FORMULIER VOOR KANDIDAATSTELLING OPLEIDING GEDRAGSTHERAPIE

Transcriptie

1 FORMULIER VOOR KANDIDAATSTELLING OPLEIDING GEDRAGSTHERAPIE GROEP KINDEREN EN JONGEREN KU Leuven Pasfoto (niet vergeten) I. Personalia Naam en Voornaam (in drukletters): Geslacht: V - M (omcirkel) Geboortedatum: Contactadres: - straat + nummer: - postcode + gemeente: - telefoon: o thuis: o werk: - (duidelijk noteren a.u.b.): II. Basisdiploma (U mag in aanvulling van deze pagina ook een meer uitgebreid CV toevoegen.) - Basisdiploma: - Afstudeerrichting: - Universiteit: - Jaar beëindiging studie: 1

2 III. Huidige tewerkstelling 1.Eerste werksetting: Naam & adres van instelling/afdeling/centrum: Populatie en doelstelling: Mate van variatie in problematieken waarmee gewerkt wordt: Gemiddelde en maximale duur in maanden van een therapeutische begeleiding: Geef hier een concrete omschrijving van je functie en taken: Tewerkgesteld sedert (datum): van tot Statuut (tijdelijk, vast): Voltijds/deeltijds: 2

3 2.Eventueel tweede werksetting: Naam & adres van instelling/afdeling/centrum: Populatie en doelstelling: Mate van variatie in problematieken waarmee gewerkt wordt: Gemiddelde en maximale duur in maanden van een therapeutische begeleiding: Geef hier een concrete omschrijving van je functie en taken: Tewerkgesteld sedert (datum): van tot Statuut (tijdelijk, vast): Voltijds/deeltijds: 3

4 3.Therapeutisch mandaat: Over alle werksituaties samen, hoeveel uren per week besteed je aan: - individuele face to face therapie? : uren - groepstherapie? : uren Kan je hiervoor beroep doen op supervisie/intervisie binnen je werksituatie (onder welke vorm)? (Belangrijk is dat de therapeut-in-opleiding wordt ingeschakeld in het team waar hij werkt, en er extra supervisie krijgt over de eigen therapieën. Dit laatste is vooral van belang tijdens het eerste opleidingsjaar, maar ook wenselijk nadien.) Betreft dit supervisie/intervisie met een gedragstherapeut? In welke mate kunt u zelfstandig een behandelingsplan opstellen? Voert u ook interventies uit in opdracht? (bv. vraag om relaxatie te geven): Eerste werksetting: Tweede werksetting: 4.Ondersteuning vanuit de werksettings: Staan uw werksettings achter uw keuze om een permanente vorming in de Gedragstherapie te volgen? Staat men u toe om de bestede uren (gedeeltelijk) te compenseren en / of wordt de opleiding (gedeeltelijk) betaald door de werkgever? Eerste werksetting: Tweede werksetting: 4

5 IV. Andere professionele activiteiten relevant voor uw kandidatuur A. Vroegere werksettings: B. Verdere opleiding(en) en specialisatie (met begin- en eindjaartallen) C. Publicaties : D. Eerdere aanvragen: Heeft u zich ooit eerder kandidaat gesteld voor de opleiding gedragstherapie? In welk jaar? : Aan welke universiteit? 5

6 IV. Motivatie Welke relevantie heeft de opleiding op dit ogenblik voor jou? Gelieve op een halve bladzijde je motivatie voor deze kandidatuur te verduidelijken. Maak vooral duidelijk waarom je specifiek voor gedragstherapie kiest. V. Interessegebieden Welke problematieken interesseren u vanuit uw huidige of toekomstige werksituaties? 6

7 VI. Voorkennis / ervaring Omschrijf welke voorkennis/ervaring u opdeed (en op welke wijze) aangaande: (a) leerpsychologie: kennis van leerwetten, leerpsychologisch onderzoek, klinische toepassingen hiervan (b) gedragstherapie (algemeen en bij kinderen en jongeren in het bijzonder): ervaring in het maken van GT analyses, het toepassen van GT technieken, samenwerking met erkende gedragstherapeuten, volgen van GT workshops of studiedagen... Maak een onderscheid tussen wat hoort bij je basisopleiding en wat je op eigen initiatief deed. a) Leerpsychologie Basisopleiding: Eigen initiatief: b) Gedragstherapie Basisopleiding: Eigen initiatief: 7

8 VII. Referentiepersonen Geachte kandidaat, We willen je verzoeken om ter aanvulling van je dossier twee personen te contacteren met de vraag of ze als referentiepersoon willen optreden bij je kandidaatstelling. Die kunnen dat doen via een gewone mail. Je mag hun daarbij volgende instructies geven: aangeven hoe (goed) ze jou professioneel kennen wat ze als je sterke punten en werkpunten zien daarnaast kunnen ze ook andere informatie toevoegen die ze nuttig achten om jou aan te bevelen voor de opleiding. Indien ze er de voorkeur aan geven om telefonisch informatie door te geven, kunnen ze ons ook in een mail hun telefoonnummer en geschikte momenten van de week opgeven, met vermelding van jouw naam als kandidaat. Wij nemen dan zelf contact met hen op. De referentiepersonen mogen hun brief richten aan: en Gelieve deze personen te vragen hun referentiebrief te bezorgen voor 15 april Gelieve hier alvast de in drukletters de naam en contactgegevens (telefoon, ) op te geven van de twee personen die toezegden een referentiebrief te zullen schrijven. 1. Naam: Aard van de professionele relatie: Telefoon: 2. Naam: Aard van de professionele relatie: Telefoon: Dit formulier ingevuld terugzenden via de post naar: Mevrouw Inge Schiepers t.a.v. prof. dr. Nady Van Broeck Studentenadministratie PPW Dekenstraat 2 - BUS Leuven 8