Tuesday 17 April 12. intake raadpleging

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Tuesday 17 April 12. intake raadpleging"

Sylvia Lenaerts
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 intake raadpleging

2 BFHI borstvoedingsbeleid huidcontact moeder en kind samen op de kamer borstvoeding op verzoek geen fopspeen continuïteit in borstvoeding verzekeren na ziekenhuisverblijf respect voor de keuze van de moeder keuze van begeleider tijdens de arbeid en bevalling drinken en lichte maaltijd tijdens de arbeid mag niet medische pijnbestrijding mobiliteit tijdens arbeid keuze naar partuswijze invasieve technieken worden zoveel mogelijk vermeden promotie kunstvoeding verboden

3 voeding - lifestyle ondergewicht normaal gewicht overgewicht obese Toename in gewicht tijdens de zwangerschap voor eenling zwangerchap 12, , ,5 5-9 voor meerling zwangerschap? ±

4 voeding - lifestyle een goede gewichtstoename bekom je met een evenwichtige, gematigde en gevarieerde voeding een gematigde fysische activiteit, 30 minuten, meerdere dagen/week zonder alcohol, zonder te roken

5 voeding - lifestyle MEER MINDER Matig het gebruik van vet, suiker en zout. 100 gram per dag is voldoende.

6 voeding - lifestyle rauwe en gerookte vis rauwe schaaldieren zachte kazen op basis van rauwe melk rauwe eieren en afgeleide producten diversen rauwe vleeswaren gerookte vleesproducten

7 Rubella zeldzaam rubella AS bij 93% van de zwangeren vaccinatie programma (faling ±2%) transmissie naar de foetus neemt af met de zwangerschapsduur en seroconversie na 16 weken leidt nog zelden tot afwijkingen indien immuunstatus niet gekend, bepaling van de AS concentratie in begin van de zwangerschap bij onvoldoende hoeveelheid AS tijdens de zwangerschap, vaccinatie na partus + anticonceptie (3m)

8 Toxoplasmose toxoplasmose is een parasiet, katten zijn gastheer overdracht gebeurt via katte uitwerpselen, rauw vlees, en ongewassen groenten de infectie is niet gevaarlijk voor de moeder, wel voor de ongeboren baby 50% van de zwangeren hebben reeds AS een bloedafname voor toxo AS in begin van zwangerschap is nuttig bij seronegatieven is preventie zeer efficient bij infectie van de moeder neemt het risico tijdens de zwangerschap op foetale infectie toe op foetale aantasting af bij infectie start de arts zo snel mogelijk antibiotica een vruchtwaterpunctie kan de infectie bij de foetus opsporen (een aangepaste behandeling kan worden opgestart)

9 Toxoplasmose 2 preventie maatregelen eet geen rauw vlees maar verhit het tot het van kleur verandert was de handen na contact met rauw vlees was groenten en fruit grondig vermijd de kattebak draag handschoenen bij het werk in de tuin

10 CMV CMV is een virus, jonge kinderen zijn vaak besmet infectie via speeksel, neusvocht, urine, semen de infectie is niet gevaarlijk voor de moeder, maar kan gevolgen hebben voor de ongeboren baby meestal geen klachten bij infectie in 50% zijn er reeds AS bepaling van CMV AS in begin van zwangerschap is nuttig vooral bij seronegatieven is preventie zeer belangrijk bij infectie van de moeder neemt het risico tijdens de zwangerschap op foetale infectie toe op ernstige foetale aantasting af een vruchtwaterpunctie kan de infectie bij de foetus opsporen geen vaccinatie of behandeling, enkel grondige opvolging

11 CMV 2 preventie maatregelen tijdens de zwangerschap voor de zwangere en haar partner grondig wassen van de handen bij contact met speeksel - urine (verpamperen) - neusvocht deel geen eetgerei met je kinderen vermijd kussen rond de mond neem je kind niet mee in bad

12 CMV 3 (facultatief) 1.5% 5% seroconversion 2% fetal infection 30% symptomatic 10% death 33% severely 50% neuro morb+++ 67% moderately 50% no seroconversion 98% no fetal infection 70% asymptomatic 90% long term morb 10% mild handicap 30% normal 70% IgM-,IgG- 50% asymptomatic 90% IgM-,IgG+ 50%

13 CMV 4 (facultatief) 1.5% zware complicaties primo infectie tijdens 1ste trim 3.5% milde complicaties 5% zware foetale infectie tijdens 1ste trim complicaties 10.5% milde complicaties

14 andere infectie ziekten Hepatitis B virale infectie, in ongeveer 1-2/1000 zwangerschappen na infectie maakt men AS en klaart men het virus 10-15% wordt echter chronisch drager van HBsAg deze patiente kan de ongeboren baby besmetten een bloedafname tijdens de zwangerschap is zeer nuttig actieve en passieve immunisatie van de pasgeborene van HBsAG positieve moeders binnen de 12 uur na geboorte virale infectie, infectie van de foetus in 20-40% van de zwangere zonder behandeling in 1-2% van de zwangere met behandeling opvolging met behandeling in een specialistisch team borstvoeding wordt liefst vermeden HIV Syphilis bacteriële infectie behandelbaar met peniciline

15 vaccinatie rubella griep varicella andere in het post-partum via de huisarts accidentele vaccinatie tijdens de zwangerschap is geen reden tot TOP vaccinatie is veilig en zinvol na 14 weken zwangerschap bij de huisarts na contact met varicella wordt de serologie gecontroleerd immuunglobuline toediening en antivirale behandeling bij exotisch reizen neemt u best contact met het tropisch instituut voor de noodzakelijke vacinaties en hun veiligheid andere profylactische medicatie kan verplicht zijn in het kader van preventie van malaria bv

16 vaccinatie kinkhoest de huisarts is de best geplaatste persoon voor de vaccinatie - kent u vaccinatiekalender - heeft beter zicht op bestaande contraindicaties en mogelijke bijwerkingen bij zwangerschapswens wordt het vaccin best 1 maand voor het stoppen van de anticonceptie toegediend tijdens de zwangerschap kan het vaccin zonder contra-indicatie toegediend worden tussen16-25 weken de partner en andere personen die contact hebben met de neonaat worden gevaccineerd gedurende de zwangerschap door de huisarts de moeder wordt zo snel mogelijk na de bevalling gevaccineerd door de huisarts

17 aneuploidy screening maternale leeftijd biochemie echografie toenemend risico > 35 jaar sens: 30% spec: 85% 2 hormonen < foetus en placenta 8-13w sens: 60% spec: 95% nekoedeem neusbot (DV,TR) 11-14w sens: 80% spec: 95% risico X LR biochemie X LR echografie = nieuw risico Down syndrome sens: 90% spec: 97%

18 aneuploidy screening 2 % foetussen met TR 21 opgespoord 30% 60% 80% 90% maternale leeftijd Biochemie NT, NB, DV Biochemie+Echo 15% 5% 5% 3% % zwangeren die een PND moeten ondergaan

19 aneuploidy screening 3 nieuw berekend risico voor Down syndrome < 1/300 > 1/300 aanvullend onderzoek via vlokkentest of vruchtwaterpunctie screen negatief geen verdere nazicht tenzij expliciet gewenst door patiënte

20 aneuploidy screening 4 berekend risico voor Down syndrome verhoogd door afwijkende echo merkers + vlokkentest of vruchtwaterpunctie = normaal detail echografie weken om bijkomende afwijkingen op te sporen

21 CVS - amniocentese Vlokkentest via de vagina - via de buik > 10 weken miskraam risico + 0.5% transvaginale CVS: beperkt bloedverlies beperkt resultaat na 3dagen volledig resultaat 3 weken specifieke condities: langere wachttijd 2 dagen werkverlet Amniocentese via de buikwand >15 weken miskraamrisico +0.5% vruchtwaterlek zeldzaam beperkt resultaat na 3dagen volledig resultaat 3 weken specifieke condities: langere wachttijd 2 dagen werkverlet

22 eerste onderzoeken RBCHb, RBCV, ferritine TSH bloedgroep irreguliere antistoffen screening voor infectie ziekten rubella toxoplasmose CMV Hepatitis B HIV Syphilis screening voor aneuploidie PAPP-A ßhCG NT, NB, TR, DV cervix uitstrijkje indien aan de criteria voldaan urinekweek (asymptomatische bacteriurie) dating echografie na akkoord van patiënte financieel ten laste van de patiente elk (screening)onderzoek kan pas na de nodige info en het expliciet akkoord van de patiënte

23 verloskundige echografie er worden slechts 3 onderzoeken terug betaald tijdens de zwangerschap dating echo bij intake lokatie eenling - meerling viabiliteit zwangerschapsduur weken anatomie aneuploidie screening trimestriële echo weken weken structurele ontwikkeling ligging foetus en placenta groei vruchtwater indien er meerdere onderzoeken nodig zijn om de zwangerschap zorgvuldiger te kunnen opvolgen, zal uw arts dit met u bespreken 3D echografie wordt niet standaard uitgevoerd GEEN CD - DVD - USB stick

24 opvolgingsschema eerste zwangerschap UZ UZ+HA privé

25 opvolgingsschema andere zwangerschap UZ UZ+HA privé

26 onderzoeken bij opvolging

27 risico per 100

28 risico per 1000

29 risico per 10000

Vergelijkbare documenten

Twee handen op één bolle buik. Gezamenlijke zwangerschapsopvolging door uw huisarts en gynaecoloog

Twee handen op één bolle buik. Gezamenlijke zwangerschapsopvolging door uw huisarts en gynaecoloog Twee handen op één bolle buik Gezamenlijke zwangerschapsopvolging door uw huisarts en gynaecoloog Zwanger! Van harte gefeliciteerd u bent zwanger! Om uw zwangerschap zo goed mogelijk samen te kunnen opvolgen,