De opmars van shockwave therapie

Transcriptie

1 14

2 Prof. dr. Heinz Lohrer over de best onderzochte interventie in het vakgebied orthopedie van dit moment De opmars van shockwave therapie Tekst: Fons Sjokman Shockwave therapie is momenteel de best onderzochte interventie in het vakgebied orthopedie, zo start professor dr. Heinz Lohrer, orthopeed en veelgevraagd spreker op congressen, het gesprek. Er zijn verschillende duidelijke signalen dat de wetenschap zich geweldig interesseert in deze succesvolle therapievorm. Dat bleek eind vorig jaar nog, tijdens het laatste Shockwave congres NVMST in Zwolle. Momenteel wordt gezocht naar bewijs van de werkingsmechanismen en men legt de effecten vast in wetenschappelijke studies. Professor Lohrer, die sinds 1992 (Barcelona) diverse Duitse sportploegen begeleidde tijdens verschillende Olympische Spelen, weet waarover hij spreekt. Niet eerder beleefde hij een dusdanig snelle acceptatie van een nieuwe therapievorm. Behandeling met radiale shockwaves. Tijdens het Nationaal Congres Shockwave therapie in Zwolle, georganiseerd door Impuls NVMST, was Lohrer nog Keynote speaker. Hij gaf hier een update aan 120 aanwezigen, voornamelijk fysiotherapeuten, maar ook medici waaronder een sportarts, radioloog en orthopeed. Er werd aandachtig geluisterd naar een internationale line up van sprekers. Lohrer besprak hier de wetenschappelijke evidentie, maar droeg ook zijn ervaring met shockwave therapie over, opgedaan in het Institute for Sports Medicine in Frankfurt am Main in ruim twee decennia. Want ervaring met shockwaves, dat heeft hij. De oude niersteenvergruizer, die als basis diende voor de doorontwikkeling naar kleine shockwave apparatuur voor het bewegingsapparaat, ging al mee naar de Olympische Spelen van Barcelona en Atlanta, zo vertelt Lohrer. De versnelling van weefselherstel die eind vorige eeuw al werd gezien na shockwave behandelingen, was met name in de topsport 15

3 Shockwave conference Berlin Aangemoedigd door het succes van de vorige bijeenkomst in Frankfurt in 2011 moet de aanstaande shockwave conferentie in Berlijn de uitwisseling van ervaringen en kennis levendig houden. Vooraanstaande artsen en therapeuten uit de hele wereld zullen hun kennis en ervaring presenteren over radiale en gefocusseerde shockwave en echodiagnostiek. Zowel beginnende als ervaren shockwave therapeuten kunnen hier kennis nemen van de nieuwste resultaten en ontwikkelingen in shockwave therapie. De rond het congres geplande workshops bieden bovendien de mogelijkheid de beginselen en de rationale achter de indicaties te bespreken. Tevens kan men onder begeleiding de praktische toepassing en technieken zien en zelf oefenen. onderwerpen conferentie: en bijzondere gevallen in shockwave therapie en echografie diagnostiek radiale en gefocusseerde shockwave therapie wave behandelingen. Shockwave Conference Berlijn 3 en 4 oktober 2014, Berlijn Locatie: het historische Empress Augusta Hospital De inschrijving is reeds geopend; early bird korting tot 31 mei. Focussed shockwaves Focussed shockwaves worden in Duitsland ingezet om lokaal weefselherstel en nieuwvorming te stimuleren. Lohrer: Shockwave therapie wordt vandaag de dag door collega orthopeden vaker niet invasieve chirurgie genoemd, omdat we zonder de huid te openen in staat zijn de structuur van weefsel te veranderen. We zijn in staat om het collageenaandeel in een weefsel te verbeteren. We zijn in staat om het vaatbed uit Professor Lohrer tijdens het Nationale Shockwave Congres in Zwolle. zeer welkom. Zeker bij een Olympische te breiden via nieuwvorming en we zijn equipe, want als je bijna vier jaar toeleeft in staat om calcificaties te laten verdwijnen, zonder het hanteren van de scalpel. naar een sportief hoogtepunt, dan mag het aan niets ontbreken. Dit effect lijkt het grootst bij focussed Volgens Lohrer is shockwave therapie shockwave therapie en wordt naast de voor bepaalde aandoeningen de therapy orthopedie ook gebruikt in andere domeinen. In de Cardiologie behandelt men of first choice als conservatief ingrijpen is gewenst. De vele sporters die zich bij momenteel in diverse klinieken in Europa hem melden, maar ook andere patiënten, patiënten met Angina Pectoris met deze krijgen dan een persoonlijk behandelplan. En daarin zit steeds vaker radiale shockwaves direct op het hart om zuur- therapie. Er wordt gebruik gemaakt van shockwave, gecombineerd met gefocusseerde shockwave. Professor Lohrer ziet ten tissue remoddeling is één van de stoftekorten op te heffen. Dit zogehe- een trend in gebruik van de combinatie. belangrijkste werkingen en zien we ook De werkingsmechanismen voor radiaal terug bij huiddefecten (diabetic ulcer) en focussed shockwaves probeert hij te en bij fibroserende processen als m. onderscheiden en bewust te kiezen. Dupuytren of m. Ledderhosen. Bij klachten van het bewegingsapparaat zien we na shockwave therapie de belastbaarheid toenemen en de functie herstellen. Radiale shockwaves Professor Lohrer gelooft ook dat er plaats is voor Ballistische radiale shockwave therapie. Ballistisch wil zeggen dat de schokgolf opgewekt is met een kogeltje dat in een pistool beweegt en tegen een eindplaat botst die contact heeft met de huid. Deze wijze van opwekken wordt beschouwd als de enige bewezen 16

4 vorm van radiale shockwaves en wordt ook in Duitsland veel toegepast. Deze apparaten zijn kleiner, gemakkelijk mee te nemen en daarom ideaal voor op reis. Ook is de technologie goedkoper te produceren. Lohrer waardeert de ballistische radiale shockwave therapie bij de behandeling van myofasciale triggerpoints en als middel voor pijnvermindering. Tevens ervaart hij een afnemende weefselspanning en verlaging van de spiertonus na een behandeling met ballistische radiale shockwave therapie. Voor Lohrer is het klip en klaar: Een optimale shockwavebehandeling bestaat vaak uit de combinatie van radiale en gefocusseerde shockwaves. Financiering Professor Lohrer zegt zich te realiseren dat niet elke met privégelden gefinancierde kliniek de beschikking kan hebben over beide vormen van shockwave. Maar In ziekenhuizen, of in meer zakelijk geleide particuliere praktijken, zou de combinatie idealiter toegepast moeten kunnen worden. Zijn behandelteam past in een behandelzitting beide vormen vaak direct na elkaar toe. Wij vertellen hem dat er ook in Nederland een groeiend besef is dat het gecombineerd toepassen extra mogelijkheden biedt. We vertellen hem over de situatie in fysiotherapeu- Zeker nu de vergoeding in Nederland We vertellen Lohrer over de groei in voor ziekenhuizen is gewijzigd, is het de toepassing van echografie in fysiopraktijken om zo weke delen letsel te voor orthopeden financieel aanzienlijk ongunstiger geworden deze behandeling screenen, te typeren en de uitgebreidheid toe te passen. van weefselveranderingen te beoordelen. In Nederland zien fysiotherapeuten dat Dat is voor Lohrer niets nieuws. De het kunnen aanbieden van shockwave recente keuze van Impuls om niet alleen therapie zakelijk interessant is en voor de shockwave therapie maar ook musculoskeletale echografie te promoten vindt patiënten een selectiecriterium vormt om voor een bepaalde praktijk te kiezen. In hij vooral een logische keuze. Hij vertelt: Duitsland speelt dat volgens Lohrer minder: Het aanbod van behandelcentra is wordt echografie ook laagdrempelig toe- In ons instituut voor sportgeneeskunde daar kleiner, waardoor de praktijkagenda gepast. Wij passen shockwave therapie toch wel gevuld is. Wél constateert hij toe, nadat de patiënt met echografie dat behandelcentra ook daar zich steeds is gescreend. De diepte van de locatie, de uitgebreidheid van de leasie, de nadrukkelijker profileren om zichtbaar te zijn voor bepaalde doelgroepen. Zijn aanwezigheid van abnormaliteiten in de Institute for Sports Medicine in Frankfurt omgeving, dat zijn allemaal elementen am Main is daarvan ook een goed voor- die ik graag weet vóór de behandeling. tisch Nederland. Nergens ter wereld is beeld en is aantrekkelijk voor veel topsporters uit Duitsland. Dat praktijken zich shockwave therapie zo voorbehouden aan fysiotherapeuten als in Nederland. profileren als Shockwave Centrum ziet hij Waar elders het aandeel artsen aanzienlijk hoger is, passen slechts weinig wel een manier is om extra patiënten niet in zijn land, terwijl dat in Nederland artsen deze applicatie in Nederland toe. naar de praktijk te trekken. Een optimale shockwavebehandeling bestaat vaak uit de combinatie van radiale en gefocusseerde shockwaves Hielspoorbehandeling met gefocusseerde shockwaves. 17

5 Ondernemers in beweging?! Geavanceerde software 3.0 Bewegen meetbaar maken Motiverende FIT-punten Gezondheidstest en fittesten Beweegadvies en programma Oefengroepen en doelgroepen Ook thuis en buiten bewegen Onderbouwde methodiek Facultatieve opleidingen Optioneel kwaliteitssysteem Duurzame gedragsverandering MyFitplan is een methode om mensen niet alleen in beweging te brengen, maar vooral te houden. MyFitplan is een uniek motiverend beweegconcept dat mensen permanent ondersteunt om te bewegen waar, wanneer en hoe ze maar willen. Met behulp van de modernste technieken is constante begeleiding gegarandeerd. MyFitplan werkt met een fitheidsladder en FIT-punten. De fitheidsladder geeft aan op welk niveau de fitheid van de deelnemer zich bevindt. In een periode van 10 weken kan men een trede hoger komen op de ladder. De FIT-punten maken fitheid meetbaar en helpen bij het halen van individuele doelen. Ze zijn gebaseerd op de Frequentie, de Intensiteit en de Tijdsduur van de beweging. Deze punten werken motiverend en maken het bewegen extra leuk. MyFitplan biedt een oplossing voor alle bezwaren om mensen in beweging te laten komen en te laten blijven bewegen. En biedt groeimogelijkheden voor u als ondernemer. MyFitplan kan functioneren voor verschillende doelgroepen of als scholingsprogramma waarbij alle klanten leren bewegen met MyFitplan. FITpunten staan centraal in de aanpak, zowel wat betreft training als wat betreft motivatie, loyaliteit en communicatie. Met GET YOUR POINTS als terugkerende uitdaging. Voor meer informatie kijk op of stuur een mailtje naar info@myfitplan.com en wij nemen contact met u op.

6 kennis beschikbaar. Lohrer is ook conference president van de Shockwave niet getwijfeld zijn deelname toe te zeg- Shockwave therapie in Zwolle, heeft hij Conferentie in Duitsland, die dit jaar op gen. Ik hoop dat mijn Engels met Duits 3 en 4 oktober in Berlijn plaatsvindt (zie accent voldoet om de belangrijke boodschap over te brengen. Dat bleek geen kader). Hij vindt het een belangrijk evenement omdat tientallen wetenschappers enkel probleem. Lohrer maakt tot slot van uit verschillende onderzoeksterreinen het gesprek direct van de gelegenheid met elkaar discussiëren over de principes achter de indicatiestelling en de ten uit te nodigen voor het congres in gebruik om Nederlandse fysiotherapeu- werkingsmechanismen van shockwave Berlijn. Hopelijk kan ik daar een grote therapie. Hij propageert de samenkomst delegatie fysiotherapeuten verwelkomen! van wetenschappers die fundamenteel onderzoek verrichten met onderzoekers die effectstudies doen. Uit de interessan- Meer info? Behandeling van Angina pectoris met shockwaves Zo kunnen we de parameters voor therapie optimaal instellen. Bij het apparaat hypotheses en vragen naar kennis. Een te discussies die volgen, ontstaan nieuwe dat we hierbij gebruiken is echografie hybride benadering levert snel nieuwe geïntegreerd, zodat we altijd alles bij de onderbouwing en begrip, zo stelt Lohrer. hand hebben. Ook aan de praktische kant van Steeds meer kennis Er zijn steeds meer wetenschappelijke studies naar diverse behandelinterventies binnen het vakgebied orthopedie. Tijdens zijn presentatie in Zwolle toonde Lohrer dit nog aan met een onderzoek hiernaar. Lohrer: In het vorige decennium groeide het aantal RCT s naar shockwave therapie explosief en die groei wordt in het huidige decennium voortgezet. Er komt dus in sneltreinvaart nieuwe shockwave therapie wordt tijdens deze conferentie aandacht besteed, want uiteindelijk moet het in de behandelkamer gebeuren. In de workshops die tijdens de conferentie worden gehouden, is voldoende aandacht voor de kennis van de applicatie. Lohrer is blij met dit evenement, dat bestaat sinds 2011, waarbij deelnemers uit meer dan 20 landen zijn vertegenwoordigd. Toen Impuls- NVMST hem vroeg de keynote lecture te houden tijdens het Nationaal Congres Nergens ter wereld is shockwave therapie zo voorbehouden aan fysiotherapeuten als in Nederland Professor Dr. Heinz Lohrer Professor Dr. Heinz Lohrer is Orthopedisch chirurg sinds Hij is medisch directeur van het sportmedisch instituut in Frankfurt am Main en doceert sport-orthopedie en sporttraumatologie aan de universiteit van Freiburg. Daarnaast is hij vice president van E.C.O.S.E.P., het European College of Sports and Exercise Physicians en belast met de portefeuille wetenschappelijk onderzoek. Hij is nauw betrokken bij diverse sportbonden. Hij was teamarts van de Duitse sporters tijdens de Olympische Spelen van 1992 in Barcelona, de spelen van 1996 in Atlanta en 4 jaar later in Sydney. In Atlanta beschikte hij al over shockwave apparatuur. Lohrer heeft een indrukwekkende lijst van publicaties en presentaties op zijn naam staan. Rode draad lijkt de enkel en enkelstabiliteit. Vanaf 2004 is hij een veelgevraagd spreker op internationale congressen over musculoskeletale shockwave therapie. 19