Annet Mulder Lactatiekundige IBCLC

Transcriptie

1 Annet Mulder Lactatiekundige IBCLC 1

2 Wat heb ik met kolven? Werkende moeder = borstvoeding = kolven Medewerker Vereniging Borstvoeding Natuurlijk Lactatiekundige ZGT locatie Almelo Gastdocent opleiding tot lactatiekundige Almere & O&G verpleegkundige Verhuur en verkoop kolven en andere hulpmiddelen bij borstvoeding

3 We gaan het hebben over 1. De historie 2. Soorten 3. De wetenschap 4. Wat is aan te raden? 5. Fulltime kolven 6. Kolven in de zwangerschap 3

4 In Nederland 4

5 Richtlijn Kolven = Bij moeder en kind kunnen zich omstandigheden voordoen waardoor de baby niet rechtstreeks uit de borst kan drinken. Tabel met redenen Verschil melkproductie opbouwen en op peil houden Nakolven 5

6 Redenen om te kolven Scheiding moeder en kind Baby niet in staat aan de borst te drinken Tepels naar voren laten komen Stuwing Medicatie gebruik moeder (zelden) Bij onvoldoende legen van de borst door baby Incidenteel voeding overslaan Doneren moedermelk 6

7 7

8 Historie 8

9 Een glazen kolf 9

10 Wat vinden jullie van deze? 10

11 Begin

12 Reclame 12

13 Soorten 13

14 14

15 Verschil kolf baby

16 Soorten Manueel kolven Handkolven Batterijgestuurde kolven Elektrische kolven Enkelzijdig Dubbelzijdig 16

17 Handkolven Cilinderkolf Trekkerkolf Pistonkolf Knijpkolf

18 Batterijgestuurde kolven Staan in veel teksten nog vermeld Bijna alle elektrische kolven kunnen op batterijen > kosten, < milieu, < levensduur, > lawaai 18

19 Elektrische kolven Enkelzijdig of dubbelzijdig Gesloten of open systeem Koop- of huurkolf 1 of 2 fasen systeem Automatisch persoonlijk in te stellen Huurkolven 19

20 Kolf Suctie/ Release Mm Hg Baby Swing medela Eerste fase Tweede fase Symfony medela Eerste fase 120 Tweede fase Lactina medela PISA medela Eerste fase Tweede fase Freestyle medela Eerste fase Tweede fase Mini-electric medela mini-electric medela plus Harmony medela Beslist gebruiker 270 Avent Isis Beslist gebruiker 210 Avent Isis UNO Beslist gebruiker, Avent Isis DUO Beslist gebruiker, Ameda lactaline Ameda elite Calypso enkel Carum Eerste fase Tweede fase Calyspo dubbel

21 Door naar de wetenschap! 21

22 Methods of milk expressing for lactating women Cochrane review studies 10 gerandomiseerde onderzoeken 632 moeders Verschillende werelddelen Gegevens tot en met minimaal de 28 ste dag pp 22

23 Tevredenheid van de moeders 3 studies /enkelzijdig/dubbelzijdig 1 x voorkeur dubbelzijdig 2 x geen voorkeur Dubbelzijdig vooral tijdsbesparend Hand vrij bij enkelzijdig prettig 23

24 De melkproductie Onderzoek vooral in speciale situaties > Melk bij gebruik rustgevende muziek Premature/dysmature bevallingen < 1 uur na de bevalling = > melk 24

25 Effect van kolven binnen het eerste uur bij premature bevalling (Parker et al, 2011) Groep 1 < 1 uur (ml) Dag 1 19,2 0,7 Dag 7 335, 0 188,8 3 weken 613,0 267,2 Groep 2 > 1-6 uur (ml) 25

26 Melkproductie bij handkolf/kolven met de hand/elektrisch kolven 1. Geen verschil op dag 5 bij gebruik handkolf of kolven met de hand (Pessoto 2010) 2. < Melk op dag 6 bij kolven met de hand of kolven met een dubbele elektrische kolf (Slusher 2007) 3. Twee andere studies geven geen verschil tussen kolven met de hand of elektrisch (Flaherman 2010 & Pessoto 2010) 26

27 Melkproductie bij gebruik handkolf of elektrisch kolven 4 studies Geen significant verschil in ml (Boutte 1985, Fewtrell 2001,Slusher 2007, Pessoto 2010, Flahermann 2011) 27

28 Wie raadt standaard dubbelzijdig kolven aan? 28

29 Kolven met de hand = langer borstvoeding! (Flahermann 2011) 68 moeders A terme pasgeborenen Groep 1 kolven met de hand 0,5 ml Groep 2 elektrisch kolven 1 ml Maar Na twee maanden Groep 1 96,1% borstvoeding Groep 2 72,7 % borstvoeding 29

30 Tijd Dubbelzijdig kolven kost < tijd dan enkelzijdig elektrisch < 3,50 uur per week (Groh-Wargo 1995) Dubbelzijdig elektrisch kolven < 20 min per dag ivm enkele handkolf (Fewtrell 2001) 30

31 Verschil in compositie moedermelk bij verschillende methoden (Pessoto 2010) Sodium = natrium > concentratie bij kolven met de hand Geen verschil handkolven en elektrisch kolven Potassium = kalium < bij kolven met de hand Geen verschil handkolven en elektrisch kolven 31

32 Verschil in compositie moedermelk bij verschillende methoden Proteïne = eiwit > bij kolven met de hand < bij handkolf dan elektrische kolf Gelijk bij kolven met de hand of elektrisch Kilocalorieën Geen verschil > bij premature moeders na 1 week Vet Geen verschil > bij premature moeders na 1 week 32

33 Een onderzoek waar de praktijk wat mee kan! Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants (Morton 2009) 67 moeders Combinatie kolven met de hand eerste dagen Elektrisch kolven en borstcompressie Week ml 955 ml 33

34 Melkproductie na 8 weken 34

35 Een vergelijking met terme situaties 35

36 Borstcompressie tijdens het kolven 36

37 Kolven in combinatie met borstcompressie 37

38 Handsfree kolven 38

39 Onjuist gebruik van een kolf Kolftrechter staat scheef op de borst Vacuüm te hoog of te laag Te lang / te kort Maat kolftrechter is niet goed

40 Passende schelp? Beweegt tepel vrij? Tepelhof in de tunnel? Ritmische beweging Legen van de borst? Pijnloos?

41 Kolven in de kraamweek Redenen Ivm bijvoeding Op gang brengen melkproductie bij aanlegproblemen Bij gebruik tepelhoedje Ter extra stimulatie Stuwing 41

42 Stuwing Bij pathologische stuwing Warmte Voorzichtige massage Kolven met de hand of apparaat 42

43 Kolven ivm afwezigheid moeder Redenen Scheiding door opname direct na de bevalling Scheiding door opname zieke zuigeling Hervatten werk Incidenteel afwezig 43

44 Wanneer starten Zo snel mogelijk bij scheiding Bij opname neonatologie dan < 6 uur na de bevalling starten Bij aanlegproblemen na 12/24 uur starten Bij gebruik tepelhoedje nakolven Bij bijvoeding na het aanleggen nakolven Bij stuwing 1-2 x per dag leeg kolven = resetten 44

45 Ideale situatie? Kolven met de kolf die moeder in huis heeft? Eerste dagen kolven met de hand Elektrisch kolven in combinatie met handkolven en borstcompressie Enkel- of dubbelzijdig afhankelijk van reden om te kolven Enkelzijdig bij kolven voor korte duur Dubbelzijdig bij bijvoorbeeld prematuriteit 45

46 Informatie voor de moeder 46

47 47

48 Kolven met de hand 48

49 Kolven met de hand Website Voor klein bedrag 6 maanden te zien Filmpje van 5 minuten 49

50 Marmet techniek Voorkom deze bewegingen 50

51 Kolven met de hand in de praktijk? Kwestie van oefenen Durven Keuze moeder Doorverwijzen naar website/youtube Standaard kolven met borstcompressie Masseren, dubbelzijdig starten, eindigen met enkelzijdig kolven en borstcompressie Of Masseren, enkelzijdig kolven met borstcompressie, 4 borsten in 1 kolfbeurt 51

52 52

53 Fulltime kolven is hip? 53

54 Fulltime kolven zie ik vaker dan vroeger 54

55 Logisch gevolg? Niet altijd.

56 Eigen keuze? Geen gedoe Redenen Slechte eerdere ervaring Omgeving gerelateerd? Kapotte/ pijnlijke tepels Controle over de intake Seksueel misbruik? 56

57 Positief Persoonlijke keuze Baby krijgt moedermelk Plannen van de tijden Moeder is vrijer in doen en laten (?) Goedkoper Gezondheidseffect moeder en baby?

58 Negatief < gemak < ontwikkeling mondmotoriek < antistoffen? < wisselende houdingen < HOH contact > kans op overgewicht > wiegendood (?) 58

59 En verder? Schuldgevoel / gevoel van falen Tijdsinvestering/ stress / < vrijheid? Omgaan met de omgeving Moment van minderen/ stoppen?? Borstvoeding bruist? Niet altijd. 59

60 Melkproductie na dagen kolven? A. +/-750 ml B. +/-500 ml C. +/-350 ml 60

61 750 ml is ideaal is op de grens < 350 ml is zorgelijk Nog idealer? ml Flinke voorraad voor eventuele dipdagen 61

62 Clusterkolven = Powerpumping Om de twee uur kolven gedurende enkele dagen of Om de minuten enkele minuten kolven gedurende een aantal uren (bijv. 3-4 uur) 62

63 Kolven in de zwangerschap? 63

64 Wie raad kolven in de zwangerschap wel eens aan? 64

65 Bij wie kunnen we dit aanraden? Diabetes Mellitus Gemelli Aangeboren afwijkingen Laag gewicht/ macrosomie Eerdere negatieve ervaringen Glucoseprotocol Allergie? 65

66 Immunologische waarde colostrum Andere vloeistof is een risico Bekendheid borsten Motivatie 66

67 Het kolven met de hand tijdens de zwangerschap kan de bevalling niet op gang helpen 67

68 Voorwaarden Niet bij uterine bloedingen Niet bij een voorgeschiedenis met premature bevalling 68

69 Kolven in de zwangerschap = Antenatal breast expression (ABE) Wat is er bekend over ABE, de redenen en de praktijk en voor welke moeders en baby s is het geschikt? (Chapman et al, 2012) Voorbereiding borsten Tepelstimulatie Om hypoglycaemie te voorkomen 69

70 Een ethisch dilemma Kan het aanraden van kolven in de zwangerschap doorgaan? (Cox 2010) 70

71 Kolven in de zwangerschap om het geven van borstvoeding te verbeteren (Singh Gurneesh 2009) 100 Vrouwen > 37 weeks zwanger Studiegroep 96% aanleggen in het eerste uur Controle groep 72% aanleggen in het eerste uur Melkproductie lijkt sneller op gang te komen? 71

72 Informatie De techniek Materiaal Labellen spuitjes Invriezen Contracties Hoe vaak Hoe veel Transport 72

73 Het resultaat Vaak positief! Tevreden moeders Geen bijvoeding 73

74 Zwanger van een kindje met een schisis Diepvries verloskamer Colostrum 74

75 75

76 Bronnen Methods of milk expression for lactating women, Cochrane review, 2011 Afbeeldingen Elly Krijnen Powerpointpresentatie Nel van Wengerden Poiwerpointpresentatie Ilse de Beer Riordan : Breastfeeding and human lactation third edition Informatie vanuit Informatie vanuit Foto s vanuit Informatie vanuit ( ook filmpjes kolven met de hand) Folder afkolven van moedermelk ZGT Almelo Manueel kolven een must op de neonatologie? Paper Lien Eggermont Videobeelden met toestemming van Journal of Perinatology, Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants, Morton 2009 Met dank aan de kritische assistentie van Marjes Elling IBCLC 76

77 Bronnen Effect of antenatal expression of breast milk at term to improve lactational performance: a prospective studyj Obstet Gynecol India Vol. 59, No. 4 : July/August 2009 pg Expressing your milk antenatally. Information and advice for mothers-to-be A Teaching Trust of The University of Birmingham Incorporating City, Sandwell and Rowley Regis Hospitals Antenatal breast expression: A critical review of the literature Tegan Chapman, BN (Hons), RN, RM, IBCLC (Midwife, Postnatal) n, Jan Pincombe, BA, M App Sci, RM, PhD (Professor), Mary Harris, BN, RM, IBCLC, PhD (Clinical Educator, Postnatal) School of Nursing and Midwifery, University of South Australia, GPO Box 2471, Adelaide, South Australia 5000, Women s and Children s Hospital, North Adelaide, 2011 Effect of early breast milk expression on milk volume and timing of lactogenesis stage II among mothers of very low birth weight infants: a pilot study Journal of Perinatology (2012) 32,

78 78