Welzijn E25 Shoolmaatshappelijk werk: o Careyn «Centrum voor Dienstverlening Noord» Thermiek» SMDC» MDA» SMDD» St. Dok IJsselmonde/Kralingen-Crooswijk» SMR «FlexusJeugdplein» Stihting Welzijn Feijenoord SMIK/Plusopvang:» KindeRdam» Van Veldhuizen Stihting Geïndieerde zorginstellingen Jeugdzorg:» Stek Jeugdhulp» Stihting Prokino» Timon» FlexusJeugdplein * Horizon» Trivium Lindenhof» William Shrikker Groep * SGJ» Pluryn/ De Hoenderloogroep» Avenier Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

108 Jeugd-GGZ:» De Viersprong» Luertis» Yulìus» De Hoop» Riagg Rijnmond «Erasmus MC Jeugd-LVB:» Grote zorgaanbieder» Stihting MEE Rotterdam-Rijnmond Indiatiestellende organisatie: Bureau Jeugdzorg Stadsregio Rotterdam 11 Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

109 Bijlage 4 Lijst met afkortingen AMK AWBZ BJZ BKE CIZ CJG CVZ DBC DSA GSA GGZ JB JGZ JR LVB LWI MFC BC TS VA PGB RAS RIAGG SMIK SMW SRR WM ZVW Advies- en Meldpunt Kindermishandeling Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten Bureau Jeugdzorg bekostigingseenheid Centrum Indiatiestelling Zorg Centrum voor Jeugd en Gezin College voor Zorgverzekeringen Diagnosebehandelmbinatie Deelgemeentelijke rganisatie Sluitende Aanpak Gemeentelijke rganisatie Sluitende Aanpak Geestelijke gezondheidszorg Jeugdbesherming Jeugdgezondheidszorg Jeugdrelassering Liht Verstandelijk Beperkt Landelijk Werkende Instelling Multifuntioneel entrum rthopedagogish behandelentrum ndertoezihtstelling verheidsbijdrage in de arbeidskostenontwikkeling Persoonsgebonden Budget Regionale Agenda Samenleving Regionale instelling voor ambulante geestelijke gezondheidszorg Soiaal Medishe Indiatie Kinderopvang Shool Maatshappelijk Werk Stadsregio Rotterdam Wet Maatshappelijke ndersteuning Zorgverzekeringswet Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

110 Bijlage 5 Het stelsel van de jeugdzorg in Nederland Figuur i.i Het stelsel van jeugdzorg in Nederland P rewtrt ie f; S M W M ĒĒ ZAT CJG Justitiële toegang huisarts/ shoolarts/ CIZ toegang vrijwillig kader toegang via melding AMK iviele maatregel jeugd besherm in g strafrehte liļke afdoening bureau jeugdzorg i melding i sreening i indiatie advies/ nsult melding onderzoek (voogdij) jeugdbesherming ieugdredassering- aanbod jeugdzorg ieugd GGZ jeugd proviniale jeugdzorg gesloten jeugdzorg Jjlviauitspraak i rehter J (strafreht) i ĒMW: Shool Maatshappelijk Werk; MEE: Vereniging voor ndersteuning bij Leven met een Beperking; J «z: Jeugdgezondheidszorg; ZAT; Zorg en Adviesteam; e J G ; Centra voor Jeugd en Gezin; iz; Centrum lndiatiestellingzorg;amk: Advies en Meldpunt Kindermishandeling; jeugd-ggz (Geestelijke Gezondheidszorg); Jeugd LVG (Liht Verstandelijk Gehandiaptenzorg; JJI: Justitìële Jeugdinrihtingen 112 Startfoto Regio Rotterdam Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

111 Bijlage 6 Jeugdzorg in Nederland: Setoren, finaniering en aanbieders, Setoren Finaniering Aanbieders oz i -^C 1 v:e. ĩ : "i.' ÄZľ;ili-"C.i - ("..sí"' oôz' 'j j'i.'-'jl "iá.":'v. - i:! iļj--. ijl-.*.'.:l' Toegang tot geïndieerde zorg Toegang tot geïndieerde zorg Toegang tot geïndieerde zorg Proviniale zorg Stadsregionaal/Proviniaal Ministerie Volksgezondheid, Welzijn en Sport Zorgverzekeringswet Stfids'üçjionaal/Proviniíiai - Bureaus Jeugdzorg (BJZ) en Landelijke Werkende Instellingen (LWľs) 22 1 Toegang voor Proviniale Jeugdzorg, Jeugd GGZ, Jeugd-GGZ langdurig verblijf, jeugdbesherming en jeugdrelassering. - Gentrum Indiatiestelling Zorg (CIZ) 1 Toegang voor Jeugd- LVB en Jeugd-GGZ langdurig verblijf. - Huisarts en jeugdarts 1 Toegang voor Jeugd-GGZ. - Jeugd 8, ûpvoedhľlu Insieiiingen Jjugdbesonennir.ą Mn - stgi o Veihgneid er. Justitie Jeugdrelassering MiPis'.enfi Voiiighsf; n Jusiitiö Je.içid-GGZ Zrgveizeksrings'.vBi iyenees-uinrjig', Aigsme.-.o We: 3:jzo!ìdeie Ziektekosten rlangduny) Aberrant We: Bijzondere Ziektekosten Gesloten Jeugdzorg Mi^stene Volksgezondheid, 'vve.ziiľi en Soor: - Lsľeliļh Werkende Instellingen - LandeiiiK Werksnoe Instellingen - Larseľik Werkende Instellingen - Payíiiat: ishe HfdeCngen Zieke.ihws - rtr,pfîcjí.iggí3c;he behanoeiemra (BC's) 23 - Mnlt!Fűr,otloľ.ele Centra (MFC's) - :r.ile;liriçisr: -/oor Verstar.ei'iK gehandiapten - Jeugi Si pvoedhulp orąanisaiies - Lanoaiijs Wsttenie ins:eiiii;qen Bronnen: o.a. De Jeugdzaak, 212; SCP, 2121 Groen»preventieve zorg, GeeMndiatiestelling en Rood^geïndieerde zorg 22 Naast Bureau Jeugdzorg kunnen ook Landelijk Werkende Instellingen (LWľs) indiatiestellingen uitvoeren. LWľs zijn jeugd en opvoedhulp organisaties die zowel taken van Bureau Jeugdzorg uitvoeren, zoals de indiatiestelling, jeugdbesherming- en jeugdrelassering, en aanbod Jeugdzorg verzorgen in geheel Nederland. Deze vier landelijke instellingen zijn: De William Shrikker Groep, het Leger des Heils, SGJ hristelijke jeugdzorg, Nidos, en het Joods Maatshappelijk Werk (De Jeugdzaak, 212). 23 Instellingen die behandeling bieden aan jeugdigen met een LVB zijn rthopedagogishe behandelentra (BC's) en MultiFuntionele Centra (MFC's). De BC's bieden behandeling aan jeugdigen met een LVB en gedragsproblematiek. MFC's zijn samenwerkingsverbanden tussen een BC en een GGZ-instelling. De MFC's bieden jeugdigen een mbinatie van psyhiatrishe behandeling en orthopedagogishe zorg. Daarnaast bieden instellingen voor gehandiaptenzorg en zorgboerderijen begeleiding aan jeugdigen en ouders (De Jeugdzaak, 212). Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

112 Bijlage 7 Afbakening en beperkingen van het onderzoek De gegevensverzameling in dit onderzoek was sterk afhankelijk van de medewerking van instellingen of zorgaanbieders. Niet alle gewenste gegevens waren (tijdig) beshikbaar of leverbaar en soms was de wijze van aanlevering niet optimaal. Toh is het gelukt om gegevens te verzamelen van meer dan 4 instellingen of zorgaanbieders. Dit zijn zowel instellingen die lokale preventieve zorg aanbieden als aanbieders van geïndieerde zorg. Preventief In dit rapport ligt de nadruk op individuele zorg voor jeugd in het kader van opvoeden en opgroeien door professionals, waarover ook individueel liëntregistraties worden bijgehouden. Vanwege deze inhoudelijk afbakening van het onderzoek zijn niet meegenomen:» Groepsvoorlihting en ursussen» Zorgördinatie» Aanbod door vrijwilligers, bijvoorbeeld ahing en maatjesprojeten» Voor- en vroegshoolse eduatie, ontwikkelingsstimulering {bijv. Instapje, pstapje) «Het maatwerkdeel van de jeugdgezondheidszorg: interventies zoals Prezorg, Voorzorg, en de inzet van de interventieverpleegkundige De gegevens van FlexusJeugdplein over het shoolmaatshappelijk werk (SMW) ontbreken, omdat de aangeleverde gegevens niet herleidbaar zijn tot individuele kinderen. Vanwege de tijdspanne van het onderzoek ontbreken vooralsnog de SMW-gegevens van de organisaties PCB en MEE. Jeugdzorg Van Prokino jeugdzorg zijn er geen gegevens over kosten (bekostigingseenheden) ontvangen. Van Trivium Lindenhof ontbreken deze gegevens over 21 en in de data van Stek Jeugdhulp is bij ira 1^ van de trajeten de bekostigingseenheid onbekend. Jeugd-GGZ m logistieke redenen was het niet mogelijk om gegevens op te vragen van partiuliere zorginstellingen en vrijgevestigden zoals eerstelijnspsyhologen, psyhiaters of orthopedagogen. Wel worden de gegevens van eerstelijnspsyhologen en vrijgevestigden gerapporteerd over 21 op basis van de administratie van zorgverzekeraars. De gegevens over zorggebruik en zorgkosten die via de GGZ-instellingen zijn aangeleverd zijn gebaseerd op zes instellingen. De gegevens van Bouman GGZ ontbreken. ver de kosten van jeugd GGZ gefinanierd vanuit de AWBZ ontbreekt vooralsnog de informatie. 114 Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en 211

113 Jeugd-GGZ en LVB: Voor dit rapport hadden we geen toegang tot gegevens over het totaal aantal liënten met AWBZ zorg met een persoonsgebonden budget (PGB) die zelf zorg inkopen bij partiuliere zorginstellingen voor bijvoorbeeld begeleiding of weekendopvang. Hierover zal in een later stadium worden gerapporteerd. Startfoto Regio Rotterdam-Rijnmond, Zorggebruik en zorgkosten van de jeugd in 21 en

114 iç ís * 2 ř I 1 1 ä I t S S 5Í -2 İ I I F s 7 f í! : l i I l i l i 'ĩ! I I 11 I * 1 I a l t î ^ i!ŝ 1 s to UI 2 i ì ft tï I 1 î 1 ní 4 N C9 ÍN C ţ tv ţ ĪS ý Ç 4 y \\l Wil ī -Jļ \ w ml/ ) i ) w ) I L. C «I 'ä. ; I ) i ) J 3 n. C " ) ) Bí ) I ) ) ( I 3.9) Î ( ) Si ) CS N ) 3 ) ) El) ÍS N «CS 9 C ) ) ( I o ( ) ) ra «3

115 1

116 Jeugdstaat Voorne-Putten nulmeting 212 ĨİÍ member, as far as anyone kmm- 'Ve'n- a n -,ïť,ů irìiuű, \ JB Lorenz Ĵuli 212

117 Beshouwende samenvatting De Jeugdstaat is een hulpmiddel voor gemeenten om snel en op hoofdlijnen inziht te krijgen in de vraagstukken die op lokaal niveau spelen als het gaat om opgroeien en opvoeden. Het is tevens een benhmark waarin de sres van de gemeente in een breder verband worden geplaatst. In juli 212 is de Jeugdstaat voor het eerst uitgevoerd voor alle vijf gemeenten op Voorne-Putten. De gevonden overeenkomsten en vershillen tussen de gemeenten worden in deze rapportage op een rij gezet. Daarmee ontstaat ook een beeld van de sterkten en zwakten van Voorne-Putten in een bredere ntext (stadsregionaal, proviniaal en landelijk). Het shema op de volgende pagina vat de bevindingen samen. Totaalbeeld Bernisse, Hellevoetsluis en Spijkenisse zijn gemeenten waar relatief veel gezinnen wonen. Brielle en Westvoorne hebben een meer gemengde bevolking. ver het geheel genomen is Voorne-Putten een overzihtelijke omgeving om op te groeien. Soiaal-enomishe ahterstanden en riminaliteit komen met name in de kleinere gemeenten betrekkelijk weinig voor. Het gemiddeld huishoudinkomen is hoger dan op grond van het relatief lage opleidingsniveau van de bevolking verwaht zou mogen worden. Met uitzondering van Bernisse ondersheiden de gemeenten op Voorne-Putten zih ehter negatief als het gaat om de betrokkenheid van kinderen bij ehtsheiding. Het goed begeleiden van kinderen en jongeren bij deze ingrijpende gebeurtenis kan een belangrijke preventiemaatregel zijn. Het hoge aantal ehtsheidingen resulteert overigens niet in een bovengemiddeld aandeel eenoudergezinnen. m deze ogenshijnlijke tegenstelling te kunnen verklaren, is nader onderzoek nodig. Speifieke aandahtspunten per gemeente Binnen het totaalbeeld voor Voorne-Putten doen Bernisse en Westvoorne het betrekkelijk goed. Westvoorne ondersheidt zih door een wat hoger opleidingsniveau en Bernisse door een betrekkelijk laag aantal kinderen dat te maken krijgt met ehtsheiding. Deze gemeenten sren op de meeste risifatoren 'groen', wat betekent dat deze minder dan gemiddeld aandaht behoeven. Complexe probleemsituaties zullen in deze gemeenten betrekkelijk weinig voorkomen. Het lokaal jeugdbeleid kan sterk preventief van aard zijn en zih overwegend beperken tot algemene informatie en advies. Brielle neemt op Voorne-Putten een middenpositie in. Deze gemeente sort wat vaker gemiddeld op de risifatoren, maar behalve op het gebied van ehtsheiding is er nergens sprake van een opvallende problematiek. Een positieve ontwikkeling is dat het opleidingsniveau stijgt: voor de volgende generatie opvoeders zal dit ongeveer op het Nederlands gemiddelde liggen. ok hier kan het beleid overwegend geriht zijn op preventie en de aanpak van lihte problematiek. Hellevoetsluis sort overwegend gemiddeld tot goed, maar deze gemeente valt negatief op als het gaat om het opleidingsniveau van jongeren en ouders. Dit is betrekkelijk laag en dat lijkt in de nabije toekomst ook zo te blijven. De bevolking van Hellevoetsluis is daardoor extra kwetsbaar voor een tegenvallende enomishe ontwikkeling. Bij de vormgeving van het lokale ondersteuningsaanbod is dit een fator om rekening mee te houden, bijvoorbeeld als het gaat om de manier waarop er met ouders wordt gemmunieerd. Spijkenisse valt in de ntext van Voorne-Putten vrij negatief op; deze gemeente sort op geen enkele risifator lager dan gemiddeld. Daarnaast is het opleidingsniveau ook hier (duurzaam) laag, wordt er in verhouding vaak melding gemaakt van kindermishandeling en is het gebruik van 2

118 geïndieerde jeugdzorg hoog. De opgave voor Spijkenisse lijkt daarmee vooral te zijn om het lokale vangnet te versterken en zo esalatie van problemen te voorkomen. De vergelijking met de andere middelgrote steden in de stadsregio Rotterdam (Capelle aan den IJssel, Shiedam en Vlaardingen) relativeert de problematiek in Spijkenisse overigens wel weer; in vergelijking met deze steden doet Spijkenisse het nog betrekkelijk goed. 3

119 J J J NJ J NJ b-i NJ In NJ JA NJ 'J NJ NJ NJ H* 1-* Cr. Ln "JA 1-* "J NJ Q 1 ľ* > z m N M Q X m M ö M V) M Tl 3» H P m z riminaliteit ŢT 3* Q. ) -l 3 UI zr J 3 Q. QL 5' IQ IQ (D r -ţ TT < J 13 i i. ( IQ. N -ĩ IQ IQ fd N 3 Q. 3" (D Ĺ C rļ-' TT ro 21. 3' IQ in u -h ZT QJ 3 7\ ŰL TT 3" fd CĹ as ~Í 3 fd Q. fd 57 J IQ X» fd oį 3' ui 3 «' fd J C Q. f -ţ in < 3- CL ia' UI 3- < fd L J r* fd 3 ōľ J IQ T3 fd Q 3' IQ Ul 3 «í' fd QJ C 1 1. fd C IQ Q. uo' fd 3" IQ ftľ fd ľx 5' IQ IQ fd s fv zr r-í- XI -1 3' J -t' 3 Q. fd -ţ s 1 1'. Uï 3. fd' r-f- 1 Ŝ fd UI r-tfd -î UI fd CU n ZT r-f fd -ţ IQ "l 3. í-tfd' 3 fd -i 3 fd QL fd -ī 7 3' CL r ro r-ť Ī 7? TT fd 3 CT ' ú fd fì zr Ul n 3- fd ŨĹ 3' IQ fũ fd 3 C. fd ~1 tq fd ü, 3' IQ fd N 3' 3 fd 3 riû) t i. 3 IQ fd -ī fd 3 ri r-ŕ NJ s j. J J ~ī sr» 3 3 re 1 TT > z m N M Q X m M ö M V) M Tl 3» H P m z B mm WÊ m B BB BB I lil WÊ B B B WĒĒĒĒ BB Hļ H B MMI B B B H BB BB B i Bliïlïllli BB BB B 9 "ţ 5. 5ľ ) ( ) "ţ (B TJ a -t (Q fd 3 1 B m m ËËIİHB ļ H B B WÊÊ WÊÈĚÊĚĚÊ HBHB Hļ SHÌIÌÌÌI B BH H JÊÊ H i BBBB 1 JHJļ B 9 1 fjľ 5" A fd 3 pp a BBflB 1 BB BB BB BB 1 z S. BB H BB lil B B HU IIÏK1ÌIÏÌI 1 Hf 11 "B J BB Sliliii 1 IliS Mi r " < n PC E E BB B B ľ BH fl B 1 B Bllliliil ĮaSIBļļl 1111 H WBBļ V) "2. a 3 m 1 MĒĒ BB BB BBBB 9HBİ BB BB BB BB HÜİBII11 BBS!!! 'WĚĚĚÊSBBB BflBH B B BBBH Hfl B B B Bí BBHI B H H H 1 m HBBBj B. B Bļ B BB BB m w F* 1 3 fũ QJ ZS CL ai n