Colostrum : a drop of gold. Eva Brebels Gegr. pediatrisch verpleegkundige Lactatiekundige

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Colostrum : a drop of gold. Eva Brebels Gegr. pediatrisch verpleegkundige Lactatiekundige"

Elisabeth Willems
6 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Colostrum : a drop of gold Eva Brebels Gegr. pediatrisch verpleegkundige Lactatiekundige

2 In de theorie 2 Eva Brebels

3 Fysiologie (Riordan, J; Wambach, K.; 2010) wkn Dag 2-3 PP Dag 8 PP 6-7 jaar Lactogenesis 1 = fase van de lactatie =start van melkproductie endocriene controle Lactogenesis 2 = fase van overvloedige melkproductie Daling van progesteronen en extreme stijging van prolactine onmiddellijk na de geboorte, ontwikkelen van de prolactinereceptoren door vroeg en frequent aan te leggen. Lactogenesis 3 = galactopoiësis autocriene controle Prolactine niet meer belangrijk, zolang melk verwijderd wordt blijft melkproductie bestaan = vraag en aanbodsysteem 3 Eva Brebels

4 Fysiologie (Riordan, J; Wambach, K.; 2010) wkn Dag 2-3 PP Dag 8 PP 6-7 jaar Lactogenesis 1 = fase van de lactatie =start van melkproductie endocriene controle Lactogenesis 2 = fase van overvloedige melkproductie Daling van progesteronen en extreme stijging van prolactine onmiddellijk na de geboorte, ontwikkelen van de prolactinereceptoren door vroeg en frequent aan te leggen. Lactogenesis 3 = galactopoiësis autocriene controle Prolactine niet meer belangrijk, zolang melk verwijderd wordt blijft melkproductie bestaan = vraag en aanbodsysteem 4 Eva Brebels

5 Fysiologie (Riordan, J; Wambach, K.; 2010 ) Vroege stimulatie Late stimulatie = prolactine =ontwikkelde prolactinereceptor alveool alveool 5 Eva Brebels =niet-ontwikkelde prolactinereceptor

6 Fysiologie (Riordan, J; Wambach, K.; 2010) 6 Eva Brebels

7 Schema prolactineniveau per voeding ( De Graaf K.; 2014) 7 Eva Brebels

8 Fysiologie (Stevens, G.; 2014) 8 Eva Brebels

9 Fysiologie Spijsvertering baby Kleine maag Opstart darmen Beginnende drinkcoördinatie Colostrum Kleine hoeveelheid Lichtverteerbaar Laxerend Kleine hoeveelheid Kleine hoeveelheid Stroperig 9 Eva Brebels

10 Hoeveelheid (Riordan, J; Wambach, K.; 2010 ) Gemiddeld 37 ml in de eerste 24u Op NICU/N* vaak verlate lactogenese Maag moeilijk rekbaar Primipara < multipara Adolescent = volwassen vrouw Rechts > links 10 Eva Brebels

11 Lichtverteerbaar (Riordan, J; Wambach, K.; 2010 ) Tijd van ½ maaglediging Colostrum : 48 minuten Kunstvoeding : 78 minuten Vaak kleine beetjes 11 Eva Brebels

12 Laxerend effect (Riordan, J; Wambach, K.; 2010 ) Bij geboorte darm steriel Colostrum : colonisatie met bifidusbacterie, lactobacilli, pro- en prebiotica. Colostrum stimuleert peristaltiek Vb uitscheiding bilirubine via meconium Yamauchi, Y; Yamanouchi,I; Pediatrics, Eva Brebels

13 Stroperig Gemakkelijker om te leren drinken Minder verslikken Borst soepel en mals Indien slechte drinktechniek zorgen voor melkproductie 13 Eva Brebels

14 Colostrum vs rijpe melk (Riordan, J; Wambach, K.; 2010 ) Nutritioneel Energie : stijgt Lactose : stijgt Proteïne : daalt Tgv van daling in immunologische proteïnen Lipiden : stijgt Vitaminen : Vetoplosbaar : daalt Wateroplosbaar : wisselend 14 Eva Brebels

15 Colostrum vs rijpe melk (Riordan, J; Wambach, K.; 2010 ) Immuniteitsfactoren Zowel actieve als passieve immuniteit in MM Ig A : daalt Kind-eigen IgA is onvoldoende in eerste maanden. Lactoferrine Groeifactor voor lymfocyten Bevordert ijzeropname Niet aanwezig in kunstvoeding Bifidus Primen darm 15 Eva Brebels

16 Colostrum vs rijpe melk (Riordan, J; Wambach, K.; 2010 Groeifactoren en hormonen Insuline-like groeifactor 30x meer in colostrum Stimuleert groei van de darmwand Beta-endorfines Hoger bij prematuriteit, vaginale bevalling, afwezigheid epidurale analgesie Helpt bij aanpassingen naar postnatale omgeving!opgelet : concentratie daalt of stijgt de effectieve hoeveelheid is afhankelijk van de intake van het kind! 16 Eva Brebels

17 Colostrum (Riordan, J; Wambach, K.; 2010 Constituent (per 100mL) Colostrum 1-5 days Mature milk > 30 days Energy, kcal Lactose, g 5,3 7,3 Total,protein, g 2,3 0,9 Total fat, g 2,9 4,2 17 Eva Brebels

18 IN de prak In de praktijk 18 Eva Brebels

19 Minimal enterale voeding Zo snel mogelijk starten Enkel colostrum, geen aanvulling KV met een maximale intake Supplementair In het bijzijn van ouders/door ouders gegeven 19 Eva Brebels

20 Verkrijgen van colostrum Snel en frequent aanleggen Bij luie kinderen Eerst zorgen voor hoeveelheid Nadien correcte drinktechniek aanleren Indien kolven noodzakelijk Manueel : grotere opbrengst Korte periodes maar frequent (minimaal 8 liever 12x) 20 Eva Brebels

21 Bewaren en toedienen van colostrum Liefst vers en onmiddellijk na afkolven. In frigo (+4 C) tot 48u, in diepvries (- 18 C) tot 6 maanden Steeds voor rijpe melk te geven In volgorde van afkolven (Paula, M.; e.a.; 2010) 21 Eva Brebels

22 Mondtoilet met colostrum (Juyoung, L. et al.; 2015) Kinderen < 28 w, gedurende 3d alle 3u mondtoilet met colostrum (0,2ml) (n = 48 1/1) Meer IgA in urine tot 2w na Meer lactoferrine in urine Minder interleukines in urine tot 2w na Minder klinische sepsis, geen verschil in culturen. Kortere duur AB-gebruik 22 Eva Brebels

23 Mondtoilet met colostrum (Juyoung, L. et al.; 2015) Geen effect op NEC, IVH gr 3, ROP, BPD, VAP,tijd volledige voeding, hospitalisatieduur, mortaliteit 23 Eva Brebels

24 Mondtoilet met colostrum ( Seigel, K.; et al.; 2013) (n = 369, 89 colostrum/280 controlegroep) Sneller terug op geboortegewicht Hoger gewicht op 36w Snellere start orale voeding Sneller volledige orale voeding NEC en mortaliteit gelijk 24 Eva Brebels

25 Mondtoilet : enkele tips Bij kleine hoeveelheden colostrum afwegen mondtoilet versus MEV Op kamertemperatuur, kleine hoeveelheid Op ritme van het kind 25 Eva Brebels

26 Weetjes In sommige culturen: Colostrum = oude melk, etter, vergif Rusty pipe syndrome Antenataal kolven Bij vermoeden verlate lactogenese Niet voor 36 weken Colostrum om neusje/oogjes te spoelen 26 Eva Brebels

Risico op positieve dopingtest Bevordert immuniteit Zalf

27 Weetjes (bron : het world wide web) Colostrum voor gevorderden Bevordert sportprestaties? Risico op positieve dopingtest Bevordert immuniteit Zalf voor huidletsels Bij verminderde weerstand Bevordert schoonheid Anti-aging 27 Eva Brebels

28 Bibliografie De Graaf, K.; cursus : Borstvoeding de eerste dagen; Artevelde Hogeschool, Gent opleiding lactatiekunde, Gidrewicz, D.; Fenton, T.; A Systematic Review and Meta-analysis of the Nutrient Content of Preterm and Term Breastmilk; Pediatrics, 2014, 14:216 Juyoung, L.; Han-suk, K.; Young, H.J.; Ka, Y.C.; Seung, H.S.; Ee-Kyung, K.; Jung-Hwan, C.; Oropharyngeal Colostrum Administration in Extremly Premature Infants : An RCT; Pediatrics, 2015; vol 135; issue 2. Paula P. Meier, Janet L. Engstrom, Aloka L. Platel; Improving the use of human milk during and after the NICU stay; Clin Perinatol March, 37(1) : Riordan, J., Wambach, K.; Breastfeeding and Human Lactation; Jones and Bartlett Publishers; 2010; Seigel, J;K.; Smith, B.P.; Ashley, P.L.; Cotton, M.C.; Herbert, C.C.; King, A.B.; Maynor, A.R.; Neill, S.; Wynn, J.; Bidegain, M.; Early administration of Oropharyngeal Colostrum to Extremly Low Birth Weight Infants. Breastfeeding Medecine; 2013; 1, 8(6), Stevens, G.; cursus : Borstvoeding en medicatie; Artevelde Hogeschool, Gent opleiding lactatiekunde, Eva Brebels

29 29 Eva Brebels

Vergelijkbare documenten

Borstvoeding en een hartafwijking. Conny Mooij

5 Borstvoeding en een hartafwijking Conny Mooij Inhoud presentatie Casus Klaasje Waarom borstvoeding? Kolven Early Feeding Skills Stellingen Werken naar ontslag Casus Klaasje wordt geboren na 41 weken