Bergen op Zoom, Etten-Leur, Halderberge, Moerdijk, Rucphen, Roosendaal, Steenbergen, Woensdrecht, Zundert

Transcriptie

1 Bergen op Zoom, Etten-Leur, Halderberge, Moerdijk, Rucphen, Roosendaal, Steenbergen, Woensdrecht, Zundert Ruut van Andel Zorg Informatie & Inkoop Team

2 West-Brabant West 9 samenwerkende gemeenten inwoners, jeugdigen Ongeveer jeugdigen in zorg 150 aanbieders Budget: 2015: :

3 Jeugdstelsel Jeugdzorg Plus Jeugd & Opvoedhulp Jeugd-GGZ Zorg Jeugd-lvb Ondersteuning Centrum voor Jeugd en Gezin Eigen kracht Sociale context (steunend netwerk)

4 Visie WBW Complementair werken vanuit gezinsplan Twee casusregisseurs: Jeugdprofessional (vrijwillig) Jeugdbeschermer (gedwongen kader) Zorg: Zorgvraag als basis, niet aanbod Systeemgerichte maatwerk aanpak Keuzevrijheid gezin: transparantie en onafhankelijkheid Zelfsturend stelsel Gemeente WAT aanbieder HOE

5 Onderdelen jeugdhulp Toegang: Vrij toegankelijke zorg Toegangsmedewerker Zorg: Reguliere niet vrij toegankelijke zorg Landelijk transitiearrangement JeugdzorgPlus Veiligheid: Gecertificeerde instellingen Veilig Thuis

6 Systeemkeuze: Type financiering 1. Subsidie Algemeen maatschappelijk nut Inzetten voor opstart of stimuleren 2. Inspanningsgericht Feitelijke inzet tijd of product P*Q (in combinatie met bevoorschotting) Controle op geleverde prestatie

7 Systeemkeuze: Type financiering 3. Taakgericht Uitvoering taak voor specifieke doelgroep Lump sum Controle op effect Flexibiliteit op massa 4. Outputgericht Afspraak per cliënt over doelrealisatie P*Q Controle op effect Flexibiliteit per cliënt

8 Type financiering Onderdeel Vrij toegankelijke zorg Subsidie Subsidie Toegangsmedewerker Inspanning Taakgericht NVTZ Inspanning Output LTA Inspanning Inspanning JeugdzorgPlus Subsidie Inspanning GI Subsidie Inspanning Veilig thuis Subsidie Subsidie

9 Niet vrij toegankelijke zorg Outputfinanciering Open house model Geen aanbesteding, maar omschrijven van randvoorwaarden Vaste tarieven, geen oude codes Continue inschrijving Contract voor vier jaar Selectie op kwaliteit door gezin

10 Outputfinanciering: Randvoorwaarden

11 Proces 1. Regionale samenwerking (2012) 2. Gezamenlijke visie (2012) 3. Uniforme functionaliteit toegang (2014/2015) 4. Uniforme werkwijze backoffice (2015/2016) 5. Implementatie outputfinanciering (2015/2016) 6. Invoering van kwaliteitsmeting (2017/2018) 7. Integrale aanpak (2017 e.v.)

12 Toegang: Jeugdprofessional Ambulant jeugdhulpverlener en casusregisseur Afkomstig van: Welzijnsinstellingen GI J&O Jeugd-VG Jeugd-GGZ Onafhankelijke regionale organisatie Lokale detachering 100 fte, HBO+ Inrichting toegang couleur locale

13 Lerend proces Continue feedbackloop: Systeemfouten Fouten in werkingssfeer Administratieve lastenverlichting Procedures Rechtmatigheid Kwaliteitsmeting Verschillende niveaus Verschillende doelen Verbeteren sturingsinformatie

14 Procedure

15 Gezinsplan Resultaat Jeugdige functioneert naar vermogen leeftijdsadequaat in een steunend systeem Zorgvraag Doelen & verwachtingen Bijdrage gezin, sociale context, jeugdprofessional zorgaanbieder

16 Maatschappelijke doelen Jeugdige ervaart voldoende duidelijkheid en structuur, zodat zijn agressieve gedragingen afnemen in frequentie en/of hevigheid. Ouders accepteren de ontwikkelingsmogelijkheden van de jeugdige en hebben realistische verwachtingen van het kind, zodat ze hem positief kunnen stimuleren vanuit zijn mogelijkheden. Jeugdige kent de regels van omgang met leeftijdsgenootjes en kan deze (beter) toepassen, zodat hij minder last heeft van angst voor sociale situaties. Jeugdige beschikt over voldoende zelfvertrouwen om bij (nieuwe) taken niet direct op te geven of om hulp te vragen, zodat haar angst of te falen afneemt.

17 Zorgvraag: Cliëntprofielen 1: Jeugdigen met psychosociale problemen en problematische relaties tussen ouders 2: Jeugdigen met ontwikkelings- en gedragsproblemen en ouders met ontoereikende opvoedingsvaardigheden 3: Jeugdigen met ouders met een ziekte of beperking 4: Jeugdigen met ontwikkelings-, gedrags- en/of psychiatrische problemen met ouders met psychi(atri)sche problemen 5: Jeugdigen met ontwikkelings- en gedragsproblemen door kindfactoren (psychiatrisch en/of somatisch) 6: Jeugdigen met ontwikkelings-, gedrags- en psychiatrische problemen binnen multiproblem gezinnen 7: Jeugdigen met een beneden normale intelligentie 8: Jeugdigen met ontwikkelings- en gedragsproblemen met een beneden normale intelligentie 9: Jeugdigen met een lichamelijke beperking (gehoor/zicht of somatisch) en/of niet aangeboren hersenletsel

18 Zorgzwaarte: Intensiteit

19 Kern Arrangement Eén aanbieder aanspreekbaar Afspraak over doelen, niet over: o Producten o Evidence based o Onderaannemers o Vervoer / huisvesting o Urenregistratie Zorg van start tot eind, inclusief op- en afschaling Complementair aan gezin, netwerk, gemeente

20 Recht op zorg Cliënt Gemeente Privaatrecht Arrangement Zorgaanbieder

21 Recht op zorg Huisarts Indicatie Cliënt Gemeente Arrangement Zorgaanbieder

22 Tarief Tarieven Tarieven Acuut Perspectief Intensief Duurzaam Max. aantal tranches Profiel ,- 620, , ,- 3 tranches Profiel , , , ,- 3 tranches Profiel ,- 620, , ,- 3 tranches Profiel , , , ,- 3 tranches Profiel , , , ,- 3 tranches Profiel , , , ,- 6 tranches Profiel ,- 1450, , ,- 13 tranches Profiel , , , ,- 13 tranches Profiel , , , ,- 13 tranches Zware zorgvraag: Vijf hoogcomplex tarieven

23 Checks and balances Beloond wordt: Integrale, intersectorale en oplossingsgerichte aanpak Klanttevredenheid Samenwerking aanbieder en toegang Bestraft wordt: Lange wachttijden Individuele behandeling Niet meedoen volgens spelregels Gezinnen stemmen met de voeten.

24 Consequenties

25 Cultuuromslag gemeente Van beheersing en controle naar loslaten en vertrouwen Sturing op resultaat in plaats van op budget Uniforme sturingsfilosofie intern Regionale inkoop betekent uniformering toegang en beleid Hooggekwalificeerde toegangsmedewerkers Integrale aanpak vanuit gemeentelijke toegang Alle cliënten leren kennen

26 Overlegstructuur WBW Gremium Coördinatorenoverleg Bedrijfsvoering Beleidsoverleg Managersoverleg Bestuurlijk overleg Juridische werkgroep Werkgroep Financiën Frequentie tweewekelijks tweewekelijks tweewekelijks tweewekelijks vierwekelijks maandelijks tweewekelijks

27 Cultuuromslag zorg Van aanbod naar vraaggericht Loslaten van productdenken Vrijheid en verantwoordelijkheid laag op de werkvloer Netwerksamenwerking noodzakelijk Inzet sociaal netwerk en eigen kracht loont Sociaal domein breed signaleren Complementaire aanpak

28 Acties Transformatiemanager implementatie outputfinanciering / uitfasering prestatiebekostiging Scholing personeel, instructie backoffice Nieuwe vorm aansturing: coach in plaats van controleur Afspraken met collega zorgaanbieders Kennis opdoen over mogelijkheden gemeente Keuze in werkgebied

29 Samen optrekken Gemeente WAT - aanbieder HOE Eén op één cliëntniveau Eén op één contractmanagementgesprek Werksessies tbv bouwen stelsel Proeftuin rondom knelpunten Regionale bijeenkomsten (ontwikkelingen, oefenen) Korte lijnen inkoopteam Doel: Bepalen van het juiste tempo

30 Dilemma s 1. Beperkte veranderkracht grote aanbieders en gemeenten 2. Regionale samenwerking versus autonomie en geslotenheid gemeenten 3. Ketensamenwerking versus lijfsbehoud aanbieders 4. Regionaal bouwen versus landelijke lobby s 5. Inconsequent implementeren van de drie uitvoeringsvarianten

31