AANMELDINGSFORMULIER

Transcriptie

1 AANMELDINGSFORMULIER

2 Beste aanmelder, Met dit formulier meld jij je aan voor een van de Zomertours, georganiseerd door King s Kids Nederland! Neem dit formulier zorgvuldig door. Lees voordat je begint met het invullen, de King s Kids kaders die je op de volgende pagina vindt. Het is voor ons belangrijk dat je hiervan op de hoogte bent. Deze kaders hoef je niet mee te sturen met je aanmelding. Pagina 1 t/m 5 is het standaard gedeelte van dit aanmeldingsformulier. Dit gedeelte moet altijd ingevuld opgestuurd worden. Afhankelijk van je leeftijd meld je je aan als deelnemer of als staf en stuur je meerdere bijlagen ingevuld mee: - Ben je jonger dan 18 jaar? Meld je aan als deelnemer en stuur je Bijlage 1 en 2 ingevuld mee; - Ben je ouder dan 18 jaar? Meld je dan aan als staf en stuur Bijlage 2 en 3 ingevuld mee. Vul alles volledig in, dit zal je aanmeldingsproces versnellen en zodoende ben je sneller op de hoogte of je daadwerkelijk toegelaten wordt. Vergeet ook niet kopieën van je paspoort, zorgpas en verzekering mee te sturen. Mocht er nog aanvullende informatie van je nodig zijn, dan zullen we dat laten weten. Na ontvangst van dit formulier zullen we je aanmelding behandelen. Vervolgens zullen we wanneer je aangenomen bent, je een Brief van Aanname toesturen. In deze brief staat meer informatie over de tour zelf, de kosten en betaling. Mochten we besluiten je toch niet aan te nemen, dan ontvang je hierover persoonlijk bericht. We zien uit naar je aanmelding en hopen je snel te verwelkomen! Namens het King s Kids team, Johnny en Tamara Meijerink 1

3 King's Kids kaders Lees de onderstaande kaders door voor het invullen van de formulieren. Inleiding King's Kids is een onderdeel van Jeugd met een Opdracht en is interkerkelijk. Uit ervaring hebben we geleerd dat christenen uit verschillende kerkelijke achtergronden heel goed kunnen samenwerken binnen één team. Omdat we uit verschillende kerken komen vinden we het belangrijk om specifiek te benoemen waar King's Kids voor staat, ofwel wat onze kaders zijn. Deze kaders zijn een afgeleid van onze waarden en principes. (meer informatie over onze waarden en principes kun je vinden op: We verwachten dat onze deelnemers deze kaders onderschrijven en actief uitdragen. Als aanmelders zich niet kunnen vinden in deze kaders, is het raadzaam niet over te gaan tot aanmelding. 1. Relatie met God We vinden het belangrijk dat onze deelnemers en staf zich toewijden om een vertrouwelijke omgang met God te ontwikkelen, Hem persoonlijk te kennen in alle situaties en omstandigheden van het leven. 2. Leiderschap We vinden dienstbaar leiderschap belangrijk, zoals Jezus het ons voorleefde. Dit houdt in dat leiders onderling als wel naar deelnemers elkaar dienen, respect tonen en elkaar vertrouwen. Van deelnemers wordt een respectvolle houding naar de leiders verwacht. 3. Levensstijl We vinden het belangrijk dat onze deelnemers en staf niet alleen tijdens King's Kids activiteiten, maar ook in hun dagelijkse leven streven naar een God-gerichte levensstijl. Dit geld op het gebied van relaties, tijdsbesteding, school/werk, gebruik van genotsmiddelen enzovoorts God iedere dag vreugde brengen is een belangrijke waarde binnen King s Kids. 4. Verkering We vinden het belangrijk dat onze deelnemers en staf een christelijke levenspartner zoeken en in de verkeringstijd heilig en rein met elkaar om gaan. We coachen jongeren om op een Bijbelse manier om te gaan met de relaties die ze hebben of gaan krijgen. 5. Huwelijk We vinden het belangrijk dat onze deelnemers en staf onderschrijven dat seksualiteit door God bedoeld is voor binnen het huwelijk. Bij King's Kids hechten we grote waarde aan een gezond huwelijk tussen een man en vrouw. 6. Alcohol We vinden het belangrijk dat onze deelnemers en staf geen alcoholische drank nuttigen tijdens King s Kids activiteiten. Op deze manier geven we geen aanstoot en kunnen we ons volledig richten op de uitvoering van de activiteit. Ook met betrekking tot de dagelijkse levensstijl sporen we onze deelnemers aan om verstandig om te gaan met alcohol. 7. Verslavingen We vinden het belangrijk dat onze deelnemers en staf op geen enkele manier verslaafd zijn. We onderwijzen en coachen hen om te leven in de vrijheid die God wil geven. We zien elke vorm van verslaving als een belemmering in het leven om echt vrij te zijn. Het lichaam is namelijk een tempel van de Heilige Geest. Daarom geloven we dat het gebruik van drugs, verdovende middelen, internet verslaving of enige andere vorm van verslaving niet in onze levensstijl past. Neem bij twijfel en/of vragen dan eerst contact met ons op.

4 Geef hierbij aan voor welke Zomertour jij je aanmeldt: locatie data tourprijs stuur het formulier op naar: IJsland 19 juli t/m 7 aug ,- excl. vliegtickets Nationaal kantoor King s Kids* Italië 19 juli t/m 7 aug ,- incl. reiskosten Nationaal kantoor King s Kids* Zuid-Afrika 19 juli t/m 7 aug ,- excl. vliegtickets Nationaal kantoor King s Kids* Senegal 9 aug. t/m 29 aug ,- excl. vliegtickets Heidebeek kantoor King s Kids** Adressen voor opsturen formulier: * Nationaal kantoor: King s Kids, Seringenstraat 55a, 7601 TE, Almelo, ** Heidebeek kantoor: JmeO t.a.v. King s Kids, Mussenkampseweg 32, 8181 PK, Heerde, Of stuur het formulier per mail op naar: aanmelding@kingskids.nl (geldt voor alle tours) Het staftraningsweekend: Ben je ouder dan 18 jaar en meld je je aan als staf dan wordt je tevens verwacht op het staftrainingweekend. Dit trainingsweekend geldt voor alle tours en is van 28 t/m 30 juni Houd dit weekend alvast vrij in je agenda! In verband met de betaling: - De registratie kosten voor de tour zijn 75,-, dit bedrag wordt in mindering gebracht op de totale tourprijs; - De tourprijs is exclusief kosten voor eventuele visum, inenting of Verklaring omtrent het Gedrag (voor de staf) kosten; - De annuleringskosten zullen in een volgende brief worden vermeld. 1

5 Plak hier jouw pasfoto of de foto als bijlage naar IK MELD ME AAN ALS: DEELNEMER / STAF (18+) 1. Persoonlijke gegevens Voornaam: Adres: Woonplaats: Geb. datum: Burg. staat: Achternaam: Postcode: Mobiel: Nationaliteit: adres: Paspoort-/identiteitsbewijsnummer: Rijbewijs: ja / nee Aantal jaren rijervaring: Geldig tot: Kledingmaat T-shirt: S - M - L - XL - XXL Kledingmaat Broek: / (bijv. 32/34) Opleiding/Werk: Vakantieregio: Noord Midden Zuid Hobby s/vaardigheden: 2. Bij ongeval waarschuwen Naam: Postcode: Naam huisarts: Ziekten/allergieën/medicijnen/dieet: Ziektekostenverzekering: Adres: Woonplaats: Mobiel: Polis nr.: Stuur kopieën van de volgende gegevens mee met je aanmeldingsformulier: Paspoort/ID-kaart (ID-kaart alleen mogelijk voor Europese bestemmingen); Zorgpas; WA/Reisverzekering 2

6 3. Kerk/Gemeente gegevens Naam: Postcode: Adres: Woonplaats: Gegevens dominee/voorganger/jeugdleider Naam: Postcode: Adres: Woonplaats: Is je dominee/voorganger/jeugdgroepleider op de hoogte van je aanmelding? Staat je dominee/voorganger/jeugdleider achter je aanmelding? ja / nee ja / nee 4. Gezinssituatie Omschrijf je ouders/verzorgers bij naam, leeftijd en beroep: Omschrijf je broers en/of zussen bij naam, leeftijd en beroep/studie: Omschrijf je gezinssituatie: Omschrijf je relatie met je ouders, je broer(s), zus(sen): 5. Reden van aanmelding Wat is de reden van je aanmelding: Hoe ben je met King s Kids in contact gekomen? Website Flyer Vrienden Optreden Kerk/Gemeente Anders: 3

7 6. Omschrijf jezelf Omschrijf je karakter/persoonlijkheid: Noem je sterke en zwakke kanten: Heb je gewoontes als roken, drinken, eetproblemen of psychische-/emotionele problemen? ja / nee Zo ja, omschrijf: Ben je op dit moment betrokken in een rechtszaak? ja / nee Zo ja, geef details: Heb je een strafblad? ja / nee Zo ja, geef details: Welke voorkeur heb je voor creatieve expressie: dans beginnend gevorderd stijl: mime beginnend gevorderd muziek beginnend gevorderd instrument: diploma: zang beginnend gevorderd kunst beginnend gevorderd stijl: anders, namelijk: Welke voorkeur heb je voor evangelisatie: sport voorbede kinderwerk praktisch gesprekken Wat is je motivatie voor de voorkeuren die je hebt aangegeven:. 7. Relatie met God Beantwoord de volgende vragen op een apart A4 vel. 1. Beschrijf in het kort wanneer en waarom jij een keuze hebt gemaakt om voor God te leven? 2. Hoe is je relatie met God op dit moment? 3. Hoe bepaalt jouw geloof jouw levensstijl? 4. Hoe draag jij je geloof uit naar niet-gelovigen? 5. In welke gebieden zou je graag willen groeien of veranderen? Als je eerder bij King s Kids betrokken bent geweest: 6. Welke invloed heeft King s Kids gehad in je relatie met God? 7. Welke invloed heeft King s Kids gehad in je relatie met je ouders/familie? 8. Hoe heb je de tijd bij King s Kids ervaren? 4

8 8. Toewijdingovereenkomst Ben je jonger dan 18 jaar dan dient deze overeenkomst ondertekent te worden door jou en je ouders/verzorgers. Ook in geval van een scheiding, dienen beide ouders de ouderovereenkomst te ondertekenen. In geval van voogdijschap dienen zowel de ouders als de voogd te tekenen. Ben je ouder dan 18 jaar dan dien je zelf deze overeenkomst te ondertekenen. Inzet tijdens de activiteit Ik ben bereid het beste te geven gedurende de gehele uitvoering van de activiteit. Tevens ben ik bereid om allerlei werkzaamheden die nodig zijn te doen met een dienstbaar hart en met de talenten en de vaardigheden die ik heb. Ik besef dat King s Kids een plaats is waar Jezus centraal staat. Ik wil me daarom volledig inzetten en toewijden aan het team en het leiderschap. In het geval dat ik niet positief reageer op correcties bij onaanvaardbaar gedrag, worden hierbij de leiders gemachtigd om mijn ouders/verzorgers (telefonisch) te bereiken om in gezamenlijk overleg te bepalen wat de volgende stap moet zijn. Bij geen duidelijk zichtbare verbetering na deze disciplinaire maatregel wordt de deelnemer op eigen kosten naar huis gestuurd. Financiële risico s King s Kids Nederland, Jeugd met een Opdracht zullen geen financiële verantwoordelijkheid dragen voor ziekte, ongeval, verlies, beschadiging van eigendommen of enige onvoorziene zaken tengevolge van de activiteit. Ik ben mij hiervan bewust en ik zal geen wettelijke actie tegen bovengenoemde instantie ondernemen. Ik bevestig hierbij dat in geval van ziekte, ongeval, verliezen van eigendom dit bij mijn eigen verzekering gedekt is. De verzekeringsdekking is voldoende voor bovengenoemde activiteit en geldig voor plaatsen waar naartoe gereisd zal worden. Medische risico s Indien het om welke reden dan ook niet mogelijk is mijn ouders/verzorgers (telefonisch) te bereiken in geval van nood, machtig ik, als ouder, hierbij de leider om tot die medische verzorging opdracht te geven welke hij op eigen gezag nodig acht tijdens de begeleiding van de activiteit. Ik stem toe in de uitvoering van de zodanige behandeling, anesthesie en operatie, als naar mening van de betreffende doktoren dat noodzakelijk lijkt. (aanvinken a.u.b.) Ik heb de King's Kids kaders gelezen en ik onderschrijf deze principes en wil deze ook actief uitdragen. Ik heb deze toewijdingovereenkomst gelezen en wijd mij aan deze overeenkomst toe. Ik heb het gehele naar waarheid ingevuld. Naam deelnemer: Plaats: Handtekening: Naam: Ouder/Verzorger Handtekening: Datum: Naam: Ouder/Verzorger Handtekening: 5

9 Bijlage 1: Referentie Ouders/Verzorgers Stuur deze bijlage mee als je jonger bent dan 18 jaar en laat deze invullen door je ouders/verzorgers Naam van aanmelder: Adres: Woonplaats: Uw naam: Postcode: Hoe staat u er tegen over dat uw zoon/dochter zich aanmeldt voor deze activiteit en waarom? Hoe kijkt u aan tegen het geloofsleven van uw zoon/dochter? Kunt u omschrijven hoe de relatie tussen u en uw tiener is, als wel uw tiener en het gezin? Heeft uw kind bijzonderheden die van invloed zijn op het dagelijkse functioneren van uw zoon/dochter? Zijn er nog bijzonderheden waarvan wij die behoren te weten? Heeft u het Toewijdingovereenkomst ondertekend? Ja / Nee Zou u hieronder uw adres willen invullen zodat we zowel naar uw zoon en/of dochter als naar u als kunnen communiceren? adres: Plaats: Handtekening: Datum: Bedankt voor het invullen van dit formulier. We hopen dat u ook in gebed zult meeleven tijdens zijn/haar deelname. Als King's Kids hechten we een hoge waarde aan goede relaties met de ouders/verzorgers van onze deelnemers. Voelt u zich vrij om contact op te nemen voor vragen of opmerkingen. Dat kan via info@kingskids.nl, of u kunt bellen naar het desbetreffende kantoor van aanmelding. 6

10 Bijlage 2: Referentie Jeugdleider/Mentor Stuur deze bijlage mee en laat deze invullen door je jeugdleider of mentor Naam van aanmelder: Adres: Woonplaats: Uw naam: Postcode: adres: Wat is uw relatie tot de aanmelder? Jeugdleider/Mentor: Hoelang kent u de aanmelder? KARAKTER Geef een rapportcijfer tussen 1 en 10 (1 = slecht/ negatief, 10 = goed/positief) Hoe goed kent u de aanmelder? Hoe is de instelling van de aanmelder? In hoeverre kan de aanmelder eigen problemen aan? In hoeverre is de aanmelder bestand tegen druk? Hoe is het gevoel van eigenwaarde van de aanmelder? Kan de aanmelder zijn/haar gevoelens uitdrukken? Eerlijk, betrouwbaar, verantwoordelijk Enthousiast Neemt initiatief, ijverig Open voor anderen, kan luisteren Omgang met tijd, zelfdiscipline Redelijk GELOOFSBELEVING Hoe zou u het geloofsleven van de aanmelder beschrijven? (Meerdere opties mogelijk) Groeiend Stabiel Wisselend Gevoelsmatig Oppervlakkig Oprecht Enthousiast Volwassen BETROKKENHEID Hoe is de betrokkenheid van de aanmelder in de kerk/gemeente? In hoeverre deelt de aanmelder zijn/haar geloof met anderen? In hoeverre is er sprake van groei in het geloofsleven van de aanmelder? Hoe is het morele niveau van de aanmelder? Redelijk Goed Goed Onvoldoende Uitstekend Onvoldoende Uitstekend 7

11 SOCIALE VAARDIGHEDEN Dienstbaarheid Redelijk Goed Onvoldoende Uitstekend Werken in teamverband Kan anderen motiveren In staat verantwoording af te leggen Respecteert gezag Bewogen met anderen Waardering door anderen Hoe staat u er tegenover dat hij/zij zich aanmeldt voor deze activiteit en waarom? Kunt u in het kort omschrijven hoe de gezinssituatie is van de aanmelder? Kunt u in het kort omschrijven hoe de betrokkenheid is van de aanmelder in de gemeente/kerk? Is er ooit iets voorgevallen, of hebt u weet van informatie, waardoor u zou afraden deze persoon met minderjarigen te laten werken in een leiderschap positie? Zo ja, verklaar alstublieft. Zijn er nog bijzonderheden waarvan u denkt dat wij dat behoren te weten? Plaats: Handtekening: Datum: Bedankt voor het invullen van dit formulier. We hopen dat u ook in gebed zult meeleven tijdens zijn/haar deelname. Als King's Kids hechten we een hoge waarde aan goede relaties met de thuisgemeenten van onze deelnemers. Voelt u zich vrij om contact op te nemen voor vragen of opmerkingen. Dat kan via info@kingskids.nl, of u kunt bellen naar het desbetreffende kantoor van aanmelding. 8

12 Bijlage 3: Child Protection Policy (Kinderbeschermingsprotocol) Stuur deze bijlage mee als je ouder bent dan 18 jaar Omdat Jeugd met een Opdracht de veiligheid en het welzijn van kinderen hoog acht, informeren we u hierbij dat Jeugd met een opdracht Nederland een Kinderbeschermingsprotocol heeft. (Een kind is een persoon onder 18 jaar). Omdat King s Kids een onderdeel is van Jeugd met een Opdracht, vragen we u om zorgvuldig de volgende richtlijnen door te lezen (welke gelden voor iedereen die betrokken is binnen Jeugd met een Opdracht) en de verklaring te ondertekenen. Deze verklaring moet u meesturen met uw aanmelding en zullen bij onze Child Protection Officer s* in het archief komen. U zult een kopie en een uitleg ontvangen van het gehele Kinderbeschermingsprotocol tijdens het staftrainingsweekend. Ook zult u dan specifiek voor King s Kids geldende richtlijnen ontvangen. Als u dat wilt kunt u nu al een kopie hiervan opvragen via info@kingskids.nl. * De Child Protection Officers voor King s Kids zijn: - Locatie Heidebeek Christiaan Borst Tel Locatie Almelo Tamara Meijerink Tel In het geval dat u dit procotol niet kan of wil ondertekenen, neem dan contact met ons op via telefoon of voordat u uw aanmelding opstuurt. Richtlijnen van Jeugd met een opdracht algemeen: 1. Zonder toestemming van de ouders is het niet toegestaan alleen met een kind te zijn op een plek waar u niet gezien kan worden door andere mensen. U zult altijd toestemming nodig hebben van een van de ouders voordat u een kind naar een plek neemt waar u niet gezien kan worden. Verzeker uzelf ervan dat de ouders weten waar u bent met hun kind. 1a. Het is ook niet toegestaan om contact te hebben (een persoonlijke relatie op te bouwen) met een kind doormiddel van Social Media (zoals Skype, MSN, Facebook etc..) zonder toestemming van de ouders. 2. Kom direct in actie als u een kind in gevaar ziet of iets ziet doen dat gevaarlijk zou kunnen zijn. Rapporteer, na uw actie, de situatie aan een staf medewerker die op zijn/haar beurt de ouders van het kind zal informeren. 3. Bestraf niet iemand anders zijn kind. Als u denkt dat het kind correctie nodig heeft breng dit dan onder de aandacht bij een staf medewerker, die op zijn/haar beurt de ouders zal informeren. 4. Geef geen drinken of eten aan kinderen jonger dan 12 jaar zonder de goedkeuring van de ouders. Verklaring van Kinderbescherming Ik verklaar dat: Ik de bovenstaande richtlijnen gelezen heb; Ik nooit veroordeeld ben van een misdaad betreffende enige vorm van misbruik tegen een kind (een persoon onder 18 jaar); Ik nooit een kind mishandeld heb; Ik me zal houden aan het Kinderbeschermingsprotocol van Jeugd met een Opdracht Nederland; Ik de Verklaring omtrent Gedrag* zal aanvragen bij mijn gemeente en zal meesturen. * Een formulier met een stempel van King s Kids om deze verklaring aan te vragen kun je opvragen via aanmelding@kingskids.nl Ik begrijp dat, als er een klacht van kindermishandeling over mij gemaakt wordt, de klacht grondig onderzocht zal worden in samenwerking met de lokale (civiele) autoriteiten. Volledige voor- en achternaam: Datum: Handtekening: 9

13 Wat wij verstaan onder mishandeling Verwaarlozing Het tekortschieten in het geven van eten, warmte, bescherming of zorg naar een kind of een jongere. Het tekortschieten in het geven van liefde, aandacht en bemoediging. Lichamelijke mishandeling Elke verwonding aan een kind of een jongere veroorzaakt door een familielid of een persoon met de verantwoordelijkheid voor hun zorg. Emotioneel misbruik Het volharden in ernstige emotioneel schadelijke behandeling of afwijzing wat een groot effect heeft op het emotionele gedrag en ontwikkeling van een kind of jong persoon. Geestelijk misbruik Het ondermijnen van de geestelijke gezondheid en groei van een jongere op een manier die hen geestelijk verzwakt of tegenhoud te normaal te ontwikkelen. Seksueel misbruik Het betrekken van een kind of een jongere in seksueel gedrag of seksuele activiteit om de behoefte van een volwassene of een jongere te bevredigen. Dit kan door middel van fysiek contact, maar ook zonder fysiek contact. Bijvoorbeeld door het te laten kijken naar seksuele handelingen. Jongeren die seksueel misbruiken Eén derde van seksueel misbruik met een kind wordt veroorzaakt door jongeren onder de 18 jaar. Sommigen zullen doorgaan met het seksueel misbruiken van kinderen als ze volwassen zijn. Zelfs als de persoon die misbruikt onder de 18 is, wordt deze zaak wordt nog steeds beschouwd als seksueel misbruik. Het vermoedelijke misbruik: - kan actueel of in het verleden gebeurt zijn; - kan eenmalig zijn gebeurd of verspreid over weken, maanden of jaren; - is gebeurd op deze locatie, of ergens anders; Begeleiding en procedure bij het vertellen van misbruik (in het verleden) van een kind of deelnemer Als een kind of een jongere vertelt over het misbruik aan een student, staf of vrijwilliger: - luister aandachtig, blijf rustig, maar stel geen inhoudelijke vragen; - neem die persoon serieus; - beloof nooit dat het geheim blijft. Als misbruik heeft plaats gevonden, is het mogelijk dat het gemeld moet worden bij de politie of bij de sociale dienst; - verzeker de persoon dat zij er goed aan doen en dat dit juist is; - geef de informatie door aan de CPO. Doe dit nog op dezelfde dag van het gesprek; - vraag naar een meldingsformulier van de CPO en vul het als volgt in: schrijf op wat jou verteld is en gebruik hierbij de bewoording van het kind. Geef dit formulier dan aan één van de CPO s; - onthoud dat alles wat je hebt gehoord tussen de des betreffende persoon, de CPO en jou zeer vertrouwelijk is. Begeleiding en procedure bij verdenking van misbruik bij een student, staf of vrijwilliger: - vertel je verdenking aan een CPO zodra je reden hebt om je zorgen te maken; - de CPO zal je vragen een schriftelijke verklaring te schrijven van wat je hebt gehoord en geobserveerd. Wat er vervolgens gebeurt De CPO zal andere leden van het Child Protection advies team bij de zaak betrekken om, mocht dat nodig zijn, hulp te bieden aan de betrokken student of staflid. Handtekening voor gelezen: 10